临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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标准化螨变应原免疫治疗儿童变应性鼻炎和(或)哮喘的安全性研究
目的:评估标准化特异性变应原免疫治疗的不良反应.方法:152例患者来源于本院儿科免疫治疗中心,按剂量递增治疗方案进行标准化特异性变应原注射治疗,在每次治疗前、治疗30 min后分别进行简易呼气峰流速仪检查PEF或肺功能仪检查肺大通气功能,询问检查及记录各种不良反应情况.结果:随机记录免疫注射治疗681例次,出现速发型不良反应84例次(12.3%),其中轻度局部速发型不良反应64例次(9.4%),中度局部速发型不良反应2例次(0.3%),全身性速发型不良反应18例次(2.6%),均为轻度哮喘,未见变应性休克等致命性严重不良反应.迟发型不良反应50例次(7.3%),均为轻度局部不良反应.维持治疗期速发型局部不良反应和全身不良反应均明显高于起始治疗期(P＜0.05或P＜0.01),迟发型局部不良反应在起始治疗期和维持治疗期无明显差异(P＞0.05).所有患儿均在治疗前后进行呼气峰流速或肺功能的检测,681例次PEF变化率(-0.0002±0.0859)和109例次MMEF变化率(0.275±0.206)均无统计学差异(t=-0.047,1.39;P>0.05).结论:标准化特异性变应原免疫治疗儿童变应性鼻炎和(或)哮喘是安全的.
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现代放疗技术下鼻腔鼻窦恶性肿瘤转归分析
目的:评价基于现代放疗技术条件下鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学行为差异及其治疗和疗效.方法:回顾性分析2004-2007年间治疗的200例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者病例资料.全部病例采用CT模拟定位及三维适形放疗技术.结果:在鼻腔鼻窦各种恶性肿瘤中,以发病部位计,发生率鼻腔＞上颌窦＞筛窦＞蝶窦.从病理学角度分析,以鳞状细胞癌发病率高,约占全部病例的54.5%,鼻窦鳞状细胞癌(主要是上颌窦鳞状细胞癌)多于鼻腔鳞状细胞癌;其他病理类型的发病率依次为腺癌＞嗅(母细胞)神经上皮瘤＞恶性黑色素瘤＞胚胎型横纹肌肉瘤.颈淋巴结转移发生率胚胎型横纹肌肉瘤＞嗅(母细胞)神经上皮瘤＞恶性黑色素瘤＞鳞状细胞癌＞腺癌;从全身转移角度比较,发生率胚胎型横纹肌肉瘤＞恶性黑色素瘤＞腺癌＞鼻腔鼻窦鳞状细胞癌和嗅(母细胞)神经上皮瘤.3年生存率:嗅上皮(嗅母细胞)瘤＞腺癌＞鼻腔鼻窦鳞状细胞癌＞胚胎性横纹肌肉瘤＞恶性黑色素瘤.无病例发生放疗相关的严重后遗症.结论:预后与病理类型、性别及疾病分期相关;综合治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤应首选的治疗方法;以CT模拟定位为基础的三维适形放疗技术提高了鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗效果,并能很好地保护正常组织.
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恩施州地区变应性鼻炎患者的吸入变应原谱分析
目的:调查恩施州地区变应性鼻炎患者变应原的分布,并分析其相关因素.方法:应用13种标准化吸入变应原对463例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺实验,并详细采集病史资料.结果:387例(83.6%)患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、美洲大蠊、德国小蠊及狗毛.对单类变应原呈阳性反应的占51.9%,其中大多数是螨类,占49.6%.变应原阳性强弱与家族史、是否伴哮喘、年龄及居住环境显著相关.结论:恩施州地区变应性鼻炎的主要变应原为尘螨,其阳性强弱与遗传、哮喘、年龄及居住环境有关.
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新疆部分地区维、汉族变应性鼻炎患者HLA-DQB1基因多态性分析
目的:研究新疆地区维、汉族蒿属花粉变应性鼻炎(AR)患者HLA-DQB1等位基因与蒿属过敏易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术,对新疆地区50例维族和50例汉族蒿属花粉AR患者的HLA-DQB1等位基因进行检测,对照组为本地区的50例维族和50例汉族学生和本院职工.结果:统计分析结果显示维族AR组HLA-DQB1*05等位基因频率19.4%明显高于对照组7%(P＜0.05),差异有统计学意义.汉族AR组HLA-DQB1等位基因频率与汉族正常对照组间没有统计学差异.结论:提示HLA-DQB1*05可能是新疆部分地区维族AR发病的易感基因.
