临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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OSAHS伴难治性高血压患者术后血压变化观察
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)伴难治性高血压(RH)患者进行上气道手术治疗后血压的变化,对其疗效进行分析.方法:对32例患者阻塞部位进行上气道手术,术前及术后6个月、1年和2年进行血压监测和PSG监测.结果:患者夜间的AHI、SaO2 ＜90％的时间均较手术前显著降低,LSaO2明显提高(均P＜0.01).治疗后,患者收缩压及舒张压均明显下降(均P＜0.05).结论:上气道手术可以有效改善OSAHS件RH患者的血压.
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经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损的方法与疗效
目的:探讨用自体耳屏软骨通过鼻内镜辅助下柯陆进路修复单纯眶底骨折缺损的手术方法及疗效.方法:回顾性分析15例击出性眶底骨折(暴裂性骨折)的治疗过程,取口腔前庭切口直达尖牙窝,凿开上颌窦前壁约2 cm×2 cm大小,鼻内镜辅助下探查眶底骨折缺损大小,取自体耳屏软骨修复.结果:术后15例均未出现视力下降、复视,无明显眼球下陷；有3例术后出现眼球轻度活动受阻,1个月后基本恢复.随访2年均无假性眼睑下垂、上眼睑陷窝加深、睑裂横径缩短及面部畸形,双眼球位置基本对称,无并发症.结论:经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损疗效满意、微创、操作简单且无眼面部瘢痕.
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OSAHS患者改良腭咽成形术后1年AHI和LSaO2及ET-1的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)的治疗效果.方法:OSAHS患者79例,49例行H-UPPP治疗,30例行UPPP治疗,比较两种治疗方法术前和术后1年患者症状及AHI、LSaO2和血浆内皮素-1(ET-I)的变化.AHI、LSaO2由PSG监测,ET-1用ELISA检测.结果:术后1年随访,H-UPPP组有41例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为83.7％ ;UPPP组有26例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为86.7％.H-UPPP组和UPPP组术前与术后1年的AHI、LSaO2和ET-1差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组手术前后AHI与LSaO2、LSaO2与ET-1均呈负相关性.结论:H-UP-PP与UPPP均为治疗阻塞层面位于腭咽部的OSAHS患者的有效手段,H-UPPP治疗并发症更少.
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变应性鼻炎伴腺样体肥大儿童行为调查研究
目的:探讨变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿手术治疗对其行为方面的影响.方法:117例变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿随机分成研究组和对照组,其中对照组42例,局部使用类固醇喷鼻剂,连续使用2～3个月,同时给予口服抗组胺药治疗；研究组75例,给予内镜下腺样体切除术,同时使用药物治疗,治疗方法同对照组.3个月后对所有患儿进行行为调查比较,内容包括睡眠、性格、记忆等方面.结果:治疗前两组患儿在腺样体肥大、鼻部症状以及临床问卷分值方面无显著差异,具有可比性.研究组经治疗后在“响鼾”、“不安宁的睡眠或频繁醒觉”、“鼻阻塞而张口呼吸”以及“频繁的上呼吸道感染”4个症状较对照组的改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论:变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿宜采用手术治疗,腺样体切除利于行为症状的改善.
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采用不同汉语言语刺激声测试听觉事件相关电位的对比研究
目的:比较不同刺激声(包括纯音、实意字、双音节词和数字)诱发的听觉事件相关电位(auditory event-related potentials,AERP)反应特性,探讨汉语言语声刺激测试中国人AERP的可行性,进一步探讨AERP的产生机制和临床意义.方法:采用纯音和3种不同的汉语言语作为声刺激对37例(70耳)正常青年人进行AERP测试,对波形进行量化评分,比较各种刺激声诱发的AERP潜伏期、幅值及波形评分.结果:汉语言语和纯音均可以记录到典型的AERP波形,其中以刺激声为双音节词容易记录到,各种刺激声对P3的引出率差异有统计学意义(x2=0.046,P＜0.05).56耳在各种言语及纯音刺激时均能记录到AERP的波形表明,P3波形量化评分及N2-P3振幅在不同刺激声之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05),但字和双音节词诱发的AERP波形较数字和纯音平滑,杂波少.数字诱发的P3潜伏期较其他组长,且差异有统计学意义(均P＜0.05),而其他组间的P3潜伏期相比较则差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:除纯音和字外,汉语言语的其他形式,如双音节词、数字也符合AERP测试刺激声的要求,可以得到满意的AERP波形,同样适用于中国国民的AERP测试,为言语测试AERP在临床上的进一步推广提供了一种更适合中国国民的测试方法.
