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胰腺巨大囊性淋巴管瘤1例
患者 女,17岁.左腹部不适伴腹部包块为主诉入院.1周前出现左腹部不适感、恶心、腹胀,无呕吐、腹泻及黄疸.体检:左中上腹部触及约10 cm×7cm大小肿块.生化检查:癌胚抗原(CEA)、CA19-9及血淀粉酶均正常.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例
患者 女,37岁.右上腹部隐痛不适2周.与饮食无关,无放射痛,伴轻微腹胀,食欲减退,无恶心、呕吐,无黄疸、发热.平时体健. 体检:一般状态好,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,未扪及肿块,肝区轻叩击痛.实验室检查:AFP 0.8 ng/ml,CEA<0.20 ng/ml,其余血生化检查未见异常.
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特发性家族性脑血管铁钙质沉着症1例
患者 男,42岁,间断性双下肢疲软、无力3年.查体无神经系统阳性体征:血生化检查无明显异常.患者儿子,19岁,无任何不适症状,也无明显的精神症状,学龄期开始智力及表述能力较同龄人差.查体无神经系统阳性体征;血生化检查无明显异常.
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原发性肝癌腹腔动脉干闭塞介入治疗1例报告
患者男,54岁,主因间断腹痛5个月,发现皮肤黄染1个月入院.CT示肝硬化失代偿期,示肝右叶实质性占位,3 cm×3 cm大小;生化检查AFP285 ng/ml;ALT 89 IU/L;AST 139 IU/L;GGT 76 IU/L;ALP 124 IU/L.
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腹膜后血管畸形1例报告
患者 男,28岁.1个月前自觉右上腹胀满不适,并于右侧腹部可触及约拳头大小之肿物,站立时肿物触及较明显,同时伴有压痛而来院就诊.检查:右上腹部可触及12 cm×10 cm×11cm大小肿物,质中等光滑,边界尚清晰,活动度可,肿物按压有轻度压痛,余各项物理及生化检查正常.临床诊断:腹部肿物性质待定.
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肾嗜酸细胞瘤1例报告
男,65岁,体检时B超发现左肾实性占位性病变而入院.平素无血尿、腰痛病史.查体无阳性体征.尿常规、血生化检查均正常.CT检查:左肾下极9.6 cm×9.0 cm×8.5 cm大小稍高密度软组织包块影,CT值54 HU,边缘清晰,内见星状更低密度影,突向肾盂内(图1),增强扫描,病灶不均匀强化(图2).
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螺旋CT三维成像诊断Klippel-Feil综合征1例报告
患者男,14岁,智力正常,幼时起即颈部活动受限且偏斜.查体见患者颈椎向右侧弯及后凸畸形,发际降低,颈部活动受限明显.父母为非近亲婚姻,发育均正常,双方家庭中未见类似疾病者,血尿粪常规及生化检查正常.
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原发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT表现
甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺分泌甲状旁腺激素不足或甲状旁腺激素对周围组织的作用低下,而引起的一组临床症候群.临床常有手足抽搐、惊厥、癫痫等症状,确诊有赖于血清钙、磷及甲状旁腺素的测定.为探讨颅脑CT和生化检查对该病的诊断价值,现将我院近年来收集的7例患者进行回顾性临床影像学分析报告如下.
