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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医养结合养老模式下武汉机构养老资源配置的公平性分析
医养结合是一种适应时代养老事业发展的全新服务模式,简单来讲是指医疗资源与养老资源的相结合,以实现二者资源利用的大化,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式.自养老市场开放以来,医养融合养老模式的推广与应用取得了一定成绩,但区域之间与人群之间的养老资源配置公平性还面临诸多的问题和挑战.因此,本研究通过对武汉地区医养结合养老资源配置的公平性进行探索和分析,为进一步加快养老服务的发展提供参考依据.
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2012-2016年天津市医疗卫生服务投入分析
目的 应用天津市卫生局和各级卫生服务机构2012-2016年数据,从医院等专业公共卫生机构三个层次对天津市医疗卫生服务投入进行了实证研究分析.方法 构造2对典型函数并对参数进行估计.采用适存分析法结合计量经济学模型,从佳规模的角度对天津市公共卫生资源的投入效率进行分析.结果 每月入院人数、每月门急诊人次数、每月诊疗人数和出院人数、病床周转次数、住院病人治愈率6个变量之间的典型相关分析发现天津市医疗卫生服务投入产出有显著相关性.部分三级医院规模扩张超出资源需求,社区服务中心医疗卫生资源匮乏.结论 从适存分析的角度,天津市公共卫生资源的投入有一个佳规模,盲目扩张和资源匮乏都不是高效率的对策.影响医疗卫生服务投入产出的主要因素有诊疗人次、入院人数和门急诊次数,基层医疗卫生机构投入应该加强.
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基于三角模糊多属性决策的卫生应急能力组合评价模型设计与比较
目的 基于三角模糊数测度和多种决策方法设计组合建模方案,以卫生应急能力综合评价为例,经流程演示和案例验证比较,为类似问题应用者提供借鉴.方法 以模糊评语资料为基础,将三角模糊数与TOPSIS、灰色关联、投影寻踪、VIKOR及相对贴近度思想结合设计多种模型,再折中设计组合模型并比较相关性.结果 理论程序明确、实施步骤具体、测量信息利用充分.相关结果有统计意义.结论 组合模型将结果一致性折中,相比单项方法更有指导意义,为卫生评价或决策问题研究提供方法参考.
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临床路径管理前后全髋关节置换术患者药占比的中断时间序列分析
目的 探讨临床路径管理前后全髋关节置换术患者药占比的变化.方法 采用中断时间序列分析的分段回归分析方法对广东省某医院临床路径管理前后全髋关节置换术的药占比进行分析.结果 临床路径管理对髋关节置换术药占比有显著的影响,干预后药占比呈明显下降趋势.干预1年后全髋关节置换术的药占比较干预前下降了1.963％.结论 临床路径管理在缓慢降低全髋关节置换术患者药占比方面有一定的成效.
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大学生应急准备现状调查量表编制与信效度分析
目的 编制大学生应急准备现状调查量表,测量量表不同维度之间的信度、整体信度以及效度.方法 综合运用文献分析法、访谈法、问卷调查法,确定量表结构,选择相应的维度和项目,组成大学生应急准备现状调查量表.运用信度和效度的方法分析从广州市10所高校中随机抽取的300名大学生的应急准备现状,检验调查量表的稳定性和可靠性.结果 通过分析和研究,确定大学生应急准备现状调查量表由2大部分5个维度共36个条目组成,分别为风险意识、应急认知、应急心理与文化、应急准备行为和应急知识与技能,总量表的Cronbach's α系数为0.950,各维度Cronbach's α系数分别为0.802、0.806、0.830、0.814和0.856.结论 完成大学生应急准备现状调查量表的编制,量表具有较好的信度和较高的效度.
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重庆市基层医务人员职业紧张现状调查及影响因素分析
目的 了解重庆市基层医务人员职业紧张现状及影响因素,为预防干预提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,采用一般情况调查表、职业紧张量表修订版对重庆市3个主城区和3个周边区县的352名基层医务人员进行调查.结果 实际有效调查对象352名,职业紧张量表总分(408.28 ± 57.24),其中职业任务问卷(180.51 ± 21.20)分, 个体紧张反应问卷(103.82 ± 17.23)分,个体应对资源(123.95 ± 18.81)分.重庆市基层医务人员整体职业紧张水平处于适度紧张但明显高于中国西南地区常模(P <0.01),差异有统计学意义.不同类别基层医务人员中,以男性、每日工作时间>8小时者职业紧张现象为严重(P <0.05).紧张反应与职业任务的大部分因子呈正相关(P <0.05),多元线性回归分析发现,影响基层医务人员紧张反应的因素主要有工作环境(β =0.913,P <0.001)、责任感(β=0.711,P< 0.001)、任务不适(β=-0.484,P=0.002)、娱乐休闲(β =0.303, P=0.011)、年龄(β=-2.418, P=0.001)、任务冲突(β=0.478, P =0.009)、性别(β=-3.199,P =0.044).结论 重庆市基层医务人员处于较高的职业紧张水平,应采取积极措施控制和消除紧张反应的危害因素,加强紧张反应的保护因素从而来缓解基层医院人员的职业紧张现状.
