临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发于鼻窦的炎性肌纤维母细胞瘤3例
Summary The clinical manifestations of paranasal sinusitis were similar to those of chronic sinusitis.The main manifestations were recurrent nasal congestion,nasal obstruction,such as invasion of the surrounding tissue,local compression.Clinical manifestations were usually nonspecific.CT imaging could display the size,range of the tumor and its relationship with the surrounding tissues.Inflammatory myofibroblastic tumor is a low-grade malignant tumor and frequently misdiagnosed.Diagnosis depends on the pathological examination.Complete surgical resection is the preferred method of treatment.Adjuvant treatment included radiotherapy,chemotherapy and hormone therapy,recurrence and death was not uncommon.
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甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤1例
Summary A elderly woman patient,with a unclear boundary,solid,smooth surface,moderately active mass that estimated 0.4 cm at its greatest diameter in the left lobe of thyroid.Ultrasonography revealed a hypoechoic mass in the left lobe and Computed Tomography showed a 38 mm× 25 mm× 23 mm oval lesion with uniform density in the left lobe also.The surgical findings revealed tumor located in the inner side of left thyroid lobe near the isthmus,with unclear boundary.Pathological examination showed unclear boundaries between thyroid and tumor,the tumor cells attack into the muscle tissue,braided/ fascicles spindle shaped or star shaped myofibroblasts cells in the tumor area with myxedema inflammatory background and the lesion did not have any mitotic figures.Immunohistochemical analysis indicated that the spindle cells were positive for Vim,ACT,SMA,Bcl2 and ClyD1,and focal lesion histiocytes showed focal positive for CD68,CK and S-100,but negative for DES,Mgo,CD99,CD34,CD117,IgG4,ALK-1.The pathological diagnosis supports inflammatory myofibroblastic tumor of thyroid.Imaging and immunohistochemistry and others are useful in differential diagnosis.
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甲状腺转移性恶性孤立性纤维瘤1例
Summary Solitary fibrous tumors(SFT) of the thyroid gland are rarely reported,especially metastases from a malignant solitary fibrous tumor(MSFT) of lung.We herein present a 35 year old man with history of SFT of lung and a 6 month history of rapidly enlarging thyroid masses.The CT showed masses in the left thyroid lobe.We performed thyroid lobectomy plus central compartment neck dissection.Immunohistochemically,Bcl2,Vim and CD99 were positive,while CK,CD34,EMA,TG,P53 and S100 were negative.Combined with patient medical history and pathological diagnosis,it confirmed that MSFT of the lung metastatic to the thyroid gland.within a period of 7 months of follow up,no reoccurrence was found so far.
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累及鼻中隔的Rosai-Dorfman病2例
Summary Clinical data of 2 cases with Rosai-Dorfman disease(RDD) originating from nasal septal mucosa were reported retrospectively,and the pertinent literature was reviewed.Without specific clinical features,RDD in nasal cavity could be misdiagnosed easily.Pathology revealed different morphologies of cell proliferation with engulfed lymphocytes,plasma cells and neutrophils.Immunohistochemical staining showed S-100(+),CD68(+),CD1(-).RDD disease generally has a benign course and is self-limited.Its diagnosis depends mainly on biopsy.As for the treatment of this disease,the strategies are not systemic and standard.Surgical treatment is used to excise the mass in nasal cavity,glucocorticoids treatment after surgery is inconclusive.The long-term effect need to be further observed.
关键词： 鼻中隔 Rosai-Dorfman病 -
临床T1N0M0甲状腺乳头状癌是否行中央区颈部淋巴结清扫的研究
随着超声及细针穿刺活检方法的不断进步及普及(有报道超声小诊断直径已经突破2 mm),人民群众健康意识不断增强,临床T1N0M0甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者的检出率大大提高.PTC是人体较常见的恶性肿瘤,是甲状腺癌中常见的病理类型,占90％左右,因其发展缓慢且生物恶性度低,手术治疗效果较好[1].目前国内对PTC手术治疗的方式还有争议,是否需要同时行中央区颈部淋巴结清扫的争论甚至超过了原发灶.
