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新生儿及婴幼儿头皮静脉采血体会
患儿做生化检查时,均须静脉抽血,但新生儿及婴幼儿血管较细、弹性较差及不能很好的配合等原因,采血比较困难.我院1997年5月至2000年11月,对48例新生儿及婴幼儿采用头皮静脉采血,现报告如下.
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神经刺激仪定位行神经阻滞麻醉一例报告
患者,男,50岁,60公斤,车祸急诊入院,住院号:20110474.诊断为:①左锁骨干骨折;②左胫腓骨骨折并胭窝血管损伤;③左第二掌骨骨折;③第3、4腰椎骨折;⑤左第3、4肋骨骨折.拟行左胫骨近端骨折切开复位和左侧胭动脉探查取血管移植术.查体:T:36.5℃,BP:115mmHg/75mmHg(1mmHg =0.133kPa),HR:95 bpm,Hb:11.5g/dL,ECG示窦性心律,正常心电图,胸x -ray:左第3、4肋骨骨折,无血气胸征角;肝功生化检查无异常.
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家族性腺瘤性息肉病家系一例报告
我院于2002年5月-2002年10月收治家族性息肉病家系一例,患者共母女3人,现报告如下.患者1,女,51岁,青海门源人.因腹痛、腹胀3个月,加重一周,于2002年10月28日入院.体检:一般情况可,心肺无异常,腹略膨隆,中腹部触及大小约8cm×4cm的包块,有压痛,无反跳痛.血生化检查(-).临床以"肠梗阻"行剖腹探查.病理检查:肠管一段,长35cm,大周径13cm,剪开后见肠黏膜上分布大小不等、形态各异息肉120多个,大者直径3cm,小如粟粒状,肿块切面灰白色,质软,未突破浆膜层.镜下观察:瘤组织多层腺管状排列,腺上皮显示不同程度的不典型增生,大的腺瘤已恶变,在不典型增生与恶变之间有明显移行过程,少处有粘液湖形成.病理诊断:横结肠家族性腺瘤性息肉病恶变,浸润至浅肌层.
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浅析中西医对亚健康的辨证论治
1 亚健康(Sub-health)简介世界卫生组织(WHO)在其宪章中对健康定义如下:健康不仅是没有疾病和虚弱,而且是身体、心理和社会适应处于完全的完美状态.但在临床工作中,我们常遇见机体经各种仪器和生化检查无明显的阳性和器质性疾病诊断,却表现出自体生活能力降低,社会适应能力减退,并且显现出各种身体不适的症状的患者.
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后腹腔镜在肾上腺手术中的应用
我院于2001年8月~12月采用腹腔镜经后腹腔途径进行肾上腺手术13例,全部获得成功,报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组13例,男性7例,女性6例,年龄33~61岁,平均47岁,左侧9例,右侧4例。术前根据临床症状、血尿生化检查、B超、CT、MRI诊断为肾上腺皮质增长4例,肾上腺肿瘤2例,原发性醛固酮增高症7例。其中嗜铬细胞瘤1例,无功能肾上腺皮质腺瘤1例,肿瘤大小为1.4×1.7cm~3.8×……
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奎屯地区1028例80岁以上老年人生化检查结果分析
目的:分析奎屯地区80岁以上老年人健康体检实验室检查结果,探讨奎屯地区80岁以上老年人生化指标平均水平及性别组差异,为本地区80岁以上老年入慢性病防治提供依据.方法:于2016年对奎屯地区1 028例80岁以上高龄老年人健康体检实验室检查结果进行统计分析.结果:(1)不同性别之间生化指标水平分布情况发现,GLU、ALT、AST、Cr水平男性高于女性,甘油三酯水平女性高于男性,差异有统计学意义(P< 0.05);(2)GLU、TG、AST和BUN异常检出率分别为17.9%、12.3%、10.8%和16.8%;HDL-C、AST、BUN异常检出率男性高于女性,CHOL、Cr异常检出率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);(3)血脂异常检出率19.75%,性别间差异无统计学意义,以高甘油三酯为主,检出率12.26%,占高血脂总人数62.1%.结论:对80岁以上老年人进行健康体检可早期发现糖尿病、高血脂、慢性肾脏病等常见易发病,及时控制其危险因素,为提高老年人生活质量、延长寿命、节约医药资源提供了可靠的依据.
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先天性胆总管囊性扩张2例并文献复习
先天性胆总管囊性扩张(congenital cystic dilatation of common bile duct),较为少见,需结合临床、病理、B超、生化检查,才能正确诊断.本文结合2例具体病例,就其病因、发病机制、鉴别诊断作一回顾性复习及分析.