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我国中医类医院医疗卫生资源区域配置分析
目的 通过对31个省(直辖市、自治区)中医类医院医疗卫生资源配置的公平性进行分析,评价地区配置均等化,为实现"到2020年,人人基本享有中医药服务"的战略目标提供依据.方法 利用集中指数和泰尔指数分析我国中医类医院医疗卫生资源配置的公平性.结果 泰尔指数显示,2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置存在差异,而不同经济发展水平对于资源配置也有一定的影响,床位数、卫生技术人员、中医类执业(助理)医师、政府财政拨款的集中指数分别为0.002、0.064、0.075、0.068.结论2015年我国各省中医类医院医疗卫生资源配置显示出不公平性,其中区域内的不公平性占主导因素.
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倾向评分匹配法在横断面资料处理中的应用价值研究
目的 探讨心血管疾病与骨关节炎疾病患病情况之间的相关性,进而评价倾向评分匹配法在横断面资料处理中的应用价值.方法 对山西省阳城县和偏关县农村社区7126名16岁以上常住居民进行心血管疾病与骨关节炎的相关调查,根据心血管患病情况分为2组进行比较;利用Stata14.0对组间协变量进行倾向评分卡钳匹配,计算2组的倾向评分,对匹配前后心血管疾病组与非心血管疾病组发生骨关节炎的危险性进行评估.结果 心血管疾病组与非心血管疾病组各有1123例匹配成功,匹配前2组骨关节炎患病率比较差异有统计学意义(P<0.001);经倾向评分匹配后,年龄、性别、职业、口味、BMI、吸烟情况等协变量达到了均衡,2组骨关节炎患病率比较差异仍有统计学意义(P <0.001).结论 心血管疾病与骨关节炎患病之间有一定的相关性,但具体机制仍需进一步的研究证实.倾向评分匹配法能有效降低观察性研究组间的混杂偏倚,在横断面资料数据处理中有广阔的应用前景.
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山东省城市老年社区护理服务需求调查研究
目的 了解山东省城市老年社区护理服务需求现状及影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法,通过现场调查获取城市老年社区护理服务需求数据.结果 山东省城市老年社区护理服务总需求处于较低水平(2.38 ± 0.46), 老年人对疾病预防的需求(2.44±0.49)高于健康促进(2.39±0.57)和疾病护理(2.32 ±0.54),差异具有统计学意义(P<0.05).从具体项目来看,需求较高的分别为定期体检(98.3％),一般疾病护理(88.1％),建立健康档案(86.5％);多元逐步回归分析显示,影响城市老年社区护理服务总需求的因素为社区护理知晓情况、健康状况自评、两周患病、参加新农合医疗保险、年医疗支出和日常生活中身体功能(P<0.05).结论 山东省城市老年社区护理服务总需求较低,但仍有部分服务项目需求较高.各级政府和卫生管理部门应从老年人的实际需求出发,切实考虑老年人的健康问题,完善老年社区护理服务体系.
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政府干预、市场化对医疗卫生服务均等化的门槛效应分析
目的 研究政府干预、市场化对医疗卫生服务均等化影响的门槛效应.方法 基于2008-2014年我国31个省市区的面板数据,首先利用相对剥夺指数测算医疗卫生服务均等化作为因变量,然后以人均GDP、老龄化、城镇化、交通状况等变量作为自变量,分别以政府干预和市场化程度为门槛变量进行面板门槛回归.结果 我国医疗卫生服务均等化水平存在省际差异,新医改后,卫生技术人员和医疗机构的配置均等化水平得到极大改善,而医疗机构床位配置均等化水平明显下降.门槛回归结果表明,市场化程度超过4.50和9.08,政府干预分别对卫生技术人员和床位配置均等化起促进作用,市场化程度以8.58为界,政府干预对医疗机构配置均等化起倒U型的抑制作用.当财政卫生支出超过3.04％, 市场化对卫生技术人员和床位配置均等化起促进作用,财政卫生支出以0.82％为界,市场化对医疗机构配置均等化起倒U型的抑制作用.结论 为改善医疗卫生服务均等化水平,政府需要加大财政卫生支出比重,同时重视卫生领域市场化程度的培育,并重视落后地区人才的培养与输送.
