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中国健康成人视神经鞘直径的超声解剖学研究
目的:观察中国健康成人视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的超声解剖学特点,确定国内成人正常O N S D参考值,分析可能影响O N S D的相关因素.方法:选取本院在2016年11月—2017年11月搜集的380例健康体检者为研究对象,采用超声测量健康体检者的视神经鞘直径,采用统计学分析可能影响超声测量的相关因素(性别、年龄、身高、体重、位置).结果:国内健康成人视神经鞘平均直径为(4.38±0.49)m m,不同性别、不同年龄、不同身高、不同体重、不同位置等与健康成人ONSD无相关性(P>0.05).结论:中国健康成人ONSD的正常参考值是(4.38±0.49)mm,超声检测ONSD具有重复性强和简便、快捷等优势.
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视神经鞘直径早期评估颅脑损伤的价值
目的 探讨颅脑损伤患者视神经鞘直径与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及CT图像计分(Rotterdam CT评分及Helsinki CT评分)之间的关系.方法 对63例本院抢救室接诊的成年颅脑损伤患者评估GCS、超声测量视神经鞘直径,并行头颅CT平扫进行CT图像计分.视神经鞘直径与CT图像计分、GCS相关性采用Spearman相关性检验.根据GCS评分将患者分为轻度、中度及重度组;根据CT图像计分将患者分为低分、中分及高分组.三组间视神经鞘直径比较采用ANOVA方差分析,并采用LSD-t检验进行两两比较.结果 视神经鞘直径与GCS、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分相关性均良好(r=-0.540,P＜0.01;r=0.654,P＜0.01;r=0.663,P＜0.01).根据GCS将患者分为轻度、中度和重度三组,三组视神经鞘直径均值分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm和(4.81±0.72) mm,中度组或重度组与轻度组间视神经鞘直径比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),中度组与重度组间视神经鞘直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Rotterdam CT评分,低分、中分、高分组三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义[(3.74土0.64)mm vs.(4.31±0.73) mm vs (5.09±0.57) mm,P＜0.01或P＜0.05)];根据HelsinkiCT评分,低分、中分、高分三组间平均视神经鞘直径差异有统计学意义(3.54±0.61 vs.4.46±0.73vs.5.16±0.37 mm,P＜0.01).结论 视神经鞘直径与CT图像计分、格拉斯哥昏迷评分相关性良好,超声测量视神经鞘直径有助于早期床旁判断颅脑损伤患者的病情严重程度.
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超声测量视神经鞘直径预测颅内压的影响因素研究
目的 探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)预测颅内压(ICP)的相关影响因素.方法 选取神经内科门诊需行腰椎穿刺颅内压测量的患者.对所有被纳入本研究的受试者进行一般检查及眼科检查,采用眼科B型超声测量视神经鞘直径.采用Pearson相关系数评价ICP和ONSD与各影响因素之间的关系,多元线性回归方程用于预测颅内压.结果 共130例受试者被纳入本研究.腰椎穿刺测得的ICP为(209.84±79.99) mm H2O,B型超声波测得的受检者的球后3 mm处ONSD分别为右眼(5.68±0.78)mm,左眼(5.78±0.78) mm,双眼平均值为(5.73±0.71) mm.ONSD-mean与ICP (r=0.6,P＜0.001),BMI (r=0.28,P=0.001)和性别(r=-0.281,P=0.001)之间具有明显的相关性,而与年龄(r=-0.161,P=0.068)没有明显的相关性.ICP与ONSDR (r=0.54,P＜0.001),ONSD-L (r=0.56,P＜0.001),ONSD-mean (r=0.6,P＜0.001)以及BMI (r=0.58,P＜0.001)之间具有明显的相关性,而与年龄(r=-0.139,P=0.114)和性别(r=0.20,P=0.817)之间没有明显的相关性.结论 超声测量ONSD是一种安全、有效的无创ICP检查方法.ONSD和ICP均受到多种因素影响,在实际应用中应考虑到这些因素对结果的影响.
