临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常人及重度OSAHS患者咽腔容积差异性的临床研究
目的:探究正常人及重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后咽腔容积的差异性及对OSAHS患者疗效评估的应用价值.方法:44例健康男性成年人为正常组;38例临床上经睡眠监测确诊为重度OSAHS的患者为实验组,利用咽声反射仪测量正常组和实验组术前及术后3月的咽腔容积、口咽容积、下咽容积,利用多导睡眠监测仪记录实验组术前术后3个月的AHI、阻塞性呼吸暂停次数、低血氧饱和度并对监测结果进行统计学分析.结果:实验组术后咽腔容积、AHI、阻塞性呼吸暂停次数及低血氧饱和度均较术前改善(P＜0.01).结论:咽腔容积的测量有助于上气道结构的定量分析,确定狭窄部位、指导术式并可以有效评估手术的疗效.
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纳米碳负显像结合99mTc-MIBI术中定位甲状旁腺的研究
目的:探索甲状旁腺功能亢进手术中运用纳米碳混悬液和低剂量99mTc-MIBI定位旁腺的临床应用.方法:将44例继发性肾性甲状旁腺功能亢进患者随机分为3组,即低剂量99mTc-MIBI+纳米碳(组Ⅰ)、高剂量99mTc-MIBI+纳米碳(组Ⅱ)、对照组(组Ⅲ).比较其术前术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、术中甲状旁腺同位素放射量等实验数据.采用￡检验和方差分析进行统计学处理.结果:术后PTH组Ⅰ为(23.8±32.4)ng/L,组Ⅱ为(15.8±18.2)ng/L,组Ⅲ为(90.1±139.4)ng/L,组Ⅰ与组Ⅱ均明显小于组Ⅲ,差异有统计学意义(P＜0.05),组Ⅰ与组Ⅱ之间差异无统计学意义(P＞0.05).3组术中甲状旁腺的体内、体外放射量对比无明显差异.结论:纳米碳+99mTc-MIBI对继发性甲状旁腺手术有重要的定位价值,而低剂量的99mTc-MIBI可以减低患者的费用、降低辐射,同时可以达到相同的应用结果.
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上颌窦前部气化的CT观察及临床意义
目的:通过鼻窦CT观察上颌窦气化的特征,探讨上颌窦气化分型及其临床意义.方法:对100例患者的鼻窦CT结果进行观察分析.依据上颌窦内侧壁与鼻泪管、上颌窦外侧壁与眶外侧壁、上颌窦底与硬腭的解剖关系以此将上颌窦气化分型.结果:①上颌窦泪前隐窝气化分为3型:Ⅰ型:上颌窦额突气化未达鼻泪管前,左侧占42％,右侧占42％;Ⅱ型:上颌窦额突气化延伸到鼻泪管前方,但未超过鼻泪管周长1/2,左侧占39％,右侧占37％.Ⅲ型:鼻泪管前部气化超过鼻泪管周长的1/2,左侧占19％,右侧占21％.②上颌窦底腭突气化也分为3型:Ⅰ型:上颌窦腭突未气化,左侧占49％,右侧占53％;Ⅱ型:腭突气化进入鼻底,但未超过鼻腔底宽度的1/2,左侧占45％,右侧占43％;Ⅲ型:腭突气化进入鼻底超过了鼻腔底部的1/2,左侧占6％,右侧占4％.③上颌窦向牙槽突的气化分为3型:上颌窦底部不低于硬腭的口腔面为Ⅰ型,左侧占49％,右侧占51％;上颌窦底部低于硬腭的口腔面,颌窦底完整,牙根未突入上颌窦为Ⅱ型,左侧占44％,右侧占39％;牙根突入到上颌窦为Ⅲ型,左侧占7％,右侧占11％.④颧突气化分为3型.Ⅰ型:气化未超过眶外侧壁,左侧占80％,右侧占82％;Ⅱ型:超过了眶外侧壁,左侧占20％,右侧占18％;Ⅲ型:向颧骨气化,超过眶下壁,该文未观察到Ⅲ型气化.⑤上颌窦前壁气化分为3型.Ⅰ型:眶下神经管完全在骨壁内,左侧占51％,右侧占57％;Ⅱ型:眶下神经管半突入到上颌窦腔内,左侧占39％,右侧占31％;Ⅲ型:眶下神经管完全突入到上颌窦腔内,左侧占10％,右侧占12％.结论:鼻内镜上颌窦手术之前要确认上颌窦不同结构区域的气化程度,不同程度的上颌窦气化是上颌窦手术入路选择的基础,也决定着上颌窦内病变清除的难度.