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某三甲综合医院近12年恶性肿瘤住院患者疾病构成及死因分析
目的 分析四川省某三甲综合医院2005-2016年12年间恶性肿瘤住院患者疾病构成的年代变化趋势、主要死因构成及死因顺位,为恶性肿瘤防治措施的制定提供科学依据.方法 回顾性收集四川省人民医院2005年1月至2016年12月收治的恶性肿瘤住院病例;计算全部恶性肿瘤疾病构成,性别、年龄分布,年代变化趋势,死因构成及死因顺位.结果12年间我院收治的恶性肿瘤住院患者人数呈逐年上升趋势,平均年增长率为25.2％.12年间收治的肿瘤住院患者均为男性多于女性.肿瘤住院患者随着年龄的增长,构成比逐渐增高,80岁以后迅速降低.肿瘤住院患者中,前10位恶性肿瘤依次为:肺癌(18.3％)、食管癌(12.7％)、宫颈癌(11.7％)、乳腺癌(11.1％)、结直肠癌(9.1％)、胃癌(6.0％)、肝癌(5.1％)、鼻咽癌(4.7％)、淋巴瘤(4.3％)、卵巢癌(3.5％),合计占全部恶性肿瘤的84.5％;住院期间因肿瘤死亡1 999例,病死率为2.03％.恶性肿瘤住院患者病死率随时间呈逐年下降趋势(χ趋势2=166.341,P<0.001).死因顺位前3位依次为:肺癌(33.37％)、肝癌(10.41％)和食管癌(8.00％),病死率高的癌种为:胰腺癌(6.62％),其次为胆囊癌(5.78％)、肝癌(4.13％).结论 恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,应加强重点恶性肿瘤的防治工作.
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医学毕业生就业现况及其满意度的影响因素分析
目的 通过回顾性调查某医科大学2007-2016年医学毕业生的就业现况,探索医学毕业生就业满意度的影响因素,为提高医学生的培养质量和指导医学毕业生优质就业提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取某校2007-2016年毕业的医学生1461人,剔除人口学信息不完整及缺失值比例超过20％的个体310人,终共1151人纳入本研究,其中男性533人(46.31％),女性618人(53.69％);借助有序logistic回归模型进行医学毕业生就业满意度的影响因素分析.结果 研究发现,不同性别的医学毕业生在职业规划方面存在统计学差异(χ2 =7.21,P = 0.027);月收入、工作岗位、签订劳动合同、职业规划、专业成绩、敬业精神、组织管理能力、口头表达能力、人文素养及心理素质是医学毕业生就业满意度的影响因素.结论 医学毕业生的就业质量关系到我国未来医疗卫生队伍的整体水平,针对医学毕业生就业满意度的影响因素分析,有助于提高高等医学院校的教学质量及进一步推动医学教学模式的改革,为指导医学生优质就业提供科学依据.
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2004-2016年湖北省0～10岁人群乙肝发病变化的年龄-时期-队列(APC)模型
目的 对湖北省0～10岁人群乙肝发病情况进行分析,掌握该人群乙肝发病在年龄、时期和队列几个因素上的变化趋势.方法 采用美国国家癌症研究所(NCI)提供的APC模型分析工具,对2004-2016年湖北省0～10岁人群乙肝发病的变化进行分析.结果0～10岁人群乙肝发病受到年龄、时期和队列因素的显著影响.纵向上发病率随着年龄的增加而从10.25/105降低到2.73/105.随着时期的推移发病风险减小,RR从1.83降低到0.34.越晚出生的队列发病风险越小,RR由15.87降低到0.71.结论APC模型对疾病发病情况的分析提供了比简单分层更多的信息,能够显示出随着纵向年龄、时期和队列的推进,乙肝的发病风险在下降,乙肝疫苗接种和其他乙肝防控措施起到了很好的效果.
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某高校学生体质指数与代谢综合征的关系
目的 通过了解某高校学生体质指数与代谢综合征(MS)之间的关系,为学生的卫生保健工作和学生健康生活状态提供科学依据.方法 对辽宁某高校新生1987名,依据中国国家学生体质健康标准(2014年修订)记录计算学生体质指数(BMI).测量记录血压值,采集空腹静脉血进行血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定.结果 三组间血脂各指标异常率差异均有统计学意义(P< 0.01), 随BMI增加,TG、TC、HDL-C、LDL-C异常率呈明显的上升趋势.血压异常检查率,四组间差异有统计学意义(P<0.01).三组间FBG异常检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 超重肥胖学生已经成为学校卫生保健工作的重点人群.采取有效的针对性措施,积极引导重点学生养成健康的生活习惯,释放繁重的心理压力,平衡脑力劳动与身体锻炼,促进高校学生的身体健康迫在眉睫.