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超声评估中国健康成年人视神经鞘直径
目的：确定中国正常成人视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）的参考值范围，并且探索与其相关的影响因素。方法以2013年1月-2014年1月健康体检的成年人作为研究对象，每位受试者的双眼视神经鞘的矢状位和横断面均由两位医生分别测量两次。每位受试者ONSD的终报告值是双眼视神经鞘的16个测量值的平均值。结果共有230例受试者，获得3680个ONSD测量值，范围为2.65～4.30 mm。ONSD的上限值低于以往白种人及黑人的研究结果。简单线性回归分析发现ONSD与性别、体质指数（body mass index，BMI）、腰围、头围相关。在调整了其他可能的影响因素后发现性别（偏回归系数0.189，P<0.001）、BMI（偏回归系数0.032，P<0.001）是ONSD的独立影响因素。低体重组的女性ONSD小。结论在确立ONSD的正常值标准时应考虑种族、性别、BMI的差别。
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正常颅内压成年人球后视神经鞘直径的B型超声测量
目的 了解正常颅内压成年人B型超声波测量的球后视神经鞘直径的范围.设计 诊断技术评价.研究对象 2012年3月-2013年5月首都医科大学宣武医院行腰椎穿刺检查颅内压70～200 mmH2O、排除中枢神经系统病变的连续患者60例.方法 由2位检查者采用B型超声波分别测量患者双眼球后3 mm处视神经鞘直径,将2位检查者测量的视神经鞘直径的平均值作为该检查眼的视神经鞘直径,并比较2位检查者测量值之间的一致性.主要指标 视神经鞘直径.结果 采用B型超声波测得的正常颅内压成年人的球后3 mm处视神经鞘直径分别为右眼(5.38±0.67)mm (3.9～7.4 mm),左眼(5.45±0.73)mm (3.5～7.0mm),左右眼比较差异无统计学意义(t=-0.9,P=0.372).男性右眼球后视神经鞘直径为(5.62±0.62)mm,女性为(5.11±0.64)mm(t=3.129,P=0.003);男性左眼球后视神经鞘直径为(5.13±0.71)mm,女性为(5.13±0.71)mm(t=3.460,P=0.001).性别之间比较差异有统计学意义.2位检查者之间具有很好的一致性.结论 B型超声波检查是一种可靠的、易于操作的检测视神经鞘直径的方法.在正常颅内压成年人中不同个体之间视神经鞘直径存在着变异.
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颅脑损伤患者颅内压判断的新方法
目的 探讨用超声检查视神经鞘直径(ONSD)判断颅脑损伤患者颅内压的可行性.方法 2008年7月至201 1年12月,选择颅脑损伤患者90例,按入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,60例轻、中型颅脑损伤患者(GCS评分9～15分)作为试验组1,30例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)作为试验组2;另选择同期体检健康者50例及神经外科门诊志愿者50例作为对照组.入院后不同时间用超声经眼眶检查各组眼球后3 mm处ONSD,超声检查后0.5～ 1.0 h腰椎穿刺测定颅内压,进行统计分析.结果 入院后1,3,7,14 d,试验组1检查ONSD分别为(4.49±0.31)、(4.45±0.28)、(4.41±0.32)、(4.43±0.25) mm,颅内压分别为(78±16)、(83±17)、(90±15)、(82±14) mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa);试验组2检查ONSD分别为(5.69±0.32)、(6.30±0.47)、(5.71±0.26)、(4.77±0.36) mm,颅内压分别为(230±22)、(269±21)、(228±13)、(147±22) mmH2O,对照组检查当天ONSD为(4.58±0.41) mm,颅内压为(88±10) mmH2O.入院后1,3,7,14 d,试验组1与对照组ONSD、颅内压比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组2与试验组1、对照组ONSD、颅内压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻、中型颅脑损伤患者ONSD及颅内压无明显变化;重型颅脑损伤患者伤后不同时间颅内压变化不同,ONSD随颅内压的升高而增大,超声检查ONSD能反映颅内压的变化,是评估颅内压的新方法,有一定应用价值.
