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阴道副神经节瘤1例
1 病例报告患者,17岁,未婚未孕.因不规则阴道流血5月于2012年12月26日入院.患者主要表现为月经中间期不规则阴道流血,色鲜红,量少,可自行停止,不伴腹痛、发热、肛门坠胀等其他不适.无血液系统遗传病史,无凝血功能异常、肝硬化等病史,曾有“支气管哮喘”病史.入院查体:T 36.8℃,P 85/min,R 20/min,BP 140/100 mmHg,一般情况良好,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺、腹部体检无异常.妇科肛查在距肛门约4 cm处宫颈下方可扪及4 cm×3 cm大小实性肿物,质硬,固定,向右侧盆壁生长,表面无破溃、无出血.
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原发性低纤维蛋白原血症合并妊娠1例
1 病例报告患者,21岁,G<,1>P<,0>.因停经15周,外院行人工流产术前检查发现凝血功能异常,于2009年2月18日转诊我院.平索月经规律,经期5天,周期35天,月经量多,末次月经为2008年11月4日,停经50天查尿HCG(+).入院前1周出现自发性阴道流血3次,量少,暗褐色.近期出现刷牙时牙龈出血.既往皮肤破损处止血时间长,不易止血;无血尿、黑便,无鼻衄等症状.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠引起严重出血1例
1例55岁女性患者,因“脑出血”于2014年12月27日住院,入院第5日出现嗜睡,反复发热,考虑存在误吸导致吸入性肺炎,予头孢西丁联合左氧氟沙星抗感染治疗,治疗4d患者仍痰多,发热,体温38℃左右,入院第9日改为头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g q8h联合磷霉素3g q12h抗感染治疗.第17日患者尿管引流出血性尿,右大腿内侧、右上臂出现大片瘀血瘀斑,急查凝血功能明显异常,经输血浆、补充维生素K1对症支持治疗后,患者皮下出血无增多,尿管引流出尿液清亮,复查凝血功能恢复正常.
关键词: 头孢哌酮钠/舒巴坦钠 凝血功能异常 出血 -
获得性凝血功能障碍(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子同时缺乏)报告1例
多个凝血因子同时缺乏致凝血功能异常系获得性因素所致,部分获得性凝血功能障碍是由于体内产生抗凝血因子抗体即抑制物而引起的出血性疾病,而其致Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ凝血因子同时缺乏的病例在临床上极为罕见.我科收洽了1例获得性凝血功能障碍(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子同时缺乏),现报道如下:1 临床资料患者,男,59岁,20+年前因碰撞致双大腿内侧形成血肿于当地医院行手术治疗后出血不止,发现凝血异常,输注血浆后病情好转.后患者反复因鼻衄、牙龈血肿、双侧腹股沟区软组织血肿入院,诊断为“Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ凝血因子缺乏”,予以输注血浆等治疗后病情可控制.5-年需加用激素治疗,病情方可控制.
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妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的相关性研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的相关性.方法 选择我院近年来收治的妊娠期高血压疾病(简称妊高病)患者、同期正常妊娠孕妇及正常非孕妇体检者,对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、HOMA指数进行检测分析.结果 正常妊娠组和妊高病组产妇与正常非妊娠组比较,各项凝血指标和胰岛素抵抗指标均有显著性差异;妊高病组的各项凝血指标和胰岛素抵抗指标,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义,P<0.01.妊高病糖耐量正常组与妊高病糖耐量异常组患者的胰岛素抵抗与凝血功能具有明显的相关性,P<0.05.结论 妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常存在明显的相关性,特别是合并糖耐量异常的妊高病患者,胰岛素抵抗和血液促凝血状态更为严重.
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血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其TNF-α、IL-10浓度变化水平的影响
目的 探讨血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)浓度变化水平的影响.方法 选取我院2014年10月 ~2016年11月收治的67例重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者,随机分组,对照组33例,观察组34例,对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察比较两组脑水肿治疗效果及治疗前 、治疗后1周凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况,并统计两组TNF-α 、IL-10水平变化情况.结果 观察组脑水肿治疗总有效率,高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组PT、TT及FIB水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周及2周观察组TNF-α 、IL-10水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常效果显著,可改善患者炎性因子水平及凝血功能.
