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3种不同入路经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较3种不同入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法 我院2015年9月～2017年8月对85例96椎因骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)行PVP,根据手术入路的不同分为3组:单侧经椎弓根入路组(33例38椎)、双侧经椎弓根入路组(25例27椎)、单侧经椎弓根外入路组(27例31椎).比较3组手术时间、骨水泥分布、骨水泥渗漏率、椎体后凸Cobb角及胸腰背疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS).结果 手术时间单侧经椎弓根外入路组<单侧经椎弓根入路组<双侧经椎弓根入路组[(35.0±5.6)min vs.(42.2±7.3)min vs.(50.5±5.8)min,P<0.05].术后3组椎体后凸Cobb角、VAS评分均较术前有改善(P<0.05).3组间骨水泥注入量及渗漏率无显著性差异(P>0.05),但单侧经椎弓根入路组骨水泥分布均匀情况比其他2组差(P<0.05).3组间术前后椎体后凸Cobb角均无显著性差异(P>0.05).3组间术前VAS评分无明显差异(P>0.05),术后1周双侧经椎弓根入路组(3.0±1.2)分,单侧经椎弓根外入路组(3.3±1.2)分,明显低于单侧经椎弓根入路组(3.9±1.0)分(P<0.05),术后6个月3组间无显著性差异(P>0.05).结论 双侧经椎弓根入路和单侧经椎弓根外入路早期疗效优于单侧经椎弓根入路,单侧经椎弓根外入路PVP由于手术时间更短,操作风险更小,更适用于胸腰段OVCFs.
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网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨网袋加压椎体成形术(vesselplasty)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 2014年1月~2016年9月,对20例(22椎)胸腰椎压缩性骨折行网袋加压椎体成形术,平均骨密度T值-3.10(-4.44~-2.60),观察骨水泥渗漏,以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度的变化.结果 共9个椎体(40.9%)发生骨水泥渗漏,其中上下终板渗漏5例,椎管内2例,椎旁1例,肋椎旁1例.随访时间6~32个月,平均23个月.疼痛VAS和ODI术后第1天比术前均明显改善[术前vs.术后第1天:(7.2±0.8)分vs.(3.3±0.8)分,t=1.81,P=0.00;70.8%±7.5% vs.25.8%±7.5%,t=24.26,P=0.00],末次随访时继续改善[(1.9±0.9)分,t=7.88,P=0.00;16.0%±5.4%,t=6.18,P=0.00].病变椎体前缘、中部、后缘高度术后第1天均明显增加[(16.4±6.0) mm vs.(19.1±6.5) mm, t=-4.88, P=0.00;(14.5±4.4) mm vs.(19.6±5.4) mm, t=-5.53, P=0.00;(23.9±5.3) mm vs.(27.4±5.8) mm, t=-5.33, P=0.00],末次随访时部分丢失[(18.2±6.4) mm, t=6.44, P=0.00;(18.2±5.0) mm, t=4.87, P=0.00;(26.2±5.4) mm, t=4.70, P=0.00].Cobb角术后第1天明显减小(16.7°±7.4° vs.13.1°±5.5°, t=4.39, P=0.00),末次随访时部分丢失(16.2°±5.7°, t=-5.77, P=0.00).结论 网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能显著缓解疼痛,有效恢复椎体高度.
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椎体成形与椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折危险因素的研究进展
经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP）和经皮椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ osteoporotic vertebral compression fractures， OVCF）的有效微创手术方式。随着手术的广泛应用，PVP和PKP术后椎体再次骨折的问题越来越受到临床工作者的关注。本文就PVP或PKP术后邻近椎体再发骨折的危险因素进行综述。
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胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例
髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。
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老年患者经皮椎体成形术后肺部感染的临床分析
目的：探讨老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生肺部感染的危险因素，为术后肺部感染的预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年6月进行经皮椎体成形术的102例压缩性骨折老年患者临床资料，对可能发生术后肺部感染的相关因素采用SPSS 16．0软件进行分析。结果102例压缩性骨折老年患者术后发生肺部感染9例，感染率8．82％；痰细菌培养出革兰阴性菌6株、革兰阳性菌2株、真菌1株，分别占66．37％、22．22％、11．11％；年龄＞80岁、全身麻醉、术前合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和ASA分级过高是老年患者全麻术后发生感染的危险因素（P＜0．05）。结论老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后可发生肺部感染，针对存在多个危险因素的患者，在术前进行仔细评估，术后加强护理，进一步降低术后肺部感染的发生率。
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经皮椎体成形术治疗脊椎转移肿瘤临床分析
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近5年来在欧美兴起的一项微创新技术.有增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用[1].临床上适合用于治疗椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.我院骨科自2001年12月至2005年2月采用PVP治疗椎体转移癌共21例,疗效满意,现报告如下.