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床旁超声测量视神经鞘直径判断颅内压增高的价值
目的 利用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD),探讨ONSD与颅内压(ICP)增高的关系及ONSD在判断ICP增高中的价值.方法 选取我院收治的70例急性颅脑损伤患者,均于脑室内置入ICP监测探头,按ICP高低分为ICP正常组(ICP＜ 20 mmHg)和ICP增高组(ICP≥20 mmHg),其中ICP正常组25例,ICP增高组45例.两组均给予气管插管或气管切开、氧疗、止血等治疗,并视病情予脱水及手术治疗,在治疗前及治疗7d后进行床旁超声测量ONSD并于同一时点记录有创ICP值,分析超声测量ONSD与ICP的关系.结果 ICP正常组患者治疗前ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均低于ICP增高组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,ICP增高组患者ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均较治疗前明显下降(P＜0.01),ICP正常组患者上述指标无明显变化(P＞0.05);ICP正常组患者手术治疗率低于ICP增高组(P＜0.01);ICP正常组患者总体预后优于ICP增高组(P＜0.01).结论 ICP增高患者预后差,ONSD值变化能反应ICP的变化,床旁超声测量ONSD值对判断ICP增高有价值,可用于ICP增高的判断.
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超声与颅内压监测和脑血流动力学评估
超声可以通过中线结构位移、视神经鞘直径、经颅多普勒频谱形态和测量数值定性定量监测颅内压力改变经颅多普勒超声或经颅彩色多普勒超声可实时监测脑血流特征,尤其是可提供脑血管反应性和脑血管自动调节功能的重要信息重症超声通过颅内压监测和脑血流调节功能评估与反映脑代谢活动的颈静脉球血氧饱和度、反映脑电及功能活动的持续脑电图监测从不同层面提供信息,共同组成脑血流动力学监测的重要内容,帮助临床准确评估颅脑血流动力学指导治疗和协助预后判断.
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超声测量的视神经鞘直径与颅内压关系的研究
目的：探讨国内人群超声测量的球后3 mm的视神经鞘直径（ ONSD）与颅内压（ ICP）的关系，分析可能影响超声测量ONSD的相关因素。方法收集2015年7月～2016年2月在火箭军总医院神经内科住院的需要行腰椎穿刺术的患者，术前进行ONSD的超声测量，测量时每侧横纵向分别测量两次，两侧共获得8个ONSD测量值，取其平均值作为该受试者ONSD的终报告值；收集性别、年龄、身高、体重等一般资料。根据腰椎穿刺术时测得的ICP分为ICP正常组及ICP增高组，分别在两组内分析ONSD与以上因素的相关性；从入组的研究对象中选择行头部MRI检查的患者，在T2加权相上大径（显示晶状体及视神经）的一层图像进行眼球前后径、眼球横径的测量，并分析ONSD与眼球前后径、眼球横径的关系。结果共入组40例研究对象，ICP正常组27例，ICP增高组13例，分析后得出两组内ICP均是ONSD的相关因素（ICP正常组P＜0．001；ICP增高组P＝0．045），且通过回归分析显示ONSD可作为独立预测ICP增高的因素。同时得出该样本中ONSD与性别、年龄、BMI之间无明显相关。从40例研究对象中选择了24例行头部MRI检查的患者（其中， ICP 正常者17例， ICP增高者7例），分析ONSD与眼球径的关系，得出ONSD与眼球横径存在相关（P＜0．05），ONSD与眼球前后径无明显相关（P＞0．05）。结论 ONSD与ICP明显相关，ONSD可作为ICP是否增高的预测因素；ONSD与眼球横径有相关性。
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围手术期超声测量视神经鞘直径预测颅内压增高的研究进展
背景近年来,超声监测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估颅内压(intracranial pressure,ICP)技术因其快速、 无创等优势逐渐被重视.目的 讨论围手术期ONSD测量预测颅内压增高(intracranial hypertension,ICH)的应用,为临床提供理论及技术支持.内容总结近年来的研究进展,就ONSD与ICP的相关性、ONSD预测ICH的临界值和ONSD测量在围手术期的应用等进行综述.趋向ONSD监测作为无创、便捷、快速、准确的床旁监测手段,可以更加广泛地应用于围手术期ICP变化的监测.超声监测ONSD具有广阔的应用和研究前景.
