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喉结核108例临床特征分析
近年来喉结核的感染人数有所增加[1].喉结核作为常见的肺外结核病变,其发病形式和临床特征与过去描述的典型病程,临床特征发生很大的变异,使该病的诊断比以往更加困难.本文回顾性研究襄樊市结防院和襄樊市中心医院耳鼻咽喉科自2002年1月-2009年6月收治的108例喉结核,现报告分析如下.
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结核变异菌临床实验学特征的初步探讨
临床实验中,经常遇见部分细菌物理和化学反应不典型,很难区分它们属于哪一类菌属.结核菌易受物理或化学因素影响而发生各种各样的变化.为摸索其变化的规律,应用标准株和临床株25例,在人工物理变异后,进行生化、PCR-SSCP分型鉴定、药敏试验.初步分析出结核变异菌多种变化特征.
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SARS-CoV病原学及发病机制的研究进展
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),又称传染性非典型肺炎,是由新型变异的冠状病毒引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病.
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建立长期保存结核分支杆菌的方法
结核分支杆菌的生存主要依靠培养基的各种营养物质,培养基质量的优劣直接关系到细菌寿命的长短、生长的状况和是否产生变异.多次转种不同质量的培养基,也可使细菌产生变异.因此,寻找结核分支杆菌长期保存方法是十分重要的课题.
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输入性甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因变异分析
目的 分析口岸输人性甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因特征及变异趋势,及早发现变异株.方法 选取广东口岸入境人员中检出的64份输入性甲型H1N1流感阳性样本,对其病毒NA基因进行核苷酸序列测定.与2009年甲型H1N1流感代表株A/California/04/2009/H1N1的NA基因序列进行对比,对甲型H1N1流感病毒的NA基因进化树、核苷酸序列同源性、氨基酸序列的变异及蛋白分子结构变化等进行分析.结果 NA基因进化树分为3个分支,其中2009年、2010年病毒聚集成簇位于分支1,2011年病毒则与部分2010年检出的病毒位于较远距离的分支2和3.检出的1例病毒NA氨基酸的抗原决定簇上发生Y155H的变异,部分病毒NA蛋白在42位点上新增了一个糖基化位点,在68、386位点出现了糖基化位点的缺失.氨基酸G41R、V106I、V241I、N248D、I365T、N369K等位点的变异较为显著,但未见耐奥司他韦病毒的出现.结论 甲型H1N1流感病毒NA基因已发生一定程度的变异.随着突变的不断积累,病毒极可能会通过改变其抗原性和耐药性,从而引起新的流行.
关键词: 甲型H1N1流感病毒 NA基因 变异 输入性 分析 -
HIV的治疗和生物学研究新进展
在过去的两年里HIV-1感染的治疗取得了巨大的进展,这部分要归功于HIV-1病毒生物学上的新发现.通过引入新的治疗配方,许多病人的生命延长了好几年.但是,仍有许多问题没有解决.新的抗HIV-1配方不能完全清除病毒感染,因此需要终生治疗.尽管新的治疗方法在发达国家引起了巨大的效果,但是在HIV-1感染更为肆虐的发展中国家却难以应用.另外,由于出现了对现有药物具有抗性的变异病毒,需要研究新的治疗药物.
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两次以上剖宫产史妇女B超监测下放置吉妮柔适IUD体会
两次以上剖宫产史妇女子宫腔内部结构发生变异,增加了放置宫内节育器(IUD)的手术难度,同时子宫瘢痕存在,置器时存在着不安全的隐患.为保障医疗安全,提高放置成功率,我们采用B超监测下放置,取得较好效果.
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加强临床路径管理信息化建设的做法与体会
为更好实现临床路径的科学性、规范性、实时监管性,需将临床路径从过去的“表单模式”向“信息化管理模式”转变,使得临床路径在信息流快速运转的支持下更好地为医疗机构的医、护、管提供服务与支持,从而促进医院医疗质量水平和工作效率的提高.
