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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-3674
- 国内刊号: 21-1153/R
- 发行周期: 双月刊
- 邮发: 8-39
- 曾用名:
- 创刊时间: 1984
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区: 辽宁
- 主编: 陈育德
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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决策树模型在2型糖尿病患病风险预测中的应用
目的 探究决策树模型在2型糖尿病患病风险预测中的应用,为预防和控制2型糖尿病的发生和发展提供临床指导.方法 收集数据并进行预处理,采用C5.0算法构建分类模型,之后对其预测结果进行评估.结果 采用决策树构建的三个模型的训练集准确率分别为79.98%、98.26%、99.55%,测试集的准确率分别为81.27%、98.16%、98.16%,预测准确率都较高.结论 采用C5.0算法构建决策树模型,对预测糖尿病的患病风险具有一定的应用价值.
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妇婴疾病诊断相关组的构建与比较研究
目的 本研究拟建立妇婴疾病诊断相关组(women& infant-diagnosis-related groups,WI-DRGs),并与CN-DRGs、MS-DRGs和AR-DRGs等代表性DRGs体系的分组效率进行比较,以初步评价和改进WI-DRGs.方法 采用定性研究(专题组讨论、Delphi法等)与定量研究(线性回归、决策树等)相结合的方法,采用广东省某三级妇幼医院的妇婴专科住院患者资料建立WI-DRGs分组.同时比较WI-DRGs、CN-DRGs、MS-DRGS和AR-DRGs的分组效果.结果 WI-DRGs系统费用变异减少(reduction in variance,RIV)为0.596,变异系数(coefficient of variation,Cv)为0.10~0.54,平均住院日RIV为0.389,CV为0.02~0.22.WI-DRGs在妇婴疾病分组方面较优.结论 WI-DRGs组间异质性和组内同质性较好,具有一定的科学性和实用性,但仍需扩展研究样本来源,引入更高效的分组变量和算法,以获得更有力的证据支持.
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菏泽市县级公立医院改革后医务人员满意度调查
目的 了解菏泽市县级公立医院改革一年后医务人员满意度现状,分析影响因素并了解医务人员的个人期望.方法 利用调查问卷,对菏泽市进行改革的15家医院的医务人员进行调查,利用SPSS 20.0进行统计分析,综合医院和中医院的比较利用x2检验,利用logistic回归分析影响满意度的因素.结果 综合医院医务人员的工作满意度高于中医院;满意度高的是医院管理状况,低的是收入满意度;工作时间、年龄和职业是影响医务人员满意度的因素;医务人员期望改善的前三项是个人收入、职业环境秩序和个人工作能力.结论 医务人员的满意度整体不高,应该加强医院管理,提高医务人员特别是中医院医务人员的满意度.
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Logistic回归在多指标联合诊断肺癌中的应用
ROC曲线是实验室检测指标临床诊断性能评价的主要手段.临床在某些疾病诊断过程中往往不满足单个检测指标的应用,有时需要几个检测项目的联合应用即联合检测,目的是为了提高诊断敏感性,例如:在肺癌诊断实验室检查过程中,需要癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原-125(CA-125)的联合检测,而不是其中单一项目的检测.联合检测并非是指标越多越好,联合检测临床诊断性能评价是联合检测得以合理应用的前提.本文将logistic回归引入ROC曲线作联合检测临床诊断性能评价.
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近五年我院名中医预约挂号情况统计分析
为了响应国家卫生部下发的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求,我院从2010年5月份开始开展预约诊疗服务.我院预约挂号使用甘肃省统一预约挂号平台(甘肃预约挂号网和12320电话预约两种方式),其共用号源.本文分析我院15位名中医近5年(2011-2015年)预约挂号的使用情况,旨在分析名中医预约挂号存在的问题,为名中医预约挂号门诊提供更加完善的解决方案.
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我国村卫生室卫生资源配置公平性研究
目的 探究新医改以来我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性,为合理配置农村卫生资源提供参考依据.方法 采用基尼系数和泰尔指数对2009-2014年我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性进行分析评价.结果 按人口分布,我国村卫生室主要卫生资源的基尼系数为0.2 ~0.4,按地理分布,基尼系数为0.04 ~0.6.卫生资源配置的总体泰尔指数为0.0085~0.0651,区域内的泰尔指数大于区域间的泰尔指数.结论 按地理分布,村卫生室中执业(助理)医师和注册护士的公平性较差,村卫生室卫生资源配置的不公平性主要受区域内差异的影响.