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我国城乡医疗支出不公平的动态演进——基于1993-2011年CHNS数据的Oaxaca-Blinder分解
目的 实证研究和分解城乡医疗支出不公平的动态演进,兼论医疗保障制度改革的效果.方法 借鉴IOM(The US Institute of Medicine, 美国医学研究所)对于医疗保健不公平的定义,利用1993-2011年CHNS(China Health and Nutrition Survey, 中国健康和营养调查)的混合截面数据,运用反事实分析下的Oaxaca-Blinder分解方法,测度城乡医疗支出不公平的动态演进.结果 城乡不公平大于均值观察到的城乡差异,城乡不公平在2004-2011年呈现缩小趋势, SES(Socioeconomic Status, 社会经济状况)效应逐步减小,这与新农合制度对社会经济状况的平滑作用有关.结论 针对不同程度存在的城乡不公平现象,仍需要进一步改革户籍制度所带来的城乡社保待遇差距,缩小城乡医疗不公平.
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某三甲医院超长住院日病例统计分析
目的 分析河南省某三甲医院超长住院日患者的分布特点及其影响因素,为医院管理部门有效缩短平均住院日提供依据.方法 将出院患者住院日的第99百分位数及以上定义为超长住院日,对2014-2016年1990例超长住院日患者的相关信息进行回顾性分析.结果 超长住院患者与其他住院患者的性别、年龄、医疗付款方式、疾病构成、科室分布、手术情况差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强医院内部管理,完善住院诊治流程,尽可能减少住院过程中低效或无效等待时间;提高医疗质量,积极缩短术前平均住院日,严格控制术后感染及并发症,从而缩短平均住院日,降低医疗费用.
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城镇职工基本医疗保险基金收支失衡风险预测研究
目的 预测某市城镇职工医疗保险基金收支失衡风险发生的时点和程度.方法 根据山东省某市城镇职工医疗保险基金2003-2015年13年间收入、支出和累计结余情况,利用灰色Verhulst模型、GM(1,1)模型预测城镇职工基本医疗保险基金的收支变化情况.结果 由于城镇职工基本医疗保险筹资增长速度慢于支出的增长速度,较早大约在2018年,较晚大约在2020年前后将会出现收不抵支的年度超支风险.结论 在医疗费用快速上涨的现状下,城镇职工基本医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,社会医疗保险制度应该尽早采取措施提高筹资水平,控制医疗保险基金支出的增长速度,确保城镇职工医疗保险基金的收支平衡,保障社会医疗保障制度的可持续发展.
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南疆某医院65842例老年住院病人疾病构成分析
目的 了解南疆某医院老年住院病人的疾病构成,为卫生计生部门和医院管理部门制定老年病的预防与治疗措施、合理配置卫生资源提供参考.方法 收集2012年1月至2016年12月南疆某医院60岁及以上的住院病人的病历资料及其主要诊断.按照ICD-10对老年住院病人的主要诊断进行分类.结果2012年1月至2016年12月南疆某医院老年住院病人共65842例,占同期住院总例数的23.0％.患前10位病种的老年住院病人共34249例,占总例数的52.0％.慢性阻塞性肺病、冠心病和原发性高血压的构成比分别为11.6％ 、11.0％和10.0％.维吾尔族老年住院病人慢性阻塞性肺病位列第一,汉族老年住院病人原发性高血压位列第一.60～ 69岁老年住院病人冠心病位列第一,70岁及以上慢性阻塞性肺病位列第一.位列前3位系统疾病分别是循环系统疾病(32.9％)、呼吸系统疾病(14.4％)、消化系统疾病(8.0％).患前3位系统疾病的老年病人例数占住院老年病人总例数的55.3％.呼吸系统疾病和眼和附器疾病的构成比维吾尔族老年人高于汉族.结论 针对威胁老年人健康的常见病与多发病进行健康教育,促使改变健康行为.根据不同民族、性别和年龄段疾病顺位的差异,提出有针对性的防治措施.各级医疗机构主动适应老年住院病人的卫生服务需求.
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多重线性回归模型在医学院校大学生体质现状研究中的应用
2014年《全国学生体质与健康调研结果》显示,中小学生体质与健康状况总体有所改善,但大学生身体素质继续呈现下降趋势.与其他专业大学生比较,医学院校学生学习时间长,学生任务重,参加体育锻炼的机会较少,因而研究医学生身体素质尤为重要.本文旨在通过对2015年沈阳市医学院校大学生体质健康数据进行研究,以期为改善大学生身体素质及高校体育改革提供参考.
