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神经根变异与特殊型椎间盘突出症
本文回顾25年来在腰椎间盘手术中遇到的7例由于神经根变异或特殊类型椎间盘突出引起的腰腿痛病人,其解剖的变异及椎间盘病变的特殊性给临床诊断与手术带来一定困难,特报告如下。1 临床资料 本组7例,男5例,女2例,年龄35～55岁。其中S1,2椎间盘突出压迫S1神经根2例,L5神经根走行变异,L5S1椎间盘突出压迫L5神经根2例。L5神经节位于侧隐窝内被L4,5椎间盘隆突压迫1例。术中错位切除椎间盘隆突,而遗漏极外侧椎间盘突出1例,第一次手术仅摘除突入椎管内部分间盘组织,而漏切大块游离远处髓核1例。2 典型病例报告 例1,男,35岁,因搬重物突感腰疼,3d后右臀及下肢麻痛。检查:腰骶部叩击痛,且向右下肢放射。直腿抬高试验45°(+),小腿外侧痛觉减退,跟腱反射减弱,拇背伸力下降。腰椎正、侧位片及CT扫描无椎间盘突出。诊断:L5S1椎间盘突出症(极外侧型)。在局麻下行L5S1椎间盘探查,未发现突出。但S1神经根触痛明显,并向右下肢放射痛。沿S1神经根向远端减压,当减压至S1,2椎间盘时,发现一0.7cm×0.6cm×0.6cm大小髓核组织顶压S1神经根,予摘除。因椎间隙狭窄,髓核钳不能探入,搔刮后结束手术。术后右下肢痛麻消失,痊愈。
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手法配合中药治疗寰枢椎错缝临床分析
近几年来,我们采用手法为主配合中药治疗寰枢椎错缝87例,收到较好疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组87例中男38例,女49例;年龄8～65岁,平均26.5岁;病程短2天,长13年,病程半个月以内11例,1个月17例,3个月28例,6个月15例,1年9例,1年以上7例;有明显外伤史37例;急性上呼吸道感染后发病者21例;齿状突先天缺陷4例,变异10例.
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中医药治疗糖尿病肾脏微循环障碍
糖尿病的血管合并症是威胁糖尿病患者健康的重要疾患,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,微循环障碍是其基本的病理基础,肾脏血流动力学改变异常是DN微循环障碍的早期表现,在其发病中起关键作用.
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80例SARS的中医辨证分析
SARS(severe acute respiratory syndrome)是一种由新型变异的冠状病毒引起的无特效治疗、危害性极大的急性传染性疾病.目前SARS的中医辨证论治处于摸索阶段,虽然有一些个案报道,但缺少客观和规律性.故我们对临床诊断为SARS的80例患者进行了辨证,以了解该病的中医病性、病机、疾病转化规律,为辨证论治提供依据.
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略论中医常理与变异
1 中医尊经的传统与创新的探索时代在变迁,新的疾病也不断出现.中医药理论的发展,就必须不懈地坚持理论创新和实践创新.理论创新就是理论观点、思想体系不断根椐实践要求进行的、创造性的提升和发展;实践创新就是由理论创新所推动的、人们改造和变革客观世界的活动.实践创新是理论创新的基础,实践创新决定理论创新,而理论创新反过来对实践创新又起到积极的推动作用.
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盾叶薯蓣航天诱变种子实生苗的生物学特性和有效成分测定
目的:筛选优质盾叶薯蓣种质资源,探讨卫星搭载对盾叶薯蓣变异效应.方法:利用返回式卫星搭载盾叶薯蓣种子进行空间诱变处理,对空间诱变后的2个居群盾叶薯蓣的种子活力、植株生长、染色体以及薯蓣皂苷元含量进行研究.结果:空间诱变后种子表现为萌发提前,但对种子发芽率影响不明显,出现非整倍体和染色体加倍现象,二年生根状茎鲜重和薯蓣皂苷元含量显著高于对照,但三年生根状茎增重变缓,同时薯蓣皂苷元含量均有不同程度下降.结论:卫星搭载对盾叶薯蓣的种子活力有一定的促进作用,同时改变了染色体结构,二年生根状茎鲜重和薯蓣皂苷元含量显著高于对照,提供了良好的选育材料,但三年生的根状茎鲜重增长变缓,薯蓣皂苷元有下降趋势,有待进一步研究.