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我国村卫生室人员流动现状分析
目的 研究我国村卫生室人员流动情况.方法 对我国东中西部地区12个县3189个村卫生室的人员流动情况进行问卷调查.结果 2008-2012年,调查地区村卫生室流人231人,流出434人.流人人员中,以25 ~44岁人员为主,占65.58%;学历以中专为主,占72.61%;引进人才是流入的主要原因.流出人员中,以55岁及以上人员为主,占63.53%;学历以高中及以下为主,占62.47%;退休是流出的主要原因.结论 村卫生室人员流动呈净流出状态,难以吸引人才、留住人才.建议加快推进农村订单定向培养制度,为村卫生室培养适宜人才,提高村卫生室人员的工资及福利待遇,建立养老机制,增加村卫生室岗位吸引力.
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安徽某地区高血压患者生命质量及其影响因素研究
目的 通过对安徽某地区高血压患者生命质量现状的调查,了解影响高血压患者生命质量的相关因素,为提高高血压患者生活质量提供参考依据.方法 使用中文版SF-36量表,对确诊的505名高血压患者进行问卷调查,采用方差分析和多元回归等方法进行统计分析.结果 生命质量得分的单因素分析中不同年龄组、营养状况、婚姻状况、是否进行体力劳动和是否锻炼身体与生命质量差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度、居住地点、家庭经济状况,是否吸烟及是否饮酒与高血压患者生命质量间差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归分析显示,影响高血压患者生命质量的因素有婚姻状况和是否进行体育锻炼.结论 良好的营养和婚姻状况以及经常参加体育锻炼能有效地提高高血压患者的生命质量.
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两类建模思想在社区护理绩效综合评价方案设计中的比较研究
目的 立足护理工作绩效评价问题,在两类思想下设计模型方案,探讨理论依据、实施流程和适用条件的差异.方法 建立绩效考核指标体系,以9所社区机构为载体设计多种模型方案.预设等级、经典域和节域,用物元分析法对机构依次独立评判;指标预处理后以三种传统方法制定“集结指标”,机构间进行相对排序.结果 物元分析法依赖指标分类标准,据此对每个机构评判优劣水平;传统方法要纳入9所机构,多指标集结后比较相对名次.结论 传统集结算法体现“多指标合成、多对象排序”功能,物元分析法体现“分类标准、关联计算、单对象评判”功能.综合评价研究须拓宽方案设计的新思路.
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海口城乡中小学生抑郁症状流行现况的比较研究
目的 比较海口市城市和农村中小学生抑郁症状流行现况,为探究儿童青少年抑郁的影响因素提供依据.方法 在海口市城乡采用分层整群抽样的方法抽取4995名学生,运用儿童抑郁量表(CDI)进行调查.各组学生抑郁症状检出率比较采用,检验;城市和农村学生抑郁总分及各维度得分比较采用t检验.结果 抑郁症状总检出率为32.3%.农村学生抑郁症状检出率为39.0%,城市学生为29.4%.在城市,中学生抑郁症状检出率高于小学生,农村则相反.农村学生的抑郁总分及负面情绪、低效感、躯体症状、人际问题和快感缺乏五个维度得分均高于城市学生.结论 海口市城乡中小学生抑郁症状检出率较高,特别是农村学生.建议农村家庭和学校给予孩子更多关爱,以降低农村儿童心理行为问题的发生,促进儿童健康成长.
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2004-2013年全国布鲁氏菌病发病重心迁移轨迹研究
目的 探讨2004-2013年中国大陆地区法定报告乙类传染病——人布鲁氏菌病发病重心迁移轨迹特征.方法 收集整理2004-2013年全国31个省、自治区和直辖市(未包括台湾省、香港特别行政区、澳门特别行政区)人口信息、人布鲁氏菌病疫情监测数据,采用ArcGIS 9.3软件建立地理信息数据库,计算发病重心,并利用Excel 2007绘制气泡图,探索发病重心轨迹的变化规律.结果 2004-2013年全国人布鲁氏菌病发病例数呈上升趋势,人布鲁氏菌病的发病人数重心处于同时期大陆地区人口重心的北部,在该时段内发病重心在向西南方向移动,移动方向角θ为218.90°.移动范围相对较大,与2004年相比,2013年发病重心迁移了241.58公里.其中在经度上移动距离为176.84公里,在纬度上移动162.23公里,经度上移动的距离为纬度的1.09倍.结论 人布鲁氏菌病出现了由牧区向半牧区和农区移动的趋势,在半牧区应加强对布病的防控.
