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开展新的降温方法,探索低温治疗的临床价值
早在20世纪初,人们就开始应用降低患者体温的方法来抢救神经科重症患者(如脑外伤),而发热是其常见的表现之一,可加重原有疾病对机体的损害.由此,也开展了大量基础研究,证实低温治疗具有脑保护作用.然而,由于技术的限制,多采用全身体表降温,如通过冰毯、酒精擦浴、腹股沟、腋窝和颈部等部位敷以冰袋、循环冷空气处理、直肠和(或)膀胱冰水冲洗等方法来降低体温;也有人采用头部重点降温,如带冰帽或半导体贴敷式降温等.这些低温诱导方法虽能达到目标温度,但其操作过程较为繁琐,诱导过程较长,而且易产生多个系统的并发症,如血小板减少、凝血功能障碍、心律失常、低血压、血栓形成、肺炎和败血症等.
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谈谈亚低温脑保护应用中的几点意见
国际上将低温划分为轻度低温33℃~35℃、中度低温28℃~32℃、深度低温17℃~27℃和超深低温2℃~16℃,一般将前两者称亚低温,目前常用推荐温度为30℃~35℃.早在五十年代,国外临床医生曾将冬眠低温疗法用于治疗重型颅脑损伤,但由于当时未进行正规系统的实验和临床研究,缺乏临床病人安全方便的降温方法以及冬眠低温所造成的严重并发症如室颤和凝血功能障碍等,逐渐被临床医生所遗忘.
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酒精擦浴不当致皮肤过敏1例报告
酒精擦浴是一种简易有效的降温方法,是临床和家庭中应用广泛的物理降温措施之一.但有报道正确的酒精擦浴也可引起严重的过敏反应和酒精中毒症状,而酒精擦浴不当更可能导致不良后果,需引起临床医务工作者的高度重视.我科曾出现1例因患者酒精擦浴不当致皮肤过敏的病例,现报告如下.
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10%葡萄糖制剂灭菌后降温方法与分解产物关系的探讨
10%葡萄糖大输液的生产在各医院制剂室相当普遍,对其质量控制各业内人士均有本身的经验,本文主要报告我院制剂室在生产10%葡萄糖灭菌后,在刚出消毒车后(非自动降温消毒车)采用电风扇吹风加快散热降温过程,因吹风时间长短与方法不同,影响产品分解产物的含量问题(见表1).
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重型颅脑损伤伴中枢性高热的护理
2001年1月~2004年12月,我科收治重型颅脑损伤患者118例,采取综合物理降温方法有效地控制体温,效果良好.现报告如下.
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一种医用彩色盐水冰袋的制作方法
使用冰袋行物理降温是高热患者首选的降温方法,因而冰袋的质量直接影响着降温效果.目前,临床上使用的冰袋种类各异,但存在着许多不足.我们制作了一种医用彩色盐水冰袋,经临床应用,效果满意.现将制作方法报告如下.
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脑出血中枢性高热72例治疗体会
2002年1月~2004年10月,我们对72例脑出血合并中枢性高热患者采用3种不同降温方法治疗.现报告如下.
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介绍一种温酒精擦浴法
酒精擦浴是传统的物理降温方法之一,但由于正常酒精温度太低在北方气温较低的季节易对患者皮肤产生寒冷刺激.为克服上述不足自2001-01我们对需要采用酒精物理降温的患者进行温酒精擦浴.温酒精擦浴适用于高热及超高热的发热早期及无汗患者,也适用于体温38.5℃以上的儿童患者.擦浴酒精浓度为30%~33%,微波下将酒精加热、摇匀,待温度冷至37~40℃时备用.
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婴幼儿酒精擦浴宜谨慎
酒精擦浴是常用且有效的一种物理降温方法,但对婴幼儿来说,酒精擦浴时必须谨慎小心.婴幼儿体温调节中枢功能不完善,对冷刺激敏感,尤其是心前区、下腹部及后颈部等处,对冷的刺激尤为敏感.如果用未加热的酒精擦洗这些部位,很可能引起一系列不良反应,如面色苍白、呼吸异常、心律紊乱甚至心脏骤停,危及婴幼儿生命.对此应提高警惕,谨慎从事.如下几点必须加以注意:
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专家教你物理降温
体温超过39℃(口腔温度)以上称为高热.高热时一般先采用物理降温的方法降温.物理降温是指运用物理的方法,如利用热辐射、热传导或对流等方式降低体温的方法.常用的物理降温方法有以下几种.
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家用凉垫在高热病人中的应用
高热病人,尤其是中枢性高热的患者,多采用冰袋冷敷头、颈、腋窝等或采用电子降温毯等物理降温方法.普通冰袋内冰块易溶化,持续降温时间短,且需经常更换冰袋内容物,冰袋外需包以布巾以防造成冻伤,比较费事,并且患者对冰块降温感觉不舒适,电子降温毯由于其价格昂贵,难以广泛应用于基层医院或每个科室.为克服上述缺点,我们将家用凉垫用于临床,不仅可为高热病人降温,而且还可预防褥疮,收到了满意的效果.