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卵巢甲状腺肿的CT表现及病理对照(附3例报告及文献复习)
卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)是少见的卵巢肿瘤,术前的定性诊断很困难。本文回顾性分析本院诊治的3例 SO 的临床、病理及CT资料,并复习相关文献,以提高对本病的认识。
1病例资料
病例1女,45岁。入院1周前出现阵发性咳嗽、咳白黏痰,伴气喘、右侧胸痛,随呼吸加重。查体:患者精神稍靡,气管左偏,胸腔饱满,呼吸音偏低,腹部未见异常。妇检:外阴、阴道、宫颈均未见明显异常,宫体增大如孕50 d大小,子宫右上方扪及一包块,活动尚好,无明显压痛。辅助检查:CA125580.44 kU/L,其余指标及生化检查均正常。胸部及腹部CT(平扫+增强)示:两侧胸腔积液,两下肺部分膨胀不全(图1 A)。右侧附件区见囊实性肿块影,密度不均,境界不清,增强扫描见实性部分明显强化,考虑恶性肿瘤可能性大(图1 B,C)。腹腔、盆腔大量积液。手术所见:盆腹腔抽取淡黄色腹水约800 mL。宫体增大,扪及1枚肌瘤,大小约3.0 cm ×2.0 cm。右侧卵巢见一肿块,形状不规则,盆腹腔未扪及肿大淋巴结。先切除右侧附件肿瘤,送快速冰冻提示右侧 SO。再行子宫肌瘤剔除术。术后病理示:右侧卵巢肿块,大小约5.0 cm ×5.0 cm×4.0 cm,剖开呈囊实性,实性区切面暗红、质中,囊性区内见淡黄色组织。镜下(图1 D)示:肿瘤主要由甲状腺组织构成,甲状腺滤泡增生,滤泡大小不等,部分区滤泡小、丰富。病理诊断:右侧 SO;子宫平滑肌瘤。 -
CT与MRI评估急性胰腺炎严重程度的现状与进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起胰酶激活,导致胰腺及全身的炎症反应。AP 起病急,病情轻重不一,预后差异较大,多数患者病程呈自限性,预后良好,20%~30%患者病情凶险,总体病死率达5%~10%[1]。早期确诊 AP 及动态评估其严重程度有利于及早对重症 AP 患者进行个体化治疗,减少并发症,降低病死率。AP 诊断与严重程度预测的主要标准为症状体征、生化检查、影像学表现,其中影像学检查简便快速、直观无创,在 AP 的诊断与评估中有不可替代的价值。本文介绍了2012年修订的亚特兰大 AP 指南中影像学相关内容,并简述了近年来影像学检查在 AP 诊断和严重程度评估方面的现状和进展。
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辛伐他汀致多尿1例
患男,49岁,因眩晕于2005年2月6日来院神经内科就诊,体检彩色多普勒示:椎基底动脉供血不足.生化检查:甘油三酯3.28mmol/L;诊断为高脂血症,椎一基底动脉供血不足.
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以急性脊髓炎为首发症状的恶性组织细胞病1例
患男,60岁,因发热、双下肢麻木无力伴排尿困难1个月就诊.脑脊液检查:蛋白定性(ш),白细胞0.004×109/L,诊断为"急性脊髓炎",给予糖皮质素 ,维生素 B1、 B12等治疗,不见好转而转入我院.查体:T 38℃,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,睑结膜苍白,皮肤粘膜无出血,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝右肋下锁中线上 2cm,剑突下3cm,质韧,光滑,无触痛,脾左肋下锁中线下3cm,膀胱略充盈 ,双下肢肌力Ⅱ级,髂窝以下深部及浅部感觉减退,下肢生理反射消失,病理反射未引出; 实验室检查:Hb 80 g/L,WBC2.71×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.50,BPC40×1 09/L;肝功及生化检查正常; B超:肝、脾肿大,脑脊液蛋白定性(ш),定量为 2 g/L ,白细胞0.05×109/L,糖、氯化物正常;诊断"急性脊髓炎",给予糖皮质素及对症治疗 1周,症状无改善后骨髓穿刺检查:增生明显活跃,异常组织细胞显著增生,占有核细胞66%,其形态不规则,胞体大小不一,胞核大,染色质疏松,部分细胞可见1~2个大而明显的核仁,胞浆丰富,蓝色无颗粒.确诊为"恶性组织细胞病",给予 COAP方案治疗1个疗程 ,鞘内注射甲氨蝶呤,地塞米松,10d后,体温正常,双下肢肌力Ⅳ级,部分感觉功能恢复 ,可自主排尿,因经济原因,自动退院.