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某三级甲等妇幼保健机构医疗保健服务半径分析
妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分,是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构.医疗服务半径是衡量医疗服务质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[1],服务对象来源能反映出一个医疗保健机构服务半径的大小.本文以某三级甲等妇幼保健机构2013年1月-2015年12月的住院服务对象病历首页资料为依据,分析该院住院服务对象来源的构成及其规律,研究其服务半径状况,为妇幼保健机构科学发展规划的制定提供参考依据.
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移动流行区间法在我国北方15省份流感流行阈值制定中的应用效果评价
目的 介绍移动流行区间法的基本原理,评价其在我国北方15省份流感流行阈值制定中的应用效果.方法 利用中国流感监测信息系统收集中国北方15省份2010-2014年的流感监测数据.为不提及具体省份名称,用字母A~O分别代替15个北方省份.应用移动流行区间法制定各省份的流感流行开始和结束阈值,利用灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值四个指标评价该方法的应用效果.结果 移动流行区间法得到的北方15省流感流行开始和终止阈值波动较大,开始阈值介于3.27%~18.03%,结束阈值介于5.04%~17.68%.其中8个省份的流行开始和结束阈值非常接近,但在3个省份相差很大.15省份平均灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值不高,平均值分别为54%、81%、65%和73%,但在5个省份的应用效果较好(灵敏度≥60%,特异度>80%).结论 移动流行区间法对我国北方5个省份流感流行阈值制定的应用效果较好,但对其他北方省份的效果相对较差,表明该方法还有改进的余地.
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辽河油田系统社区卫生人员心理需求与服务现状调查研究
在全球日益普遍的卫生改革大潮中,各国政府都在纷纷探讨实现卫生目标更好的途径[1].基于这种认识,我们对辽河油田系统基层医疗机构和社区卫生服务中心的服务现状及卫生人员心理需求进行了研究,并期望通过对调查结果的分析,弄清目前社区卫生服务水平现状以及医务人员真实的情况,以此制定服务计划并对我国卫生服务的开展提出有益的建议.
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柳州市柳南区2011-2015年人群出生缺陷监测结果分析
目的 了解柳州市柳南区人群出生缺陷发生情况,为开展有效的出生缺陷防控工作提供参考.方法 对2011-2015年柳州市柳南区人群出生缺陷监测数据进行统计分析.结果 柳南区5年共登记围产儿34814例,监测到出生缺陷儿861例,人群出生缺陷平均发生率为247.31/万.出生缺陷发生率为男性(272.82/万)高于女性(217.39/万),本地户籍(283.24/万)高于外地户籍(220.88/万),差异均有统计学意义(P <0.001).出生缺陷发生率较高的前五位依次是先天性心脏病(74.97/万),多指/趾(29.30/万),睾丸鞘膜积液(16.09/万),外耳其他畸形(15.22/万),隐睾(9.77/万).结论 柳州市柳南区人群出生缺陷发生率处于较高水平,需进一步加强一级预防,从源头上降低出生缺陷的发生;提高基层人员的产前诊断水平,大力实施二级预防,控制出生缺陷儿的出生.
