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胸腰段脊柱骨折内固定术后畸形32例分析
由于胸腰段脊柱的解剖特点,其骨折常因自高处跌落所致.骨折类型常见的为胸腰段椎体压缩性骨折,其骨折易并发脱位、后凸畸形及脊髓损伤等.早期手术治疗主要是减压、复位、植骨及内固定等.然而部分患者术后由于各种因素导致胸腰段脊柱后凸畸形,再次给病人带来痛苦.我科自1993年1月～1995年10月接治胸腰段脊柱骨折内固定术后发生脊柱后凸畸形32例.
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椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的护理
1996年4月～1997年1月我科以减压Dick棒内固定术治疗胸腰段脊柱骨折脱位合并脊髓损伤30例,手术通过顺利,术后恢复满意,住院天数少,感染率低,现报告如下.
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磁电脉冲药物导入经穴治疗椎体压缩性骨折24例
2001～2002年间,笔者采用磁电离子导入法治疗原发性骨质疏松引起的椎体压缩性骨折24例,疗效较好,现报道如下.
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综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折43例
目的：分析中西医结合治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效，为治疗此病提供参考依据。方法我院2010年3～7月收治的86例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，将这些患者随机分为两组，观察组43例，对照组43例。观察组采用中西药结合的方法来进行治疗，对照组则采用常规的西医治疗。对比两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果实验组43例患者，治愈25例，显效13例，无效5例，总有效率为88.4％；对照组43例患者，治愈19例，显效10例，总有效率为67.4％。实验组治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用中西医综合治疗法来治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，有比较好的疗效，值得大力推广。
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药物和肌肉功能锻炼在骨质疏松后压缩性骨折中的作用探讨
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)病因病理比较复杂,但概括起来不外乎激素调控、营养因素、物理因素、遗传因素等的异常.这些因素或是引起肠对钙的吸收减少,或是引起肾脏对钙的排泄增多、回收减少,或是引起破骨细胞数量增多且其活性增强以至溶骨过程占优势,或是引起成骨细胞的活性减弱导致骨基质形成减少,骨代谢处于负平衡,骨吸收与骨形成失衡,使骨基质和骨钙含量均减少,终导致骨质疏松.
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椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效.方法:采用经皮穿刺气囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折9例14个椎体.结果:9例患者后凸畸形平均矫正15.,其中8例患者术后疼痛即刻消失,另1例因终板部分破裂骨水泥入椎间隙,疼痛减轻.随访3～13个月,患者症状缓解,未见复发,椎体高度未见丢失.结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.
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经皮椎体成形术/后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
目的:评估经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:采用经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者17例;比较手术前后椎体前柱及中柱高度以及Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,根据Nakai标准分析手术疗效.结果:本组手术顺利,手术后椎体前柱及中柱高度均大于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～42个月.手术前后ODI和VAS评分较术前明显降低(P＜0.01),按Nakai标准评价:优9例,良5例,可2例,差1例,优良率82.35%(14/17).结论:经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折创伤小,疗效满意.
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单双侧椎体成形术和椎体后凸成形术在骨质疏松性重度椎体压缩性骨折中的应用
目的 探讨单、双侧椎弓根入路椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性重度椎体压缩性骨折的疗效比较.方法 回顾性分析2013年1月至2016年8月本院收治的骨质疏松性重度椎体压缩性骨折并行椎体成形术或椎体后凸成形术治疗患者63例的临床资料,记录手术时间、术中X线透视时间、每节椎体注入骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术前和术后的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、SF-36健康调查简表,比较患者手术前、术后3 d和末次随访时X线平片检查骨折椎体前壁、中心、后壁垂直高度和脊椎后凸角度变化.术后随访1年,记录患者新发椎体骨折时间.结果 对于骨质疏松性重度椎体压缩性骨折患者的治疗,单侧椎弓根入路椎体成形术在手术时间和X线透视时间上花费少;但和双侧椎弓根入路椎体成形术一样,每节骨水泥量较椎体后凸成形术少;单双侧椎弓根入路椎体成形术骨水泥渗漏情况较多,且新发椎体骨折时间更短.3组患者术后VAS评分、生理健康综合评分和心理健康综合评分皆优于术前.单双侧椎弓根入路椎体成形术和椎体后凸成形术皆能有效的缓解患者疼痛症状.患者术后前壁、中心和后壁垂直高度较术前明显增加,3组患者术后伤椎后凸角显著改善(均P<0.05).椎体后凸成形术在前壁、中心和后壁垂直高度恢复和伤椎后凸角改善上明显.结论 对于骨质疏松性重度椎体压缩性骨折患者的治疗,椎体成形术和椎体后凸成形术皆能有效缓解疼痛症状,恢复伤椎椎体结构和椎体高度.单双侧椎体成形术效果大致,手术简单、耗时短,费用较少,但在骨水泥渗漏率和恢复椎体高度上不及椎体后凸成形术.