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应用布地奈德预防性治疗变应性鼻炎的研究
目的:观察预防性药物治疗变应性鼻炎的疗效.方法:将临床上确诊为秋季蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者30例,随机分为3组:布地奈德组10例,生理性海水组10例,空白对照组10例.按照每个患者前1年发病时间提前2周开始用药,布地奈德组患者每侧鼻腔喷一喷(每喷为64 μg),早晚各一次.生理性海水组每侧鼻腔喷一喷,早晚各1次,空白对照组发作前不予任何处理.随访观察并记录3组患者变应性鼻炎发作时间及发作时症状评分.结果:布地奈德组发作2例(发作百分比为20%),生理性海水组及空白对照组全部发作(发作百分比为100%),3组总的比较差异具有统计学意义(P<0.01),布地奈德组分别与后2组比较差异具有统计学意义(P<0.01).发病时症状总评分布地奈德组低于其他2组,发作时间推后,差异有统计学意义(均P<0.01).结论:提前2周使用布地奈德预防治疗秋季蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者,可减轻、推迟甚至避免临床症状的发作.
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成年人鼻声反射与鼻阻力测量的正常参数
目的:研究正常成人鼻声反射(AR)及鼻阻力(RM)测量的正常值,以及它们之间的关系.方法:健康成人82例,采用AR检查,获得单侧鼻腔第一狭窄面积(UA1),第二狭窄面积(UA2),小截面积(UMCA),0～5 cm、2～5 cm鼻腔容积(UV5、UV2～5).RM为通过前鼻主动测压法测量鼻压差为150 Pa 时的RM值,如鼻压差达不到150 Pa,则采用Broms(半径为200 Pa)的RM值表示,分别测量单侧吸气阻力(URins150、URins200)、单侧呼气阻力(URexp150、URexp200)及鼻气道总阻力(TRins150、TRins200、TRexp150、TRexp200),并对RM和AR测量结果进行相关性分析.结果:健康成年男女UA1分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)cm2;UA2分别为(0.72±0.48)、(0.6±0.4)cm2;UMCA分别为(0.50±0.16)、(0.47±0.18)cm2;UV5分别为(5.68±1.73)、(5.16±1.85)cm3 ;UV2～5分别为(4.13±1.56)、(3.83±1.66)cm3.男女各参数值比较均差异无统计学意义(T值分别为0.093、0.134、0.392、0.408,均P>0.05).有25例鼻压差未达到150 Pa,采用Broms测量,URins150、URins200、URexp150、URexp200、TRins150、TRinst200、TRexp150、TRexp200结果分别为(0.86±0.96)、(0.45±0.61)、(0.83±0.71)、(0.52±0.88)、(0.38±0.34)、(0.18±0.24)、(0.38±0.27)、(0.19±0.24)Pa/(cm3·s).URins150、URexp150、TRins150、TRexp150与UMCA、UV5、UV2～5有显著相关性(均P<0.05).结论:RM与AR测量结果有一定相关性,可为临床提供鼻腔状态的客观参数.
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空气流量改变对半规管功能评价的影响
目的:通过控制冷热试验的空气流量,计算并对比改变单耳空气流量前后的半规管轻瘫(CP)指数、优势偏向(DP)指数的变化,探讨单耳空气流量改变对冷热试验结果的影响,指导临床的诊断分析.方法:应用自身配对设计,测算每个研究对象的以下指标:双耳空气流量均为6 L/min时的CP值与DP值,记为均衡组;左耳空气流量仍为6 L/min但右耳空气流量为3 L/min时的CP值与DP值,记为下降组.分别对2次的CP值与DP值进行配对t检验分析.结果:下降组较均衡组的CP和DP显著降低,差异具有统计学意义.结论:当被测试者一侧耳到达鼓膜的空气流量下降或相对下降时,冷热试验可能出现假阳性或假阴性结果,诊断时需要综合分析.
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儿童孤立性蝶窦炎的诊治体会
目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治.方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中带血伴头痛、发热3例,鼻后滴漏伴头痛、低热5例.病史15 d～1年不等.专科检查5例嗅裂少许黏脓涕引流,1例蝶筛隐窝处单发息肉,8例腺样体明显肥大,余无阳性体征,CT或MRI均示蝶窦炎或蝶窦积液.8例经抗生素规范治疗痊愈,余9例行鼻内镜下手术治疗,症状均缓解,随访1～5年无复发.结论:儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,少有鼻部症状,易误诊漏诊; CT或MRI是确诊的依据;治疗急性蝶窦炎可经抗生素规范治疗;慢性者应及时行鼻内镜手术治疗,蝶窦开放首选上鼻甲径路蝶窦自然开口开放术.