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利多卡因胶浆在小儿气管异物取出术中的应用及安全性评价
气管、支气管异物是小儿急性气管、支气管阻塞的常见原因,也是小儿耳鼻咽喉科常见急症[1],若不及时有效处理可影响呼吸导致缺氧,危及患儿生命.在全身麻醉下行气管镜下异物取出术是临床中小儿气管和支气管异物的治疗首选方法,但临床中发现行异物取出术时,小儿气道对气管镜等刺激的反应性很强,出现屏气、呛咳等症状,易发生缺氧,影响手术的安全性.笔者用2％利多卡因胶浆代替润滑剂,在小儿气管异物取出术中涂于直达喉镜、气管镜的外表面,疗效良好,现报道如下.
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翼腭窝区域血管内成像在内镜颅底手术中的应用
翼腭窝位置深在,与眼眶和颅内沟通,肿瘤和炎症可直接侵入颅底和中颅窝,一些神经束膜的肿瘤也可侵入到这一区域,如鼻咽纤维血管瘤、鼻窦及颅底恶性肿瘤等;在顽固性鼻出血的处理过程中,鼻内镜下蝶腭动脉结扎术被认为是有效的方法之一.已有许多学者通过解剖[1-3]或临床研究证实了鼻内镜技术在翼腭窝及经翼腭窝颅底手术中的应用价值,正确认识和处理颌内动脉及其分支对于治疗鼻出血、翼腭窝病变手术及经翼腭窝颅底手术有重要意义.
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T1a期声门型喉癌的外科治疗进展
Summary T1a glottic laryngeal carcinoma is early laryngeal cancer,involving unilateral vocal cord.T he main surgical treatments are transoral laser surgery,open surgery,transoral robotic surgery and radiofrequency ablation technique.In this paper,progress of surgical treatment for T1a glottic carcinoma were reviewed.
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局部晚期下咽癌的治疗进展
Summary Hypopharyngeal cancer is a common malignant tumor of otorhinolaryngology,which is considered to be one of the head and neck tumor with poor prognosis.Hypopharyngeal cancer is insidious in its onset and progresses rapidly,leading to significant delay in diagnosis;Most patients are in late stage at diagnosis.Surgery combined with chemoradiotherapy is the main treatment of locally advanced hypopharyngeal cancer.Biological treatment has drawn more and more attentions.In this paper,we summarize the progress in the treatment of locally advanced hypopharyngeal cancer.
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胃蛋白酶检测在咽喉反流疾病诊断中的应用
Summary Laryngopharyngeal reflux diseases(LPRD) refers to a kind of clinical syndrome that is caused by the [H+] and pepsin in the stomach entering the pharynx,larynx,nose,the middle ear,trachea and bronchi through esophagus.This disease has been gradually recognized by otolaryngologist in recent years.Upper respiratory tract infections caused by LPRD are often misdiagnosed or underdiagnosed,because its clinical symptoms and signs are usually nonspecific.Correct diagnosis of LPRD is the key to giving patients proper treatment.With the deepening of LPRD research,otolaryngologists gradually recognize that pepsin plays an important role in the cure of laryngopharynx trauma caused by reflux.Detection of upper and lower airway secretion of pepsin may be a promising diagnostic method for LPRD with high sensitivity.
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Ⅱ型糖尿病与听力损失关系的Meta分析
目的:通过现有的研究分析Ⅱ型糖尿病与听力损失之间的关系.方法:根据关键词检索国内外主要数据库,并按照纳入和排除标准筛检文献,选择听力损失发病率、OR值、各频率纯音听力测试平均阈值、标准差作为评价指标,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:根据纳入标准和排除标准,对文献进行筛选,终纳入符合要求的研究有17项;Ⅱ型糖尿病患者听力损失患病率为21.0％～74.6％,Ⅱ型糖尿病组和对照组的听力损失患病率差异有统计学意义,糖尿病组发生听力损失的概率是对照组的2.54倍(OR=2.54,95％CI1.85～3.49,P＜0.000 01);Ⅱ型糖尿病组各频率纯音听力测试平均阈值均高于对照组(合并Z=5.03,P＜0.000 01).结论:Ⅱ型糖尿病会对听力造成影响,尤其在高频听力阈值方面影响更为明显.