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非典型早期喉恶性肿瘤的临床特点及疗效分析
目的:分析22例表现为光滑新生物的喉恶性肿瘤临床特点,探讨该类疾病的诊断、病理类型及治疗方法.方法:收集22例喉镜下表现为光滑肿物,经病理确诊为恶性或交界性肿瘤患者的临床资料,总结其病理学、治疗、预后等特点.结果:患者男女比例为13∶9.病理结果为上皮及间叶来源恶性肿瘤11例;淋巴造血系统肿瘤7例;交界性肿瘤4例.13例患者接受手术治疗,术后随访未见复发.9例接受放疗和(或)化疗,7例缓解,2例肿瘤进展并见颈淋巴结转移.结论:咽喉部光滑肿物早期缺乏典型临床表现,易被漏诊.早期发现手术治疗预后好,淋巴瘤疗效欠佳.
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简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析
目的:通过跨文化翻译法将英文版嗅觉障碍生活质量量表(QOD)编译为简体中文版本,并在临床中评价其信度和效度.方法:跨文化翻译后,将简体中文版QOD量表进行信度、效度检验.信度包括重测信度、分半信度、克朗巴赫系数α,效度检验包括内容效度、标准关联效度、反应度,标准关联效度采用医学结局研究简表36项健康调查(SF-36)、WHO生存质量测定量表筒表(WHOQOL-BREF)量表进行比较.结果:共调查239例嗅觉障碍患者,完成QOD量表239份,同时完成QOD、SF-36、WHOQOL-BREF 3个量表195份.QOD嗅觉障碍性质部分(QOD-P)、生活质量部分(QOD-QoL)、视觉模拟部分(QOD-VAS)的重测信度分别是0,799、0.781、0.488(均P＜0.01),内部一致性的克朗巴赫系数α分别是0.477、0.812、0.889.QOD-QoL减半信度是0.89.QOD-P与SF-36无相关性,但是QOD-QoL和QOD-VAS分别与SF-36存在显著相关性;QOD-P与WHOQOL-BREF无相关性,但QOD-QoL和QOD-VAS分别与WHOQOL-BREF大部分存在显著相关性.结论:简体中文版QOD量表应用于中国大陆的嗅觉障碍患者时,具有良好的信度、效度,可以用来作为对嗅觉障碍患者评估的工具.但是QOD-P部分需要进一步调整,以正确评价中国文化和知识背景的患者.
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压力控制机械通气应用于小儿气道异物取出术的通气效果
目的:评价压力控制机械通气在小儿气道异物取出术中的通气效果.方法:拟行气道异物取出术的患儿90例,年龄10个月～3岁,体重8～16 kg,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为H组(30例)、P组(30例)和S组(30例):H组高频喷射通气,P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气,S组保留自主呼吸.记录患儿术前、术毕即刻血气分析,记录术者置镜满意情况、术中缺氧发生率、异物取出情况、手术时间、麻醉苏醒时间和不良事件(屏气、呛咳、支气管或喉痉挛、躁动)的发生情况.结果:术前3组血气结果差异无统计学意义;S组术毕的动脉氧分压明显低于H组和P组(P＜0.05),CO2分压则高于H组和P组(P＜0.05);与S组比较,H组与P组术者置镜满意情况、术中缺氧发生率、异物移除情况、手术时间及麻醉苏醒时间等差异有统计学意义(P＜0.05),与H组比较,P组手术时间及麻醉苏醒时间、术中缺氧发生率、术毕血气结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:压力控制机械通气用于小儿异物取出术,与高频喷射通气效果相当,且安全可靠,操作简便.