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阿奇霉素灌注治疗慢性上颌窦炎31例报告
2007-05-2010-05期间我院采用上颌窦穿刺生理盐水冲洗后,向窦内注入阿奇霉素,治疗慢性上颌窦炎患者31例(40侧),收到良好效果.报告如下.
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气管切开术后呼吸困难不改善或再窒息的原因分析
气管切开术后时有呼吸困难不改善或再窒息的发生,危及患者生命,正确及时的处理有着积极的意义.我院2005-04-2011-02期间气管切开术后发生呼吸困难不改善或再窒息37例,现分析报告如下.
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鼻内镜下处理鼻石6例
鼻石,也叫鼻石病或鼻石症,是矿物盐类在鼻腔异物周围经数年的沉积而形成的块状物.作为鼻石核心的鼻腔异物有外源性和内源性之分:外源性异物以纽扣、小卵石、玻璃珠、棉絮、纸屑、植物种子、橡皮擦、布条等为核心(假性鼻石);内源性异物则以血凝块、碎骨片、脱落上皮残骸、细菌、痂皮、异位牙、黏液等为其核心(真性鼻石).
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江门地区变应性鼻炎患者变应原检测分析
变应性鼻炎大约影响全球10%～25%的人群[1],一项在亚洲11个国家进行的调查显示,调查人群中成人变应性鼻炎患病率达到10%～30%,儿童为10%～46%[2],因此提高变应性鼻炎的诊断及防治水平就显得越来越重要,治疗主要是对症,预防的关键是明确变应原,避免接触,采取特异性脱敏治疗.
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湖北孝感地区变应性鼻炎及合并哮踹患者吸入性变应原皮试分析
变应性鼻炎和哮喘是呼吸系统常见的变态反应性疾病,其患病率均呈逐年上升的趋势.变应性鼻炎患者中20%～38%伴哮喘,而哮喘患者中60%～70%伴变应性鼻炎.变应性鼻炎和哮喘在病因学、发病机制和病理学改变等方面极为相似,许多患者常先后或同时患变应性鼻炎和哮喘,目前世界变态反应组织已提出"同一个气道,同一种疾病"的观点[1].
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上呼吸道感染后嗅觉障碍的相关研究
嗅觉障碍是耳鼻咽喉科常见症状,包括嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅,临床上以前两者多见.造成嗅觉障碍的原因很多,包括上呼吸道感染、鼻和鼻窦疾病、外伤、先天和遗传因素、有害气体及放射线损伤等.
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Th17细胞在小鼠变应性鼻炎模型中的表达及调控作用
目的:通过探讨变应性鼻炎小鼠与正常小鼠、抗IL-17抗体治疗后的变应性鼻炎小鼠的行为学、组织病理学,Th1、Th2、Th17细胞因子的数量以及Th17细胞特异性转录因子的表达水平,评价Th17细胞在变应性鼻炎发病机制中的作用.方法:以卵清蛋白致敏模型组和治疗组小鼠建立BALB/c小鼠变应性鼻炎模型,造模成功后治疗组予IL-17抗体治疗.对照组以生理盐水对照.采集外周血ELISA法测IL-17、IL-4和IFN-γ.并取黏膜行苏木精-伊红染色及RT-PCR法测孤儿核受体(RORγt)mRNA的表达水平.结果:卵清蛋白造模成功,治疗后症状及炎症病理缓解.模型组IL-17、IL-4及RORγt mRNA表达水平均较对照组明显增高,IFN-γ降低;治疗后前三者降低而后者升高(P<0.05).结论:Th17细胞与Th2细胞在变应性鼻炎中大量表达,说明两者可能与其发病机制有关,本实验从IL-17抗体局部治疗有效方面提出治疗依据,通过调控Th17细胞可能成为有效阻止变应性鼻炎的治疗方法.
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鼻咽通气管在鼻中隔偏曲矫正术后应用的临床研究
2007-01-2010-10期间广州医学院附属广佛医院耳鼻咽喉头颈外科对鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后双侧下鼻道底部放置鼻咽通气管,再用止血海绵或者凡士林纱条填塞双侧鼻腔,并与术后常规用止血海绵或者凡士林纱条填塞双侧鼻腔进行对比,观察和比较2组患者的术后反应和疗效,现报告如下.