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留置针头皮静脉采血法的体会
1 临床资料2010年10~12月本科共收治了婴儿148例,男96例,女52例,其中毛细支气管炎47例,腹泻病22例,上呼吸道感染16例,急性支气管炎15例,支气管肺炎10例,咽峡炎7例,喘吸性支气管炎6例,肺炎5例,喉炎4例,热性惊厥2例,其他8例,年龄1~12月,均需抽血做生化检查,协助临床诊断治疗.2 方法
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Fahr's病1例报告
Fahr′s病又称家族性脑血管亚铁沉着症,1850年首次报道,1930年Kar Theocher Fahr加以描述,指的是单发的或家族性特发性基底节钙化,与多种神经病学和精神病学存在密切相关.1病例报告患者,女性,25岁,以"反复发作性意识障碍一个月"为主述就诊.患者一个月来无明显诱因出现三次意识障碍,持续数分钟,不伴呕吐及头晕,无头痛,无抽搐,无发热,醒后无肢体活动障碍,无胸闷气短,病前饮食睡眠尚好,二便正常.既往无肝炎史,无外伤及中毒病史.其母亲有类似发作史,头CT检查颅内钙化灶.查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/75mmHg.神清,语言流利,表情自然,口唇无发绀,颅神经查体内无异常,心肺腹部查体无异常,四肢肌力正常,无共济失调,无病理征,无脑膜刺激征.生化检查:血尿便常规无异常,血清钙磷正常,肝功及肝炎系列均无异常,甲状旁腺功能检测无异常.头CT 提示:侧脑室前角旁、两侧丘脑,苍白球对称钙化.
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利福平联合链霉素、复方磺胺甲基异唑治疗布氏菌病1例分析
1临床资料
患者,男,38岁,农民,因"发热、腰痛1月"于2013年10月1日收入院。1月前无明显诱因出现间断发热、腰痛、乏力、盗汗,发热无明显规律,体温高39.0℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无喘累、气促,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻;自服解热镇痛药物治疗,但发热、腰痛症状进行性加重,于2013年9月23日到重庆大坪医院脊柱外科住院治疗,诊断为"腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症",行"腰4/5、腰5/骶1椎间盘切除、病灶清除+椎间植骨融合内固定术",椎间隙刮除物培养提示马耳他布氏杆菌生长,因此转我院进一步治疗。既往体健,发病前在新疆从事饲养羊、挤奶工作8月。查体:体温38.2℃,除腰4/5、腰5/骶1椎间盘切除术后,腰带固定外,余无阳性发现。实验室检查:血生化检查基本正常,血常规示:WBC 15.46伊109/L,N 73.4%,RBC 4.92伊1012/L,HGB 124 g/L,PLT 473伊109/L。入院后诊断为布氏杆菌病,给予利福平(0.6g/d,静脉注射)、链霉素(1g/天,肌肉注射)、复方磺胺甲基异噁唑(0.96g/次,2次/d口服)治疗。用药第6d,复查白细胞、中性粒细胞恢复正常;前2w内患者有间断低热,但热幅呈下降趋势,伴乏力、盗汗;2w后未再发热,且乏力、盗汗症状逐渐缓解,精神食欲恢复正常,手术创面完全愈合,住院3w病情好转出院。院外继续口服利福平(0.6g/d),3周后停药,多次随访无异常。 -
孟鲁司特钠致抽搐1例
患儿,男,5岁,1w前因受凉后开始出现咳喘,以早晚活动后为甚,无发热、呕吐、腹泻等症状,精神食欲好,在家口服小儿化痰止咳颗粒剂及头孢克洛颗粒3d,无明显好转,遂来我院门诊,经检查后考虑诊断为支气管哮喘,给予美普清(盐酸丙卡特罗口服液)及雾化(布地奈德+沙丁胺醇)治疗5d,无喘,晨起时偶咳,余其它不适,遂停用其它治疗,改为孟鲁司特片(白三平)5mg,睡前顿服,于第2d突然出现抽搐1次,抽搐时双眼上翻凝视,唇周发绀,牙关紧闭,四肢蜷曲,立即按压人中后约2min后缓解。当时患儿体温正常,缓解后查体:无脑膜刺激征,生理性反射存在、病理性反射未引出,肌张力正常。查血电解质、血糖等生化检查正常,行头颅CT、长程脑电图等检查均无异常。患儿既往曾有多次咳喘病史,有湿疹病史,无抽搐史,出生时无窒息史,无外伤史。其家族无癫痫病史,其父有过敏性鼻炎病史。患儿排除其他引起抽搐的原因后,考虑为口服孟鲁司特片引起的不良反应,嘱患儿停用该药后,患儿未再次出现抽搐症状。
