临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性外耳道闭锁听骨链的虚拟耳镜观察
目的:探讨虚拟耳镜对先天性外耳道闭锁听骨链畸形术前评估的作用.方法:23例(28耳)先天性外耳道闭锁、中耳畸形患者,经高分辨率螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描,应用仿真内镜软件行图像三维重建.术前虚拟耳镜结果与手术探查结果进行对比分析.结果:28耳外耳道闭锁、中耳畸形,虚拟耳镜提示25耳听小骨发育不全,3耳狭小鼓室未见听骨.24耳行手术治疗,术中发现锤、砧骨发育不全19耳,镫骨畸形11耳,镫骨缺失3耳,前庭窗闭锁1耳.术前虚拟耳镜观察与术中探查符合率为100%.结论:虚拟耳镜为先天性外耳道闭锁听骨链畸形的术前评估提供了可靠的影像学信息.
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骨导多频听觉稳态诱发反应的测试
目的:了解多频听觉稳态诱发反应(MASSR)对骨导客观听阈及对传导性聋评估的准确性.方法:对30例传导性聋患者进行气、骨导MASSR及纯音测听,并将MASSR反应阈和纯音听阈进行比较.结果:气、骨导MASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性,MASSR对传导性聋评估的准确性和纯音测听相似.结论:MASSR可用作传导性聋患者客观听阈的评估.
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甲状腺手术中冷冻切片检查的价值
目的:研究甲状腺手术中冷冻切片检查的准确性及其对决定手术方式的指导意义.方法:对1 057例甲状腺结节患者进行回顾性分析.根据是否行冷冻切片检查将患者分为冷冻切片检查组(FS组)和非冷冻切片检查组(NFS组).结果:FS组共750例,其中冷冻切片检查诊断良性病变626例,恶性117例,冷冻切片检查不能明确者7例;常规病理检查诊断良性病变623例,恶性127例.117例冷冻切片报告为恶性的患者均得到常规病理检查确认.无假阳性,假阴性5例,真阳性117例,真阴性621例.术中冷冻切片检查的敏感性为95.9%,特异性为100.0%,确诊率为98.4%,不符合率为1.6%.NFS组共307例,术前临床诊断均为良性病变,术后常规病理检查良性病变277例,恶性30例,临床诊断和病理诊断不符合率为9.77%.两组不符合率经二项分布检验,差异有统计学意义(P＜0.01),即FS组的不符合率明显低于NFS组的不符合率.结论:术中冷冻切片检查可以明确多数甲状腺结节的性质,对决定甲状腺手术中甲状腺的切除范围有一定价值.
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颞下窝-翼腭窝-咽旁间隙肿瘤手术进路探讨
目的:探讨如何选择佳手术进路切除颞下窝-翼腭窝-咽旁间隙肿瘤,以提高疗效,减少并发症和后遗症.方法:回顾性分析66例颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙肿瘤患者,包括组织学诊断、影像学检查及手术入路.结果:50例良性肿瘤患者术后随访2～5年,均无复发;16例恶性肿瘤患者,术后随访2～5年,生存期不足1年4例,2～4年8例,5年及以上4例.结论:扩大上颌骨切除术适于上颌窦原发恶性肿瘤侵及翼腭窝、颞下窝和(或)咽旁间隙的患者;面正中揭翻术适于鼻腔、鼻窦、鼻咽及翼腭窝良性肿瘤及局限的恶性肿瘤患者;颈侧高位切开下颌骨外旋入路术适于咽旁间隙肿瘤累及翼腭窝和(或)颞下窝的患者;颈颌径路-下颌骨截骨术适于咽旁间隙-颞下窝良、恶性肿瘤侵犯侧颅底及翼腭窝的患者.
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前庭水管扩大患儿纯音听力特征性表现——低频骨气导差
目的:分析前庭水管扩大(EVA)患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例,探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义.方法:所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查,并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳的发育情况.结果:声导抗检查:78例(154耳)中耳鼓室声导抗曲线均为A型,其中单纯A型126耳,As型25耳,Ad型3耳;15耳引出声反射.纯音测听检查:在250 Hz处,126耳(81.8%)存在骨气导差,按听力损失程度分类:轻度1耳,中度12耳,中重度18耳,重度38耳,极重度57耳;在500 Hz处,102耳(66.2%)存在骨气导差,按听力损失程度分类:轻度0耳,中度9耳,中重度17耳,重度35耳,极重度41耳.结论:进行纯音测听检查时,在中耳功能正常(中耳声导抗鼓室图为A型)情况下,若发现明显的低频骨气导差,可有66.2%～81.8%的概率提示患儿存在EVA.
