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系统性红斑狼疮合并肋骨及胸椎多发性病理骨折一例
患者女，41岁，因“腰背部及肋缘下疼痛剧烈半个月”于2015年1月入住解放军第二一〇医院接受治疗。患者于2004年6月因发热入住解放军第二一〇医院，经检查后诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，给予泼尼松60 mg/d，分3次口服；雷公藤多甙片60 mg/d，分3次口服；环磷酰胺0.8 g/周，静脉滴注，连续应用4周及中药等治疗。4周治疗后病情稳定给予10 mg/d 维持治疗。2014年11月出现周身皮肤大片瘀斑、牙龈出血及眼球结膜充血，化验血小板为6×109/L，给予输注血小板单供体，同时给予长春新碱2 mg/周，静脉注射；环磷酰胺1.0 g/周，静脉注射；泼尼松30 mg/d，早晨1次口服，连续应用2周治疗，血小板达到正常水平。入院前2周无明显诱因腰背部及肋缘下疼痛，因影响日常生活而入院。患者既往有SLE及“高血压”病史10余年，左卵巢癌术后2年。入院查体：体温36.7℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），患者神志清楚、精神差，平车推入病房，被动体位，头发偏稀疏，满月面容，四肢散在陈旧性瘀斑，胸7～12棘突压痛。胸部CT平扫：右侧第6、7及左侧第6肋骨局部骨质密度增高。胸椎7椎体下缘局部骨质密度增高，骨小梁结构略见紊乱，胸7～8椎间盘呈“真空”征象。PET/CT检查提示：心包及双侧胸腔少量积液，符合系统SLE改变；右侧第7肋骨前骨折骨痂形成期，右侧第6肋前端代谢增高，左侧第2、6肋右侧第6肋陈旧性骨折。胸7椎体明显压缩性骨折；胸5、6椎体及腰1椎体上缘轻度新鲜压缩骨折。诊断为系统性红斑狼疮合并多发性病理骨折。入院后指导患者卧床休息，给予止痛剂、钙剂、促进骨矿化及抗骨吸收药物治疗。
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《临床军医杂志》（ISSN 2095-5561/ CN 21-1588/ R）是由国家新闻出版广电总局批准的公开出版物，本刊由沈阳军区联勤部卫生部主管，沈阳军区总医院、解放军第二一〇医院、沈阳军区大连疗养院主办，以军内和地方医学工作者为主要读者和作者对象；以科学性、实用性、先进性为根本，集中报道临床和科研领域的热点议题。本刊为中国科技核心（统计源核心）期刊，并被美国《化学文摘（CA）》等国际权威数据库、索引收录。为方便在线检索、阅读，本刊现由中国知网（www. cnki. net）和万方医学网（med. wanfangdata. com. cn）共同收录。
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