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甘肃省2010-2014年细菌性痢疾流行病学及病原学临床特征分析
目的 分析细菌性痢疾(菌痢)疫情资料与监测数据,了解甘肃省菌痢的流行特征、菌群变迁、耐药状况,为国家菌痢监测方案提出改进建议.方法 收集甘肃省2010-2014年“中国疾病预防控制信息系统”和国家监测点上报的菌痢数据,进行流行病学和病原学特征比较分析.结果 2010-2014年甘肃省共报告病例46866例,年均报告发病率36.27/10万,共采集便标本3686份,检出志贺菌256株,其中福氏志贺菌所占比例为84.38%,血清型以F2a型为主59.38%.脓血便的志贺菌检出率高23.57%,福氏志贺菌对庆大霉素耐药性小,宋内氏志贺菌对环丙沙星较敏感.0岁(婴儿)组志贺菌标本测阳性率低5.06%,临床诊断漏诊率高68%.结论 甘肃省菌痢的优势菌型为F2a型,多重耐药严重,婴儿组临床诊断漏诊率偏高,应进一步完善菌痢诊断标准中婴儿组菌痢的病例定义.
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腰椎间盘突出症患者生命质量的比较评价
目的 探讨腰椎间盘突出症(以下简称LDH)患者采用不同治疗方式及不同治疗部位的疗效,并采用生命质量量表(SF-36)进行治疗前后生命质量的评价.方法 选取2013年至2015年,本治疗中心收治的LDH患者159例作为研究对象,并将这些患者按照不同治疗方式与治疗部位分为中医局部组、中医全脊柱组、中西医局部组、中西医全脊柱组.比较四组患者治疗前后的生命质量得分,观察评价患者生命质量变化.结果 四组患者的年龄和腰椎间盘突出节数差异均无统计学意义;治疗前,八个维度得分差异均没有统计学意义(P>0.05);治疗后,中医局部组和中医全脊柱组比较,八个维度得分差异均没有统计学意义(P>0.05);中西医全脊柱组在PF、RP、RE维度得分高于中医局部组和中医全脊柱组,在VT、MH维度得分高于中医局部组,在RP、BP、GH维度得分高于中西医局部组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同治疗方式及不同治疗部位对LDH患者的康复治疗疗效不同.对腰突患者采取中西医结合并全脊柱康复治疗方案疗效优于其他组,可以更好地提高腰突患者的生命质量.
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基于熵权-TOPSIS法的31个地区基本医疗服务均等化研究
目的 评价31个地区的基本医疗服务均等水平,为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据.方法 运用熵权-TOPSIS综合评价法,分别从四个维度,12个指标测度各省基本医疗服务的水平,识别影响均等化水平的关键指标和地区;运用聚类分析法划分31个地区的均等层次.结果 运用熵权-TOPSIS法综合评价2010-2014年各省份基本医疗服务均等化水平的结果表明,北京、上海、江苏、浙江的均等化水平较高,黑龙江、吉林、云南均等化水平较低,河北、甘肃、西藏、青海进步较大.统计期内,变异系数CV2011>CV2014,地区间大小值比由2011年的8.13下降到2014年的4.86.聚类分析结果显示,分布在一、二类的地区数占12.90%,三类地区占整体的22.58%,四类地区占整体的16.13%,五类地区数多,占整体的38.71%,六类地区占整体的9.68%.结论 “十二五”期间全国总体均等化水平的逐渐提升,但31个地区五年间均等化水平波动显著,各地区总体及各维度的均等化水平差异均显著.
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某院2010-2015年门诊量变化动态分析
目的 探讨我院门诊量变化趋势和规律.方法 收集2010-2015年门诊量数据,采用时间序列数据季节指数分析法进行统计分析.结果 我院门诊量呈现逐年增长趋势,并且一年中门诊量随着季节的变化表现出明显的季节波动,具有周期性和反复性.季度季节指数以第三季度高(106.28%),第一季度低(92.81%).月季节指数以7月高(111.24%),2月低(80.24%).结论 医院管理者应根据门诊量季节变化规律,合理调配人力资源和医疗物资,提升门诊的服务质量,更好地为患者服务.
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2010-2015年《中国卫生统计》载文作者分析
《中国卫生统计》杂志于1984年9月创刊,是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中国卫生信息学会和中国医科大学主办的全国性卫生统计专业学术性刊物,是国内卫生统计专业的唯一学术性期刊和中国医学类中文核心期刊及国家科技部中国科技论文统计源期刊.面向各级卫生机构的卫生统计人员、卫生技术人员和高等医学院校卫生统计专业的教学和科研人员,是推动卫生统计发展,传递国内外新的卫生统计领域新发现、新技术,促进卫生领域统计、信息、计算机、数学等专业人员交流的重要媒介[1-2].对《中国卫生统计》2010-2015年刊载论文的合著情况、第1作者发文数量、作者单位以及基金论文等进行统计分析,旨在对我国卫生统计领域的现状和发展有进一步的了解和认识.
