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富血小板血浆对人牙周组织细胞矿化作用的影响
目的 观察富血小板血浆(PRP)对人牙龈成纤维细胞(GF)、牙周膜细胞(PDLC)和牙槽骨成骨细胞(AOB)的矿化诱导作用.方法 抽取健康成人的新鲜全血,经过两次离心得到富血小板血浆.培养GF、PDLC和AOB,取第4代细胞用于实验,3种细胞均以4×107个/L接种于6孔培养板内,标准条件下培养96 h后换不同的培养液,实验组换用含有矿化液(10 nmol/L地塞米松、10 mmol/L β-甘油磷酸钠和新鲜制备的0.2 mmol/L抗坏血酸)和50 ml/L PRP的DMEM(100 ml/L FBS)培养液,对照组换用含有矿化液的DMEM培养液,空白组换用普通DMEM培养液.隔天换液,培养至第30天进行von Kossa染色,显微镜下观察并记录结果,用图像分析软件半定量分析染色阳性面积比及细胞衰减的面积比.结果 对于PDLC和AOB,实验组及对照组的矿化量多于空白组(P＜0.05),同时实验组的矿化量高于对照组(P＜0.05);对于GF,3个组之间的矿化量差异无统计学意义(P＞0.05).AOB实验组在形成基质矿化时的衰减比对照组和空白组少(P＜0.05).结论 PRP可促进PDLC和AOB在体外形成矿化小结,并能减少HAOB在矿化形成时的衰减,提示PRP可提高牙周骨组织的矿化和再生.
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牙周膜相关蛋白1在大鼠牙周组织及牙周膜细胞中表达的研究
目的 研究牙周膜相关蛋白1(periodontal ligament-associated protein-1,PLAP-1)在正常牙周组织及牙周膜细胞中的分布和表达,为进一步研究PLAP-1在牙周组织中的作用奠定基础.方法 用免疫组织化学、免疫细胞化学和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对5只正常成年雄性SD大鼠磨牙牙周组织中PLAP-1的组织分布和牙周膜细胞mRNA的表达进行分析.结果 免疫组织化学结果表明,PLAP-1在牙周组织中强阳性表达于牙周膜,而在牙骨质、牙槽骨、牙龈中未见表达.免疫细胞化学结果显示,PLAP-1染色阳性细胞中着色定位于胞质中,胞核染色阴性.RT-PCR电泳结果显示350 bp处出现一条目的 条带,与PLAP-1 mRNA表达的预期结果相同,表明牙周膜细胞在mRNA水平表达PLAP-1.结论 在大鼠正常牙周组织中,PLAP-1在基因及蛋白水平均呈高表达且主要定位于牙周膜细胞中,PLAP-1是否参与调节胶原纤维的网络形成、牙周组织动态平衡等与牙周膜细胞密切相关的各种生理功能还有待进一步深入研究.
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富含亮氨酸的间质蛋白多糖在小鼠牙周组织发育中的组织学定位
目的研究富含亮氨酸的蛋白多糖类物质:纤维调节素(FMN)、核心蛋白聚糖(DCN)及双糖链蛋白聚糖(BGN)在小鼠牙周组织不同发育时期的分布特点,探讨其在牙周组织发育中的作用.方法取出生后第5、10、15、25天的BALB/c小鼠36只,引颈处死,解剖并分离含下颌第一磨牙区的下颌骨,新鲜配制4%多聚甲醛固定24 h,甲酸-甲酸钠复合脱钙液脱钙1～3周,常规石蜡包埋,近远中向5 μm连续切片.免疫组织化学Power VisionTM二步法,观察各发育时期第一磨牙牙周组织中3种间质蛋白多糖的组织学分布特点.结果 FMN在牙龈结缔组织和牙周膜中呈强阳性表达,且在牙周膜与牙骨质及牙槽骨界面有较强表达;DCN强阳性表达于牙龈结缔组织、靠近牙槽骨面的牙周膜及牙槽骨表面的成骨细胞中;BGN则在各期牙龈结缔组织及牙周膜中表达,在牙槽骨表面及成骨细胞中为阴性.结论 FMN可能与DCN及BGN相互作用,调节牙龈结缔组织及牙周膜胶原纤维的网络形成,并可能参与牙槽骨和牙骨质的矿化过程.
