临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CO_2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹
目的:探讨CO_2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹的应用价值.方法: 回顾性分析18例因甲状腺切除术后双侧声带外展麻痹的临床资料,术前预防性气管切开后,行CO_2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断术.结果:18例患者术后即可经口鼻呼吸,其中15例于术后8周内拔管;3例于术后4～6周因局部肉芽组织增生再次激光手术后拔管;所有患者随访1.6～2.3年,无呼吸困难及误吸,对发声满意.结论:CO_2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断,可有效改善双侧声带外展麻痹造成的呼吸困难,并取得较满意的发声,以及避免误吸.
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EMS1蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨EMS1在喉癌组织中的表达及与各临床病理因素的关系.方法: 采用流式细胞术检测40例喉癌组织和40例相应癌旁组织中EMS1的表达,并以20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作对照.结果:喉癌组织中EMS1蛋白的表达量及阳性表达率均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织(P＜0.05),癌旁组织及正常喉黏膜组织间的EMS1表达差异无统计学意义(P＞0.05).EMS1蛋白的表达与喉癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度差异有统计学意义(P＜0.05);与临床分型、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EMS1蛋白的高表达可促进喉癌的发生、发展,其蛋白检测可作为判断喉癌分化、浸润、转移、分期的重要指标.
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EGFR及NF-κB与鼻咽癌放射敏感性的相关性研究
目的:通过观察EGFR、NF-κB蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性的关系,评价两因子在预测鼻咽癌放射敏感性方面的作用,并为以后靶向基因治疗鼻咽癌、提高放疗效果提供理论依据.方法:采用免疫组织化学SP法检测41例鼻咽癌组织中EGFR及NF-κB的表达情况,并通过随访及临床观察,判断每例患者放疗效果,从而将所有患者分为完全缓解组、部分缓解/稳定组和进展组,评定两因子表达水平与放射敏感性的关系.结果:EGFR、NF-κB在鼻咽癌中均有不同程度表达,两者在鼻咽癌组织的不同放射敏感性中表达各具有差异性(P<0.05).完全缓解组与部分缓解/稳定组的EGFR、NF-κB表达均低于进展组(P<0.05),而完全缓解组与部分缓解/稳定组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两因子表达与鼻咽癌放射敏感性呈负相关.结论:EGFR、NF-κB可能成为预测鼻咽癌放射敏感性的2个重要指标,为鼻咽癌患者的靶向基因治疗提供理论依据.
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塞来昔布对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响
目的:体外观察塞来昔布对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响.方法:采用MTT比色法观察其对鼻咽癌细胞生长的影响;透射电子显微镜检测细胞凋亡,应用流式细胞术观察DNA的含量和凋亡的变化情况,TUNEL 染色法计数细胞凋亡指数.结果:体外塞来昔布抑制CNE-2 细胞生长,呈浓度和时间依赖性.透射电镜观察到细胞皱缩、胞质丢失、核质浓缩以及凋亡小体形成等凋亡形态学改变.流式细胞术显示细胞凋亡率显著增高,在80、100 μmol/L浓度下细胞凋亡率分别为(10.47±0.18)%和(20.17±0.55)%,与对照组(1.57±0.27)%比较差异均有统计学意义;塞来昔布使G_0/G_1期细胞比例升高,S和G_2/M期比例下降,呈一定剂量效应关系.TUNEL 染色法显示药物组凋亡率明显高于对照组(P<0.01).结论:塞来昔布能抑制人鼻咽癌CNE-2 细胞增殖,并诱导其凋亡;其机制可能与诱导凋亡和阻止细胞周期进展有关.
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婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗
目的:探讨婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗.方法:9例患儿,反复喉喘鸣、喂哺困难及喉梗阻发作,电子支气管镜检查确诊为先天性声门下血管瘤.7例为声门下单侧病变,2例为双侧病变.其中8例采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法进行治疗,术后患儿带金属气管套管出院,2周后门诊随访电子支气管镜复查,如果肿瘤未消失,再次行平阳霉素注射,直至肿瘤完全消失后进行堵管及拔管;1例单侧声门下血管瘤行瘤体吸割术,未行气管切开.结果:平阳霉素治疗的6例声门下单侧病变患者经过1次治疗后血管瘤完全消失,2例双侧病变患者经过2次治疗后血管瘤完全消失, 8例均顺利堵管及拔管.1例行声门下血管瘤吸割术患者,术后2周复查黏膜光滑,完全修复.结论:对于体积较大,阻塞声门下腔范围较广的血管瘤,采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法,能迅速解除气道梗阻,缩短自然病程,且戴管时间短,无术后声门下狭窄,是一种安全有效的治疗措施.对于体积较小的声门下血管瘤,在麻醉配合良好的情况下,行吸割术并给予良好止血,可避免气管切开,起到微创效果.
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儿童颈段原发性气管恶性肿瘤的临床表现和治疗
目的:探讨儿童颈段原发性气管恶性肿瘤的临床表现和治疗方法.方法:对1998年以来经纤维喉镜、CT扫描、组织病理学诊断的5例原发性气管恶性肿瘤患儿的诊治进行回顾性分析.4例患儿于肿瘤下方行紧急气管切开,1例气管插管后气管切开,用气管镜和鼻内镜联合摘除气管内肿瘤;术后4例接受放疗,1例激光加放疗.结果:5例患儿随访3～8年无复发.结论:儿童气管恶性肿瘤,影像检查是有效的诊断手段,就诊时病情危重,宜行低位气管切开,逆行鼻内镜及硬管气管镜联合下彻底摘除肿瘤,术后辅以放疗可获得良好效果.儿童患者一般不宜行有创的气管壁切除术.