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酒精擦浴在临床应用中的观察体会
酒精擦浴是一种简便易行的降温方法,是临床和家庭中应用广泛的物理降温措施之一.20余年的临床护理工作中观察到,酒精擦浴也可引起严重的过敏反应和酒精中毒症状,现报告如下:
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亚低温治疗60例新生儿缺氧缺血性脑损伤的安全性监测与护理
目的 验证选择性头部降温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的安全性.方法 选择60例重度窒息足月儿,随机分成两组,每组30例.治疗组用选择性头部降温方法,维持直肠温度在635±0.50℃,持续头部降温721,对照组不进行降温治疗,分别对两组进行心率、心律、呼吸频率、呼吸节律、经皮血氧饱和度、血压、尿量监测.用SPSS10.0统计软件对监测数据进行t检验.结果 治疗组除12-721心率与对照组相比存在明显下降外6P<0.010,其余指标均无显著性差异.结论只要在护理上严密监测体温,保持直肠温度在635±0.50℃,用选择性头部降温治疗新生儿缺血缺氧性脑损伤是安全、可行的.
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乙醇盐水冰块与清水冰袋用于高热患者降温效果观察
体温是人体一项重要的生命体征,其相对稳定是保证机体新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件.正常情况下,机体的绝大部分热量(97%)经皮肤向环境散发,皮肤散热的方式主要有辐射、传导、对流和蒸发,高热病人降温的方法很多,除药物降温外,冰袋局部降温是常见的物理降温方法,效果肯定,经济实用.但普通清水冰块硬度大,有棱角,贴敷面积不切实,易刺破冰袋,且在夏季溶化较快.为探讨更有效的物理降温方法,我们自2012年开始试验研制了乙醇盐水冰袋应用于临床,收效满意.
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烧伤病人高热降温疗效观察
目的:观察中药结合降温方法处理高热烧伤病人的疗效.方法:采取随机分组病例对照研究:58例病人采用中药结合降温方法,50例病人作为对照组采用传统的降温方法.结果:治疗组总有效率是81.3%,在对照组是36%;两组比较有极显著性差异(P<0.01).结论:中药结合降温在处理高热烧伤病人时有较好的疗效.
关键词: 高热烧伤病人 降温方法 传统/中药结合降温方法 -
降温方法对硫酸软骨素保存的心脏瓣膜的影响
目的 观察不同降温方法对含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存的同种异体心脏瓣膜的组织学结构和细胞活力的影响.方法 将32只兔主动脉瓣随机分成4组,每组8只均经灭菌处理.对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活力测定及组织学检查;实验Ⅰ~Ⅲ组分别采用速冻法、阶梯降温法、程序控速降温法将瓣膜保存在含有硫酸软骨素的液氮深低温中1个月,复温后行瓣膜细胞活力测定、光镜及电镜检查.结果 三种降温方法下冷冻保存的瓣膜均有损害,与对照组比较,实验I组瓣膜组织学结构改变较重,细胞活力下降显著(P<0.05);实验Ⅱ组瓣膜组织学结构改变较轻,细胞活力下降显著(P<0.05),实验Ⅲ组瓣膜组织学结构改变轻微,瓣膜细胞活力下降不明显(P>0.05).结论 程序控速降温法是目前含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存同种异体主动脉瓣的佳降温方法,经此法保存的瓣膜组织学结构损伤轻微,细胞活力佳.
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发热患者降温方法研究进展
发热是临床常见症状之一,也是许多疾病共有的病理过程.体温升高有利于机体发挥防御功能,但持续高热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱.因此,采取积极有效的降温措施,及时缓解病情,使患者得到有效的护理具有非常重要的意义.笔者就其降温方法的研究进展综述如下.
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介绍一种全封闭亚低温治疗床
本单位研制的全封闭亚低温治疗床(图1),可使病人得到全身均匀降温,避免其他物理降温方法的不足.
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探讨降温法的辨证施护
发热是一种常见的临床症状.祖国医学认为,发热是阴阳失调、阴阳相争的表现,其发热病因大致分为外感与内伤两大类.一旦诊断明确,针对病因治疗,同时在护理上对高热患者往往采用一系列降温措施,临床中取得了一定疗效,但与此同时我们也观察到部分患者在物理降温后,体温非但不降,反而有上升趋势,所以对高热患者是否全部用常规的物理降温方法都能奏效而产生怀疑,为了选择合适的退热方法,有利于解除高热给患者带来的痛苦,因此,1998年开始对门、急诊高热患者的降温效果进行观察,与同道们共同切磋中医辨证与降温的关系,现报告如下:
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重型颅脑损伤65例患者亚低温治疗的护理
亚低温治疗在国内已被列为重型颅脑损伤患者的常规治疗,尤其是广泛脑挫裂伤脑水肿出现严重颅内高压的重型颅脑损伤患者.亚低温治疗主要是指全身降温和局部降温,头部局部降温通常难以使脑降至亚低温水平,而全身降温方法较可靠[1].由于32℃以下亚低温可能引起低血压和心律失常等并发症,目前临床多采用32~35℃亚低温.