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内镜下钛夹联合医用胶与单用钛夹治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血的比较
目的:评价内镜下钛夹联合医用胶对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板所致消化性溃疡出血的治疗效果。方法选取我院2013年12月~2014年10月因急性冠脉综合征或冠状动脉介入手术使用双联抗血小板治疗所致消化性溃疡出血61例,按随机数字奇、偶数分为单独钛夹治疗组和钛夹联合医用胶治疗组进行内镜下止血治疗,2组在性别、年龄、出血量、溃疡大小、部位及Forrest分级方面无明显差异,在质子泵抑制剂使用种类、剂量、疗程等方面均无差异。监测术后72 h内有无再出血。结果治疗后72 h内,单独钛夹治疗组再出血率是钛夹联合医用胶治疗组的5.4倍[17.2%(5/29) vs.3.2%(1/31),χ2=1.898,P=0.168]。结论内镜下钛夹联合医用胶治疗双联抗血小板所致消化性溃疡出血与单纯应用钛夹止血相比,再出血率有降低趋势,疗效确切。
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医用胶应用于腔镜下腹股沟复发疝修补术
腹股沟复发疝均需要手术治疗,采取有效的手术方式和术中处理方法,减少术中损伤及术后再复发,是治疗的关键.我们2006年12月~ 2011年12月收治37例腹股沟复发疝,均采用腹腔镜下腹膜前置入补片,医用胶固定补片进行无张力疝修补,取得满意的疗效,现报道如下.
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医用胶标记在肺部小结节胸腔镜手术前定位的应用
目的 探讨CT引导下肺穿刺注射医用胶在肺部小结节(small pulmonary nodule,SPN)胸腔镜手术前定位的可行性和临床价值.方法 21例21个肺内孤立性结节病灶,术前均行CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位标记,术中先行肺楔形切除术切除病灶并根据病理结果决定进一步手术方案.结果 术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位成功率100%(21/21).穿刺定位后出现刺激性咳嗽6例(28.6%),无症状气胸5例(23.8%),无出血、血胸.术中均能准确定位后行肺楔形切除术,病理证实为肺癌15例,良性病变6例.结论 胸腔镜术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位SPN快速、安全,值得临床推广使用.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片钉合固定与医用胶固定的对照研究
目的 比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果.方法 采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组(55 例)和医用胶固定组(50 例).观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率.结果 二组患者均手术顺利,均无近期复发.医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行.
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康派特医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的 探讨应用康派特医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的疗效.方法 本组共550例腹股沟疝患者,在2009年1月至2009年6月间行无张力疝修补术时应用康派特医用胶将平片与腹股沟管后壁粘合固定,并喷涂创面止血,观察并分析术后并发症及复发情况. 结果本组手术时间平均为33 min ,术后均未出现伤口感染、血肿及其它与手术相关的并发症,未出现医用胶过敏症状.术后随访6~12 个月,未出现局部慢性疼痛和复发病例. 结论在无张力疝修补术中应用康派特医用胶粘合固定平片和创面止血的效果良好,不增加术后复发,还可以减少术后慢性疼痛和血肿的发生,疗效安全、可靠.
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化学性医用胶固定生物补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用
目的 探讨在腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中应用化学性医用胶固定生物补片的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科在生物补片腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定的29例腹股沟疝患者的相关临床资料,观察患者术后并发症及复发情况.结果 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,术后出现低热2例,血清肿5例,未出现切口感染、肠梗阻及其它严重并发症.29例患者均获随访,术后随访时间18~36个月,平均随访时间(27±5)个月,无术后慢性疼痛及异物感,无复发病例.结论 腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定生物补片是一种安全可行的手术方式,它具有创伤小、并发症少、术后舒适性好等优势,且不增加术后复发风险.
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应用医用胶减少腹股沟疝无张力修补术后疼痛的分析
腹股沟疝为临床上的常见病.目前主要治疗方法为无张力疝修补术,这种方法很好的解决了传统术式复发率高的问题,使复发率降到1%以下.但术后的慢性疼痛依然困扰着外科医师,严重影响患者生活质量[1].发生术后慢性疼痛,一般处理非常棘手.所以预防慢性疼痛的发生是非常重要的.为寻找更适合临床应用,并且可显著减少疝修补术后慢性疼痛的术式,我们对2010年9月至2012年9月张家口市宣化区医院收治的腹股沟疝患者100例,在局部麻醉下使用医用胶固定补片的无张力疝修补术,取得满意疗效,明显降低术后慢性疼痛的发生,结果报道如下.