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老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展
随着社会发展和人类寿命延长,人口老龄化导致骨质疏松症(osteoporosis,OP)及其引起的骨折越来越多,严重威胁着中老年人的健康[1].在全身骨骼质和量下降的情况下,老年人胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebral compression facture,OVCF)是OP常见的并发症之一,轻微外伤即可造成多节段的椎体压缩性骨折.目前,其治疗包括外科干预、积极应用抗骨质疏松性药物、功能锻炼等[2].本文就骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的治疗进展作一综述.
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垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的研究进展
胸腰椎压缩性骨折是临床常见的外伤性疾病,多由高处坠下或重物砸伤所致,临床上以保守治疗为主,平卧硬板床休息,腰部垫枕复位为常用.腰部垫枕利用背伸肌的强大肌力及背伸的姿式,保持脊柱过伸,使压缩的椎体逐渐复位.有研究报道:患者伤后采用急性手法复位加腰背部垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折216例,总有效率97.7%.
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综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察
目的 观察综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 将确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为综合康复组和对照组.对照组采用常规训练程序治疗;综合康复组在采用常规康复训练的基础上加用理疗、中药外敷等综合疗法治疗.治疗前及治疗后8周采用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,用功能分级评分法(FRS)、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)分析2组临床疗效.结果 综合康复组VAS评分下降、FRS功能评分提高、M-JOA评分下降以及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性康复治疗能显著提高胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果.
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B超诊断甲状旁腺腺瘤1例
患者,女性,61岁.3年前体检、生化检验时发现血清钙增高为3.02 mmol/L (正常:2.10～2.70 mmol/L),血清磷降低为0.58 mmol/L(正常:0.83～1.48 mmol/L).两年前外出旅游,先后二次跌倒摔伤, X线摄片诊断为:骨质疏松及右前臂尺骨骨折、腰椎1压缩性骨折.
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经皮椎体成形术并发症的预防及处理
目的 探讨预防和处理经皮椎体成形术常见并发症的经验.方法 回顾性分析56例接受经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折(共75个椎体)患者的资料.结果 55例患者术后疼痛症状消失或缓解,优良率达98.22%.共21例出现术中及术后并发症,占37.50%;其中骨水泥向椎体外周软组织渗漏、椎旁静脉内渗漏、椎间盘内渗漏各4例,椎管内渗漏及肋骨骨折各1例,其他并发症7例.结论 经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折临床疗效好,同时要重视对并发症的预防和处理.
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多椎体病变一次性经皮穿刺椎体成形术治疗
目的 探讨多椎体胸腰椎病变一次性经皮穿刺椎体成形术的操作方法、临床治疗效果和术中注意事项.方法 对14例两个以上椎体异常的患者进行一次性经皮穿刺椎体成形术(PVP).局麻下先后采用椎弓根入路穿刺病变椎体,在严密监测下依次向各病变椎体内加压注射骨水泥,术后观察椎体内骨水泥注入情况和患者的反应,术后1周评价治疗效果.结果 共进行15次35个椎体的成型治疗,少1次2个椎体,多1次4个椎体,平均1次进行2.33个椎体成型;各椎体内骨水泥注射剂量约3～12 ml,平均5.5 ml,椎体内骨水泥均匀充填13个,部分充填椎体者22个;术中未发生明显并发症,所有患者手术后局部疼痛缓解,其中明显缓解或消失者10例,部分缓解者4例.结论 经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体病变有效而安全的方法,多椎体一次性成形手术要求精确控制麻醉药用量、熟练的穿刺操作技术、合理的骨水泥注射方法和严密的术中监测.
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骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展
骨折是老年性骨质疏松患者常见,同时也是严重的一种并发症.在美国,每年有150万人发生此类骨折,其中脊柱骨折占30%.