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重抽样方差成分检验的多位点关联分析
目的 在线性混合模型框架下探索基于重抽样方差成分的似然比检验多位点关联分析方法.方法 假设SNP位点效应服从正态分布,将多位点关联分析转化为对随机效应方差的似然比检验,采用重抽样方法获得统计量的零分布,通过混合分布提高计算速度.结果 模拟研究显示重抽样检验以及混合分布表现良好,能够有效控制Ⅰ型错误,统计效能优于现有方法.结论 似然比检验是一种高效能的多位点关联检验方法,通过对置换和bootstrap分布的有效近似,基于重抽样的似然比方差成分检验,在保持良好统计效能的同时,能明显降低计算负荷.
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湖北省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素
目的 了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据.方法 利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素.结果 湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71%,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95% CI:1.35~3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95% CI:1.15 ~ 1.66)是灾难性卫生支出的危险因素.发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80%),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21%).结论 湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助.
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公立医院绩效评价指标体系构建与若干建模方法应用的比较研究
目的 立足公立综合医院绩效评价问题,多维度筛选指标后构建指标体系,用多种代表方法进行应用模型设计.方法 应用Delphi法从工作效率、医疗质量、社会效益和运营潜力4个维度筛选32个二级指标,以AHP法计算权重,以物元分析法建立模型,由某医院指标数据计算关联系数、关联度及特征值,给出综合评价结果;与TOPSIS法和灰关联法进行应用比较.结果 物元分析法中经典域是判定依据,以关联度和特征值给出4个维度评价结果.多所医院间以TOPSIS法或灰关联法进行排序比较.结论 公立医院绩效评价指标体系有借鉴意义,物元分析及传统方法用于医院绩效评价有比较意义.
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上海市虹口区4类职业人群亚健康现状及影响因素分析
目的 了解虹口区不同职业人群的亚健康状况,以期为亚健康的预防提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,以职业人群所在单位或部门为抽样单位,从警察、教师、“两卫”机构医务人员(注:“两卫”机构是指社区卫生服务中心和承担公共卫生职能的事业单位)、公务员4类职业人群中抽取1931人进行亚健康状况调查.结果 共收回有效问卷1770份,亚健康发生率为72.66%,多因素非条件logistic回归分析显示,性别、婚姻、职业、日均睡眠时间、熬夜、体育锻炼、加班、职业紧张、身心健康自评状况是亚健康发生的影响因素(P<0.05).结论 性别、职业、社会环境因素是诱发亚健康状态的重要因素.应该针对高危人群开展健康宣教,通过来自社会、政府、家庭等各方面的支持,调整其工作、生活、行为方式,预防亚健康状态并阻止其向疾病转化.
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CRITIC-灰色综合评判法在医疗工作质量评价中的应用
目的 对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价,为医院的管理和决策工作提供科学依据.方法 根据灰色分辨系数p的不同取值,运用CRITIC-灰色综合评判法对2010-2015年我校附属医院的医疗工作质量进行综合评价.结果 当p=0.5和动态取值时,我校附属医院工作质量好的年份都是2011年,差的是2012年;当p=0.5时,CRITIC-灰色综合评判法和CRITIC法的评价结果差不多,均优于灰色综合评判法;当p动态取值时,CRITIC-灰色综合评判法的评价结果优于CRITIC法和灰色综合评判法.结论 CRITIC-灰色综合评判法的排序结果和实际情况相符,该法可用于医院的医疗工作质量评价.
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我国医疗损害责任纠纷案件统计分析
医疗损害是世界性问题[1],我国自然也不例外,近年来,我国医疗损害责任纠纷案件发生率持续上升.因此,本文试图通过对裁判文书网(http://www.court.gov.on)公布的此类裁判文书进行分析研究,探讨当前医疗损害责任纠纷的主要特点,以期为相关医疗行政部门及医务工作者防范及解决医疗纠纷提供参考及帮助.