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山茱萸道地产区有效成分变异与性状相关研究
目的:通过对道地产区山茱萸果实有效成分变异、有效成分间及有效成分与外形、营养指标之间的相关研究,为山茱萸基于有效成分的良种选择提供理论基础.方法:采集山茱萸道地产区浙江省淳安县、临安市实生单株完熟果实,运用HPLC测定单株果实的马钱素、熊果酸、齐墩果酸含量,同时测定山茱萸果实的纵径/横径、可溶性固形物、出皮率等性状.结果:①道地产区内熊果酸、齐墩果酸、马钱素变异幅度分别为0.101 0%～0.4786%,0.014 9%～0.127 4%,0.59%～2.30%,RSD分别为34.33%,40.48%,28.50%;②有效成分问及有效成分与外形、营养指标之间的相关关系如下:熊果酸、齐墩果酸相关极显著,相关系数为0.979 6;熊果酸、齐墩果酸与可溶性固形物成极显著负相关,相关系数分别为-0.554 4,-0.511 8;马钱素与可溶性固形物成显著相关,相关系数为0.241 2;熊果酸、齐墩果酸、马钱素与出皮率成显著负相关,相关系数分别-0.250 7,-0.244 3,-0.240 6;3种有效成分与纵径/横径相关不明显.结论:山茱萸单株间有效成分变异明显,选种潜力巨大;利用有效成分间及有效成分与外形、营养指标之间的相关关系,进行以有效成分为指标的选育种时,应以单株选种为主,可将熊果酸与齐墩果酸合并作为1个指标,并可用可溶性固形物做粗步筛选.
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不同栽培居群菘蓝花粉的扫描电镜观察
菘蓝Isatis indigotica Fort.为十字花科菘蓝属越年生草本植物,作为大宗中药材板蓝根、大青叶的基源植物.菘蓝多为栽培类型,还没有发现野生类型,在全国各地广为栽培,栽培历史悠久,由于地域间隔大,彼此间交配机会少,形成了一些地方繁育居群(local breeding population),在进化过程中遗传发生漂变,不同栽培居群菘蓝的遗传组成产生变异.
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多花黄精多糖与浸出物的时空变异规律
为了解产地、生长年限、采收季节对多花黄精多糖和醇溶性浸出物含量的变化规律,通过采集全国多花黄精主要分布区25个种源(野生),每隔2个月采集1批次浙江庆元人工栽培的六年生黄精,采用蒽酮-硫酸法、醇溶性热浸法测定其多糖和醇溶性浸出物含量.结果表明,种源、生理年龄和采收季节均显著影响多花黄精多糖和浸出物含量:不同种源多糖质量分数为6.96％ ～ 20.09％,浸出物质量分数为32.08％～ 78.99％;二年生龄节多糖和浸出物含量高,第3年积累总量为丰富,其后随着龄节生理年龄的增加含量明显下降;在地上部分刚枯萎时根茎积累的多糖与浸出物含量高,分别达到15.39％,78.99％.不同种源间多花黄精药材多糖和浸出物含量的巨大差异直接影响药材的有效性、稳定性,同时也说明栽培品种选育的潜力巨大;历代本草记载“二月采”或“八月采”,2015年版《中国药典》规定“春秋二季采挖”,上述时期多花黄精的多糖与浸出物含量并非高,根据物候选择在多花黄精地上部分刚枯萎时采收可能更为科学.
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基于同源基因功能分化的药用植物活性成分变异机制研究
在中药材质量控制研究领域,药用植物活性成分变异机制研究始终是重点和热点问题.随着高通量测序技术的发展和成本的降低,大量药用植物基因序列克隆为进一步研究基因序列的遗传信息与其所执行的生物学功能奠定了基础,也为从分子生药学角度探索药材活性成分变异及其质量控制提供了有力条件.该文详细介绍了同源基因、基因重复的概念和分类,并重点展望了重复基因功能分化在药用植物活性成分变异分子机制研究中的作用,旨在为药材质量控制基础研究提供新的思路.
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愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎基本核心区启动子变异患者的疗效观察
目的:观察中药制剂愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎(CHB)基本核心区启动子(BCP)变异患者的疗效.方法:用微孔板杂交法和酶联免疫吸附试验联合检测乙型肝炎病毒(HBV)BCP变异,变异阳性组(简称P组,46例)和变异阴性组(简称N组,69例).所有患者均给予愈肝颗粒治疗,观察患者治疗前后临床表现及实验室有关指标.结果:治疗结束后,两组患者症状积分显著减低,血清ALT、TBiL水平明显下降.P组HBeAg阴转率(60%)显著高于N组(30%,P＜0.05),而HBV-DNA阴转两组比较差异无显著性,两组综合疗效相似.结论:愈肝颗粒能够显著改善CHB患者的症状,降低血清ALT和TBiL水平,同时具有抗HBV作用,且对于BCP变异株感染与野生株感染同等有效.
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拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
长期应用拉米夫定抗病毒治疗停药后,HBV可再度复制或发生YMDD变异,影响疗效.我们采用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,取得了较为满意的效果.现报道如下.