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鼻唇折叠皮瓣在外鼻肿瘤切除后全层缺损Ⅰ期修复中的应用
目的:探讨鼻唇折叠皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼全层缺损Ⅰ期修复中的应用.方法:外鼻肿瘤15例,肿瘤切除后鼻翼全层缺损,Ⅰ期用鼻唇尖端折叠皮瓣修复鼻翼缺损.术前探测鼻唇区血管分布以及该区域血管穿支浅出点,按照缺损的区域和大小设计鼻唇尖端折叠皮瓣,根据缺损修复要求修剪皮瓣,使皮瓣终成为厚薄适宜、鼻外被皮肤和鼻内衬里的局部皮瓣,旋转转移修复鼻翼全层缺损.结果:15例患者皮瓣全部存活,术后随访3个月～3年,瘢痕不明显,鼻翼修复形态满意,鼻腔内痂皮少,修复鼻翼感觉良好.结论:鼻唇折叠皮瓣具有血供好、蒂长、皮瓣厚度适宜、外被皮肤、内有衬里的优点,修复后鼻翼形态满意,鼻腔内干痂少,并保留了外鼻的感觉功能.鼻唇折叠皮瓣是外鼻肿瘤切除后鼻翼全层缺损Ⅰ期修复较为理想的方法.
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钩突上端附着类型与慢性额窦炎不伴鼻息肉的相关性分析
目的:分析钩突上端附着类型与慢性额窦炎不伴鼻息肉的相关性.方法:观察240侧额隐窝薄层CT中的钩突上端附着类型,比较其在慢性额窦炎不伴鼻息肉组与正常对照组之间的差异,分析其与慢性额窦炎不伴鼻息肉的相关性.结果:钩突上端附着类型有7种,常见的为1型(钩突上端附着于眶纸板).单因素分析显示,1型钩突上端附着方式在慢性额窦炎组的出现率高于对照组(59.8％、36.4％,P＜0.01),5型钩突上端附着方式(钩突上端同时附着于眶纸板及前颅底)在慢性额窦炎组的出现率低于对照组(9.8％、28.8％,P＜0.01).多因素Logistic分析表明,1型钩突上端附着方式是慢性额窦炎的危险因素(OR=1.181,P＜0.05),5型钩突上端附着方式是慢性额窦炎的保护因素(OR=0.391,P＜0.05).结论:钩突上端附着方式变异较大,常见的类型是1型;当钩突上端附着于眶纸板时易患慢性额窦炎不伴鼻息肉.
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睡眠呼吸障碍儿童气道炎症的初步研究
目的:探讨鼻呼出气一氧化氮值(NNO)对睡眠呼吸障碍(SDB)儿童诊断的临床意义,评估SDB儿童气道炎症的严重程度.方法:选取SDB患儿30例、健康儿童20例为研究对象,用瑞典NIOXMINO仪器无创检测受试者的NNO值.以SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果:与健康儿童相比,SDB患儿的NNO值升高,差异有统计学意义(Z=-2.215,P＜0.05).在SDB患儿中,NNO值与其AHI值呈正相关(r=0.429,P＜0.05),与夜间低血氧值呈负相关(r=-0.482,P＜0.01),与其他睡眠参数无相关性.结论:NNO值是反映SDB患儿气道炎症严重程度的潜在指标.