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CT三维重建引导对经骶裂孔入路胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的作用
目的:研究CT三维重建对骶裂孔入路变异分析在胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症中的应用效果.方法:选择我院102例被诊断为腰椎间盘突出症的患者,以随机数表法将其分成观察组(51例)和对照组(51例).观察组采取CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶进行治疗,对照组未采取CT三维重建引导骶裂孔入路介入胶原酶进行治疗,观察两组微创介入术术中穿刺情况、近远期疗效及并发症情况.结果:观察组穿刺成功率为100%,显著高于对照组的88.23%;近期疗效为优者占比68.63%,优良率为88.24%,均显著高于对照组的49.02%和70.59%;观察组远期疗效为优者占比66.67%,优良率为86.27%,均显著高于对照组的47.06%和68.63%;观察组术中、术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:CT三维重建引导对经骶裂孔入路胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,能明显提高手术穿刺的成功率,减轻引导患者痛苦,减少术后并发症,安全性高,值得临床推广使用.
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核苷类似物治疗乙肝发生变异宜联合他药
目前慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗.其中,抗病毒治疗是关键,目前明确有抗乙肝病毒疗效的药物包括α干扰素及核苷(酸)类似物.相比较干扰素类药物,核苷(酸)类似物的特点是服用方便、不良反应小、适应证广泛、适合长期应用.
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主动脉弓分支变异与临床意义
主动脉弓及其分支的发育变异情况一直是外科与介入科关注的重点,主动脉弓与大血管的许多异常病变可通过影像学检查、解剖学实验室或外科手术过程中偶然发现.该文旨在分析主动脉弓及分支变异的发生情况与不同分型,进而探讨主动脉弓及其分支变异的解剖学特征及在临床诊疗过程中的重要意义,以期为血管疾病的诊断与治疗提供解剖学依据.
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心电图的正常变异
临床工作中经常遇到心电图的正常变异这一概念,正常变异心电图与病理心电图无明显分界线,极易混淆,在实际工作中造成误诊和过度治疗,有必要给予重视.心电图正常与异常之间并不存在一个绝对的界限,少数正常人的心电图可能会超出该范围,这部分心电图称为正常变异心电图.其发生机制不是由于病理情况,而是由于一些生理情况的变化引起的,如体型、体位、呼吸状态、自主神经功能变化等.
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异位阑尾炎诊治
异位阑尾炎在临床中比较少见,由于阑尾位置的变异,其所引起的临床表现和体征变化比较大,术前常不易确诊而造成术中的困难和失误,故异位阑尾炎的诊治应引起重视和警惕.曾遇3例,报告如下.
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坠楼致全身多处粉碎性骨折瘫痪牵引患者的整体护理1例
坠楼患者原因是大脑皮层处于高度的兴奋状态,神经发生变异,好钻牛角尖,而产生错念,其后果是非常严重的,轻者致残,重者致死亡.1998年11月30日收治坠楼患者1例,运用护理程序对患者身心整体护理如下
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拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药的预防与对策
拉米夫定(Lamivudine,LAM)已在世界范围内广泛用于慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗.其大问题是需要长期治疗,而长期治疗又不可避免地发生乙肝病毒(HBV)变异耐药风险;但经过大量长期临床实践的考验,LAM抗病毒疗效确切、起效快、安全性好,价格便宜.因此如何合理使用、预防和对付LAM耐药,成为治疗CHB面临的一个新问题,现就有关文献对此综述如下.
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2型糖尿病临床路径发生变异的多因素分析研究
目的 探讨引起2型糖尿病临床路径变异的常见危险因素.方法随机抽取我院2011年1~12月住院患者中500例资料完整的进入2型糖尿病临床路径患者,完成组220例,变异组280例,对影响临床路径顺利完成(变异)相关因素进行分析.结果年龄、文化程度、医疗费支付方式、病程是引起2型糖尿病临床路径发生变异的因素,OR值分别为1.332、1.020、1.012、2.284(P<0.05).结论年龄、文化程度、医疗费支付方式、病程是2型糖尿病临床路径发生变异的危险因素.