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喉白斑病74例临床及病理分析
目的:探讨喉白斑病的临床及病理特征,降低癌变率.方法:临床诊断并经病理证实的74例喉白斑病患者接受显微支撑喉镜下声带白斑切除术或声带白斑激光切除术,术后随访1～4年.结果:18例单纯白斑患者术后无一例复发;56例白斑伴不典型增生患者术后7例仍声嘶;3例复发,并相继进行2次或多次手术;3例癌变.结论:①手术是治疗喉白斑病的主要手段,且效果较好.②喉白斑病伴轻、中、重度非典型增生者都有较高的癌变率,需要引起高度重视,在早期病变时,如患者同意,也可适当扩大手术范围,以防复发或癌变.③手术后患者的密切随访至关重要.
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组织细胞坏死性淋巴结炎11例临床分析
目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点.方法:回顾性分析11例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现、淋巴结活检病理学特点及其诊治.结果:所有患者均有颈部淋巴结肿大和持续性发热,大多数患者白细胞减少、血沉增快.11例患者均由颈部淋巴结活检确诊.淋巴结活检病理学特点为不同程度的凝固性坏死伴多种形态的组织细胞、淋巴细胞浸润,无中性粒细胞浸润.应用疗程为2～4个月的肾上腺皮质激素治疗,疗效显著,未复发.结论:组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现无特异性,较易误诊,确诊主要依靠淋巴结活检.
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低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术在儿童手术中的对比研究
目的:比较低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术对患儿术中、术后的影响.方法:92例患儿,随机分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac 70 T&A 刀头,能量设置为7,消融扁桃体;对照组则采用常规扁桃体剥离术,分别记录2种方法所需时间和出血量;使用Wong-Baker FACES疼痛评分表记录术后第1天至第10天患儿每日咽部疼痛情况,恢复正常饮食和正常活动时间;记录术后并发症.结果:等离子组手术时间比对照组短(分别为10.2 min和36.5 min,P<0.01),等离子组术中平均出血量为(6.83±3.36)ml,而对照组为(30.07±7.04)ml;等离子组患儿术后第1、2、3天疼痛轻于对照组,第4～10天两组差异无统计学意义;等离子组比对照组更早恢复正常饮食,但恢复正常活动时间相似.对照组有1例患儿于术后第6天口咽部有活动性出血,需缝扎止血.结论:低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术相比,手术时间缩短,出血量极少,手术方法容易掌握,恢复正常饮食时间早,术后前3天疼痛较轻.
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新生儿会厌囊肿的诊治
新生儿会厌囊肿属喉囊肿的喉内型,是喉发育异常性疾病,临床少见,往往以呼吸困难收治于新生儿科.若忽视喉部的检查常使婴儿窒息死亡.2002-2008年笔者共收治新生儿会厌囊肿患儿16例,报告如下.
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低温等离子加激光治疗咽喉部假性淋巴瘤
假性淋巴瘤又名反应性淋巴组织样增生.1958年由Smith和Helwig首先报道.1963年Saltzstein对假性淋巴瘤的组织学特征进行了定义,包括成熟淋巴细胞及其他炎症细胞浸润,有淋巴滤泡的生发中心等.
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1997-2007年健康体检中鼻咽癌检出状况报道
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,其临床分期是影响鼻咽癌患者生存的主要因素[1].早期诊断治疗对患者的生存十分重要.现将我院多年来检出的鼻咽癌情况报告如下.
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趋化因子及其受体与头颈部鳞状细胞癌的发展演进
头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN)是一类临床上常见的、发生于头颈部的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的5%～10%,平均发病率约为10～15/10万.
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舌根隧道法射频损伤的三维重建研究
目的:研究舌根隧道法射频治疗中舌根不同部位损伤体积,探讨其治疗的安全性.方法:18个新鲜离体猪舌随机分成6个组,每组3只.参照Powell等介绍方法在猪舌根选取6个射频操作点.用低温等离子射频发生仪进行猪舌根射频操作,取能级6,作用时间10 s.作用后的舌根组织块进行连续冷冻切片,间隔200 μm保留切片1张,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对损伤区域进行图像分割,提取.将提取分割图像导入IPS图像处理软件,进行损伤区域的三维重建及体积计算.结果:各作用点体积分别为(359.5±5.6)mm~3、(364.3±7.0)mm~3、(363.7±7.2)mm~3、(354.1±11.8)mm~3、(349.4±17.2)mm~3、(353.5±7.9)mm~3,舌根各作用点射频损伤体积差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在舌根隧道法射频治疗中,相同作用能级和作用时间下不同作用点损伤体积一致.低温等离子射频治疗系统作用能量集中,舌根区域损伤范围局限,在舌根区域操作具有较高的安全性.
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葛根对老年性聋大鼠的治疗作用
目的:研究葛根对老年性聋大鼠的治疗作用.方法:选取月龄22～24个月Wistar大鼠32 只,随机分为4 组,每组8 只.对4组大鼠皮下注射不同剂量的葛根提取液,共4周,观察各组大鼠ABR的改变,比较各组动物血液流变学指标.结果:注射葛根后老年性聋大鼠反应阈明显改善(P<0.05),血液流变学指标较对照组明显好转(P<0.05),且葛根注射剂量为2 g/(kg·d)效果佳(P<0.01),不良反应较轻.结论:葛根能明显改善老年性聋大鼠听力.本研究为阐明老年性聋的发病机制及临床上治疗老年性聋提供了理论依据.
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超声刀在扁桃体手术中的应用
扁桃体切除术后出血率为0.98%～5.50%[1].部分患者术后止血困难,导致失血过多,甚至危及生命.疼痛影响患者进食、饮水,约2周时间才能完全恢复.