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纤维结肠镜诊断左半结肠肠气囊肿病1例
1 临床资料 患者,男性,64岁。因饮食不当出现腹胀、腹泻,无脓血,自服黄莲素、氟派酸症状好转。因大便性状改变及含有很多粘液和气泡半年入我院。否认既往肠道疾病史,吸烟史35年,有肺气肿病史。体检无明显阳性体征。血生化检查及腹部B超示未发现异常。消化道钡透示:左半结肠肠腔边缘有大小不等的囊状透光区,提示左半结肠多发性息肉。行结肠镜检查:自直肠-乙状结肠处至结肠脾区,可见粘膜面多发大小不等的半球形隆起,突向肠腔,肠腔狭窄,隆起物表面光滑,血管走行清晰,顶部透明或半透明,部分呈淡蓝色,大小1.0~2.5cm不等,活检钳触之柔软,有弹性,可变形,夹破表面粘膜隆起……
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腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎的疗效观察
淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。淤胆型肝炎的发病机制为胆盐形成和分泌不良,胆汁乳化,滞留于微细胆管,并形成胆栓,临床上出现皮肤瘙痒、纳差、乏力等症状,生化检查提示高胆红素血症,直接胆红素升高为主,伴ALP、GGT等指标升高[1]。从发病机制出发,改善肝细胞膜、微细胆管膜流动性,扩张微细胆管,促进胆盐形成及胆汁分泌。近年来研究表明,思美泰在淤胆型肝炎治疗取得良好疗效[2-5]。本文对阿克苏地区第一人民医院感染科2009年1月~2014年11月期间收治的65例淤胆型肝炎患者分别采用两种治疗方案,比较两组的瘙痒症状复常率、肝功能的变化。
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新疆汉族血脂水平与冠心病关系探讨(附254例报告)
资料与方法一、一般资料:选择167例汉族冠心病患者为冠心病组,均为我院2003年7月~2004年7月的住院患者.按照1989年世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准,所有患者均经冠状动脉造影显示至少单支冠脉狭窄≥50%.确诊为冠心病的患者,平均年龄60.87±10.09岁,合并糖尿病、高血压的比例差别无显著性(P<0.05).87例汉族同期经过冠状动脉造影排除冠心病者作为非冠心病组,平均年龄59.47±10.44岁.所有入选对象均经胸部X片、腹部B超及临床血生化检查排除肺、肝、肾脏疾病.
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骨型原发性甲旁亢的误诊时间对手术愈后的影响7例报告
据国内资料显示,原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发病率不高[1].进来随着血钙、血磷、碱性磷酸酶在内的大生化检查的普及,PHPT的发现率却有上升趋势[2].本病缺乏典型的临床表现,故误诊率高,尤其是PHPT骨病型容易误诊为关节炎,而确诊为PHPT时已到晚期,对治疗带来较大困难.本文介绍7例误诊时间长短不一的患者术后随访结果,并对其进行分析.
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MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值
垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,一般不会引起颅内占位病变的症状,而常以垂体功能亢进就诊.其诊断须靠临床表现、生化检查和影像检查相结合.MRI诊断垂体微腺瘤成为影像检查的首选方法已为共识.本研究回顾性分析了40例经临床及实验室检查证实的垂体微腺瘤的MRI平扫、动态增强扫描及延迟期常规增强扫描的特点,旨在探讨动态增强扫描技术在垂体微腺瘤诊断中的价值.
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脑梗塞合并军团菌肺炎2例报告
一、病例简介例1患者,男性,60岁,汉族,以"突然口齿不清,右侧肢体无力一天"入院.既往有高血压、冠心病陈旧性心梗病史.查体:体温36.8C,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压19/12kPa,无紫绀,口角左歪,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺呼吸音粗,闻及肺底少量湿罗音,心界左侧扩大,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部未见异常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,左侧正常.查血常规WBC9.2×109/L,N0.70,L0.30,Hb115g/L,尿便常规正常,各生化检查正常.胸片示"双侧肺纹理增粗".心电图示"窦性心律陈旧下壁心梗,脑CT"左侧颞叶脑梗塞".入院后给予低分子肝素抗凝,改善脑供血,营养支持,同时菌必治抗感染.治疗5天后,出现高热、头痛,咳嗽加重,痰不易咳出,恶心,血压增高,查血常规WBC28×109/L,N0.80,L0.20,Hb110g/L,其它生化正常.胸片示双侧肺低纹理增粗、模糊,经复达欣抗炎治疗2天无效,查支原体抗体阴性,军团菌抗体阳性,故改用红霉索3天效果不佳,联合应用两药治疗3天,体温恢复正常,血WBC降到10×109/L.继续治疗20天以后,病情平稳出院.
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射频消融治疗起源于左室后间隔部的特发性室速一例
一、病历报告:患者男性,17岁,因反复发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院.心电图示:室性心动过速,不伴低血压及晕厥,静推异搏定后可终止,入院查体:血压120/80mmHg,双肺(-),心界无扩大,心率76次/分,律齐;各瓣膜区未闻杂音.入院时心电图示:窦性心律.心脏彩超、胸片及血生化检查均正常.