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前庭外周损伤患者自发眼震的特点及临床价值探讨
目的:探讨前庭外周损伤患者自发眼震(SN)的特点及其临床价值.方法:以60例急性单侧前庭外周损伤眩晕患者为研究对象,均为前庭神经炎(VN),分别完成自发眼震、冷热试验测评.以SN强度和方向、冷热试验的优势偏向(DP)值及单侧半规管反应减退(UW)值为评定指标(异常者分别称为DP、UW),结合病程,分析SN的特点及其与病程、DP及UW间的关系.结果:60例中有SN者49例(81.7％),无SN者11例(18.3％).SN强度范围0.5°/s～20.4°/s,与病程呈负相关(r=-0.478,P＜0.01).将SN强度按轻、中、重分组,病程中位数分别为6.5、5.0、3.0d,差异有统计学意义(x2=9.071,P＜0.01).有SN者中冷热试验DP 44例(89.8％),DP值正常5例(10.2％),SN强度与DP值呈正相关(r=0.513,P＜0.01);存在UW者35例(71.4％)(UW侧别与SN方向不同者31例、相同者4例),双侧半规管反应减退者7例(14.3％),双侧半规管反应正常者7例(14.3％),SN强度与冷热试验UW值无相关关系(r=-0.321,P＞0.05).有SN和无SN者UW值分别为(40.9±26.3)％和(29.9±18.2)％,差异有统计学意义(F=4.497,P＜0.05).结论:急性前庭外周损伤者的SN强度多为中重度,强度随病程延长逐渐减弱或改变方向,且较无SN者的前庭损伤程度重.SN对前庭外周损伤侧别及代偿状态评估具有临床指导价值.
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OSAHS伴胰岛素抵抗患者术后脂肪因子水平改变的研究
目的:探讨OSAHS伴胰岛素抵抗(IR)患者术后脂肪因子水平的改变与临床意义.方法:连续性纳入2015-01-2016-08期间就诊的84例OSAHS患者,根据IR情况分为IR组(52例)和非IR组(32例).所有患者接受悬雍垂腭咽成形术(UPPP),并分别于术前、术后1周和3个月检测chemerin、visfatin和obestatin 3种脂肪因子的水平.结果:IR组患者术前chemerin、visfatin和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平明显高于非IR组(P＜0.05),而obestatin水平明显低于非IR组(P＜0.05).术后1周时IR组obestatin水平明显低于非IR组(P＜0.05),HOMA-IR明显高于非IR组(P＜0.05).组内比较可见术后1周IR组患者chemerin、visfatin 和HOMA-IR明显下降(P＜0.05),obestitin明显上升(P＜0.05).UPPP术与△chemerin(r=-0.685,P＜0.05)和△HOMA-IR(r=-0.622,P＜0.05)呈负相关,与△obestitin呈正相关(r=0.612,P＜0.05).△HO-MA-IR与△chemerin呈正相关(r=0.634,P＜0.05).结论:OSAHS患者经过手术治疗后,chemerin、visfatin和obestatin的水平和IR均明显改善,其中chemerin与IR改善情况为相关.
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扁桃体切除术对患者主要生化指标的远期影响
目的:对扁桃体切除术后10年以上的患者主要体检生化指标检测结果进行分析,了解扁桃体切除术对人体主要生化指标的长远影响.方法:对在年度健康体检人群中发现的扁桃体切除术超过10年的83例患者(研究组)进行记录,并与符合对照条件的无扁桃体切除史者进行配对.选取其中54对符合配对条件者和65例扁桃体患者,分别对患者(研究组)与非患者(对照组)之间、扁桃体患者不同手术年龄之间的主要生化指标进行统计分析,并对相关问题进行讨论.结果:①男性血红蛋白研究组高于对照组,分别是151.45±8.70和146.34±11.32,差异有统计学意义(P＜0.05),但两者的均值都在正常范围内;女性血小板计数研究组高于对照组,分别是251.84±44.31和217.81±39.66,差异有统计学意义(P＜0.05),两者的均值也都在正常范围内;其余研究组和对照组的各项指标比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).②女性儿童组尿素水平中位数和四分位数间距低于成人组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两者的均值都在正常范围内;其余各项指标比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:扁桃体切除术对患者远期主要生化指标没有产生负面影响.