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床旁超声和CT重建测量视神经鞘直径监测颅内压的比较研究
目的 证实视神经鞘直径(ONSD)测量可以用于神经重症患者的颅内压(ICP)判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较.方法 对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建.运用ROC曲线判断ICP升高(ICP＞20mmHg)的ONSD佳临界值.并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异.结果 (1)床旁超声ONSD中位值0.45(0.42～ 0.50)cm.ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.276,P=0.025),ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.748,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.922(95％CI:86.5％～98％,P=0.001),大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm(灵敏度86％,特异度88％).(2)视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61(0.58 ～ 0.66)cm.ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.342,P=0.041),ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.662,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.931(95％ CI:87.2％ ～ 99％,P=0.001),约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm(灵敏度73.1％,特异度92％).(3)对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45(0.39 ～ 0.50)cm,CT重建ONSD中位值0.61 (0.58 ～ 0.66)cm,两侧成线性相关,相关系数为0.812.结论 床旁超声及CT重建两种方法测量ONSD对于判断ICP＞20mmHg均具有良好的灵敏度和特异度,两者均为无创监测ICP的重要手段.
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超声检查视神经鞘直径监测重症颅脑外伤病人颅内压的相关性研究
目的:探讨超声检查视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)在重症颅脑外伤病人颅内压(in-tracranial pressure,ICP)监测中的作用.方法:选择2014年1月至2015年5月本院重症颅脑损伤患者40例,入院时GCS评分≤8分,随机分成超声检查视神经鞘直径组(A组)和颅内压仪组(B组),入院后至第7天,A组每日测量3次、每眼检查3次,计算全部受检者ONSD平均值,同时记录相同时间A、B组颅内压数据,对所有数据进行统计分析.结果:A组ICP增高的患者ONSD显著高于ICP正常的ONSD(P＜0.05),A组和B组在手术及预后方面比较差异没有统计学意义(P＞0.5).结论:重型颅脑损伤病人ONSD随ICP的升高而增大,超声检查ONSD在颅脑损伤诊断中能反应颅内压的升高,是一种无创性,操作方便,简单易学,价格低廉的颅高压评估方法,适宜在基层医院开展.
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高频超声测量视神经鞘直径在预测颅内压增高中的应用价值
目的 探讨高频超声测量视神经鞘直径(ONSD)在预测颅内压(ICP)增高中的应用价值.方法 收集2013-10—2016-12在郑州大学第二附属医院神经内科就诊,需要进行腰椎穿刺的患者127例,根据脑脊液压力的测量结果将患者分为颅内压增高组和颅内压正常组,比较2组患者的ONSD.结果 颅内压增高组和颅内压正常组的ONSD差异有统计学意义;以ONSD≥5.07 mm为诊断ICP增高的佳阈值,灵敏度为86.5％(45/52)、特异度为86.7％(65/75),阳性预测值为81.8％(45/55),阴性预测值为90.3％(65/72).结论 高频超声测量ONSD对预测ICP增高有较高的临床应用价值.
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超声检查视神经鞘直径监测颅高压的研究进展
颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,颅内压监测是诊断颅高压迅速、客观和准确的方法,其可分为无创性及有创性监测,超声检查视神经鞘直径是一种无创性颅内压监测方法,该方法有非侵袭性、数值可靠、费用低廉、方法简便、操作安全等优点.本文就超声检查视神经鞘直径监测颅高压的研究进展作一综述.
