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民航招飞体检中杯盘比扩大的临床特点及医学鉴定
目的 综述杯盘比的临床特点、检查方法、鉴别诊断及其比值与年龄、屈光状态的相关性,为民航招飞体检中杯盘比扩大的医学鉴定提供依据.资料来源与选择 国内外该领域及相关领域的研究论文和专著.资料引用 国内外公开发表的文献43篇.资料综合 回顾分析杯盘比的临床特点,传统及影像学检查方法,生理性及病理性大视杯的鉴别诊断.杯盘比扩大是否与年龄存在相关性仍有争论;中高度近视和杯盘比扩大均是青光眼的危险因素,促进青光眼的形成.结论 视杯扩大是招飞体检中常见的视盘形态改变,杯盘比是常用的观察描述指标,可出现在各种生理或病理情况中,需要结合受检者的现病史、既往史及相关检查综合判断.在传统排除青光眼检查(眼压、视野、前房角等)的基础上,建议进一步通过海德堡视网膜断层扫描仪、光学相干断层成像等相关影像学检查分析视乳头相关参数,从而明确大视杯的病因,为招飞体检鉴定工作提供客观依据.
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大剂量甲强龙冲击治疗视神经挫伤的效果分析
目的 探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经挫伤(Optic Nerve Contusion)的临床疗效.方法 选取新乡市中心医院眼科2010年6月-2013年12月收治的30例(30只眼)视神经挫伤的住院患者,随机数字法分为2组,治疗组15例(15只眼)患者在常规治疗的基础上静脉滴注大剂量甲强龙;对照组15例(15只眼)患者在常规治疗的基础上静脉滴注地塞米松,两组均5d后逐渐减量口服至停药,总疗程20d.治疗前后患者接受视力、裂隙灯、眼底、P-VEP检查.结果 治疗组的总有效率为84.44％,对照组的总有效率为31.33％,治疗组的视力和视野的总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经挫伤安全,有效.
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重视糖尿病人视力模糊
视力模糊,是门店服务中常见到的糖尿病人并发症状之一.视力模糊的原因有多种,如糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体混浊、青光眼等,需要区分对待.其中常见的是糖尿病视网膜病变.认识糖尿病视网膜病变高发糖尿病视网膜病变是导致失明的重要眼病之一,糖尿病视网膜病变的发生与发展主要与血糖控制水平和糖尿病病程这两个因素有关,血糖长期控制不良,日积月累对视网膜微血管和视神经造成损害.1型糖尿病病程15年或更长的患者,视网膜病变的患病率为98％,其中1/3左右有黄斑水肿,1/3有增殖性病变.2型糖尿病病程15年或更长者视网膜病变的危险性达78％,其中1/3左右有黄斑水肿,1/6左右有增殖性病变.
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复方樟柳碱在眼科临床的应用
樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪分离出的一种生物碱,其化学结构与东莨菪相似,药理作用与托品类化合物相似.有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用.其中枢作用较强,毒性比东莨菪、阿托品、山莨菪小得多.临床常用其复方剂型用于眼科治疗,可治疗视网膜血管痉挛、原发性和继发性视神经、视网膜、脉络膜病变等疾病.
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血视神经屏障特性的研究
目的:研究血视神经屏障与血脑屏障之间的差异.方法:SD雄性大鼠20只,分别取筛板前区、筛板区、筛板后区、眶内段、管内段、颅内段和大脑皮层.用电镜观察各部位微血管内皮细胞的超微结构;用免疫组织化学的方法检测转铁蛋白受体(OX-26)的表达及微血管周围纤维蛋白原(fibrinogen)外渗情况.结果:筛板前区质膜囊泡较大脑皮层多(P＜0.05).筛板前区微血管内皮细胞OX-26表达阴性.微血管周围fibrinogen阳性.结论:筛板前区微血管内皮细胞不具有血脑屏障特性.
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大鼠视神经切开减压和鞘膜切开减压疗效的对比实验
目的:用荧光金逆行标记法评价视神经切开减压对SD大鼠视神经不完全损伤的疗效.方法:夹持大鼠左眼视神经30s建立不完全损伤模型,分视神经切开减压(ONID)和视神经鞘膜切开减压(ONSD)两组,应用荧光金逆行标记法,对比两组在术后1月、 2月、 3月、 6月时存活视神经节细胞(RGC)的数量,评价ONID的疗效.结果:ONID组术后各时间点RGC记数均高于ONSD组,差异有显著性(P＜0.05).结论:ONID对不完全损伤的视神经有保护作用.在延长节细胞存活方面,ONID较传统的ONSD更有效.