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局部应用碘伏医用胶治疗脓胸及支气管胸膜瘘
我们自1993年7月至1996年12月,经纤维支气管镜(纤支镜)局部应用碘伏、医用胶(OB胶)治疗12例脓胸或支气管胸膜瘘病人,效果满意,现报告如下.
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医用胶在胸外科手术中的应用
2001年10月至2002年9月,我们在胸外科手术中应用国产医用胶取得满意临床效果,现报道如下.
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医用胶用于直肠癌术中骶前出血
在直肠癌切除术过程中,从骶前游离直肠后壁时,损伤骶前静脉丛或粗口径的骶椎椎体静脉,可引起严重的骶前出血.如处理不当,极易造成患者出血性休克直至死亡.我院自1995年1月至今,共有5例发生骶前静脉丛破裂出血,均经应用医用胶进行局部粘合止血,达到满意止血效果.现将结果报告如下.
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后交通动脉微小动脉瘤夹闭术后颈内动脉闭塞一例
患者女,29岁.因突发头痛伴恶心呕吐5 h,于2011年10月收入首都医科大学宣武医院神经外科.既往体健,无脑血管病家族史.神经系统检查:Hunt-Hess分级Ⅰ级,意识清楚,脑神经检查未见异常,颈项强直,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,其余体格检查未见异常.实验室检查未见异常.头部CT提示蛛网膜下腔出血.入院后,急诊行全脑DSA检查,提示右侧后交通动脉起始部位远端囊状动脉瘤,大小约3.0 mm×2.5 mm,窄颈,瘤体指向后内侧,瘤颈与后交通动脉起始部的关系密切(图1a,1b).在全身麻醉下,经翼点入路急诊行显微外科开颅动脉瘤夹闭术.
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角膜溃疡结膜遮盖手术中应用α-氰基丙烯酸脂医用胶的研究
目的 探讨医用胶技术用于角膜溃疡结膜遮盖手术的效果.方法 在角膜溃疡结膜瓣遮盖缝合固定后,使用α-氰基丙烯酸脂医用胶覆盖缝合区并凝固定型.医用胶组与对照组进行对比观察.结果 医用胶组在治愈率、缝线的切割、结膜瓣回退、溃疡区暴露、溃疡愈合时间等各项指标上均明显优于对照组(P<0.05);医用胶剥脱时间(10.2 ±2.3)d,患者有明显异物感,经局部用药后好转,有3例戴软性角膜接触镜后缓解.结论α-氰基丙烯酸脂医用胶应用于角膜溃疡结膜遮盖手术可以显著提高手术成功率.
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医用胶治疗眼睑裂伤
目的评价医用胶治疗眼睑裂伤的效果.方法 54例伤口整齐的眼睑裂伤儿童采用医用胶粘合伤口.随访1~6月.结果54例全部治愈,无伤口感染.伤口愈合美观,无缝线针眼瘢痕.结论医用胶治疗伤口整齐的眼睑裂伤代替缝合,使用方便.
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清创粘合术在眼周皮肤裂伤患儿中的应用
目的 探讨儿童单纯眼周皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2006年9月~2008年1月在我科接受治疗的眼周皮肤裂伤患儿96例,采用医用胶粘合伤口,随访1~12月.结果 96例患儿伤口全部愈合,无伤口感染.愈合外观满意,优良92例(95.8%),满意4例(4.2%),无不满意.结论 清创粘合术可替代缝合术应用于单纯眼周皮肤裂伤,疗效显著.
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医用胶在白血病牙龈出血患者急诊止血中的应用
出血是各型急性白血病(acute leukemia,AL)重要的临床表现,也是白血病患者死亡的重要原因之一.赵征等~([1])对AL患者的口腔健康状况进行统计,牙龈出血的发生率占第一位,仅次于皮肤出血或瘀斑.所以,有效控制AL牙龈出血对降低白血病出血的病死率及控制感染都具有重要意义.