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套筒冠义齿修复Ⅱ.套筒冠义齿的适用范围和注意事项
在国内应用圆锥型套筒冠义齿对各类病例进行修复治疗已达 15 年,临床取得了良好的远期效果.由于圆锥型套筒冠义齿适用范围广,一般固定义齿和可摘局部义齿的适用范围均可作为其适应证.尽管如此,目前临床医师对如何正确掌握其适用范围仍存在一些问题.特别是此类义齿制作工艺要求较高,费用较高,在选择该修复方法之前,医师应根据缺牙区情况,基牙牙周组织健康状况,患者对修复的具体要求,患者的经济承受能力等,综合分析,充分估计其远期疗效再作决定.
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牙周临床治疗 Ⅲ.牙周非手术治疗的远期疗效
牙周非手术治疗( non-surgical periodontal therapy )包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、以及辅助性药物治疗和咬合治疗,此阶段还包括必要的牙体和牙髓治疗等.牙周非手术治疗是牙周炎系统治疗中的第一阶段,是基本的治疗,故也称基础治疗(initial therapy).只有经过牙周非手术治疗或加上手术治疗后,牙周组织达到了健康状态,才能进一步进行修复和正畸等口腔治疗.
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重组人血小板衍生生长因子BB与转化生长因子β1联合应用对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响
目的 观察局部联合应用重组人血小板衍生生长因子BB(recombinant human platelet derived growth factor-BB,rhPDGF-BB)和重组人转化生长因子β1(recombinant human transforming growth factor-β1,rhTGF-β1)后大鼠正畸牙牙周组织学改变,探讨生长因子联合应用对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响.方法 32只SD大鼠建立上颌磨牙近中移动正畸模型,施以0.49 N正畸力.按随机数字表法随机分为4组:对照组、rhPDGF-BB组、rhTGF-β1组、rhPDGF-BB+ rhTGF-β1组(简称联合应用组),每组8只动物.4组隔日于上颌左侧第一磨牙颊侧牙龈黏膜下分别注射1％磷酸盐缓冲液、rhPDGF-BB 10 ng、rhTGF-β1 5 ng、rhPDGF-BB 10 ng+ rhTGF-β1 5 ng叠加剂量,注射体积均为0.1 ml.加力10 d后处死动物,取上颌左侧第一磨牙及其牙周组织进行组织学观察和破骨细胞计数.术前、术后灌制正畸牙齿的精确模型,体视显微镜测量并比较各组正畸牙移动距离.对各组破骨细胞计数及正畸牙移动距离进行方差分析及q检验.结果 联合应用组压力侧破骨细胞计数为(12.0±0.5)个,显著多于其余3组(P＜0.01).联合应用组正畸牙移动距离为(0.524 ±0.018) mm,显著大于其余3组(P＜0.01).结论 局部联合应用外源性PDGF-BB和TGF-β1对大鼠正畸牙牙周组织改建的促进作用较单一因子强,PDGF-BB与TGF-β1联合应用有相互促进作用.
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正畸力诱导下白介素17在大鼠不同状态牙周组织中的表达
目的 研究正畸力作用下白介素17 (interleukin-17,IL-17)在不同状态牙周组织中的表达变化,探讨牙周炎正畸治疗机制.方法 77只6周龄SD大鼠按随机数字表法分为3个移动组(正常、牙周炎活动期和牙周炎恢复期移动组,每组21只)和2个对照组(牙周炎和空白对照组,每组7只).各牙周炎组大鼠采用结扎+涂易感菌+糖水喂养建立牙周炎活动期模型,牙周炎恢复期移动组建模后去除上述刺激因素并行牙周治疗,进入牙周炎恢复期.处死2个对照组大鼠,并用镍钛拉簧以0.49 N力近中移动各移动组大鼠上颌第一磨牙,并分别于移动后第3、7和14天处死(每组每个时间点7只).免疫组化检测牙周组织IL-17表达.实时定量PCR检测IL-17 mRNA表达.结果 免疫组化显示,与空白对照组相比,牙周炎对照组及3个移动组各检测时间点牙周组织IL-17均呈强阳性表达.实时定量PCR显示,除正常移动组和牙周炎恢复期移动组第14天IL-17 mRNA表达量(1.00±0.07和1.19±0.15)与空白对照组(1.00±0.00)差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各组各时间点IL-17mRNA表达量均显著高于空白对照组(P＜0.05).牙周炎恢复期移动组第3和7天IL-17 mRNA表达较同时间点正常移动组显著增高、较同时间点牙周炎活动期移动组显著减小(P＜0.05).结论 IL-17参与调节正常及牙周炎正畸牙齿移动.相对于正常牙周,牙周炎恢复期正畸力在初期更易增加IL-17的表达,IL-17于加力后期可恢复正常.而牙周炎活动期施加正畸力可使IL-17始终维持较高水平.
