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椎旁肌入路经皮椎体成形术手术疗效探讨
目的 探讨经皮椎体成形术结合经椎旁肌入路手术方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与安全性.方法 2009年6月～2010年6月本院采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折57例,随机选取22例采用传统手术治疗,35例接受结合椎旁肌入路的手术治疗,临床随访2年,观察治疗效果.结果 通过围术期疗效观察,发现经椎旁肌入路手术与传统手术相比,术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义,但在手术时间、出血量、射线暴露次数等方面差异具有统计学意义(P < 0.05).截至2012年6月,共55例患者获得随访,平均随访时间为28.9个月(24～36个月),随访患者的骨折椎体均获得良好愈合,未发生椎体高度进行性丢失,无骨水泥的移位,两组远期疗效无明显差异.结论 结合椎旁肌入路行椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有手术操作简单、创伤小、术后恢复快等优点,为椎体成形技术提供了另一种思路.
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经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效分析
目的:分析探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)在骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)治疗中的临床疗效.方法:收集2007年8月-2010年8月在本院诊治的骨质疏松性压缩性骨折患者48例,患者均经进行双光子骨密度测定、磁共振显影、术前X线、CT/MRI等临床影像学检测进行病症诊断.在C型臂X线机透视下,采用经皮穿刺双侧(或单侧)椎弓根人路,在X线透视注射骨水泥.术后观察X线下患者椎体高度变化,采用视觉模式数字评分法对患者疼痛程度进行衡量评价.结果:术后随访48例患者病椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失.术后3d内,患者胸、腰背疼痛症状明显缓解,无症状加重者,且未出现脊神经损伤症状,患者中4例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但未出现严重并发症.手术前后VAS分别为(8.75±0.77)分及((2.31±1.32)分,P＜0.01;伤椎体高度分别为(14.4±3.1) nom及(24.8±2.7) mm,P＜0.01.结论:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术,在骨质疏松性压缩性骨折治疗中疗效显著,能有效改善患者术后的生存质量.
关键词： 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 骨质琉松 压缩性骨折 临床疗效 -
椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床研究
目的 探讨椎体成型术治疗老年压缩性骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的老年压缩性骨折患者39例,在双C型臂X线机的透视下,经皮向患者椎体内穿刺并注入骨水泥,对其术后的止痛效果和椎体恢复情况进行评估.结果 患者椎体平均骨水泥注入量为(3.4±1.7) mL,平均手术时间为(52.4±6.1) min/椎体,患者平均住院时间为(11.2±3.8) d.患者治疗前VAS评分为(7.2±1.8)分,治疗后VAS评分为(2.4±1.0)分,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).所有患者椎体操作手术全部成功,均未出现脊髓压迫、神经损伤、感染、肺栓塞等严重并发症.患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角明显小于术前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年压缩性骨折具有显著的临床疗效,手术操作简便且安全,患者术后止痛效果明显,能较好恢复患者的椎体高度,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果
目的 研究单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的效果.方法 回顾性分析我院从2014年9月～2017年2月收治的35例OVCF患者,按照患者选择不同的手术方式分成实验组和对照组.实验组16例,采用单侧PVP治疗,对照组19例,采用双侧PVP治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 实验组的手术时间、X线暴露时间短于对照组、骨水泥充填量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥渗透率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24 h、7 d、12个月视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体后凸Cobb角及椎体高度压缩率均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后6、12个月生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单侧和双侧PVP治疗OVCF均有明显效果,但单侧PVP有手术时间、X线暴露时间较短、骨水泥充填量较少等优势.
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经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析
目的 探讨皮椎体成形术(PVP)治疗脊椎压缩性骨折的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年6月我院收治的46例脊椎压缩性骨折患者作为研究对象,使用随机分配的方式分为观察组和对照组,每组各23例.对照组患者实施经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组患者实施经皮椎体成形术(PVP)治疗.比较观察组和对照组患者的VAS评分情况;术前和手术结束的次日对患者的疼痛视觉水平进行评分,术前、术后第1天和术后1年嘱患者进行X线片检查,测量椎体的高度变化,根据DR片的结果计算出椎体的实际高度;按照X线片的检测结果来判断相邻椎体骨折发生率和骨水泥渗漏的程度.结果 治疗后两组患者的VAS评分均显著下降,患者疼痛明显缓解,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的手术所用时间明显短于对照组,且骨水泥注入量明显多于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者骨水泥渗漏率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年回访丢失椎体高度观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在术后伤椎都有增高现象,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脊椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术,有着显著的临床效果,减少了术后并发症的发生率,手术操作简便,值得临床推广.
