临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉鳞状细胞癌原发灶和淋巴结转移灶中PTEN和Survivin的表达及意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)原发灶与淋巴结转移灶在分子水平的差别及意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测18例转移淋巴结阳性(N+)的LSCC患者,对其原发灶、转移灶及无转移淋巴结中PTEN和Survivin的表达进行检测;另取22例声带息肉(VCP)组织标本作为对照组.结果:无转移淋巴结患者的标本中均未见PTEN和Survivin的表达.LSCC、N+、VCP中PTEN阳性率分别为94.4%(17/18)、94.4%(17/18)和95.5%(21/22),3者阳性率比较,差异无统计学意义.N+的PTEN表达强度较LSCC为强,其表达强度差异有统计学意义(P＜0.05);Survivin在VCP中未见阳性表达,在LSCC和N+中阳性率分别为55.6%(10/18)、50.0%(9/18),三者阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01),但LSCC和N+中的阳性表达率和表达强度三组比较均无统计学意义(P＜0.05).结论:LSCC原发灶与淋巴结转移灶中分子水平的特点存在差异.
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颈静脉球体瘤的诊治
目的:探讨颈静脉球体瘤手术进路及临床治疗方法.方法:18例患者术前均行神经耳科、影像学检查,根据肿瘤的大小及肿瘤的部位、扩展方向选择不同的手术入路,即耳内入路6例;耳后入路4例;侧颅底入路、颞下窝入路5例;经颞枕颈联合入路3例.肿瘤全切除14例,次全切除或大部分切除4例.结果:18例中,14例肿瘤全切除均满意,其中2例术后3年复发;4例部分切除术后残留瘤体放疗后1年复查无变化.随访2～6年,复查纯音测听:6例听力恢复平均24 dB,12例听力与术前检查结果无明显差异.CT、MRI复查结果:12例患者的术腔为软组织填塞,未见肿瘤复发;2例术后3年出现患耳耳鸣,经CT和MRI检查见乳突腔有瘤组织复发,再次手术治疗后2年随访未见复发;4例次全切除和部分切除的患者,经术后放疗后2年复查CT、MRI,结果与放疗前瘤体的大小无明显差异.结论:手术治疗是颈静脉球体治疗的有效手段,根据肿瘤大小选择手术入路可以确保肿瘤的完整切除,术前肿瘤局部选择性血管栓塞可有效地减少术中出血和手术时间,对于残留组织可用放疗控制其发展.
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p53在喉鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达与生物学行为的关系及意义
目的:研究并回顾性分析喉鳞状细胞癌(LSCC)及癌旁组织中p53基因的表达及其与生物学行为的关系和意义.方法:用免疫组织化学SP法检测76例LSCC及癌旁组织中的p53表达.结果:LSCC组织中p53过表达47.4%(36/76),对应原位癌p53过表达为40.0%(4/10);癌旁非典型增生组织中p53过表达22.2%(8/36);癌旁正常组织中p53无过表达(0/56);p53在LSCC实质及相应原位癌中的表达呈现完全一致性.p53在癌旁非典型增生组织和对应癌实质组织中的过表达呈现高度显著正相关性(P＜0.01);p53在癌组织中的过表达显著高于非典型增生组织(P＜0.01);p53过表达和性别、年龄、临床分期、临床LSCC类型(LSCC位置)、肿瘤大小均无统计学意义,和病理分级(G1→G2+G3)有高度显著相关性(P＜0.01).p53在LSCC淋巴结转移组的过表达(68.8%)高于非转移组中的过表达(41.7%),但差异无统计学意义.LSCC病理分级(G1→G2+G3)和淋巴结转移有高度显著相关性(P＜0.01).结论:p53异常表达可出现于LSCC不同阶段及癌旁癌前病变组织中,并具有显著相关性,是LSCC发生、发展的重要因素及有意义的早期改变,并可反映喉癌组织细胞增殖活性和恶性程度及预后.