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固定矫治错患者牙周维护中龈下微生物的变化
目的探讨固定矫治中0.12%氯己定溶液漱口对龈下微生物的影响.方法选择龈炎明显的48例10～17岁固定矫治患者,经龈上洁治后随机分为生理盐水漱口(对照组)、口腔卫生宣教加生理盐水漱口(NS组)、口腔卫生宣教加0.12%氯己定漱口(CH组)3组,镜下比较洁治前及洁治后1周、1个月和3个月时龈下微生物(球菌、杆菌、螺旋体)比例的变化.结果对照组和NS组的球菌比例先升后降,螺旋体的比例变化相反;CH组4次的检测结果,球菌比例呈升高状态,螺旋体呈下降趋势.对照组和CH组洁治后3个月检测,球菌和杆菌比例变化的差异有显著性(P＜0.05).结论用0.12%氯己定溶液漱口对龈下微生物的变化有良性影响,有助于正畸患者牙周健康的维护.
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牙槽骨缺损修复对牙齿移动影响的动物实验
目的了解大鼠牙齿在牙槽骨缺损修复区的移动情况.方法选择40只大鼠,造成一侧牙槽骨缺损,填入45%二氧化硅、24.5%氧化钠、24.5%氧化钙和6%五氧化二磷,作为修复侧,另一侧作为对照侧.术后14周用0.39 N力牵引双侧第一磨牙近中移动.配对t检验比较牵引8周后双侧磨牙的移动距离和牙周膜宽度.结果 36只大鼠两侧第一磨牙的平均移动距离、牙周膜宽度的差异均无统计学意义(P>0.05).结论牙槽骨缺损修复侧可以进行正畸牙齿移动,修复侧的牙齿移动距离及牙周组织受正畸力后的改建情况,均与对照侧无显著差别.
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三氧化二砷泄漏致牙周组织及牙槽骨坏死20例
三氧化二砷作为牙髓失活剂仍在部分基层医院使用，药剂泄漏可发生一系列不可逆的并发症，导致牙周组织坏死，严重者可致牙槽骨坏死，牙槽神经损伤等后果[1]，应引起临床医师的重视。云南省玉溪市人民医院口腔科2005年1月至2009年12月共收治三氧化二砷泄漏致牙周组织、牙槽骨坏死患者20例，其中男性8例，女性12例，年龄9～56岁，发生于前磨牙2例，磨牙18例。封三氧化二砷到发现泄漏的时间为2d至半年。
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掌跖角化-牙周破坏综合征牙周治疗一例
掌跖角化-牙周破坏综合征(papillon-lefevre syndrome,PLS)是一种临床上罕见的疾病,患病率约为 1～4百万分之一.PLS以掌跖过度角化、乳牙和恒牙牙周组织快速严重破坏为特点,现有资料表明:PLS患者的预后差,乳牙早失,恒牙在13～15岁可全部脱落.
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基牙牙周损伤影响可摘局部义齿应力分布的三维有限元分析
目的 探讨三维红外扫描用于可摘局部义齿三维有限元建模的可行性,并分析基牙牙周损伤对可摘局部义齿应力分布的影响,以期为临床提供参考.方法 利用齿科非接触式红外扫描仪和Simpleware软件对下颌肯尼迪分类法Ⅱ类缺损的可摘局部义齿进行三维建模,构建正常牙槽骨组、牙槽骨吸收组和牙槽骨吸收伴牙周膜增宽组三维有限元模型.使用Abaqus有限元分析软件,研究垂直加载和颊侧45°加载条件下3组牙槽骨的应力分布.结果 垂直加载和颊侧45°加载条件下,3组模型均在义齿近中基牙和剩余牙槽嵴远中出现应力集中；牙槽骨吸收伴牙周膜增宽组近中基牙的应力大(分别为3.57和2.50 MPa),其次为牙槽骨吸收组(分别为3.21和2.41 MPa),正常牙槽骨组小(分别为2.63和1.79 MPa).颊侧45°加载时3组模型剩余牙槽嵴远中颊侧和远中位点上的应力值均大于垂直加载.结论 基于三维红外扫描的有限元建模方法是可摘局部义齿有限元应力分析有效的建模方式.