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基于Wald检验实现Cox回归中自变量影响大小的推断
目的 针对一般研究者在使用Cox回归时,直接比较标准化偏回归系数大小的做法,提出借助Wald检验进行排序,并用小细胞肺癌患者随访研究的实例加以说明.方法 借鉴SNK多重比较法的比较策略,以尽可能少的比较次数,使用Wald检验对样本标准化回归系数进行假设检验,从而探讨总体标准化回归系数之间的关系,形成依影响大小排序的若干子集.结果 选人模型的4个变量被划分在2个子集内,可认为第1子集中的自变量(实例中的肿瘤大小、年龄)对预后的影响小于第2子集中的自变量(神经元特异性烯醇化酶),自变量癌胚抗原对预后的影响介于两个子集之间.结论 基于Wald检验对自变量进行排序,能够克服cox回归模型结果报告中判断自变量影响大小的主观性.
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基于分布滞后非线性模型的归因风险评估方法及应用
目的 介绍基于分布滞后非线性模型的归因风险评估方法,并运用该方法评估宁波市气温暴露造成人群死亡的归因风险.方法 分布滞后非线性模型通过交叉基函数实现同时描述因变量在自变量维度与滞后维度的分布,使其能够同时评估出暴露因素的滞后效应和非线性效应.收集宁波市2009-2014年人群死亡和气象资料,利用时间序列分析结合分布滞后非线性模型,评估气温造成人群死亡的归因死亡人数和人群归因分值.结果 宁波市2009-2014年日均气温与总死亡的累积暴露-反应关系曲线近似呈L型,26℃为适宜温度.归因于气温暴露造成的死亡人数为29037例(95% CI:19181 ~38074),占总死亡的13.39%(95%CI:9.19%~17.49%).低温的归因风险大于高温,归因死亡人数分别为27088例和1977例,归因分值分别为12.49%和0.91%.结论 无论高温或低温均与人群死亡增加相关,低温的归因风险更大.
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2009-2013年山东省六县区主要恶性肿瘤的死亡状况及生命表分析
目的 了解山东省2009-2013年六县区恶性肿瘤的死亡状况及疾病负担.方法 利用山东省2009-2013年6个监测地区的恶性肿瘤死亡资料,采用粗死亡率、标化死亡率及单递减原因生命表,探讨恶性肿瘤及其主要类型对预期寿命的影响.结果 山东省恶性肿瘤死亡率由2009年的163.4/10万上升至2013年的178.5/10万,各年份间差异有统计学意义,男性恶性肿瘤死亡率高于女性;2009-2013年,山东省6个监测地区前12位的恶性肿瘤死因顺位变化较小,女性生殖系统恶性肿瘤的死因顺位变化相对较大,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌居于总死因顺位的前5位;2009-2013年山东省居民的去死因预期寿命呈上升趋势,但期望寿命增长值整体呈现下降趋势;去恶性肿瘤对各年龄段男性预期寿命的影响高于女性.结论 恶性肿瘤是影响山东省居民健康和经济发展的主要健康因素,虽然标化死亡率指标呈下降趋势,但由于人口老龄化加剧,粗死亡率并未表现出下降趋势,仍需保持预警.
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2005-2013年成都市艾滋病抗病毒治疗的免疫学效果及影响因素分析
目的 了解2005-2013年成都市艾滋病抗病毒治疗的现状,分析艾滋病抗病毒治疗后的免疫学效果及影响因素.方法 所有数据来源于“艾滋病抗病毒治疗信息系统”,采用描述性方法分析艾滋病抗病毒治疗的现状及免疫学效果,采用含时间依存变量的Cox风险回归模型探讨免疫学失败的影响因素.结果 整个随访过程中有26.24%的患者发生免疫学失败;中位失败时间为治疗后的第48个月;拟合扩展的Cox风险模型,结果显示:年龄、性别、治疗前1年是否感染结核、基线WHO临床分期和服药依从性对抗病毒治疗后的免疫学效果有影响.结论 HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫学效果受多种因素的影响,需提高患者依从性,并结合其他检测结果综合判断,对年老或伴有结核等其他疾病的治疗患者给予重点关注.