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PET/CT与常规检查评估鼻咽癌远处转移的诊断效能比较
目的:比较PET/CT与常规检查(CWU)评估鼻咽癌远处转移的诊断效能.方法:将514例鼻咽癌患者分为PET/CT及CWU两组,CWU组采用胸片、B超及全身骨扫描评估远处转移病灶,分析对比两组检查结果.结果:PET/CT组216例中报告远处转移32例,均证实报告准确；CWU组298例中报告可疑转移患者42例,其中28例证实为远处转移,另有3例远处转移未检出.两组检查敏感性分别为100.0％(32/32)和90.3％(28/31),特异性分别为100.0％(184/184)和94.8％(253/267),差异均无统计学意义.PET/CT组N2～3分期远处转移率、多发转移及多器官转移患者比例均高于CWU组(P＜0.01或0.05).结论:PET/CT检查稍优于CWU,但临床实践中CWU仍是价廉、实用的方法.
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放大喉镜与鼻内镜联合在鼻咽部检查中的应用
间接鼻咽镜是20世纪90年代前常用的鼻咽部检查方法,随着仪器设备的迅速发展,纤维鼻咽镜、鼻内镜、放大喉镜逐渐被应用到鼻咽部的检查中[1].我们自2007-02-2010-02对耳鼻咽喉科就诊的3927例患者采用放大喉镜和鼻内镜检查鼻咽部,连接耳鼻咽喉影像工作系统存储图像文字资料,对可疑病变进行活检,效果满意,现报告如下.
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显微支撑喉镜下会厌囊肿切除术122例临床分析
会厌囊肿为耳鼻咽喉科的常见病,其主要症状为咽喉异物感、阻塞感,严重时可有呼吸困难,部分并发感染时感局部疼痛不适.主要治疗方式为手术切除.2009-03-2010-12我科采用显微支撑喉镜下行会厌囊肿切除术122例,效果良好,报告如下.
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直接喉镜下环杓关节脱位闭合复位的疗效观察
环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的一种严重并发症[1].1997-05-2010-11我科对42例环杓关节脱位患者在直接喉镜下采用器械拨动闭合复位,术中辅以颈外推拿及语音疗法,疗效满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料42例环杓关节脱位患者(治疗组)中,男31例,女11例;年龄22～49岁,平均31岁.31例为麻醉插管引起,11例为非麻醉插管所致;嗓音症状[2]表现:声嘶39例;发声费力易疲劳11例;不能大声说话29例;不能发高音者13例.插管术后48 h内喉镜[含间接喉镜、电视动态喉镜及(或)纤维喉镜]检查33例,9例为48～72 h喉镜检查.检
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淋巴管形成及组织蛋白酶-D的表达与喉癌转移的关系
目的:研究淋巴管形成及组织蛋白酶-D(Cath-D)的表达与喉癌颈淋巴结转移及临床病理因素的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测Cath-D在喉癌组织中的表达情况；使用肾小球足突细胞膜蛋白作为淋巴管内皮标记物,标记喉癌组织中淋巴管并测量淋巴管密度,以其癌旁正常组织作为对照.结果:①Cath-D的阳性表达率在正常黏膜、喉癌组织以及在不同病理分级、临床分期、有无颈淋巴结转移中有显著性差异；而在年龄及临床分型分组中无明显差异.②毛细淋巴管密度在癌周正常组织与癌旁以及在临床分期、临床分型、有无颈淋巴结转移中有显著性差异；而在年龄及病理分级分组中无明显差异.结论:①微淋巴管密度增高及Cath-D表达增高能促进喉癌的颈淋巴结转移；②微淋巴管密度增高和Cath-D表达增高在喉癌组织中有一定相关性,在喉癌淋巴结转移中具有协同作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型的建立方法