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新生儿GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变筛查结果分析
目的:分析深圳部分地区新生儿耳聋常见基因GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变的结果,了解基因突变的携带率,发现基因型和表型之间的潜在联系,为耳聋的预防和治疗提供依据.方法:研究对象为2014-06-2015-06期间深圳某医院的501例新生儿.采足跟血,提取DNA.应用飞行质谱技术对以上4个常见突变基因的20个位点进行检测,包括SLC26A4(1226G＞A、1229C＞T、281C＞T、589G＞A、IVS7-2A＞T、1174A＞T、IVS15+5G＞A、1975G＞C、2027T＞A、2162C＞T、2168A＞G),GJB2(176-191 del16、35delG、167 delT、235 delC、299-300 delAT),GJB3 (547G＞A、538C＞T)及线粒体DNA12SrRNA(1555A＞G、1494C＞T).同时进行听力筛查.结果:501例新生儿中26例(5.19％)检出突变位点.GJB2基因突变9例,阳性率为1.796％,均为235 delC杂合突变.GJB3基因突变3例,阳性检出率为0.599％.SLC26A4基因突变12例,阳性检出率为2.395％,其中IVS7-2A＞T杂合突变5例.线粒体DNA12SrRNA基因突变3例,均为1555A＞G同质突变.其中1例SLC26A4基因2168A＞G杂合突变,初筛右耳未通过,3个月时检测通过;11个月时家长发现听觉问题,检测结果为右侧110 dBnHL,左侧70 dBnHL;确诊为前庭导水管扩大.结论:GJB2基因的235 delC突变是常见的突变位点,而SLC26A4基因突变是深圳市部分地区常见的突变基因.进一步完善SLC26A4基因的分子遗传机制,有利于迟发性聋的早期预警及耳聋基因携带者的遗传咨询.
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坐-卧位眼震在良性阵发性位置性眩晕诊断中的意义
目的:观察及评价坐-卧位眼震(SSPN)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中的意义.方法:收集200例诊断为BPPV的病例,所有病例先行坐-卧位试验观察SSPN,再行滚转试验及Dix-Hallpike试验.依据滚转试验、Dix-Hallpike试验确定BPPV类型并分组,统计分析不同类型BPPV的SSPN诱发率及特征.结果:200例BPPV患者中116例(58.0％)诱发出SSPN,其中PSC-BPPV组(136例)中72例诱发出SSPN,HSC-BP-PV组(60例)中44例诱发出SSPN,ASC-BPPV组(4例)中无SSPN.PSC-BPPV组诱发出的SSPN均表现为以眼球上极为标志的、扭转成分向患侧、垂直成分向额侧的垂直扭转性眼震.管石型HSC-BPPV患者(41例)中28例诱发出SSPN,其中22例诱发出的SSPN指向健侧,6例诱发出的SSPN指向患侧;嵴顶结石型HSC-BPPV患者(19例)中16例诱发出SSPN,诱发出的SSPN均指向患侧.结论:SSPN对不同类型BPPV的诊断意义不同,可结合SSPN对BPPV诊断.
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PIK3CA过表达与鼻咽癌发生及预后的关系
目的:分析磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基α(PIK3CA)过表达与鼻咽癌发生及预后的关系.方法:对正常鼻咽黏膜、癌旁组织以及鼻咽癌组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAkt)与PIK3CA的表达状况进行检测,用免疫组织化学方法对其与肿瘤的发展关系进行深入分析;对肿瘤分期、预后与PIK3CA过表达之间的关系进行全面分析.结果:癌旁组织、鼻咽癌组织中pAkt、PIK3CA的表达明显升高(P＜0.05).PIK3CA过表达的程度和肿瘤临床分期之间存在显著相关性(T分期:r=0.437,P＜0.01;N分期:r=0.318,P＜0.05;临床分期:r=0.496,P＜0.01).与PIK3CA表达阴性者相比,PIK3CA表达阳性者有着更差的总生存预后(P＜0.01).结论:PIK3CA在鼻咽癌组织中呈现高表达,其与更差的临床分期及总生存预后呈显著相关.