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胎盘早剥引发凝血功能异常致配血不合一例分析及处理
1一般临床资料及实验结果1.1患者,女,23 y,住院号74107,现孕41 w于2004年10月21日11:50入院.体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.无黄染及出血点,心率82次/分,律齐,心音有力.
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输液止血带的制作与应用
静脉输液技术已广泛应用,输液后一般都是利用棉球对针眼处进行压迫止血,棉球止血需要靠手的压力,必须得拿出一支手来压住针眼处,如果遇到凝血功能异常的患者,还需要一直压住针眼处,非常的不方便;同时患者如果按压方式不恰当还会引起皮下瘀血,会加大穿刺难度,为此,输液后对静脉管路的保护十分重要,我科研制了操作简单、使用方便的输液后血管压迫止血带,能较好地避免出血、皮下瘀血及血肿的形成,减轻疼痛,方便了患者,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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头孢哌酮/舒巴坦钠致凝血功能异常6例报告
例1 男,69岁.因慢性支气管炎急性发作、肺部感染于2005年3月2日人院.给予左氧氟沙星和替硝唑静脉滴注8d,改用头孢哌酮/舒巴坦钠(2.0g,每日2次),用药后4h患者出现消化道大出血,血便.实验室检查:WBC37.8×109/L,N 0.794/L,Hb76g/L,大便潜血OB((ⅢⅠ-));凝血酶时间(TT)59.1s(正常值12~16 s),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)等基本正常.即给予奥美拉唑、氨甲环酸、立止血、维生素K1等止血治疗,患者便血得以控制.
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中重度卵巢过度刺激综合征的护理探讨
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症,其主要的病理改变是在促排卵治疗周期中大剂量外源性促排卵药物的刺激下卵巢过度反应,引起卵巢多卵泡发育、激素水平急剧增高,进而引起全身毛细血管通透性增加、体液大量外渗至组织间隙,造成胸腔积液、腹水、心包积液、低蛋白血症及全身水肿;同时由于有效循环血量不足、血液浓缩可引起肝肾功能损害、电解质紊乱、凝血功能异常、血栓形成,甚至危及生命[1]。
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中西医治疗脓毒症凝血功能障碍研究
脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征。脓毒症目前已成为危重患者的主要致死原因之一。尽管近年来医学界进行了深入研究,对其发病机制和病理生理有了更多新的认识,并开展多种治疗手段,但其发病率和病死率仍呈上升趋势[1]。在脓毒症整个病程中,凝血激活亢进等凝血功能异常贯穿始终,容易造成全身弥漫性血管内凝血(DIC),并成为多脏器功能不全综合征(MODS)的重要病理、生理改变,影响着脓毒症的预后[2]。近年来,对于中西医治疗脓毒症凝血功能障碍的研究取得了一定进展。现就中西医治疗脓毒症凝血功能障碍的研究近况作一简要综述。
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心内直视手术低体温的原因分析及护理进展
低体温是指人体核心体温<36℃。围手术期低体温是麻醉手术期间常见并发症,大约50%~70%的手术患者术中会出现低体温[1]。CPB心内直视手术术中需要降温及复温过程,停机后出现低体温是常见[2]。虽然,轻度低温能降低器官的氧需和氧耗,稳定细胞膜,有利于器官的保护,在某些时候对机体可能是有益的(低灌注时器官的保护)[3]。但也可导致多种并发症,如增加心血管并发症、凝血功能异常、伤口感染、术后寒战及苏醒延迟等[2],给患者的手术安全带来不利影响。现就心内直视手术低体温发生的原因、危害和预防低体温发生的护理措施综述如下,旨在为临床治疗和护理提供相关依据。
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羊水栓塞1例临床分析
目的 探讨羊水栓塞的相关因素、发病机制、临床特征、诊断和治疗,总结该例患者救治成功的经验与不足,进一步完善救治措施.方法 分析我院1例羊水栓塞的临床特点.结果 行子宫全切术后,积极治疗弥漫性血管内凝血(DIC),纠正凝血功能异常,同时预防术后及DIC并发症,患者治愈出院.结论 子宫全切术仍为快速而行之有效的治疗羊水栓塞引发DIC的方法.术后积极纠正DIC的同时,应及时预防并发症的发生,否则DIC纠正后,可能会因其他并发症而导致抢救失败.