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视神经与视交叉压迫性神经萎缩形态学研究及其临床意义
目的 为脑底肿瘤压迫视神经、视交叉引起视野缺损原因提供形态学依据.方法 80个成人脑研究视交叉及其相邻的垂体、颈内动脉及其供血小动脉的形态和毗邻.结果 视交叉的前角,大角度为1000,以前置型多见,小角度为40°,以后置型为主.颈内动脉与视神经、视交叉相接触的占88.5%,动脉可对视神经颅内段,视交叉造成压迫引起视神经萎缩等病理改变.结论 颅底肿物引起不同类型的视野缺损的原因与压迫视神经、视交叉相关.
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一种预期具有益视作用饮料的研制
距电视过近或看电视时间过长都会引起视神经疲劳,久而久之导致视力下降.为此,试制了以养肝明目和保护视力为目的的保健饮料--益视饮料.
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锰离子增强磁共振成像在神经传导束追踪和神经损伤研究中的应用
神经纤维解剖束路的追踪在脑功能、神经发育、神经纤维的损伤及再生的研究中起重要作用.以往的神经纤维形态学研究以组织切片染色为主,无法进行神经纤维解剖束路的活体追踪观察及对同一实验对象进行长期纵向研究.此外,取材、冰冻、切片及染色过程有可能导致组织的损伤,无法准确显示神经纤维解剖束路.以二价锰离子(Mn2+)为示踪剂在MRI图像上活体显示纤维束走行,是近年发展的新技术,可扩大MRI在神经科学研究的范围[1].
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280例球后注射的方法与护理体会
球后注射是将药液注射到接近于眼赤道部及眼球后部或视神经处,多用于治疗眼底病、绝对期青光眼的止痛措施及眼部手术麻醉睫状神经节等.经过临床实践观察,笔者认为:掌握准确的注射方法和融入人性化的护理,才能取得良好的治疗效果.
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急性闭角型青光眼的护理
目的 总结急性闭角型青光眼的护理体会.方法 将本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例随机分为观察组(56例)和对照组(56例),观察组给予综合护理,对照组给予基础护理.结果 观察组在眼压降至适于手术值的天数及平均住院时间均较之对照组短,两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组出院时平均眼压较之对照组低,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 对急性闭角型青光眼手术患者提供精心、细致、全面的综合护理在疾病康复中取得了满意效果.
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神经生长因子对外伤性视神经视网膜挫伤的疗效观察
目的 观察视神经生长因子(NGF)治疗视神经视网膜挫伤的疗效.方法 26例(26眼)视神经视网膜挫伤患者应用NGF和血管扩张剂药物治疗.对比治疗前后视力的变化.采用图形诱发电位(PVEP)作为疗效观察指标,对比观察伤眼治疗前后的PVEP潜时的改变.结果 药物治疗后恢复正常视力13眼占总数的49.9%,有显著疗效者10眼,占总数的38.4%,视力有进步者2眼,占总数的7.7%,治疗后视力无效者1眼,占3.8%,总有效率96.0%.治疗前后VEPP100波幅均值伤眼对比:分别为236.6±20.81,132.6±8.16,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 NGF治疗外伤性视神经视网膜挫伤具有显著性疗效.
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硝酸甘油对CO2气腹兔视神经损伤的影响
目的：探讨硝酸甘油对CO2气腹兔视神经损伤的影响。方法选取普通健康家兔30只，随机分为3组(n=10)：假气腹组(FP组)、气腹组(P组)、硝酸甘油组(N组)。麻醉诱导及维持采用丙泊酚，诱导后气管切开控制通气，并经左颈总动脉穿刺监测有创动脉压，P组、N组建立CO2气腹，FP组不加气腹。结果 P组、N组术中各1例因心跳骤停排除本研究。T1~T6时P组、N组IOP较T0时增高，眼灌注压较T0时降低；T1~T6时P组、N组IOP高于FP组， N组IOP低于P组；T2~T6时P组眼灌注压显著低于FP组，N组眼灌注压高于P组(P<0.05)。P组、N组平均光密度值和平均灰密度值显示eNOS表达增强，N组eNOS表达弱于P组(P<0.01)。结论硝酸甘油控制降压能够降低CO2气腹兔的眼内压，改善眼灌注压，对兔视神经有一定的保护作用。
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视神经损伤25例临床分析
目的探讨视神经损伤的诊断,评价分析其疗效和预后.方法总结分析25例26眼视神经损伤的临床资料.结果视神经损伤总体预后较差,早期的诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键.结论伤后有视力者,两周内视神经减压术,视神经鞘减压术及药物的综合治疗疗效较好,伤后立即失明且2周内药物治疗无效者,预后较差.故眼外伤的预防至关重要.