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颈5椎体骨折脱位后四肢瘫患者的康复治疗与评定:1例报告
1 首次病例讨论日期:2005年5月9日参加人员:康复医学科主任、主治医师、住院医师、进修医师、主管治疗师、责任护士1.1 康复医学科住院医师报告患者,李某,女,24岁.因"四肢活动不利与感觉障碍1月余"入院.该患于2005年1月12日因遇车祸出现颈部疼痛、双上肢麻木及下肢不能活动,颈部X线及CT提示:C5椎体压缩性骨折伴脱位.于1月15日在三级医院行"C5、C6椎板减压+钢板内固定术",术后予以抗炎、脱水及神经营养药物治疗.2005年2月29日转入我院接受康复治疗.入院时患者情绪不稳、常哭闹.
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系统性红斑狼疮合并肋骨及胸椎多发性病理骨折一例
患者女，41岁，因“腰背部及肋缘下疼痛剧烈半个月”于2015年1月入住解放军第二一〇医院接受治疗。患者于2004年6月因发热入住解放军第二一〇医院，经检查后诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，给予泼尼松60 mg/d，分3次口服；雷公藤多甙片60 mg/d，分3次口服；环磷酰胺0.8 g/周，静脉滴注，连续应用4周及中药等治疗。4周治疗后病情稳定给予10 mg/d 维持治疗。2014年11月出现周身皮肤大片瘀斑、牙龈出血及眼球结膜充血，化验血小板为6×109/L，给予输注血小板单供体，同时给予长春新碱2 mg/周，静脉注射；环磷酰胺1.0 g/周，静脉注射；泼尼松30 mg/d，早晨1次口服，连续应用2周治疗，血小板达到正常水平。入院前2周无明显诱因腰背部及肋缘下疼痛，因影响日常生活而入院。患者既往有SLE及“高血压”病史10余年，左卵巢癌术后2年。入院查体：体温36.7℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），患者神志清楚、精神差，平车推入病房，被动体位，头发偏稀疏，满月面容，四肢散在陈旧性瘀斑，胸7～12棘突压痛。胸部CT平扫：右侧第6、7及左侧第6肋骨局部骨质密度增高。胸椎7椎体下缘局部骨质密度增高，骨小梁结构略见紊乱，胸7～8椎间盘呈“真空”征象。PET/CT检查提示：心包及双侧胸腔少量积液，符合系统SLE改变；右侧第7肋骨前骨折骨痂形成期，右侧第6肋前端代谢增高，左侧第2、6肋右侧第6肋陈旧性骨折。胸7椎体明显压缩性骨折；胸5、6椎体及腰1椎体上缘轻度新鲜压缩骨折。诊断为系统性红斑狼疮合并多发性病理骨折。入院后指导患者卧床休息，给予止痛剂、钙剂、促进骨矿化及抗骨吸收药物治疗。
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折66例的康复护理
目的:探讨椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折围手术期康复护理及注意事项.方法:对66例接受椎体成形术的老年患者的围手术期的康复护理进行了总结,包括患者心理、术前准备、术后护理、出院指导等方面.结果:所有患者均完成随访,随防时间1～6月,平均4.2月,90%的患者术后短期内疼痛完全缓解,平均住院4天,无严重并发症发生.结论:术前合理的心理指导、正确的术后护理有助于促进椎体成形术患者的康复.
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神经阻滞治疗脑血管病呃逆一例
患者徐××,男性,67岁,以胸12椎体压缩性骨折入院,住院号02369,自觉右侧肢体乏力一年,无语言障碍,打鼾声,BP 140/95mmHg,半年前CT诊断腔隙性脑梗塞,入院骨科超声复位治疗胸椎压缩骨折,三周后无明显诱因睡觉醒来表现持续频发呃逆现象,严重影响饮食及睡眠.发病两天来给予针灸,压眶上神经,刺激打喷嚏多种方法及给镇静药安定处置均无效.麻醉镇痛科会诊:病人卧床,精神疲惫,测生命体征正常,语词不连贯,口角流涎,不能进食,饮水呛咳,时有呕吐,已48h未能入眠,表现持续频发呃逆,频率不规则,达53次/min,按局灶性脑血管病导致的顽固性呃逆做星状神经节阻滞治疗.
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经皮椎体成形术骨水泥肺栓塞影像表现
随着我国社会老龄化进展,老年性脊柱骨质疏松非常多见,椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的发病率亦逐年提高.经皮椎体骨水泥成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)为微创手术,患者痛苦小,手术安全可靠,治疗效果确定,已成为治疗OVCF成功的技术.近几年我院开展PVP取得了很好的疗效,但有部分病例出现了一些并发症.本研究总结了PVP骨水泥致肺栓塞的影像学表现,现报道如下.