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新生儿及婴儿期腭裂患儿分泌性中耳炎的发病情况
目的:了解新生儿及婴儿期腭裂患儿发生分泌性中耳炎(SOM)和听力损失情况,探讨其中耳功能障碍的发病时间规律及SOM早期预测方法.方法:出生后1～2周行听性脑干反应(ABR)筛查,无感音神经性聋的73例新生儿及婴儿腭裂患儿,在婴儿期于每月龄末行ABR和声导抗检查.结合鼓室导抗图形、静态声顺值、镫骨肌声反射和ABR波V阈值作为SOM的判断指标;以ABR波V阈值作为2～4 kHz范围的听损伤分级标准.结果:73例(146耳)腭裂患儿发生疑似SOM,发生率为100%,均于出生后6个月内发生,平均发生年龄为2.5月龄.其中115耳(78.8%)1岁内发生SOM,平均发病年龄为5.4月龄,出生后6个月时为相对发病高峰期;SOM的前驱期平均为3.8个月.婴儿期腭裂患儿56.2%会出现不同程度的听力损伤,ABR波V阈值平均为48.6 dBnHL.结论:婴儿期腭裂患儿SOM发病率高,可引起听力损失,严重影响中耳功能,其发生呈渐进性过程;作为发生中耳功能障碍的高危人群,出生后1个月时应行听力检查,每2～3个月定期复查,无条件者至少6～12个月进行耳科检查,以早期发现、及时诊断.
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虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值
目的:探讨虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值.方法:选取20例先天性外耳道闭锁患者行颞骨薄层CT检查,其中8例接受外耳道成形术、鼓室成形术.螺旋CT获取原始图像数据,经软件三维重建后,以虚拟耳镜方式观察中耳等结构.结果:虚拟耳镜能够清晰显示镫骨、锤砧复合体、面神经(仅限鼓室段)、砧镫关节、圆窗龛及中耳腔等结构,与手术探查结果的符合率分别为87.5%、100.0%、100.0%、75.0%、100.0%和100.0%.结论:虚拟耳镜有助于先天性外耳道闭锁的术前评估,使手术方案达到个体化.
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破骨细胞分化因子及其相关因子在中耳胆脂瘤组织中的表达
目的:检测破骨细胞分化因子(RANKL)及其配体核因子-κB受体活化因子(RANK)及假性受体骨保护素(OPG)在胆脂瘤型中耳炎组织中的表达水平,探讨RANKL在胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制中的作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测RANKL、RANK和OPG在30例中耳胆脂瘤组织和20例正常外耳道皮肤中的表达.结果:RANKL、RANK在胆脂瘤组织中表达增高,阳性细胞主要位于胆脂瘤周围组织,与正常对照组比较差异有统计学意义(t=7.758、6.482,均P＜0.05);OPG的表达无明显变化,与正常对照组比较差异无统计学意义.OPG/RANKL在胆脂瘤组织中较正常对照组明显降低(t=8.183,P＜0.05).结论:RANKL及RANK在中耳胆脂瘤周围组织中表达增高,与骨质破坏密切相关.
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Mondini畸形的临床表现及处理(附1例报告)
目的:提高对Mondini畸形的认识.方法:对1例Mondini畸形患者的临床特征、影像学表现及手术情况等临床资料进行分析.结果:Mondini畸形形成脑脊液漏后可伴发脑膜炎,常反复发作,患者大多就诊于其他科室,不易确诊,尤其是单侧畸形,因对侧听力正常,常易漏诊.结论:反复发作不明原因的脑脊液漏伴脑膜炎者应疑及此病,CT与MRI检查是确诊的主要依据.对伴发脑脊液耳漏的患者,鼓室探查修补术是有效的方法.
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标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤
目的:观察改良标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤的可行性及效果.方法:对10例原发于翼腭窝、鼻咽部并向颅中窝海绵窦旁、颞下窝或翼颌间隙呈扩张性生长的较大良性肿瘤行单纯改良标准面移位进路和颅面联合进路2种术式切除,术中对面部切口、上颌骨拆卸、复位、固定、窦内黏膜取舍及鼻腔外侧壁保留等做了部分改进.结果:术后平均随访3年2个月,成功9例,死亡1例,无出血、感染和移位骨坏死脱出等并发症.结论:采用改良标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤,手术安全,疗效好.