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肝细胞生长因子在OSAHS患者血清中的表达及意义
目的:探讨OSAHS患者外周血肝细胞生长因子(HGF)的检测及其意义.方法:选择96例OSAHS患者作为OSAHS组,根据鼾症程度分为轻、中、重3组,每组32例;以体检科35例正常人作为对照组.采用ELISA法测定血清HGF浓度,32例重度OSAHS患者综合治疗3个月,复测HGF浓度,分析血清HGF与睡眠呼吸事件各指标的相关性.结果:外周血HGF浓度随OSAHS患者病情严重程度呈递增趋势,对照组与轻、中、重组血清HGF水平分别为(487.75±46.74)pg/ml、(519.44±50.77)pg/ml、(753.52±58.91) pg/ml、(829.49±61.74)pg/ml,组间相互比较均差异有统计学意义(F=117.733,P＜0.01);OSAHS患者外周血HGF水平和年龄、性别、BMI无关(P＞0.05),与AHI呈正相关(P＜0.01),与LSaO2呈负相关(P＜0.01);32例重度OSAHS患者综合治疗后血清HGF水平及AHI较治疗前下降,LSaO2上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAHS患者体内HGF水平升高,与其病情严重程度呈正相关,测定外周血HGF水平对判断OSAHS病情严重程度和血管内皮功能损害程度、评估患心血管疾病的风险性具有一定的临床意义.
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大前庭水管综合征患者SLC26A4基因的新突变分析
目的:对大前庭水管综合征患者进行SLC26A4基因检测,探讨大前庭水管综合征SLC26A4基因突变谱.方法:对行人工耳蜗植入的大前庭水管综合征患者运用直接测序法进行SLC26A4基因的序列分析.结果:发现1例男性患儿携带SLC26A4基因的新突变:347G＞A,该突变使得位于第116位的甘氨酸变成天冬氨酸,而60例听力正常的对照组未发现此种突变.结论:347G＞A是新发现的大前庭水管综合征的致病突变.
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支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连
目的:探讨支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连的价值及预后转归.方法:16例声带粘连患者,2例儿童,14例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带息肉、小儿喉乳头状瘤、喉癌)14例,喉结核2例.患者在全身麻醉支撑喉镜下行CO2激光声带粘连分离术,术后第3天在电子喉镜下行声带黏膜下曲安奈德注射,连续3周,1次/周.全部患者每个月复查电子喉镜,随诊半年.结果:14例患者声带前连合均获得良好三角形声门裂形态,发声和呼吸均有明显改善.1例喉癌、1例喉结核患者在声带前连合仍旧残留有粘连带,但呼吸和发声有改善.结论:支撑喉镜下CO2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射对治疗声带粘连有效,有利于改善患者的呼吸及发声功能,创伤小,并发症少.
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鼓膜置管术后通气管阻塞的因素分析以及应对策略
目的:研究鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素以及相应的应对措施.方法:回顾性分析2010-02-2015-02期间行鼓膜置管的145例患者(198耳),术后未滴药;以及2015-03-2016-02期间行鼓膜置管的59例患者(80耳),该组术后均给予氧氟沙星滴耳液.分别在术后1、3、6、12个月随访,检查通气管的位置,是否有阻塞发生.如发现干痂、耵聍或血痂阻塞,应用4％碳酸氢钠滴耳液滴耳后清理,根据清理结果和是否再次出现积液情况,采取随访或再次置入新的通气管.对于有脓性分泌物的患者,给予3％双氧水和氧氟沙星滴耳液,使通气管再通.结果:在未滴药的145例(198耳)中,共有16例患者出现通气管阻塞,其中管腔内干痂阻塞8例,血痂阻塞或覆盖通气管3例,耵聍阻塞3例,脓性分泌物2例.滴药的59例患者中,共有7例出现通气管阻塞,其中管腔内干痂阻塞1例,血痂阻塞或覆盖通气管1例,耵聍阻塞4例,脓性分泌物1例.结论:鼓膜置管术后通气管阻塞较为常见,术中、术后可进行预防和处理,术后短期抗生素滴耳可以有效预防通气管阻塞和术后感染的发生.