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阳离子卟啉光动力疗法作用于人喉癌Hep-2细胞的实验研究
目的:探讨阳离子卟啉对人喉癌Hep-2细胞的光动力疗法(PDT)的作用.方法:采用4-甲酰基苯甲酸甲酯和4-吡啶甲醛经化学反应合成阳离子卟啉(5-[4-[1-(4-苯基哌嗪基)-乙酰氧羰基]苯基]-10,15,20-三(4-N-甲基吡啶盐)卟啉,三碘盐).以倒置显微镜下观察细胞生长状态,应用四唑盐比色(MTT法)和原位末端标记技术(TUNEL)分别研究阳离子卟啉在不同浓度(0、10-7、10-6、10-5mol/L)及不同时间(0、0.5、1.0、1.5、2.0 h)高压汞灯照射下对人喉癌Hep-2细胞的生长抑制和诱导凋亡作用.结果:在一定浓度范围内,阳离子卟啉对Hep-2细胞生长增殖的抑制作用和诱导凋亡作用随着浓度和光照时间的增加而增强.高浓度(10-5mol/L)及不同光照时间下Hep-2细胞生长抑制率分别为1.18%、35.21%、58.59%、70.42%、84.34%,诱导的细胞凋亡率分别为3.30%、29.41%、32.30%、34.52%.大剂量和高能量照射可直接导致少量细胞坏死,随着光照时间的延长,未加卟啉的对照组对细胞生长亦有一定的抑制作用.结论:阳离子卟啉在高压汞灯的照射下能抑制体外培养的Hep-2细胞生长增殖并诱导部分Hep-2细胞凋亡,其治疗效果在一定浓度范围内与用药剂量和照射能量相关.
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甲状腺手术喉返神经解剖198例报告
目的:术中观察甲状腺患者的喉返神经和甲状腺下动脉的解剖及其毗邻关系,为指导临床手术操作提供理论依据.方法:对198例甲状腺疾病需行腺叶或全甲状腺切除的患者,术中解剖喉返神经201侧,记录喉返神经与甲状腺下动脉的关系,根据术中喉返神经是否容易损伤将其分为"安全型"和"危险型"两大类.结果:117侧右侧喉返神经与甲状腺下动脉的关系中"安全型"和"危险型"分别为84.6%(99/117)和15.4%(18/117);82侧左侧的"安全型"和"危险型"分别为92.7%(76/82)和7.3%(6/82).196例共199侧喉返神经由胸腔或右锁骨下动脉返回在甲状腺下及水平后方进入气管食管沟内,沿该沟上行,于环状软骨与甲状软骨下角之间入喉.有2例术中证实为"喉不返神经",直接自迷走神经水平发出入喉.结论:右侧喉返神经与甲状腺下动脉的关系中"危险型"的发生率高于左侧,术中应特别注意以防损伤喉返神经.
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全喉切除气食管声裂建造术27例疗效分析
目的:回顾性分析全喉切除后气、食管声裂发声重建及防误咽效果.方法:对27例喉癌患者全喉切除后行气、食管声裂建造术,在食管前壁和气管后壁作一长0.5～1.0 cm声裂,在声裂上方制作一新的会厌防误咽.结果:27例患者中,23例获得良好发声功能,成功率为85.2%(23/27),其中22例防误咽成功,1例失败.27例患者术后3年生存率为66.7%(18/27),5年生存率为48.1%(13/27).结论:气、食管声裂建造术可使全喉切除患者获得良好的发声效果并可防止误咽.
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Ki-67和拓扑异构酶Ⅱα在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的:检测喉鳞状细胞癌组织中Ki-67、topoⅡα的表达,并分析其表达强度与喉鳞状细胞癌的组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学法检测24例喉鳞状细胞癌及8例(对照组)声带息肉中Ki-67、topoⅡα的表达.结果:喉鳞状细胞癌患者Ki-67,topoⅡα的阳性率(43.86%,45.74%)明显高于对照组(5.66%,5.98%)(P＜0.01),Ki-67、topoⅡα的表达强度与癌组织的分化程度相关,topoⅡα/Ki-67的比值与是否存在淋巴结转移差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ki-67,topoⅡα的表达强度可判断癌组织分化程度,topoⅡα/Ki-67可作为喉鳞状细胞癌患者预后的监测指标之一.
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术前气管切开对预防重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期严重并发症的临床意义
目的:探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术前气管切开对UPPP/腭咽成形术(PPP)手术中、手术后严重并发症的预防作用以及对整个手术安全性的意义.方法:分析我科1998～2003年104例手术治疗的重症OSAHS患者,将其分为术前气管切开组和非气管切开组,重点分析两组患者术中、术后并发症的发生情况及严重性.结果:对重症OSAHS患者的治疗中,术前气管切开组并发症(尤其是危及生命的并发症)发生率(30.4%,7/23)明显低于非术前气管切开组(53.1%,43/81).结论:对于重症OSAHS患者的治疗,术前气管切开是预防术中、术后严重并发症的有效措施,对确保手术的安全性十分必要.