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医用胶加氢氧化钙作深龋垫底材料的临床应用
在深龋的治疗中,对衬洞垫底材料的选择直接关系到治疗后牙髓的健康及充填体的牢固程度.一种理想的衬洞垫底材料不仅要具有良好的生物学特性及诱导牙髓形成硬组织的能力,而且还必须具备良好的机械物理性能.氢氧化钙在诱导牙髓组织生成钙化屏障,促进牙髓病变愈合方面具有公认的优越性,但由于其本身存在质地松散,调拌后无粘性,不能承受充填压力等不足,因而无法直接用做衬洞垫底材料[1].氰基丙烯酸酯类医用胶经实验证实具有良好的生物学特性,且对组织粘接力强,封闭性能好[3],在外科领域应用较多,而在牙体病治疗中应用较少.本文将医用胶与氢氧化钙结合用于衬洞垫底,并与其它两种常用垫底材料进行对比研究,以评价该材料应用于临床的价值.
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应用医用胶预防EMR术后延迟出血并发症
目的:研究在内镜下黏膜切除术(EMR)术后应用医用胶是否可以有效地预防延迟出血。方法回顾性分析162例患者行EMR,可视的出血点应用APC、热血管钳止血,随机分为医用胶组和对照组,医用胶组84例应用医用胶喷洒,对照组78例未用医用胶喷洒止血,分析延迟出血情况。结果对于162例EMR术后患者,有6例患者术后延迟出血(3.70%),应用医用胶延迟出血(0/84)的比不用医用胶延迟出血(6/78)的要明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMR已经成为胃肠道黏膜增生物切除的有效的方法。术后预防性地应用组织胶覆盖创面可有效地减少延迟出血。
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医用胶在小儿外科的应用进展
医用胶在外科应用中越来越引起重视,本文就医用胶在小儿外科的应用作一综述供参考,研究中也发现医用胶在小儿头面部伤口应用避免瘢痕形成、避免拆线等操作。医用胶对小儿疝的临床应用中有降低术后疼痛和并发症及抗感染的效果。医用胶也有一定防止术后出血的效果。
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医用胶治疗儿童骨桥的研究
目的:研究医用胶作为充填物能否阻止手术后的骨桥复发.方法:采用28只4~6周的新西兰幼兔,随机分为四组,A组为对照组,仅行关节囊切开,不切除骺板;B组为模型组,切除股骨远端外髁处部分骺板,但不充填任何物质;C组充填自体脂肪,D组充填医用胶.术后通过双下肢前后位X线片、大体标本、组织学、组织化学等方法来观察和探讨医用胶治疗骺板部分早闭的效果.结果:脂肪组和医用胶组与模型组相比均能减轻股骨的纵向生长障碍及膝关节的成角畸形.医用胶对于减轻股骨远端的成角畸形更加有效.但自体脂肪和医用胶都不能使股骨的生长达到完全正常.结论:充填物的充填并不能阻止因切除部分骺板所激活的成骨过程,而只是作为一种空间占据物,占据了形成骨桥所需的空间.医用胶是作为充填物的很好的选择.
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CT引导下注射医用胶在肺部小结节胸腔镜术前定位中的应用
目的:探讨CT引导下注射医用胶在肺部磨玻璃影和小结节胸腔镜手术前定位中的临床应用价值。方法自2013年12月至2014年11月期间收治单纯肺部磨玻璃影(pure ground-glass opacity,pGGO)患者10例和肺孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者15例,术前在CT引导下向病灶旁注射医用胶后行胸腔镜肺楔形切除或肺段切除术。结果25例病灶均定位成功,平均操作时间为(17.1±6.1) min ,穿刺后出现气胸1例(4%),胸痛5例(20%),刺激性咳嗽6例(24%),手术pGGO组10例患者,平均手术时间(23.1±5.6)min,病理结果肺腺癌7例(70%),非典型腺瘤样增生2例(20%),子宫内膜异位1例(10%),SPN组15例患者,平均手术时间(20.4±5.9)min,病理结果肺腺癌9例(60%),转移癌1例(6.7%)良性结节5例(33.3%),全部手术无中转开胸及重大合并症。结论 CT引导下注射医用胶是一种安全、简便并且准确的定位方法,对胸腔镜肺部磨玻璃影和小结节的术中定位有很好的临床价值。