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拉米夫定联合益气凉血解毒中药治疗慢性乙型肝炎
为了提高治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,降低耐药株的发生率,我们于2001年2月-2003年4月,对130例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者进行了拉米夫定(Lamivudine,LAM)联合益气凉血解毒类中药治疗研究,观察对慢性乙型肝炎的近期疗效和对YMDD变异的干预作用.
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重视慢性乙型肝炎YMDD变异的中医及中西医结合治疗
抗病毒耐药的发生是人们十分关心的问题,在慢性乙型肝炎(chronic llepatitis B,CHB)治疗中被作为 -个重要的考虑因素.核苷类药物治疗后耐药乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)的出现将使后续治疗药物的疗效降低,并且抵消了之前获得的临床效果,会出现病毒反弹,血清转氨酶升高,HBeAg血清转换率降低,肝脏病理进展,肝硬化患者出现肝功能失代偿和死亡,肝移植后肝炎复发率增高等等.
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试论暑证的变异及临床对策
笔者在长期的临床实践中,发现暑证的发病方式、临床表现及转归过程,由于生存居住环境、气候因素、生活方式及心理模式等的改变,正在慢慢的变异.详细探寻其变异的病因病机变化,在对症候特点分析的基础上,强调依据温病学说的理论,灵活运用中医辨证施治,解决暑证变异的各种复杂情况.反对盲目使用解热镇痛药、抗菌素及激素;对暑证变异的调护,也提出了确实有效的方法.
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中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施
目的 探讨中医临床路径治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效和变异的原因,并提出改进措施.方法 对60例KOA患者运用中医临床路径治疗,2周后观察临床疗效.比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),Lequesne指数和WOMAC骨关节炎指数评分,并按照中医临床路径表的内容密切观察病情变化,在变异记录表中详细记载变异原因,提出改进措施. 结果 中医临床路径治疗KOA总有效率为98.3％.治疗后VAS、kquesne指数和WOMAC指数评分均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).变异原因按变异性质分为:正性变异(占11.21％),负性变异(占88.79％);按变异来源分为:医护人员(占28.97％);患者(占32.71％);医院系统(占31.78％);疾病转归(占6.54％).按变异可控性分为:可控变异(占50.47％),其中医护人员占28.97％,医院系统占21.50％,不可控变异占49.53％,其中患者占32.71％,医院系统占10.28％,疾病转归占6.54％. 结论 中医临床路径治疗KOA疗效肯定,能明显改善临床症状,变异原因有医护人员、患者、医院系统和疾病转归.改进措施有加强医院各科室相互配合,加强医护人员培训,引导患者理性就医.
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在传染性非典型肺炎的治疗中如何发挥中医药优势
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)这一突发的新型烈性传染病,中医称为疫病.病毒学和流行病学的研究认为,SARS病毒已有数种变异病毒株,这一事实给寻找有效而稳定的疫苗和针对病毒的药物带来了困难.现以用中医药治疗传染性呼吸道病毒性疾病的经验为治疗SARS提供参考和借鉴.
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气候变化与SARS发病
已有研究初步证实,传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的病原体为一种变异的冠状病毒,且该病毒的发病及流行有明显的自限性.实际上,许多传染性疾病均有不同程度的自限性,例如古代的天花、麻疹、鼠疫以及上个世纪初的流感大流行都曾一度严重威胁人类的健康,但今天的人类已不再对此谈虎色变,这当然与人类认识疾病战胜疾病的能力的不断提高密不可分,但气候的异常变化毋容质疑地在许多疾病的流行中起着相当重要的作用.
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突发性耳聋临床路径实施中变异的研究
通过对实施突发性耳聋临床路径过程中出现的变异情况进行管理与分析为例,具体介绍对变异研究的方法,通过对变异管理分析实现临床路径质量的持续优化,不断地完善临床路径,从而使其适用于中国的治疗体系,充分发挥临床路径的优越性.
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《黄帝内经》阴阳内涵的变异现象
《黄帝内经》医学理论在2000多年的发展过程中逐步发生了一些转变,部分医学术语被注入了新的内涵,其中“阴阳”一词的内涵发生变异的现象尤其突出,主要表现为:阴阳内涵的拓展、阴气内涵的缩小、阴阳概念的置换、阴阳含义的转移、重阳思想的弱化和阴阳转化的曲解6种.由于《黄帝内经》文字古奥,经义深邃,造成深入研习者少,望文生义者众的状况.这就形成了目前中医理论中有一些移花接木、曲解经旨的现象,但有些曲解并非毫无意义,这些不同见解,在一定程度上又丰富和发展了中医的理论体系.比较《黄帝内经》医学理论的原始含义与现行中医理论的区别,对于掌握中医理论体系发展的脉络,深入研究中医学的深刻内涵具有积极的意义.