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2016年抚顺市城市居民死因监测分析
目的 评价2016年抚顺市城市居民死亡疾病数据的特点,为制定抚顺市慢性疾病防治策略奠定科学基础.方法 收集抚顺市2016年4个城区死因报告资料,应用death软件和SPSS 18.0软件进行统计分析.结果2016年抚顺市城市居民的期望寿命是78.97岁,粗死亡率为762.49/10万,循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌及营养性疾病的发病率依次位列前5位,占总死亡的94.42％.减寿顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病.结论 影响抚顺市城市居民健康的主要因素是慢性非传染性疾病,男性的死亡率高于女性,加强慢性非传染性疾病的防治是今后工作的重点.
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运用结构方程模型改进医务人员综合幸福感评价量表
目的 使用结构方程模型改进医务人员综合幸福感量表.方法 对三家医院进行分层整群抽样,以其中两家医院的数据构建结构方程,通过配适度等指标评价新建的模型,以第三家医院数据验证模型.结果 二阶模型结果符合结构方程模型构建原则,经第三家医院数据验证已建立的结构方程模型是成立的.调整后的量表在减少了三分之一的条目后仍具有良好的信度,且架构效度明显提升.结论 运用结构方程模型改进量表的方法可行,改进的医务人员综合幸福感评价表更为简洁实用,且技术性能良好.
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成人接种门诊医生工作满意度问卷的初步编制与信度、效度检验
目的 初步编制成人接种门诊医生工作满意度问卷,并评价其信度和效度,为评价成人接种门诊的接种医生工作满意度提供有效的测量工具.方法 在文献查阅、小组访谈和问卷调查的基础上初步形成成人接种门诊医生工作满意度问卷并通过探索性因子分析、相关性分析、验证性因子分析等评价问卷效度,Cronbach' s α系数和折半信度法来进行问卷信度检验,评价问卷信度.结果 问卷由5个维度26个条目组成,方差累计贡献率为62.13％;总问卷的Cronbach' s α系数为0.930,各维度的Cronbach' s α系数为0.713～0.894;各条目与总分的Pearson相关系数为0.308～0.751,各个维度与总分相关系数为0.397～0.898(P<0.01),具有良好的信度和效度.验证性因子分析显示,χ2/df值为5.490(P<0.01), CFI为0.876, RMSEA为0.075,模型拟合优度良好.结论 成人接种门诊医生工作满意度问卷具有较好的信度和效度,可作为评价成人接种门诊医生工作满意度的定量评价工具.
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序贯安慰剂平行对照设计和双向富集设计的样本量估计
目的 探讨临床试验中序贯安慰剂平行对照设计和双向富集设计的样本量计算方法.方法 在不同参数设置条件下,计算序贯安慰剂平行对照设计和双向富集设计所需要的样本量,并与传统的平行组设计、交叉设计等进行比较.结果 序贯安慰剂平行对照设计和双向富集设计相比于传统的平行组设计、交叉设计需要的样本量更少,其中,双向富集设计的优势更为明显.对于连续性结局变量,第二阶段的疗效越大,第一阶段的权重越小,需要的样本量越小.对于二分类结局变量,得分检验参数取9.8和6.2时,SPCD和TED分别需要的样本量少.假定两阶段疗效相同时,第一阶段分配到安慰剂组的比例取0.57和0.50时,SPCD和TED需要的样本量少.结论 在安慰剂效应较高或是没有彻底治愈方案的慢性疾病试验中,序贯安慰剂平行对照设计和双向富集设计相比于传统设计有很大的优势.
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基于LASSO的FDR控制方法及其在高维数据生存分析中的应用
目的 基于LASSO-Cox模型探索交叉验证(cross validation)、pcvl法(penalized cross-validated log-likelihood)、EBIC准则(extended bayesian information criterion)、平稳选择(stability selection)四种方法在控制FDR(false discovery rate)方面的表现及其变量选择效果.方法 通过模拟研究评价各方法在不同删失比例、自变量间不同相关程度以及回归系数的不同稀疏水平下的FDR和PSR(positive select rate),并从GEO上下载DLBCL数据进行基因与预后间的关联分析.结果 模拟结果表明,在不同删失比例、自变量相关程度和稀疏水平的情况下,平稳选择法控制fdr的能力都优于其他方法且其变量选择效能也较高.EBIC准则在相关程度低、自变量较稀疏时表现较好,当样本量较小时结果较保守.pcvl法虽然不容易漏掉有效应的变量,但其FDR仍较高.实例结果显示,EBIC准则只选出1个基因,平稳选择法选出的基因中大部分有统计学意义且与其他方法的结果重合度高.结论 在基于LASSO-Cox模型的高维数据生存分析中平稳选择法能较好地控制FDR且其变量选择效能也较高.