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颅脑损伤患者颅内压判断的新方法
目的 探讨用超声检查视神经鞘直径(ONSD)判断颅脑损伤患者颅内压的可行性.方法 2008年7月至201 1年12月,选择颅脑损伤患者90例,按入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,60例轻、中型颅脑损伤患者(GCS评分9～15分)作为试验组1,30例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)作为试验组2;另选择同期体检健康者50例及神经外科门诊志愿者50例作为对照组.入院后不同时间用超声经眼眶检查各组眼球后3 mm处ONSD,超声检查后0.5～ 1.0 h腰椎穿刺测定颅内压,进行统计分析.结果 入院后1,3,7,14 d,试验组1检查ONSD分别为(4.49±0.31)、(4.45±0.28)、(4.41±0.32)、(4.43±0.25) mm,颅内压分别为(78±16)、(83±17)、(90±15)、(82±14) mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa);试验组2检查ONSD分别为(5.69±0.32)、(6.30±0.47)、(5.71±0.26)、(4.77±0.36) mm,颅内压分别为(230±22)、(269±21)、(228±13)、(147±22) mmH2O,对照组检查当天ONSD为(4.58±0.41) mm,颅内压为(88±10) mmH2O.入院后1,3,7,14 d,试验组1与对照组ONSD、颅内压比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组2与试验组1、对照组ONSD、颅内压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻、中型颅脑损伤患者ONSD及颅内压无明显变化;重型颅脑损伤患者伤后不同时间颅内压变化不同,ONSD随颅内压的升高而增大,超声检查ONSD能反映颅内压的变化,是评估颅内压的新方法,有一定应用价值.
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枕叶损伤导致双侧视神经逆行性萎缩一例
患者男,28岁.主因"发作性意识丧失伴抽搐24年,进行性视力下降8年"于2011年3月就诊于我院.患者4岁时无诱因、无先兆出现发作性意识丧失,伴有四肢强直、抽搐,发作时头向右转,牙关紧闭,两眼上翻,无二便失禁,无舌咬伤,持续2～3 min后抽搐自行缓解,醒后口齿欠清,步态不稳,全身乏力,对当时发生的事情不能回忆.患者每月可发作10～15次,发作表现相同,院外曾服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物治疗,癫痫发作控制不佳.
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颅咽管瘤治疗述评
颅咽管瘤手术是神经外科具挑战性的手术之一.之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构.
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施万细胞的功能及其在视神经保护中的应用
应用前景进行综述.
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以NgR为靶点治疗视神经损伤的研究进展
视神经损伤是临床常见的眼外伤.视神经作为中枢神经系统的一部分.其损伤后轴突再生困难,是临床疾病治疗的难点.NgR是在中枢神经系统损伤后具有再生抑制作用的因子,其在髓磷脂抑制轴突再生信号转导过程中有特殊的靶分子效应.NgR的发现为视神经损伤后轴突再生治疗提供了有益的启示.本文就NgR的结构、功能信号及治疗视神经损伤的新研究进展予以综述.
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外伤性视神经病变的临床分析
目的探讨外伤性视神经病变的诊断和治疗效果.方法回顾126例148眼视神经损伤的诊断,治疗后视力恢复情况,进行总结分析.结果伤后无光感与伤后有光感治疗有效率经X2检查P＜0.01差异有高度显著性意义;2周内开始治疗与2周以上治疗组有效率比较P＜0.01差异有显著性意义.伤后立即失明,就诊时间晚者,治疗效果差.结论视神经损伤恢复的关键是早诊断、早治疗,多途径给药,效果较好.