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注射用利培酮微球致白细胞减少三例
例1 女,45岁.自1994年无明显诱因下起病,表现有胡语、对空谩骂,生活懒散,对家人漠不关心;1995年在宁波康宁医院住院,诊断为精神分裂症.先后予氯丙嗪400 mg/d、氯氮平425 mg/d治疗,3个月后曾出 现白细胞减低(1.7×109/L);院外不规则服药,病情多次复发,表现基本同前.2011年5月起在我院住院治疗,体格检查:L1椎体压缩性骨折.精神检查:意识清,接触交谈合作,思维散漫,存有关系妄想、疑病妄想,情感反应欠协调,意志活动减退,生活懒散,记忆智能未见明显异常,自知力缺乏.入院血常规、心电图、脑电图、肝肾功能等均未见异常.
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老年胸腰椎压缩性骨折72例分析
老年脊柱压缩骨折以往多采用非手术治疗,易导致骨质进一步脱钙疏松.1999年1月～2005年12月,我们共收治该类病例72例.现分析报告如下.
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术前MRI检查确定椎体压缩性骨折节段及数量价值分析
目的:探讨术前MRI检查确定急性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)节段及数量的价值.方法:选择临床拟诊的OVCFs 121例,脊柱标准位平片和CT扫描检查均在入院时完成,脊柱薄层短翻转恢复(STIR)序列的MRI扫描在术前1周内完成;分为单节段骨折组(89例)和多节段骨折组(32例),将每组患者初通过标准位平片和CT检查确定的骨折节段和数量与MRI结果进行比对.结果:单节段组MRI与标准位平片和CT扫描检查诊断不一致率为25.8％(23/89),多节段组诊断不一致率为62.5％(20/32);多节段组标准位平片和CT扫描检查误诊率非常显著高于单节段组(P＜0.01).结论:OVCFs(特别是多节段),术前加行MRI检查能够显著降低误诊率.
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椎体成形术治疗症状性骨质疏松性椎体压缩性骨折近、中期疗效评价
目的 评价椎体成形术治疗症状性骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性评估2004年1月至2012年1月,应用椎体成形术治疗45例60节椎体症状性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale VAS)行治疗前、治疗后3d、12个月疼痛评分.结果 所有患者均未发生严重并发症.术后3d患者均诉疼痛消失或明显减轻,治疗前后VAS评分分别为术前(8.73±0.94)、术后3 d(2.09±0.90),差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间失访22例,死亡3例(心衰2例、不明原因1例),19例完成12个月随访,术后12个月VAS评分较术后3d差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎体成形术治疗症状性骨质疏松性椎体压缩性骨折近期、中期的疗效确切,长期疗效仍需进一步观察.
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椎体后凸成形术对压缩性腰椎骨折复位的体外实验评估
目的 研究在生理负荷下椎体后凸成形术对压缩性骨折的椎体撑开复位作用.方法 从尸体获得20个骨质疏松胸腰段脊柱椎体标本,制备压缩椎体骨折的模型.每个椎体放入一种特殊的射线可以透过的负荷装置的两块压盘中间并且施加预先设定的模拟人体内生理的载荷,10个为低负荷111N,10个为高负荷组222N.扩张骨球囊并且通过X线透视测出复位术后的椎体高度.结果 比较实验条件(原始的,压缩后的,撑开后的),在负荷组之间(低负荷相对高负荷)椎体高度变化没有显著的差异,然而,在这些条件下每个负荷组里椎体高度前后的变化有明显的差异.低负组和高负荷组平均撑起后高度(分别是24.1mm和24.2mm)明显大于平均压缩后高度(分别是21.4mm和22.3mm),但又明显的低于各自组原始的椎体高度(分别是26.4mm和26.2mm).在这两组中完全恢复椎体原始高度的有20%.结论 椎体后凸成形术可以恢复在模拟生理载荷下引起的压缩性椎体骨折的部分高度.
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头孢拉定致头孢脑病
患者女,25岁.因车祸致L1椎体压缩性骨折及右侧11、12后肋骨骨折,于1999年2月26日转来我院治疗.