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德尔菲法研究光学矫正用软性亲水接触镜临床试验主要指标及非劣效界值
目的 通过问卷征询专家意见,研究光学矫正用软性亲水接触镜临床试验的主要指标,并估算其非劣效界值.方法 采用德尔菲法,通过两轮问卷征询眼科临床专家的意见.问卷数据均建立EpiData数据库导入SAS 9.3进行统计分析,历史数据的meta分析则用Stata 12.0进行.结果 两轮的专家积极系数分别为100％和93.75％;协调系数分别为0.354和0.517,均有统计学意义;专家权威系数的总平均得分为0.87±0.12.第一轮,校正评分均数高的3项二级疗效性指标分别为矫正视力、视力稳定性和视力清晰程度,3项二级安全性指标则为角膜缘充血、角膜点状染色和角膜水肿;第二轮,估算的非劣效界值分别为矫正视力(-9.25％)、视力稳定性(-8.91％)、视力清晰程度(-8.80％)、角膜缘充血(-10.93％)、角膜点状染色(-8.95％)和角膜水肿(-8.34％).结论 光学矫正用软性亲水接触镜临床试验的主要指标有矫正视力、视力清晰程度、视力稳定性、角膜缘充血、角膜点状染色和角膜水肿;各主要指标的非劣效界值估算值均在-11％～-8％范围内,且不同指标存在一定的差异.考虑到临床实际,酌情将非劣效界值制定为-12％～-10％更为合理可行.
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比例优势boosting算法在高维有序多分类数据分析中的应用
目的 探讨比例优势boosting算法在高维组学多分类有序数据中变量筛选和分类预测的应用.方法 通过模拟实验和实例比较比例优势boosting算法和其他常用的多分类boosting算法在变量筛选和分类效果中的差异.结果 模拟实验表明,比例优势boosting算法的变量筛选效果,尤其在小样本情况下要明显优于其他方式,分类效果略优于其他方式;实例数据分析结果表明,比例优势boosting变量筛选效果要优于其他方式,在分类效果上略低于随机梯度boosting, 但优于其他boosting方式.结论 比例优势boosting算法适用于高维有序多分类数据,具有实用价值.
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基于TAM理论的城市社区智能化养老服务项目需求因素分析
目的 目的基于技术接受模型(TAM)明确老年人采纳和使用智能化养老服务项目的影响因素,为智能化养老服务项目的构建提供依据.方法 抽取山东省680名社区老年人为研究对象,采用Pearson相关分析明确技术焦虑、感知风险、社会规范、感知易用性、感知有用性、行为意向之间的关联性;通过logistic回归分析明确影响老年人智能化养老服务接受度的主要因素.结果 技术焦虑与感知风险显著正相关,与感知易用性、感知有用性和使用意向显著负相关,年龄、家庭人均月收入、是否独居、健康状况、感知有用性、技术焦虑、主观规范为主要影响因素.结论 基于技术接受模型(TAM)明确老年群体对智能服务的使用意向和行为,为智能化养老服务项目的构建和管理提供参考.
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2013-2016年我国前列腺癌的次均费用趋势分析
目的 描述2013-2016年全国不同属性医院前列腺癌的次均费用变化趋势,并分析出现该趋势的主要原因.方法 使用SAS 9.3清洗数据,并编制2013-2016年全国分肿瘤专科医院、综合二级医院、综合三级医院次均费用表格,使用excel 2013计算各分费用的年均增长速度,并对前列腺癌的细分费用变化情况进行统计描述与分析.结果2013-2016年前列腺癌次均细分费用中耗材费、手术费和化验费均有所上升,药费占比高,下降速度明显,护理费也呈下降趋势.结论 医改控费效果逐步显现,次均费用有所下降;医务人员的劳动价值,增收服务费为主的经济补偿机制逐步建立;应注意控费政策的可持续性.
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基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的比较
目的 评价基于不同核函数构建的退行性颈椎病支持向量机高危人群筛查模型的优劣,为退行性颈椎疾病高危人群的筛查提供工具支持.方法 利用北京地区社区人群骨科退行性疾病研究数据库,采用线性核、多项式核、Sigmoid核和高斯核函数构建支持向量机模型,并根据十折交叉验证率大的标准确定核函数参数.根据约登指数大化的标准选择切点值,计算模型相应的灵敏度、特异度和预测准确率.采用ROC曲线评价不同核函数构建的模型的性能.结果 在四种核函数计算的支持向量机模型中,多项式核函数计算ROC曲线下面积大,为0.6928(95％ CI:0.6502～0.7355), 但不同核函数的ROC曲线下面积的95％ CI存在重叠,尚未发现不同核函数建立本模型的优势.结论 可利用该模型进行高危人群筛查,但未发现不同核函数构建的支持向量机模型性能的差别.