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牙及牙周组织联合切片的脱钙方法探讨
目的 研究牙和牙周组织联合切片脱钙方法.方法 成年犬磨牙及牙周组织标本21块,分成7组,分别用6种甲酸及EDTA脱钙,测定脱钙液的pH值、脱钙时间、标本重量、体积和脱出的钙量及各种染色效果等指标判定.结果 脱钙液pH值低脱钙快,脱钙后标本重量减轻37.54%、体积缩小25.97%,每克湿重标本脱出的钙量为174.49 mg.EDTA脱钙染色效果佳,脱钙慢.Plank-Rycho脱钙液较迅速,切片质量和染色效果不佳.以氯化铝为保护剂的甲酸脱钙液,切片质量和染色效果优良,比EDTA脱钙迅速.结论 以氯化铝为保护剂的50%甲酸是较理想的脱钙液.
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牙外伤致残根的多学科联合修复一例
牙外伤是口腔临床常见病，其修复治疗关乎美学重建和功能恢复以及牙体、牙周组织的健康和长期稳定，并与口腔医学多个学科密切相关。本文对1例因牙外伤致残根的患者，采用牙冠延长术、显微精密修复、微创修复和学等多学科理念实现粉白美学和功能修复，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。
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慢性牙周炎系统治疗一例
牙周炎患者经过彻底完善的系统治疗,再加上细致的牙周维护,可以获得牙周组织长久的健康,而健康的牙周组织是修复、正畸和种植治疗成功的基础.本文就一例重度慢性牙周炎患者的系统治疗做一报告.
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侵袭性牙周炎伴牙周脓肿一例
侵袭性牙周炎是一种可造成牙周组织早期和快速破坏的牙周炎类型,分为局限型和广泛型两种,目前病因尚不明确.临床上,有些医师对侵袭性牙周炎束手无策,甚至主张拔除所有患牙;也有的医师在未消除牙周炎症的情况下即刻进行正畸或修复治疗.
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慢性牙周炎多学科综合治疗长期观察一例
牙周系统治疗的目的不仅是牙周健康,还要满足牙周炎患者日益提高的功能和美观需求,因此修复、正畸以及口腔种植等治疗手段越来越多地运用于牙周系统治疗中.这在定程度上提高了对牙周基础治疗的要求,如果牙周治疗不完善,修复、正畸等治疗将增加牙周组织进一步破坏的风险.北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科收治了一例慢性牙周炎患者,该患者在4年的观察中接受了牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸治疗及口腔种植治疗等多学科治疗,报告如下.
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侵袭性牙周炎牙周与正畸联合治疗一例
侵袭性牙周炎患者往往在年轻时牙周组织就已经发生较严重的破坏,牙齿移位是常见的伴发症状,这对思者的外貌、心理、社会交往都带来较大影响,患者大多迫切希望通过正畸治疗排齐牙齿.但由于牙周支持组织的大量破坏,正畸治疗风险较高.因此,如何通过有效的牙周治疗控制炎症、终止疾病的进展并保持牙周状况稳定,成为顺利开展正畸治疗的重要前提.现报道1例经过牙周与正畸联合治疗的侵袭性牙周炎病例,以供参考.
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提高牙及牙周组织联合石蜡切片质量的探讨
在口腔组织病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、修复学、口腔材料学、药物学等很多科研领域,都需要制作牙及牙周组织联合切片进行观察和研究.由于牙体组织中的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙槽骨中含钙较多,坚硬且致密,为难切、硬脆、易碎组织;而牙髓、牙龈、牙周膜为软组织,制作过程中易受挤压、牵拉变形分离,甚至脱落.故用常规石蜡切片方法很难制出优良的牙及牙周组织联合切片.以往应用的火棉胶切片虽然切片较完整,但切片厚,制作周期长且受设备条件等限制,已很少应用.为此,我们针对牙及牙周组织的形态结构特征,对常用实验动物鼠、兔和犬的牙及牙周组织联合石蜡切片方法进行了改良,切片质量和染色效果均有显著提高,现介绍如下.
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咬合创伤对口颌系统及全身的影响与矫治
咬合是口颌系统的重要功能结构,是完成口腔功能的重要组成部分,对保证口腔及全身健康 很重要.咬合创伤是口腔的常见疾病之一,以往认为咬合创伤是由于功能性或非功能性的力 量超过了牙周的适应和修复能力而引起的牙周创伤,表现为牙周组织的病损,然而咬合创伤无论与牙体、牙髓、牙周肌肉、颞下颌关节均有密切的关系[1-6];与口腔颌面的 各组织结构以及与全身各部位甚至中枢神经等各系统也密切相关,与口腔医学中的各个学科 均有联系.