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游离皮瓣及游离空肠修复下咽及颈段食管缺损的对比分析
目的:探讨游离皮瓣与游离空肠在下咽癌及晚期喉癌切除术后下咽及颈段食管缺损修复中的应用,比较两种组织瓣在下咽及颈段食管缺损修复中的优劣.方法:对2000-2010年采用游离皮瓣(32例)和游离空肠(24例)修复下咽及食管缺损的56例患者作回顾性研究,比较二者的适应证、并发症、住院时间、吞咽功能的恢复情况及术后生存时间.结果:游离皮瓣组和游离空肠组的3年生存率分别为59.3％、55.7％,5年生存率分别为38.5％、37.1％;术后总并发症发生率分别为18.8％、16.7％,游离皮瓣组较游离空肠组有较高的咽瘘及供区瘢痕形成,而游离空肠组较游离皮瓣组有较高的肠梗阻及吻合口狭窄的发生率;2组平均住院天数分别为(15.00±7.06)d、(13.00±6.75)d;全部患者术后均可经口进食,平均术后进食时间分别为(13.00士5.83)d、(11.00±6.67)d.2组之间的上述观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血管化游离皮瓣和游离空肠是修复下咽食管环形缺损常用的两种方法,有其各自的优缺点.临床应根据下咽食管缺损的部位和范围、术前及术后放疗需求来选择合适的修复方法.
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鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的临床评估
目的:探讨鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的特点及远期疗效.方法:纳入分析的结构性鼻炎患者106例,按照视觉模拟量表(VAS)鼻塞评分分为2个组,组1(56例)VAS评分＞5,组2(48例)VAS评分＜5;分别进行鼻声反射和鼻阻力测量.根据两侧鼻腔小截面积(MCA)、距离前鼻孔距离(MD)、距离前鼻孔5 cm、2～＜5 cm、5～7 cm的鼻腔容积(V5、V2～5、V5～7),计算两侧的比值;根据两侧鼻腔阻力计算鼻腔阻力差异比(Rlr).2组患者均行鼻腔成形术,术后1年再次进行上述主客观评估与测量.对各组手术前后VAS评分和比值分别进行统计学检验.结果:2组患者症状改善满意.术前2组VAS评分和比值分析除MD和V5～7外,其余均差异有统计学意义(P＜0.05);组1手术前后VAS评分和比值比较均差异有统计学意义(P＜0.05),组2差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结构性鼻通气障碍严重程度与两侧鼻腔结构差异程度有一定关联;鼻腔成形术远期疗效肯定,具有一定的临床应用价值.
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眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕精确定位中的作用
目的:探讨眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊疗中的作用.方法:在确诊为BP-PV的313例患者中,报告11例经过眼震视图变位试验检查确诊为多管性BPPV的患者资料.包括同侧后半规管伴同侧水平半规管、双侧后半规管、同侧水平半规管伴同侧上半规管、双侧上半规管BPPV.结果:本组患者均在眼震视图仪下行Dix-Hallpike试验和Roll试验2种检查方法,结合眼震视图记录的轨迹图确认发病部位.结果发现同侧后半规管伴水平半规管BPPV患者6例,双侧后半规管BPPV患者3例,同侧上半规管伴水平半规管BPPV 1例,双侧上半规管BPPV患者1例.经过分次复位后患者眩晕得到明显缓解,首次复位选择眼震强度较 大和眩晕感较明显的半规管复位.结论:多管性BPPV发病率较低,眼震表现复杂,容易误诊.通过眼震视图变位试验的轨迹图能够准确地判断发病部位及强度,确诊后经过分次复位可以获得很好的疗效.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 眼震视图 -
功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估
目的:评估纳吸棉在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)后鼻腔填塞的临床效果.方法:选取117例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉行双侧FESS且完成随访的患者,根据FESS术后使用鼻腔填塞材料不同分为纳吸棉组、藻酸钙组、高分子膨胀海绵组、藻酸钙加高分子膨胀海绵组,分别对4组患者填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛程度和填塞物抽取时不适程度进行视觉模拟量表(VAS)评分,对鼻腔填塞期和填塞物抽取时不良反应发生率进行比较,在术后2、4、8、12周进行鼻内镜Lund-Kennedy评分.结果:①鼻腔填塞期鼻腔堵塞感、鼻痛、头胀痛VAS评分和填塞物抽取时不适VAS评分中,以纳吸棉组VAS评分低,4组间差异有统计学意义(P＜0.05);②纳吸棉组的溢泪、吞咽困难、填塞物取出后出血、周围黏膜擦伤、填塞物嵌顿不良反应发生率低,优于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);在发热、喷嚏、填塞24h内出血、抽取填塞物时晕厥不良反应发生率上,4组间差异无统计学意义(P＞0.05);③术后同一时间点鼻内镜Lund-Kennedy评分4组间差异无统计学意义(P＞0.05),各组鼻内镜Lund-Kennedy评分在术后2、4、8、12周呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纳吸棉用于FESS后鼻腔填塞,具有止血作用肯定、填塞不适程度轻、填塞期与填塞物抽取时不良反应少的优点,并且能达到藻酸钙或高分子膨胀海绵填塞后术腔黏膜转归并愈合的疗效.