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中西医结合治疗骨质疏松引起压缩性骨折患者的临床疗效
目的：探讨中西医结合治疗骨质疏松引起压缩性骨折患者的临床疗效。方法选取2013年3月至2014年6月骨科收治因骨质疏松引起压缩性骨折80例患者，将其采用计算机随机抽签法分为对照组和观察组，分别采用西医和中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后骨密度值。结果观察组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者骨密度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗骨质疏松引起压缩性骨折可提高患者骨密度，促进骨折愈合。
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经皮椎体成形术在老年性腰椎压缩性骨折中的应用研究
目的 观察研究经皮椎体成形术治疗老年腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 应用经皮椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折患者52例,共计64个锥体,同时进行临床和影像学的观察研究.结果 手术后52名患者疼痛均明显减少或消失,术后1～7d患者可以下床活动,经过6～24个月的随访,49名腰椎骨折患者疼痛消失、无反复、无严重并发症发生,手术后经X线检查椎体内骨水泥成均匀分布,无泄漏现象.结论 经皮椎体成形术具有止痛和稳定椎体,并发症少等特点,是治疗老年腰椎压缩性骨折的一种简单安全有效的方法.
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阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折骨密度及VAS评分研究
目的：研究阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折者骨密度及视觉模拟评分（visual analog scale，VAS)的影响。方法选择符合诊断标准的绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折患者83例，分为治疗组42例和对照组41例；分别用钙尔奇和钙尔奇+阿伦磷酸钠治疗，疗程6个月；观察两组治疗前后有效率，治疗6个月后腕部、髋部、腰部骨密度及治疗前和治疗后第2、4、6周VAS评分的变化。结果治疗组与对照组有效率分别为86.36%和56.10%；治疗前和后的腕部、髋部、腰部骨密度值分别为(421±87)和(572±103)、(532±112)和(642±137)、(672±131)和(866±153)与(418±85)和(463±97)、(538±92)和(583±104)、(662±118)和(719±122)，两组治疗前后及治疗后间比较均有显著差异(P<0.05)；治疗前和治疗后2、4、6周VAS评分值分别为(2.2±1.7)和(1.5±0.6)、(0.9±0.4)、(0.4±0.2)与(2.5±1.6)和(1.9±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)，两组治疗后2、4、6周与治疗前比较及治疗后相同周期间比较均有显著差异(P<0.05)。结论阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症伴椎体压缩性骨折可明显改善患者骨密度，减轻患者疼痛症状，效果显著。
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中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析
目的：探讨中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分成对照组和观察组，各40例。其中对照组给予西医治疗，观察组则采用中西医综合疗法，记录临床资料并回顾性分析。结果观察组骨密度优于对照组，总有效率、满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效肯定，能够明显提高骨密度，促进骨折愈合，值得在临床上推广使用。
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨53例护理体会
目的 探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的护理方法.方法 对18例患者在X线透视下行经皮穿刺椎体成形术,35例患者进行椎体后凸成形术,术前进行心理疏导、卧位训练,术后常规护理,预防各种并发症,做好康复指导等护理措施.结果 两组均于术后48h疼痛症状明显缓解,无一例发生并发症.结论 加强经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗老年骨折疏松性椎体压缩骨折患者的护理,是确保患者手术治疗取得成功的关键.
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锥体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床研究
目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床确切效果。方法回顾式分析该院2013年2月＿2015年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者81例，椎体成形术治疗的观察组40例，应用常规方式治疗的对照组41例，对比两组患者术后VAS的评分，对比其并发症发生的情况。结果观察组VAS评分的结果为(2.38±0.1﹚分，对照组VAS评分的结果为(7.18±2.5﹚分，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚；观察组术后不良反应的发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为12.19%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床上进一步推广。
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OSTEOPALR V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折中的应用研究
目的：探讨OSTEOPALR V骨水泥在椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用价值方法从2012年9月—2013年4月该院应用OSTEOPALR V骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折76例，共124个椎体。胸椎74个，腰椎50个。男性30例，女性46例，平均年龄68岁（50~86岁）。所有病椎采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥。术前均有严重的胸腰背痛，不合并下肢神经功能损害症状。术前适当冷却骨水泥，术中观察骨水泥调配后凝固时间与调配前骨水泥温度的关系，术后观察骨水泥在椎体内分布情况，术前、术后VAS评分比较。并将患者泥漏及其他不良反应与常模进行对比。结果骨水泥凝固时间与调配前骨水泥温度成正相关性（0
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胸腰椎压缩性骨折88例的护理疗效观察
目的 探讨胸、腰椎压缩性骨折的护理经验.方法 以我院2006-2008年收治的88例胸、腰椎压缩性骨折患者为研究对象,总结他们的心理护理、饮食护理、功能锻炼和防止并发症护理方法.结果 全部病例恢复效果优75例,良13例,优良率100%.,结论 合理而系统的护理对胸、腰椎压缩性骨折患者非常重要,能有效减少并发症的发生,促进患者早日康复.