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乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例报导
1临床资料
患者陈某,47岁,女性,主因发现右乳无痛性肿物6个月,增大2个月。于2011年5月8日入院。6个月前无意中发现右乳中外侧有一花生米大小的肿物,当时无不适感,且无明显生长。于2个月前在当地农村诊所,在局麻下行右乳肿物切除术,切除标本未做病理诊断,伤口愈合欠佳,自述术后1w出现伤口红,肿伴轻度涨痛,当地予局部换药及抗炎治疗,症状无明显改善,1月后伤口出现局部潮湿,伴有渗出。术后2个月发现肿物复发,且生长较快,并出现局部皮肤破溃。患者2个月来在当地化验3次血常规,除术后1w白细胞略有升高,另外2次均正常。入院检查;发育正常,无消瘦及贫血貌,周身浅表淋巴结无肿大,心,肺,腹部均未见异常。专科检查;于右乳中外11点,距乳头10cm处可见一局限性隆起,约5cm×6cm×5cm大小,边界尚清,活动好,质硬,与皮肤粘连并有直径约1.5cm溃疡,创面呈深褐色,湿润,无活动性出血。双侧腋下及双侧锁骨上下区未触及肿大的淋巴结,血,尿常规,各种生化检查及肿瘤标志物(CEA,AFP,CA125,CA153,CA19-9)检查未见异常。乳腺钼靶提示,右乳外上可见一直径5cm分叶状肿物,密度均匀,边缘光滑整齐,有不完全的透亮晕。乳腺超声提示,右乳外上可见一4.3cm×5.2cm肿物,边缘光滑,肿物四周及下方可见包膜,与周围腺体组织界限清楚。内部回声中等偏低,可见增强的回声光点和散在的弱回声区。腹部超声和胸部CT均未见异常。临床诊断为右乳叶状肿瘤。 -
DHS治疗青壮年粗隆间骨折术后肺栓塞1例报告
1 临床资料患者男,35 岁,该病例在2012 年8 月5 日上午7 时左右在骑摩托车时摔伤致右髋部疼痛肿胀,不能站立行走,无头晕头痛呕吐等症状, 于7时30分左右在我院门诊行DR 示右股骨粗隆间骨折,入院查体:T 36.8°C,P 82 次/min,R22 次/min,BP110/80mmHg, 痛苦面容,神志清楚,右髋部肿胀明显,压痛及纵向叩击痛阳性,右下肢活动受限.白细胞计数7.36×109/L,中性87.5%,淋巴9.4%.各项生化检查均无异常.入院诊断为:右股骨粗隆间骨折.于2012年8月5日16:00 时在腰硬联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,采用DHS 作为内固定物,手术顺利,术后DR 示骨折线对位良好,术后给予抗感染、补液等对症治疗.术后第2d 拨除引流管,引流袋中引流出血性液体约350ml 左右.
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生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用
目的 对比不同检查方法在肾脏疾病临床诊治中的应用价值.方法 选取2014年7月~2016年7月我院接收的肾脏疾病患者90例,按照检查方法的不同分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用生化联合免疫学检查,对照组单纯采用免疫检查.另选取45例同期健康体检者为空白组.对比两组疾病诊断准确率、患者满意度以及实验室各指标.结果 观察组诊断准确率(95.56%)明显高于对照组(84.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对检查方法的满意度评价(97.78%)远高于对照组(88.89%),差异具有统计学意义(P<0.05);与体检健康者相比,观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低,而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为肾脏疾病患者合理选择检查项目,采用生化免疫联合检查的方式可达到更高的诊断准确性,为临床诊疗提供重要参考依据,值得大力推广及应用.
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门诊糖尿病患者管理档案的建立与使用
门诊是糖尿病患者就诊的主要场所,而笔者在门诊工作期间发现门诊诊疗存在一定缺陷,例如:门诊医生少,患者多,就诊秩序混乱,影响医生对患者的诊疗;因人力有限,门诊未能开展健康教育指导,不能满足患者就诊需求;门诊病历上记录的患者病史不全面、尤其是并发症的筛查及生化检查未能按期进行,致使患者的诊疗不规范,影响门诊医疗质量;患者对疾病不了解,往往偏信广告,造成治疗终断,患者流失,且有碍于患者疾病的转归,影响治疗效果.