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阻击瘟疫
这是一场来自天空的威胁.继2004年春禽流感疫情之后,2005年秋冬,新的疫情警报重又拉响:卷土重来的高致病性禽流感疫情席卷全球24个国家和地区,再次掩袭促不及防的人类.在亚洲,这种被称为H5N1型的禽流感病毒正在实现由禽到人的传递,造成100多人感染,其中60多人死亡.在中国,发生在湖南湘潭的1名不明原因死亡病例目前也不排除感染禽流感可能.来自世界卫生组织的警告则令全人类闻禽色变:H5N1型禽流感病毒一经变异,将导致数百万、甚至上亿人丧生.
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河南省豫东南地区420例HIV感染者亚型分析
目的 了解河南省豫东南地区HIV-1流行株的亚型及序列变异特征.方法 在河南省豫东南地区的上蔡县及尉氏县采集420例有偿献血HIV-1感染者静脉血,分离单个核细胞(PBMC),用套式聚合酶链反应(nestPCR)对单个核细胞中前病毒脱氧核糖核酸(DNA)的膜蛋白(env)基因进行扩增,并对其C2-V3及邻区350~450个核苷酸序列进行了测定和分析.结果 420份样品间的基因离散率为8.37%.与国际A-E亚型参考序列及部分地区B′亚型代表株序列相比较,河南省上蔡县及尉氏县的420个毒株及流行与我国云南德宏、四川等地的B′亚型毒株序列接近,均属于泰国B′亚型,基因离散率为6.94%.系统树分析显示,420份样品仍和泰国B′亚型聚集,远离其他国际亚型.对V3环四肽序列的分析表明,具有泰国B′亚型基因型GPGQ的300例,具有欧美B′亚型的GPGR的70例.结论 根据以上数据及其他资料提示,目前河南省上蔡县及尉氏县的既往献血人群中,泰国B′亚型依然占主导地位,该流行区毒株的传入与流行在云南德宏州的相同亚型HIV-1毒株密切相关.但是根据其离散率及系统树的结果提示,既往献血人群中泰国B′亚型有向其他亚型进一步变异的趋势,应引起有关部门的注意.
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埃尔托型霍乱弧菌模拟越冬中的超微结构观察--纤细状体与细菌体的交替生长现象
目的探讨埃尔托型霍乱弧菌(EVc)在流行间歇期的保菌越冬及流行期的复苏,为霍乱的防治提供依据.方法运用电镜、荧光显微镜、普通显微镜等检测方法,对埃尔托霍乱弧菌在模拟越冬中的超微结构进行了观察研究.结果研究发现,进入低温低营养条件后,EVc在模拟水体中以纤细状体和正常弧菌的交替生长形式存在,在此过程中,大部分细菌自溶,向环境提供营养成分,少部分通过潜-生序的变化得以存活,细菌群体在两种形式的演变中显示一定的有序性.纤细状体与细菌体的交替变化通过一系列的变异形式,包括圆球状体、巨形体、原生小体和革兰阳性小细胞等.结论本实验不仅对霍乱弧菌的越冬机理作出解释,而且观察到革兰阴性菌在不利条件下的一种细胞多分裂增殖方式,这种方式在自然界中可能普遍存在.
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宁波地区妇女宫颈感染HPV58分布与变异谱系分析
目的 了解宁波地区人乳头瘤病毒高危亚型HPV58的型别分布和癌相关基因E6、E7区基因变异谱系特征.方法 收集调查社区和医院就诊妇女的宫颈脱落细胞样本进行HPV分型检测,并对其中HPV58亚型阳性株进行癌相关基因测序和序列分析.结果 778例社区人群样本HPV58阳性16例,检出率2.06%,1 835例就诊人群样本HPV58阳性74例,检出率4.03%;HPV58病毒株E6、E7基因序列分别成功获得6和11条,E6区有2个位点发生碱基颠换:C307T和A388C,E7区有5个位点发生碱基颠换:G694A、T726C、T744G、G761A和T803C;系统进化树分析显示宁波地区HPV58变异株主要位于该亚型基因变异谱系A的A1和A2分支.结论 宁波人群HPV58感染率较高,多数感染者携带病毒的癌相关基因发生变异,应加强对人群HPV感染及其持续感染状况的监测,尤其是HPV58阳性人群.