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经皮椎体后凸成形术治疗不同时期骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对照研究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗不同时期骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 选取我院收治的100例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究,以患者出现症状至行手术治疗的时间为依据将患者分为三组;三组均行经皮椎体后凸成形术治疗,分析其治疗效果.结果 三组患者与治疗前对比,疼痛评分(VAS)均明显改善(P<0.05);治疗后各组对比均无较大差异(P>0.05);治疗后,急性期组与早期修复组患者椎体平均高度、Cobb角均明显改善(P<0.05);但慢性期组治疗前后对比则无明显差异性(P>0.05);并发症发生率对比,早期修复组明显低于其余两组(P<0.05).结论 以经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施治疗,可取得较好的疼痛缓解效果,但在早期修复期实施治疗可显著减少并发症发生,安全性更高.
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老年人与骨质疏松
随着人口老龄化的增长.骨质疏松不仅威胁老年人特别是经绝后妇女的健康,而且已经成为严重的社会问题.每年在全国各地因骨质疏松造成的腰背痛而就诊的病人数目庞大.而多数老年人骨折,如髋部骨股颈和转子间骨折、(脊椎)胸椎椎体压缩性骨折、桡骨远端(手腕部)骨折及肱骨上端骨折、踝关节(脚脖子)骨折等在很大程度上都与骨质疏松有关.过去对骨质疏松缺乏足够的认识,未从骨质疏松的基础上改善骨质的结构和力学性能,未从骨代谢的变化去了解.目前,国际上对骨质疏松已有了较深刻研究.
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PVP和PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比分析
目的：探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析我院155例接受椎体成形手术的患者，其中PVP治疗组130例，PKP治疗组25例，观察两组手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况，术后对所有患者进行3-12个月术后随访，观察两种方法的治疗效果及椎体后凸角度（Cobb）角恢复情况。结果150例患者均顺利完成手术，所有患者疼痛均明显缓解，两组比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。两组治疗后与治疗前椎体高度及Cobb，角均较治疗前降低，PKP组降低幅度大大高于PVP组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论采用PVP及PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速地改善临床症状。PKP患者脊柱后凸畸形矫正效果与椎体高度恢复情况好于PVP，可有效恢复病椎高度；PVP组操作简便，疗效确切且价格便宜，更利于临床采用，值得推广应用。
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早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察
目的 探讨早期采取针对性护理干预措施能否减少胸腰椎患者腹胀及腹胀所致的各种不适发生率.方法 将60例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组按常规护理方法,观察组除常规护理外在入院即行早期护理干预,包括饮食指导、心理护理、音乐+腹部按摩、腹式呼吸、以及早期床上运动.观察两组患者1周内腹胀及因腹胀引起不适症状发生率.结果 观察组腹胀及因腹胀引起不适症状发生率均明显低于对照组.观察组入院后第7天腹胀发生率为3.3％,对照组为30％,2组比较差异有统计学意义(x2=7.68,P＜0.01).相关并发症发生率,观察组:恶心呕吐为13.3％、便秘3.3％、呼吸困难3.3％,对照组:恶心呕吐为43.3％、便秘20％、呼吸困难23.3％,2组比较差异有统计学意义(x2值分别为6.65、4.04、5.19,P＜0.05).结论 早期护理干预可减少腹胀和因腹胀所致的各种不适发生率,促进患者尽快康复.
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225例椎骨骨折的回顾性研究
目的 探讨脊柱外伤性椎骨骨折的特点和流行病学趋势,为临床椎骨骨折防治提供参考.方法选择2008年1月～2012年6月就诊椎骨骨折患者225例,分析患者的年龄、骨折节段分布、治疗方式、并发症及临床疗效等.结果 225例患者中男178例、女47例,分别占79.1%、20.9%;40岁以上患者占多数(156例,69.3%).单个椎骨骨折173例,占76.9%;2个或2个以上椎骨合并骨折52例,占23.1%.椎骨骨折节段以胸腰结合处(T11～L2)为多见(105例,46.6%).根据影像学诊断确定椎骨骨折类型,以单纯性压缩性骨折为多见(107例,47.6%).手术治疗93例,占41.3%,非手术治疗132例,占58.7%.单纯椎骨骨折142例,占63.1%,有并发损伤83例,占36.9%.治疗的总有效率为96.0%(216例),有4.0%(9例)治疗无效.结论了解脊柱外伤性椎骨骨折的特点和流行病学趋势,对椎骨骨折全面、准确的诊断和治疗具有指导意义.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例(20个椎体)为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例(20个椎体)为对照组,行经皮椎体成形术.术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析.结果 ①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低,而对照组几乎无变化.术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率(5.00％比30.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率.