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)因其高发病率和对人体多个系统的严重危害,已成为近年来多学科研究的热点.英格兰牛头犬( English bulldog)[1]、中国广西陆川猪[2]及近发现的新西兰肥胖的(New Zealand obese)小鼠[3]这些自发性OSAS动物模型由于来源相对困难,不可能大量应用.自20世纪90年代Fletcher等建立大鼠慢性间歇性低氧模型以来,人为通过物理、化学等致病因素诱发出具有OSAS某些特征的诱发性OSAS动物模型广泛应用于OSAS的研究.诱发性动物模型能在短时间内复制出大量疾病模型,并能根据实验目的严格控制各种条件,因此本文主要介绍诱发性OSAS动物模型的建立方法.1动物模型建立的方法
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经鼻内镜挽救性手术治疗局部复发鼻咽癌
鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,放疔为首选,5年总体生存率可达64.4％[1],约10％左右的患者放疗后局部复发[2].对于复发患者,挽救性放疗或手术治疗成为主要治疗手段.放疗需增加放射剂量,易并发口干、张口困难、听力损伤、放射性骨坏死、颞叶坏死及脑神经损伤等并发症,发生率可达30％,相关死亡率9％,而5年生存率仅为9％～25％[3].手术治疗可直接切除对射线不敏感的病灶,疗效确切,治疗相关后遗症较轻[3].开放式挽救性手术技术成熟,但创伤大,术后并发症相对多见.近来开展的经鼻内镜挽救性手术,入路直接、创伤小、并发症少,已取得一定经验[4-6].本文对放疗后鼻咽癌的局部复发侵袭特点、经鼻内镜挽救性手术的相关解剖、内镜挽救性手术的现状、应遵循的肿瘤外科原则及可能手术入路进行综述.
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新西兰兔阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型的建立
目的:建立稳定、可靠的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的新西兰兔模型.方法:新西兰兔10只,分为实验组和对照组各5只.实验前10只兔子行PSG检测脑电图、心电图、鼾声、口鼻气流和血氧饱和度.实验组在CT辅助下上气道舌咽区周围间隙注射二甲基硅油凝胶,饲养1个月,复查PSG.结果:术后即刻、术后2周及1个月后复查PSG,实验组与对照组相比有明显的睡眠呼吸暂停,血氧饱和度明显下降,P＜0.05.CT检查结果:在上气道周围,咽旁间隙内见团块状密度增高影像,环状软骨区域气道面积明显减小.结论:二甲基硅油口外注射法建立的新西兰兔OSAHS模型可靠、操作性好,与上气道阻塞状态接近,可进行长期、动态的研究,可广泛应用于OSAHS发病机制、病理生理及治疗学等领域的研究.
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Bmi-1基因RNAi对喉癌细胞Hep-2生物学行为的影响
目的:构建Bmi-1基因的RNAi表达载体,观察其对喉癌细胞Hep-2增殖、侵袭能力的影响.方法:利用慢病毒表达体系pHelper1.0/pHelper2.0/pGCL2GFP,构建Bmi-1基因的RNAi重组质粒vshRNA- Bmi-1.实时定量PCR和蛋白质印迹法分别检测稳定转染vshRNA-Bmi-1后喉癌细胞中Bmi-1 mRNA及蛋白的表达；克隆形成实验及小室侵袭实验检测喉癌细胞增殖和侵袭能力的变化.结果:稳定转染vshRNA-Bmi-1后Hep-2细胞Bmi-1 mRNA表达均明显下降,Hep-2细胞中Bmi-1蛋白表达明显下降.抑制率分别为79％及88％.Bmi-1干扰后Hep-2细胞增殖减慢、侵袭能力减弱.结论:成功构建Bmi-1基因的RNAi表达载体,vshRNA-Bmi-1重组质粒明显下调Bmi-1 mRNA和蛋白在喉癌细胞Hep-2中的表达.Bmi-1基因的RNAi能抑制喉癌细胞Hep-2的增殖和侵袭能力.