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构巢曲霉菌引起侵袭性真菌性鼻窦炎1例
This report described a case of the invasive fungal sinusitis cased by asperigillus.A 51 years old women patient complained a sense of welling on right facial,mild pain.No complain of facial numbness and toothache.During the 2 months the symptom repeatedly occurrence.A combined treatment including endoscopic sinus surgery (ESS) and anti-fungal therapy was performed in a patient with invasive fungal rhino-sinusitis.After 3 months of operation,the patient recovered well.No recurrence、no jaw facial pain and swelling,no eye movement disorder.
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诱导睡眠对OSAHS患者PSG的影响
OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,患者常表现为睡眠打鼾明显、呼吸暂停、白日嗜睡、倦怠,严重影响自己及他人生活,严重者常导致心血管、呼吸、内分泌、神经、泌尿生殖系统等多系统并发症,严重影响患者的生活质量和寿命.我国流行病学调查显示OSAHS发病率为2％～15％,中年以上人群OSAHS的发病率在10％以上[1].PSG监测结果是诊断的金标准.纤维喉镜检查、食管测压、头影测量及咽腔CT、MRI测量可判断阻塞部位,清醒状态下检查与睡眠状态差距较大,不能反映自然睡眠状态下咽腔形态改变,但在自然睡眠状态下纤维喉镜、CT及MRI检查难以进行.另外,PSG检查及食管测压的首夜效应也明显影响结果的准确性.
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220例小儿呼吸道异物经验总结
目的:探讨小儿呼吸道异物的临床特点、病原菌感染情况及CT多平面三维重建(CT MPR)诊断的可靠性.方法:回顾性分析因怀疑呼吸道异物在我科同时行CT MPR、支气管镜检查及气道分泌物培养的220例患儿的资料,总结呼吸道异物患儿的就诊情况、年龄分布、异物种类、CT MPR检查、支气管镜检查及气道分泌物培养情况.结果:220例患儿中,仅108例(49.09％)在48 h内接受支气管镜检,高发年龄为1～2岁,异物种类以花生、瓜子等坚果类为主.CT MPR提示支气管异物准确率达94.09％.此外气道分泌物培养显示:141例(64.09％)培养阴性,79例(35.91％)培养阳性,共培养出13种病原菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主.结论:小儿呼吸道异物有其独特的临床特点,对于没有行支气管镜检查条件的医疗单位,行CT MPR检查排除呼吸道异物是一个不错的选择.支气管镜检查后,大多只需对症治疗,无需使用抗生素.
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吸入激素治疗哮喘对患者咽部黏膜分泌sIgA和防御素-2,3及血T细胞亚群的影响
目的:探讨吸入激素治疗哮喘对患者咽部黏膜分泌型免疫球蛋白A(sIgA)和防御素(HBD)-2,3及血T细胞亚群的影响.方法:选择慢性持续期哮喘患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用常规非激素疗法,治疗组采用规范吸入激素疗法,2组均可按需使用万托林气雾剂或根据病情增减非激素类药物,治疗3个月无论哮喘是否完全控制即中止观察.治疗前后分别采集2组患者咽部黏膜分泌物标本和静脉血标本,用相应的ELISA试剂盒检测其黏膜sIgA和HBD-2及HBD-3的含量,用流式细胞仪检测血T细胞亚群.结果:治疗组与对照组比较,sIgA、HBD-2、HBD-3的含量均较低(均P＜0.05),而T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+数值变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入激素制剂治疗哮喘对患者局部黏膜免疫功可能有一定的不良影响,而对外周血T细胞亚群数值变化影响不大.