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单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察
目的：比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者，根据治疗方式不同，分为单侧组及双侧组。单侧组(20例)采用单侧椎弓根入路PKP治疗，双侧组(26例)采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为(43±11)min，每个椎体注射骨水泥为(2.9±0.7)mL；双侧组每个椎体手术时间为(64±11)min，每个椎体注射骨水泥为(4.1±1.1)mL，两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复，差异有统计学意义(P<0.05)，在上述两个时间点双侧组均优于单侧组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>O.05)。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>O.05)。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%，双侧组发生率为15.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折，发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效，在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似，相对于双侧手术，单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。
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密钙息治疗老年人脊椎压缩性骨折的效果评价
目的:观察密钙息治疗老年人脊柱压缩性骨折的疗效.方法:在80 例单纯胸腰椎段脊柱压缩性骨折的老年患者中,分别建立一般治疗组(A 组)和密钙息治疗组(B 组),每组随机分配40 例患者,通过治疗比较两组的临床疗效和骨密度(BMD)值.结果:A 组治疗7、30 d 的临床疗效优良率为(5.8±21.6)%和(17.5±37.2)%,骨密度(BMD)治疗前后骨密度(BMD) 值分别为:(0.639±0.049) g/cm2 和(0.561±0.032) g/cm2;B 组在治疗7、30 d 的临床疗效优良率为(30.5±47.5)%和(52.3±36.5)%,治疗前后BMD 分别为:(0.639±0.050) g/cm2 和(0.640±0.032) g/cm2;A、B 二组在临床疗效和治疗后BMD 值经t 检验,二者存在明显差异.结论:密钙息在老年人脊柱压缩性骨折治疗中,能提高其临床疗效,增加骨密度值.
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综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能及生活质量的影响
目的 探讨综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能及生活质量的影响.方法 选择2014年5月～2016年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的骨质疏松致压缩性骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上给予综合急诊护理,比较两组术后活动时间、住院时间、术后疼痛评分、护理满意度及随访1年的下肢运动功能评分及生活质量评分.结果 观察组术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组护理满意度(91.11％)明显高于对照组(71.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理后下肢运动功能评分与生活质量评分均高于护理前,观察组上述评分改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合急诊护理能够有效改善骨质疏松致压缩性骨折患者术后康复情况,提高护理满意度,促进下肢运动功能恢复,提高生活质量.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法 对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、光距尺灯(ODI)、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果 手术护理前,VAS评分为(8.1±1.5)分,Barthel指数为(52.0±4.2),ODI为(734±5.1),椎体前部变高(22.1±3.5)mm,椎体中部变高(23.2±3.8)mm,Cobb角度为(19.3±2.4)°.手术护理后,VAS评分为(1.9±0.3)分,Barthel指数为(83.2±6.4),ODI为(22.3±2.9),椎体前部变高(23.8±2.7)mm,椎体中部变高(24.0±2.1)mm,Cobb角度为(12.7±3.3)..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床价值.方法分析10例58～83岁骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者采用经皮椎体成形术治疗的临床资料.结果10例手术均成功,术后随访1年,疼痛缓解程度根据VAS评分与术前相比显著有差异性(P＜0.001)术后椎体高度恢复＞85%.术后当天,术后1月,术后1年疼痛缓解程度相比没有显著性差异(P＞0.05).椎体高度无明显变化,未见相邻椎体骨折.结论椎体成形术对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种相对安全,简单易行的有效治疗方法,术后及近期止痛效果满意.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折与保守治疗的对比
随着人口老龄化的加重,骨质疏松症已成为困扰人类健康的一大问题[1]. 有研究表明,绝经后女性中至少有一节椎体骨折的人数占20%～25%.骨质疏松症往往会引发各种严重的并发症,椎体压缩性骨折是常见的一种[2].骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗包括外科手术治疗与保守治疗[3].为比较分析两者治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,我们对经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果进行了分析,现报道如下.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床观察
随着我国老龄人口的增加，老年（尤其是女性）压缩性骨折患者逐渐增加，不仅可造成其单个椎体高度的丧失，也会影响整个脊柱的曲度改变，此外，会造成患者腰背部疼痛不适，基本的日常生活能力、生活质量降低，致残率也会增加[1]。如果采取传统的治疗方法，如支具固定、卧床以及药物等，都不能迅速解决患者疼痛、恢复椎体高度等问题，椎弓根螺钉内固定方法会导致螺钉松动，而且容易出现椎体内切割现象[2]。在C型臂机透视引导下，依次将穿刺针经皮、椎弓根穿刺到伤椎后，置入球囊并适当扩张，在伤椎内形成一空腔，然后将骨水泥注入其内，以达到缓解疼痛、恢复椎体高度和减少后凸畸形的治疗目的，在很大程度上可以改善患者的生活质量，且具有微创特点[3]，可广泛应用于临床。
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低场磁共振诊断良恶性椎体压缩性骨折80例分析
椎体压缩性骨折非常常见,骨质疏松引起的良性椎体压缩性骨折和转移瘤引起的恶性椎体压缩性骨折均易发生于老年患者,两者的鉴别非常重要,对临床治疗方案的选择和制定治疗计划很重要.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的效果研究
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的效果.方法 选择2016年1月—2017年1月我院收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者84例作为研究对象.以随机数字表为分组原则,将其分为对照组与研究组,每组各42例.研究组采取PKP治疗,对照组采取椎体成形术(PVP)治疗.结果 研究组术后椎后凸角度及VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);椎体前缘高度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效确切.