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胰腺来源巨大海绵状淋巴管瘤一例
1 临床资料患儿男,11岁.因左上腹膨隆半年、上腹胀痛不适10余天于2011年7月18日收治入院.入院前半年患儿左侧腹较右侧腹膨隆,无其他症状未予重视.入院前10余天,患儿诉左侧腹部胀痛不适,进食后明显,多日未排便.当地医院腹部MRI检查:腹腔左侧巨大囊性占位性病变,与胰腺关系紧密;结肠充气明显.入院体格检查:患儿生命体征平稳,发育正常,营养差;皮肤、巩膜无黄染;心、肺功能无异常;左侧腹膨隆,左上腹扪及一巨大包块,上至左侧肋弓下缘,下至左侧髂窝,边界较清晰,表面光滑,包块固定,轻压痛;肝脾肋下未扪及,Mushy征阴性;移动性浊音阴性,肠鸣音弱;双下肢无水肿.血生化检查、血及尿淀粉酶、肿瘤标志物CEA、CA19-9值均正常.PLT 564×109/L.腹部CT检查:胰腺体尾部巨大囊实性肿瘤,大小约8.3 cm× 15.7 cm,沿左侧腹膜后生长,上至膈下,下至骨盆上缘,向前推挤压迫胃,部分包绕腹腔干、门静脉,完全包绕脾动、静脉,压迫左肾及左肾静脉,提示"胰母细胞瘤可能".超声检查:胰腺体尾部"蜂窝状"改变,左侧腹腔巨大囊实性混合多房性包块,包块来自于胰腺体尾部可能,胰腺囊腺瘤不排外.
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脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例
1临床资料患者女,31岁.因体格检查发现脾脏占位性病变1个月于2007年9月收治入院.患者既往身体健康,体格检查无异常.血、尿常规,生化检查,心电图和胸部X线片等检查均正常.腹部B超检查提示脾脏大小约104 mm×43 mm,形态正常,回声均匀,近脾门处实质内见一大小约38 mm×39 mm的低回声区,形状规则,边界清楚,内部回声欠均匀,诊断为脾实质低回声包块.MRI检查提示脾脏内缘类圆形病灶,大小约38 mm×39 mm,边缘光滑,诊断为脾脏占位性病变(图1).
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骨质疏松诊断及骨矿含量测定方法
1 骨质疏松的诊断骨质疏松(osteoporosis)的诊断一直为学者们所关注,鉴于目前生化检查尚不能作为诊断指标,故骨矿含量(bone mineral content,BMC)测定或骨密度(bone mineral density,BMD)测定已成为目前诊断骨质疏松的重要手段.
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瑞氏综合征--关于"流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡”的病案讨论(思考病案见本期第23页)
1 本病例的特点①患儿男,7岁;②起病较急,有前驱病毒感染;③有明显急性颅内高压征:频繁恶心、呕吐、腰穿时脑脊液压力较高;④意识障碍进行性加重:从精神差、嗜睡到昏迷状态、肌张力低下、腱反射消失;⑤两次查血氨均大于正常的4倍,肝功能明显异常,脑脊液常规、生化检查在正常范围,头颅磁共振未见占位性病变;⑥全身皮肤、粘膜无黄染.
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新生儿间叶性错构瘤误诊1例
患儿男,42天,因发现腹部肿块20天入院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3600g,生后无窒息,母体健.父母均务农,非近亲婚配,家族否认类似疾患.生后无喂养困难.查体:体重4.2公斤,前囟1.0×1.0cm,平软,全身浅表淋巴结未触及及肿大,皮肤粘膜无黄染.心肺未见异常.腹部膨隆,以右侧为著,腹壁静脉曲张;右肋下可扪及约15×15cm的肿块,质硬,边缘钝,表面不平,随呼吸运动而起状,与皮肤无粘连;脾于左肋下约2.0cm,质软.实验室检查:血常规、出凝血时间正常.血生化检查:总胆红素、直接胆红素轻度升高、总蛋白、白蛋白轻度下降,碱性磷酸酶185.00U/L(30.00~121.00),谷氨酰转肽酶638.00U/L(0.00~64.00),血清AFP 3152μ"ml(≤20).胸部X线正位片:心影大小正常,肺动脉段略凹陷,心形呈靴形.
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严重烧伤合并二重感染性肺炎一例
患者男,32岁.高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后7 h转入笔者单位.查体:体温35 ℃,心率116 次/min,呼吸22 次/min,血压100/65 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面及躯干部分创面发白;面部肿胀,创面粉红,无鼻毛烧焦及声音嘶哑. 血常规及血生化检查:白细胞18.39×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞6.40×1012/L,血红蛋白186 g/L,钾离子3.6 mmol/L,钠离子135.3 mmol/L,氯离子99.8 mmol/L,二氧化碳结合力25.6 mmol/L.胸部正位X线平片示心肺正常.诊断:(1)烧伤总面积89%,其中Ⅱ度27%、Ⅲ度62%TBSA.(2)轻度吸入性损伤.