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1990年与2015年中国心血管病危险因素疾病负担分析
目的 研究1990和2015年中国心血管病(CVD)危险因素疾病负担状况.方法 利用2015年全球疾病负担研究结果,分析1990和2015年中国CVD危险因素的死亡人数、伤残调整寿命年(DALY)和人群归因分值(PAF)等指标的变化情况.结果2015年,中国339.8万CVD死亡和6319.5万DALY归因于代谢因素、环境因素和行为因素,占CVD总死亡人数和总DALY的88.7％;DALY排名前五位的危险因素为高血压、高盐饮食、吸烟、全谷摄人不足和高血清TC,分别造成4236.1万、3210.8万、1721.2万、1658.6万和1426.9万DALY,其死亡人数和PAF也都排在前五位.1990-2015年, 代谢因素上升快,其CVD死亡人数上升112.9％、DALY上升93.6％;23种危险因素仅室内空气污染的CVD疾病负担下降,其余均上升.各危险因素的CVD疾病负担男性普遍高于女性,15～49岁人群代谢因素的疾病负担和PAF增长较快.结论CVD相关的代谢因素快速增长,危险因素分布存在性别和年龄差异,有关部门应采取适当措施控制CVD疾病负担的发展.
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一种新的评价结构方程模型拟合效果的校正拟合指数
目的 建立一种新的用于评价结构方程模型(SEM)拟合效果的方法一校正拟合指数(CGFI).方法 在已有拟合指数(GFI)方法的基础上,通过增加1/(N-1)项校正样本量导致的低估效应,通过自由度与变量个数的比值项对模型的复杂程度进行惩罚,构建了CGFI,表达为:CGFI = 1-[df test/k(k+1)][1-GFI-1/(N-1)].基于预设的SEM,采用Monte Carlo技术模拟产生数据,考虑样本量、参数估计方法、模型误设类型及误设程度四种因素,将所提出的CGFI与其他3种拟合指数(GFI,AGFI,PGFI)进行比较.评价标准基于稳健性和对模型误设的敏感性.结果CGFI较GFI有一定改善效果,受样本量的影响更小,对模型误设更为敏感;GFI和AGFI受样本量的影响较大,在样本量较小时存在一定低估.PGFI对模型误设不敏感,且存在较为严重低估.GLS参数估计方法在模型严重误设时容易得到反常的结果.结论CGFI较GFI有较好的表现,临界值为0.95,可用于模型拟合效果的评价.
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生存结局的多中介变量的中介分析方法比较
目的 本研究以生存结局为切入点,探讨含两个中介变量时的中介生存分析模型(Aalen相加风险模型、Cox比例风险模型、加速失效时间AFT模型),为预后的多中介变量分析方法的选择提供应用建议.方法 通过统计模拟试验,设定不同的相关系数、效应比、删失率等,从第一类错误及检验效能等方面对上述三种方法进行统计学性质评价.结果 中介变量与暴露的相关系数越大,越容易发现中介变量的中介效应;删失率与效应比对Aalen模型的影响较大,对其他两种模型的影响较小;随着删失率的降低,Aalen模型的第一类错误反而膨胀,故Aalen模型不适用于多中介变量的分析;样本量越大,三种模型的检验效能差别减小且趋于稳定.不同参数设定下,AFT模型的检验效能大,其次为Cox模型,后为Aalen模型.结论AFT模型优于其他两种方法,推荐用于生存结局的多中介变量的中介分析;进行中介分析时需要足够的样本量.
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2011-2015年中国肺癌直接经济负担及次均费用分析
目的 分析2011-2015年全国肺癌患者的直接经济负担及次均费用情况,为肺癌防控及医保政策提供科学依据.方法 采用SAS 9.2分别对二级、三级综合医院和肿瘤专科医院的病案首页进行统计,对漏报率较高的医院采用克里格插值法(Kriging),利用住院病案首页的肺癌费用占比推算肺癌住院总费用,利用肿瘤专科医院的门诊住院费用占比推算肺癌医疗费用总体情况.以住院病案首页为基础,分析肺癌患者次均住院费用情况.结果2015年我国肺癌医疗总费用达243.1亿元,约占卫生总费用的0.6％;2011-2015年肺癌医疗费用持续向三级综合医院集中;60岁以上人群消耗了主要的肺癌医疗费用且占比仍在逐年上升;肺癌次均住院费用在2015年出现下降;2011-2015年各类医院药占比稳步下降;18～40岁年龄组次均住院费用高.结论 医改控费效果逐步显现,将医疗费用增幅控制在可承受范围内;值得注意地是,应加快完善价格补偿机制,同时要有针对性地提高老年人群大病保障水平.