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332例真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析
目的:探讨真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)发病相关因素及临床特征.方法:回顾性分析2007-2015年行鼻内镜鼻窦手术治疗的332例FRS患者(观察组)及随机抽取的725例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者(对照组),包括症状、体征、病史、实验室检查结果及影像学表现.分析比较2组间的临床资料差别.结果:观察组患者年龄(50.25±13.42)岁、女性所占比例(57.2％)、出现临床症状时间＜1年的比例(69.9％)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床症状如涕中带血、鼻出血、鼻臭、头痛、面部不适比例明显高于对照组,而鼻塞、流脓涕、嗅觉减退比例明显低于对照组,均有差异统计学意义(P＜0.05),而2组鼻痒比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组高血压、糖尿病、甲亢(甲减)病史、低血红蛋白比例明显高于对照组,雨鼻咽癌放疗病史、多次鼻内镜手术史比例明显低于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05).2组间吸烟、饮酒比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组单窦发病、单侧发病比例明显高于对照组,而鼻中隔偏曲比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FRS较CRS在发病相关因素及临床特征上有较强的特异性,针对其特异性可有助于临床早期给予干预和诊断.
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益生菌对变应性疾病作用机制的研究进展
In recent years some studies show that probiotics can regulate the body's immune response and in addition to study most of Lactobacillus and Bifidobacterium,Clostridium butyricum also has its unique immune regulatory role.These probiotics are expected to be used in the treatment of allergic diseases,but its mechanism of action is not clear,and the current of probiotics on allergic disease mechanisms research conclusion still exist some contradictions,besides whether the clinical symptoms of the allergic disease can be improve is unclear,so the probiotics have not been recommended to routine treatment of allergic diseases.This review will help us further understand the probiotics on allergic disease mechanism and the unique role of Clostridium butyricum.
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ECP在气道变应性疾病中的应用进展
Eosinophil cationic protein(ECP)is a heterogeneous molecule originating from activated eosinophil granulocytes.Airway allergic diseases such as allergic rhinitis and asthma are closely related eosinophils that Infiltrate local tissue.ECP can be actively used in the diagnosis of allergic disease,curative effect evaluations as a biomarker.The origin and the biology function of ECP as well as its relations with the infection are introduced,espcially,the relationship between ECP and ashma、allergic rhinitis are also addressed.
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先天性梨状窝瘘的外科治疗进展
Congenital pyriform sinus fistula(CPSF) is a rare brancial cleft deformity in neck,characterized by acute suppurative thyroiditis,recurrent cervical abscesses and cellulitis.At present,surgical treatment of CPSF include traditional surgery and endoscopic cauterization.In the past,en block resection of the fistula by surgery is the only cure method.The late 90,relatively safe and effective endoscopic and minimally invasive aesthetic surgery is applied in treatment of CPSF,and was recommended as the preferred treatment for congenital pyriform sinus fistula.From the long-term efficacy,which method is more dominant,yet to be elegant.Through the analysis of embryo principles and anatomy of CPSF,we introduce and summarize the indications,complications and prevention in conventional surgical treatment and endoscopic cauterization,and briefly descript the factors influencing the efficacy of the treatment of CPSF.
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头颈部腺泡状软组织肉瘤的诊断及治疗展望
Head and neck alveolar soft part sarcoma(ASPS) is a rare,distinctive sarcoma,typically occurring in infants and children.It displays a relatively fast clinical course,and the ultimate prognosis is poor and is often characterised by late metastases.It is now clear that they are caused by the formation of an ASPL-TFE3 fusion gene,and the new molecular target therapies under study may change the possible approach to primary disease.The diagnosis and treatment of head and neck ASPS are reviewed in this article.