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三种统计分析方法在婴儿生长发育随访资料中的比较研究
目的 运用重复测量方差分析、混合线性模型、广义估计方程分别拟合生长发育随访资料,对三种统计方法分析的结果进行比较,探讨婴儿体重增长的影响因素.方法 采用回顾性出生队列资料,运用SAS9.2等统计软件进行分析.结果 重复测量方差分析得到婴儿体重的增长与出生体重、月龄、是否就医有关,且后两者存在交互作用;混合线性模型得到出生体重、月龄、母亲文化水平、喂养方式、睡眠时长,以及月龄与喂养方式的交互作用有统计学意义;广义估计方程分析得到出生体重、月龄、喂养方式、睡眠时长、以及月龄与喂养方式的交互作用具有统计学意义.结论 三种统计方法均可应用于生长发育随访资料分析,各有优缺点,但分析结果存在一定差异,应根据具体的适用情况,判断何种方法分析的结果更为可靠.
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RSR法和TOPSIS法相结合综合评价山东省医学生沟通能力
目的 对山东省医学院校各年级医学生沟通能力情况进行综合评价,为更好的促进医学生沟通能力提升提供依据.方法 综合运用RSR法和TOPSIS法对山东省3所医学院校5个年级的医学生沟通能力进行综合评价.结果 通过评价将山东省各年级医学生沟通能力分为三档,其中大二医学生沟通能力好,大四医学生沟通能力差,其他年级医学生沟通能力为中等.结论 RSR法和TOPSIS法相结合进行综合评价,能够更加科学、直观地反映各年级医学生的沟通能力情况.目前医学生沟通能力总体情况较好,但大四医学生沟通能力有待进一步提升,应加强对医学生沟通能力的重视程度,重点加强对大四阶段医学生医患沟通能力的培养.
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有序聚类分析及周期图法在猩红热流行周期中的应用研究
目的 探讨合肥市猩红热的流行周期,为猩红热发病预测和早期预警提供理论基础.方法 合肥市疾病预防控制中心提供1985-2003年猩红热病例资料的监测数据及2004-2008年网络直报监测数据.使用有序聚类分析对猩红热发病阶段划分类别,使用周期图法提取潜在周期并建立相应的周期函数拟合发病率资料.结果 1985-2008年合肥市共有1996名猩红热病例,年平均发病率为1.9620/10万.24年猩红热发病率波动总体可按有序聚类分为低-高-低-高4个阶段,分别为1985-1988年,1989-1997年,1998-2003年,2004-2008年.其中前3阶段总和为19年,与周期图法检测出猩红热发病率序列存在的第一隐含周期T1=19相同,此外序列还包含第二隐含周期T2=5.结论 有序聚类分析和周期图法可以运用于猩红热流行周期的识别和提取.
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使用SAS软件分析竞争风险模型
在生存分析中,无疑Kaplan-Meier(KM)估计是生存函数等指标流行的非参数估计方法,在实施这种方法的数据中,一部分出现了研究者感兴趣的结局,而另一部分则没有出现,这后一部分被处理成为删失数据(censored data).但在医疗实践中,纵向数列并不总是仅仅出现研究者感兴趣的事件,或称真结局(true outcome),还会出现一些并不感兴趣的结局.比如对于一个骨髓移植后的病人来说,复发是真结局,但是如果某个病人在复发前就死亡了,而死亡就不是研究者感兴趣的结局,但是死亡将使得复发无法出现,因此死亡这个事件就成为了一个竞争事件(competing event),更为通俗的叫法是:死亡是复发的竞争风险(competing risk)(其实更确切的说法是双方互为竞争风险)[1].
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基于ProModel系统仿真的卫生政策管理应用框架分析
伴随21世纪社会经济及信息技术不断的发展与更新,越来越多的有效仿真系统被应用到社会领域,其中不乏在卫生政策中的广泛应用.大量的数据和结论验证了政策制定方法和过程的科学化,不仅能够极大地降低决策失误率,还能有效提高政策的执行效果[1-2].卫生领域中的相关政策制定往往是由多个利益相关体在多重的社会环境下进行博弈推演而制定,仿真系统的引入正是基于这种多主体类型的复杂环境下的模拟演算与仿真,对公共政策的制定和执行进行实施前的模拟,进而制定相关的卫生政策,确保政策仿真过程的正确性、科学性与可信性,力求全面、低成本、高适用性地实现政策目标.