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超声测量视神经鞘直径评估俯卧位通气时颅内压的变化
目的 通过超声测量视神经鞘直径(ONSD),评估在俯卧位通气时颅内压变化,为颅内压增高患者行俯卧位通气提供依据.方法 采用前瞻性临床研究,选取2016年5月至2017年5月在武汉市第一医重症医学科机械通气的58例患者资料,在不同的呼吸末正压(PEEP)和不同的体位(仰卧位和俯卧位)时,使用床旁超声经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD.通过ONSD的变化,使用配对的t检验方法处理数据,发现颅内压增高的原因.结果 俯卧位可对患者颅内压增高产生明显影响,PEEP可对患者的MAP、Ppeak、Pplat产生明显影响,但对颅内压增高无影响.结论 俯卧位通气对ONSD改变较大,颅内高压的患者行俯卧位通气需权衡利弊.
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机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中过度通气策略对颈静脉球压力和视神经鞘直径的影响
目的:观察机器人辅助下前列腺癌根治术(RALRP)中过度通气策略对患者颈静脉球压力(JBP)和视神经鞘直径(ONSD)的影响.方法:择期行RALRP患者20例,全身麻醉后过度通气,记录插管后5 min(T0)、Trendelenburg体位后15 min(T1)、建立气腹30、60、90 min(T2、T3、T4)和停气腹平卧后15 min(T5)呼吸末二氧化碳(ETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(PIP)、JBP和ONSD的变化.结果:与T0比较,T1~T5时间点JBP升高(P<0.05).过度通气期间T1~T5的ETCO2和PaCO2较T0降低(P<0.05).Trendelenburg体位和气腹建立后,PIP值T1~T4较T0升高(P<0.05),但ONSD在T3~T5各较T1~T2升高(P<0.05).结论:RALRP中采用过度通气,建立气腹及Trendelenburg体位后患者JBP和PIP增高,ONSD逐渐增宽.
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经眼眶超声测量视神经鞘直径在诊断妊娠期高血压疾病患者颅内压增高中的价值
目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.
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健康成年人视神经鞘直径的影响因素分析
目的 探讨健康成年人视神经鞘直径(ONSD)的正常值范围及其影响因素.方法 选取60名健康成年体检者,记录受试对象年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压等指标;用普通超声检测不同体位下ONSD值,分析影响ONSD的因素.结果 正常成年人的ONSD为(3.56±0.13)mm,95％可信区间为3.53～ 3.60.多因素分析结果显示,BMI是ONSD的影响因素(P＜0.05).结论 BMI可能是健康成年人ONSD值的影响因素.
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超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展
颅内压(Intracranial pressure，ICP)监测具有重要的临床意义，颅内压监测分为有创监测和无创监测，其各具优缺点。超声检查视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter，ONSD)判断颅内压升高是一种无创、简便、准确、快捷、方便、易行的方法。本文就国内外超声检查视神经鞘直径判断颅高压研究进展进行综述。
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超声测量视神经相关结构的变化在早期诊断颅内压增高中的应用
颅内压增高(intracranial hypertension,ICH)是神经外科常见的临床病理综合征,患者常有难以忍受的头痛、呕吐,颅内压(intracranial pressure,ICP)迅速增高还会导致脑疝,危及生命.ICH在代偿期时,患者的体征症状常不典型,易忽略,有明显症状时已进入失代偿期.因此,临床上早期判断是否有ICH显得尤为重要,从而将恶性循环打破在失代偿期,避免进入血管麻痹期.现代颅内压监测技术的发展,特别是超声技术的应用,为早期诊断颅内高压提供了依据,进一步缩短了诊断时间,可以在一定程度上减少病患的痛苦,降低病死率.本文将对超声测量视神经相关结构的在早期诊断颅内压增高中的应用进行综述.