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基于边缘结构模型的慢性乙型肝炎抗病毒疗效评估
目的 介绍边缘结构模型原理,并将该方法应用于具有时依性混杂变量的纵向数据中.方法 以慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)抗病毒治疗的初治患者随访研究为例,根据逆概率权重构建虚拟人群解决ALT和HBV DNA的时依性混杂,拟合边缘结构模型.结果 本研究所构建的边缘结构模型解决了在随访研究中时依性混杂对治疗组的影响,并有效地评估了各类CHB抗病毒药物的疗效.结论 边缘结构模型基于假设条件下能无偏地估计治疗/暴露组的效应,且弥补了传统生存分析方法在时依性混杂、删失和治疗转换问题上的不足.
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项目反应理论的Parscale软件实现
项目反应理论(item response theory, IRT)也称条目反应理论,广泛用于教育学、心理学及医学量表测验中.Parscale软件是实现IRT理论的常用软件,由Eiji Muraki 和 Darrell Bock 等开发,现在由 Scientific Software International (SSI)公司拥有(http://www. ssicentral. com/irt/).Parscale 软件可以用于二分类和多分类条目的分析,包括单、二和三参数logistic 模型,Samejima 模型(graded response model),Master部分评分模型(partial credit model),广义部分评分模型(generalized partial credit model),多项选择项目分析,多组多分类项目反应模型(multiple-group polytomous item response models). Parscale 软件还可以对量表进行项目功能差异(differential item functioning, DIF)分析.
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应用Empower Stats软件快速实现病例对照研究的个体匹配
病例对照研究(case-control study)是流行病学方法中基本、重要的研究类型之一,可用于发病危险因素的研究,也可用于临床回顾性治疗与探索预后因素的研究等.其主要研究类型主要分为病例对照不匹配和病例对照匹配,前者只需对照数目等于或多于病例人数,而后者在目前的软件实现比较复杂,尤其是匹配因素较多,对照匹配比例较高(如1: 2以上)时,很多医学工作者无从下手.为此,本文介绍通过Empower Stats软件快速实现病例对照研究的个体匹配.
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运用SQL语言对病案首页数据质量进行监控的实例分析
病案首页数据质量评估需前置2015年第三季度起,广东省针对上报病案首页数据进行质量评估,分别从完整性、规范性及逻辑性三方面进行评分,并出台了相应的评估指标体系.但总体来说,上报评估系统反馈的问题给政府主管部门及医院造成很大的返工工作量.只有把病案首页数据质量评估工作前置,才能提供更加完整、准确的病案信息.
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食管原发恶性肿瘤ICD-10编码两套亚分类选择的讨论
ICD-10编码中的专用术语有"类目"、"亚目"及 "细目"等,其中"亚目"是指四位数编码,包括一位字母、三位数字和一个小数点,例如:A01.0伤寒.一个肿瘤的ICD-10编码包括部位编码和形态学编码,有时甚至还有功能活性的编码.如果肿瘤有转移,还需要编码转移部位的肿瘤.因此,一个肿瘤患者,至少有两个编码——部位编码和形态学编码.
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基因-疾病关联研究meta分析中存在合并基因型的贝叶斯分析策略
基因-疾病关联研究常利用单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)筛查与疾病相关的基因突变位点,然而由于样本量和统计效能的问题,常常导致假阴性,利用meta分析对原始研究进行定量合并,能够有效地提高统计效能.
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篮子试验在抗肿瘤靶向药物研发中的应用现状
随着基因组学和分子生物技术的进步,人们对肿瘤的认识越来越深入,对肿瘤的分类不再局限于组织病理学分型,也开始关注引起肿瘤发生的基因或分子改变,同时在肿瘤治疗方面也开始从传统的针对肿瘤组织部位的治疗模式转向针对肿瘤特异性遗传变异的治疗模式,即靶向治疗模式.早在20世纪80年代,全世界范围内就开始研究分子靶向药物,但很多药物的临床试验遭受了失败,其原因在于采用传统的临床试验方法进行药物研发,而没有在"正确的人群"中进行试验,即没有在有特定靶向分子变异的人群中进行试验.长春瑞滨与吉非替尼在未经选择的老龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者中疗效并无差异,而在EGFR FISH阳性的NSCLC患者中,两者的疗效差别有统计学意义,长春瑞滨效果优于吉非替尼,如果没有在 EGFR FISH阳性的亚人群中进行比较,一个有效药物很可能就会被埋没.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