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多民族呼吸道、消化道肿瘤凝血功能相关指标的临床对照研究
目的 探讨呼吸道、消化道恶性肿瘤患者凝血功能相关指标的变化及不同部位肿瘤对凝血功能的影响.方法 定量检测对照组(40例)、呼吸道肿瘤组(40例)、消化道肿瘤组(40例)患者的血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)含量并进行对比分析,同时进行组间差异性比较.结果 呼吸道肿瘤组PLT、PT、APTT、TT、FIB及D-D含量均高于正常对照组,消化道肿瘤组PT、FIB、APTT及D-D含量高于对照组,呼吸道肿瘤组FIB高于消化道肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸道及消化道恶性实体瘤患者均存在明显的凝血功能异常;恶性实体瘤凝血功能异常可能与肿瘤的原发部位无关,与肿瘤细胞自身对凝血系统的影响有关.
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如意金黄散与硫酸镁外敷DIC患者抽血所致淤血硬肿的治疗比较
DIC(disseminated or diffuse intravascular coag u-lation,dic)是不同治病因素是凝血因子激活、微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶,以全身出血及微循环衰竭为特征的获得性临床综合征。DIC一般多有较重的基础性疾病,一旦发生DIC,患者病情加剧预后差,死亡率高达50%~60%。西医认为DIC的发病机制主要是:组织损伤血管内皮损伤溶血、血小板损伤纤溶系统激活,凝血功能异常和微血栓形成是DIC发生的关键。在临床中,DIC患者抽血治疗易造成淤血硬肿,我科常规使用如意金黄散及硫酸镁对硬肿部位进行外敷,现就两种方法治疗的效果进行比较如下。
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17例肝硬化合并胆总管结石行ERCP干预的经验分析
肝硬化合并胆系结石并不少见[1-2],肝硬化并凝血功能异常,食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症[3],但患者合并胆道梗阻,感染并无更多治疗选择时,ERCP干预为不得已的选择.现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果,报告如下:
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急性肝功能衰竭
急性肝功能衰竭 (acute liver failure ALF)是指由于各种致病因素作用于机体而导致肝细胞在短时间内大量坏死或肝功能严重损害而引起的临床综合征群.多发生于既往无肝炎病史的患者.临床上以黄疸迅速增加、进行性神志改变,进而发展至肝昏迷状态,并有出凝血机制异常、肝功酶学改变、肾功能衰竭甚至出现多脏器功能衰竭等为主要特点.病情进展快、病程凶险、预后差死亡率高,存活者往往直接进入肝硬化阶段.该病一般包括暴发性肝功能衰竭及亚急性肝功能衰竭.暴发性肝功能衰竭是指急性肝功能损伤,从开始发病在8周之内发展为出凝血功能异常和肝性脑病;亚急性肝功能衰竭指病人肝功能损伤从开始发病在26周内进展成为肝性脑病.
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外伤性迟发性颅内血肿合并凝血功能异常临床分析
外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)合并凝血功能异常是颅脑外伤中严重的并发症之一,发生率较低.笔者回顾近5年来采用CT追踪观察的196例DTIH患者,发现20例合并凝血功能障碍.现报告如下.
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重型颅脑损伤患者凝血功能障碍时间窗的研究
凝血功能障碍经常发生在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后[1-3],并与预后不良有关联[1].凝血功能异常不仅是损伤的一个结果,也可能进一步引起继发性损伤.积极筛选和早期干预这种重型TBI后凝血异常十分重要.然而,重型TBI后凝血功能障碍的发病时间和持续时间还不清楚.笔者评估重型TBI后凝血功能障碍的时程(发病时间和持续时间)及其与并发症和病死率的关系.
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限制性液体复苏和允许性低血压对严重创伤救治的影响
尽管近十年来对严重多发伤的救治策略有明显的提高,但多发伤引起大出血而导致的死亡率仍高达40%[1].凝血功能紊乱是创伤失血患者死亡的独立危险因素[2].创伤后凝血功能紊乱与创伤后多器官功能障碍、创伤后肾功能损伤、创伤后ARDS等密切相关.创伤性凝血病的出现有两种情况,一种是严重创伤本身引起的早期、原发性严重凝血功能障碍,1/3严重创伤患者到达急诊室时凝血功能已出现严重障碍[3],这些患者的死亡率明显高于无凝血功能异常的患者.