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气管切开术在儿童烧伤中的临床意义
目的:探讨烧伤伴吸入性损伤患儿气管切开术的适应证、手术时机及注意事项.方法:对45例烧伤患儿,在全身麻醉下行气管切开12例,局部麻醉下行气管切开33例.并对儿童的解剖特点、操作要点及术后拔管时间作一分析.结果:45例烧伤儿童均在1～48 h内行气管切开术,43例抢救成功,2例死亡,救治成功率达95.56%.结论:烧伤尤其伴有吸入性损伤的患儿,应尽早行气管切开术,这对于提高抢救成功率、减少呼吸道并发症、降低死亡率、均有重要的临床意义.
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喉垂直切除会厌下移喉重建术治疗早期声带癌的疗效观察
目的:评价喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)治疗早期声带癌(T1b,T2)的效果,明确Tucker技术的手术适应证.方法:回顾性分析139例接受Tucker技术治疗患者的临床资料,其中127例是首次接受治疗的患者(T1b 48例,T2 79例),12例(Tr)是声带癌曾接受过放射治疗或声带切除后复发的患者.计算生存率和评估喉功能恢复情况.结果:T1期患者的5年生存率为91.0%,肿瘤局部控制率为100%;T2期患者的5年生存率为86%,肿瘤局部控制率为94.0%;Tr期患者的5年生存率为64.0%,肿瘤局部控制率为82%.喉功能保留方面:气管拔管率为100%,平均拔管时间10 d.胃管拔除率为99.3%(138/139),6例因误咽施行了胃造漏术,1例因顽固性误咽导致吸入性肺炎施行了功能性全喉切除术;平均胃管拔管时间为15 d.121例(87.1%)患者获得了好或较好的发声,18例患者的发声质量较差如同耳语声.结论:喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)是治疗T1b和T2期声带癌的有效手术方法.
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Skp2、p27蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中Skp2和p27蛋白的表达与患者临床病理和预后的关系以及两种蛋白之间的相关性.方法:用免疫组织化学SP法检测20例正常喉黏膜(NLT)、27例LSCC癌前病变不典型增生(LPL)和70例LSCC组织中Skp2和p27蛋白的表达情况.结果:Skp2蛋白在NLT、LPL和LSCC中的阳性表达率分别为10.00%(2/20),37.04%(10/27)和41.43%(29/70),后两者的阳性率显著高于前者(均P＜0.05).Skp2蛋白表达与临床分期及淋巴结转移显著正相关(P＜0.05).p27蛋白在NLT和LSCC中阳性率分别为85.00%(17/20),48.57%(34/70),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).p27蛋白表达与颈淋巴结.转移呈负相关(P＜0.05).Skp2蛋白在LSCC中表达与p27蛋白呈负相关(P＜0.05).Skp2表达阳性而p27表达阴性的LSCC患者生存率明显低于其他患者(P＜0.05).结论:Skp2可能通过对细胞周期抑制因子p27蛋白的降解而参与LSCC的发生、发展,联合检测Skp2及p27蛋白的表达对预测LSCC患者的预后具有重要意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别差异及临床特点
目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的流行病学调查及(PSG)监测,了解女性患者不同于男性患者的临床特点.方法:比较OSAHS男、女性患者之间多项指标及多导睡眠监测记录.参考美国睡眠医学会(1999)及中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2002)推荐的杭州诊断标准,应用SPSS 11.0进行统计学处理.结果:女性患者平均年龄为(53.4±15.8)岁,男性患者平均年龄为(41.6±20.2)岁,年龄差异有统计学意义(P＜0.05).平均体质指数与男性患者比较,差异无统计学意义.女性患者AHI为32.8±12.6,男性患者为49.9±25.8,差异有统计学意义(P＜0.05),女性患者平均低血氧饱和度为(70.0±11.1)%,男性患者为(71.0±12.2)%,差异无统计学意义.结论:女性SAHS患者年龄大于男性患者,平均AHI较男性患者低,以低通气为主.