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高压氧综合治疗耳鼻离断再植术后30例
2001年1月～2005年12月,我科用高压氧(HBO)综合治疗耳鼻离断再植术后患者,与不用高压氧治疗者相比,疗效满意,现报告如下.
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丙酸倍氯米松霜剂治疗外耳湿疹疗效观察
我科于2004年5月～2006年6月用丙酸倍氯米松霜剂(主要成分为0.75%倍氯米松,本院制剂室配制)薄涂治疗外耳湿疹疗效较好,报告如下.
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前半规管良性发作性位置性眩晕的诊治
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是以头位改变诱发的短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病,该病发病率高,约占所有周围性眩晕的17%～20%[1],普遍认为该病是由变性、脱落的耳石聚集在半规管内,并随头位改变在半规管中不断移动而引起[1～4].直立位时半规管与椭圆囊的空间位置关系决定了此病好发于后半规管(PSC),水平半规管次之,前半规管(ASC)罕见.本研究回顾性分析了13例ASC-BPPV患者的临床表现和治疗结果,现报告如下.
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突发性聋与血脂及血液流变学变化的关系
突发性聋(突聋)为耳科常见病,其病因和发病机制未明,多数学者认为耳蜗微循环障碍是导致突聋的重要原因之一.本研究对55例突聋患者的病史、血液流变学和血脂进行检测分析,以探讨其与突聋发生的关系.
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膜迷路积水的实验室检查
鉴别膜迷路积水的理想检查要求膜迷路积水和非膜迷路积水间结果交叠少,但目前所有检查都不能满足这一要求.很多检查尝试通过生理原理来诊断膜迷路积水,一种合理的假说是膜迷路积水后改变了基膜位置,从而影响耳蜗相关电位的幅度及耳蜗的主动活动,同时也影响球囊的功能.本文将目前在临床应用的各种可能评价膜迷路积水的方法进行分析、比较.
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大鼠单侧耳蜗损毁后下丘r-氨基丁酸及其神经元的变化
目的:研究大鼠单侧耳蜗损毁前后不同时期,下丘中r-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)含量及其阳性神经元的分布变化,初步探讨去传人损伤后GABA在听觉中枢重组中的作用和意义.方法:健康SD大鼠随机分为4组:正常组和单侧耳蜗损毁后1周、2周及1个月组.于规定时间内检测并比较耳蜗损毁前后GABA含量及其阳性神经元的数量.结果:与正常组相比,损毁后1周,下丘中GABA含量及其神经元数量明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2周,下丘中GABA含量及其神经元数量稍上升但仍低于正常组(P＜0.05);至术后1个月,下丘中GABA含量及其神经元数量上升,与正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:单侧耳蜗损毁后,GABA含量及其阳性神经元数量在下丘中呈一明显的动态变化过程,说明GA-BA作为一种神经递质参与了耳蜗毁损后听功能的重组过程,提示GABA在单侧耳蜗损毁后听觉中枢的重组过程中可能起重要作用.
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成人颞骨标本植入REZ-1人工耳蜗电极后的耳蜗位摄片
目前,耳蜗位摄片是人工耳蜗植入术后判断电极植入位置的主要手段[1～3].螺旋CT虽可进行三维重建,但受到部分容积效应的影响,单个电极无法辨认清楚.本文采用耳蜗位摄片,探讨如何计数植入耳蜗内的电极个数,从而确定每个植入电极所对应的频率,为匹配频率定位、优化处理方案提供帮助.
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变压性眩晕——一种特殊的眩晕类型
变压性眩晕(alternobaric vertigo,AV)是指在外界压力突然变化、中耳腔内形成相对高压时所发生的一种急性发作的短暂性眩晕.气压迅速改变是飞行员(包括乘客)和潜水员(包括潜水爱好者)在飞行和潜水过程中必须随时面对的问题.本文结合国内外的研究现状,简要介绍AV的相关知识.
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祝贺《临床耳鼻咽喉科杂志》更名与专业展望
<临床耳鼻咽喉科杂志>更名为<临床耳鼻咽喉头颈外科杂志>,这是我国耳鼻咽喉头颈外科学界的一件大事,在此致以诚挚的祝贺.更名不只是名称上的变化,一个组织机构的更名意味着其中心内涵有了实质的变化和更新.喉癌和下咽癌外科已有上百年传统,早为耳鼻咽喉科医师所熟悉.但是,作为耳鼻咽喉科二级学科下的三级学科--头颈肿瘤外科医师就要看到,喉癌和下咽癌的治疗问题,已经超越了传统上单纯外科手术的范围.