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老年喉结核13例临床分析
目的:探讨老年喉结核的临床特征,旨在对老年喉结核患者的早期发现及早期治疗.方法:对13例老年喉结核患者均行纤维喉镜、胸部X线摄片、病理检查及抗结核治疗,13例中,采用2HRZ/4HR方案5例,2HRZ/7HR方案8例.局部治疗:异烟肼(INH)0.1 g溶入生理盐水20 ml中雾化吸入.药物剂量可根据患者的耐受性适当调整,耐受性较好者可用常规剂量.用药期间注意动态监测肝功能及相关并发症的治疗,并定期复查喉部.结果:老年喉结核以声嘶为主要症状,病变部位多位于声带、室带,84.6%(11/13)伴有肺结核,53.8%(7/13)误诊为喉恶性肿瘤;7例经系统抗结核治疗,临床治愈,随访1～2年无复发;1例临床症状明显得到控制;2例未能坚持治疗;3例失访.结论:老年喉结核临床表现不典型,应引起临床医生重视,对疑有喉结核的老年患者应及时行活体组织病理检查.
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全身麻醉下食管异物取出术523例
目的:探讨患儿在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性.方法:回顾我科自1980年以来对523例患儿在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料,分析其手术失败的原因.结果:本组共行手术523例,其中508例(97.1%)术中取出异物,10例(1.9%)异物滑入胃内,48 h内经大便排出;5例(1.0%)全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔,食管镜检查未见异物,后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出.结论:患儿在全身麻醉下,由于食管肌肉松弛,加上重力作用,食管异物容易发生移位,滑落至鼻咽腔内,尤以食管入口处异物为甚.因此,对术前检查异物征阳性而术中未见异物者,应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔,以防漏治.
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儿童喉气管狭窄的治疗近况
一个世纪以来,喉气管狭窄的预防与治疗一直是摆在耳鼻咽喉-头颈外科医生面前的一道难题,由于儿童喉气管管腔狭小,且处在生长发育阶段,因此,在治疗上较成人更为困难.尽管目前试用了多种方法,但仍无一种共用方式可适用于所有类型的喉气管狭窄.目前治疗方法分外科和药物治疗两大类,其中外科治疗方法主要有喉气管功能重建和环状软骨切除术以及内镜激光手术等.笔者仅对儿童喉气管狭窄的治疗近况作一综述.
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K-ras基因在人喉鳞状细胞癌细胞株 Hep-2中的表达及其意义
目的:探讨K-ras基因在喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2中的表达及其意义,为喉癌的发生与K-ras点突变的相关性研究奠定基础.方法:采用RT-PCR技术检测K-ras基因mRNA在喉癌细胞株Hep-2和胰腺癌细胞株MIAPaCa-2中的表达.结果:人胰腺癌细胞株MIAPaCa-2和人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2中K-ras mR-NA表达均为强阳性.结论:人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2中K-ras基因表达阳性,喉癌的发生可能与其点突变引起的激活有关.
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额瓣行面颊舌缺损修复术5例
因恶性肿瘤行根治性切除或外伤至面、颊、舌部分缺损,需行Ⅰ期重建修复手术,改善功能、恢复外观.修复这些部位的缺损临床上常采用带血管蒂的胸大肌皮瓣、下斜方肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣及额瓣等转移修复.笔者自2001年3月～2004年4月采用带颞浅动、静脉血管蒂的全层额肌皮瓣转移修复5例,其中Ⅰ期存活4例,1例表层缺血坏死后经换药瘢痕愈合,现报告如下.
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颈部金属异物的定位及手术治疗
颈部组织结构复杂,潜在的腔隙较多.颈部外伤后并异物存留时,不仅异物的位置容易发生变动,而且异物直接损伤或由于局部炎症、间接损伤还可能引起严重的并发症.因此,术前、术中对异物准确定位及适当的手术方式是保证治疗成功的关键.总结我院自1990年以来治疗的12例颈部金属异物病例,现报告如下.
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细胞间黏附分子-1在喉癌间质淋巴细胞中的表达及其临床意义
目的:探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)在喉癌间质淋巴细胞中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法测定5例正常人喉组织、30例喉癌癌旁不典型增生组织和78例喉癌组织标本中ICAM-1的表达.ICAM-1主要定位于核膜,表达强度按阳性细胞数计算.结果:ICAM-1主要表达于喉癌间质淋巴细胞核膜上,在正常人喉上皮、癌旁不典型增生及喉癌细胞中无表达.Ⅰ、Ⅱ期喉癌组织中淋巴细胞ICAM-1的表达明显高于Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.05);伴颈淋巴结转移的喉癌组织淋巴细胞ICAM-1表达明显低于无颈淋巴结转移者(P＜0.05).ICAM-1高表达病例3、5年生存率明显高于ICAM-1低表达者(P＜0.05).结论:喉癌组织中淋巴细胞ICAM-1表达与喉癌的发展、转移及预后有关.