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含特定比例均匀随机删失生存数据的SAS模拟实现
删失(censoring)是生存分析时经常会遇到的一个实际问题,为生存数据的处理分析带来了一定困难.针对这一问题,在实际研究中往往需要通过随机模拟来产生含一定删失比例的特定生存分布数据,供探索性研究或对比性研究使用.文献检索后发现,目前国内外针对删失生存数据的模拟研究数量较少[1-3].
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动态代谢组学数据分析方法介绍
近年来,代谢组学发展迅速并广泛应用于营养学、毒理学、疾病诊断等各个领域[1].随着研究的深入,代谢组学所获得的数据集因研究设计的不同而日益复杂,产生了有时间间隔的动态代谢组学数据.然而目前分析此类数据的方法十分有限,并且在大多数情况下,这种动态数据所带来的因时间因素产生的变异直接被忽略.据此,本文回顾了现有的动态代谢组学数据的分析方法并对其研究进展进行介绍.
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基因表达谱的非参缺失森林填补算法研究
目的 评估不同基因表达谱数据集下,多种算法在缺失数据中的填补效果,并分析其对无监督基因表达谱聚类的影响.方法 在不同缺失比例的情况下,分别采用非参缺失森林填补法、贝叶斯线性回归法、蒙特卡洛多重填补法和K邻近填补法进行填补,通过均方根误差(NRMSE)和聚类准确率(F值)两个指标来评估不同方法的填补效能和聚类效果,并用模拟数据集进行测试和乳腺癌数据集进行验证.结果 随着缺失比例的增加,四种填补方法的NRMSE都逐渐上升;任意缺失比例下,相比于其他三种方法非参缺失森林填补法的填补优势明显.缺失比例为5%、10%、20%和30%的乳腺癌数据集,非参缺失森林填补法的NRMSE依次为0.1951 (95% CI,0.1945~0.1953)、0.2776 (95% CI,0.2783~2791)、0.4003 (95% CI,0.3986 ~0.4002)和0.4974(95%CI,0.4658~0.5104);聚类效果的准确率为1.0、0.91、0.88和0.82.结论 非参缺失森林填补算法实现简单,对数据集的要求较低,比传统填补算法具有更好的稳定性和精确度,可保留较多的基因信息供后续的功能聚类等分析.
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基于整合视角的省级新农合信息系统建设效果评价模型研究
目的 构建省级新农合信息系统建设效果评价模型,为管理者深入了解新农合信息系统的建设效果,持续完善信息系统建设提供参考工具.方法 从技术-服务-业务支撑的整合视角出发,采用德尔菲法对17名专家进行两轮专家咨询建立省级新农合信息系统建设效果评价指标体系,并运用层次分析法确定指标权重.结果 两轮专家咨询的问卷回收率分别为94%和88%,17名专家中50%以上为在相关工作领域工作10年以上的省级新农合业务管理人员,是信息系统的直接用户,其权威程度为0.83.终构建的指标体系包括6个一级指标和24个二级指标.结论 指标体系体现了对新农合信息系统建设不同层面效果的测量,为全面分析新农合信息化建设存在问题和改进方向奠定基础.
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竞争风险型数据统计分析理论研究进展
在医学随访研究中,受试者在观察期间常常由于出现其他结局事件而阻碍目标结局事件的发生或改变目标结局事件发生的概率.例如,在人群原因别死亡率的研究中目标结局事件为肿瘤相关死亡,但随访过程中常出现心脑血管相关死亡而阻止了肿瘤相关死亡事件的发生,即竞争风险(competing risk)[1].在此理论框架下可能出现:(1)目标结局事件(event of interest);(2)竞争事件(competing event);(3)删失事件(cersored).竞争风险在医学研究中十分普遍[2-5],其早可以追溯到1760年伯努利接种“疫苗”根除天花对人群死亡率的影响[6].
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疫苗经济学评价中的数学模型研究进展
疫苗的使用不仅有效地控制甚至消灭了疾病,同时也避免了因为发病导致的经济损失和社会危害,一直以来被认为是具成本-效益的公共卫生干预措施之一[1-2].自20世纪70年代起,世界范围内逐步开展了疫苗的经济学评价研究,旨在以有效的资源配置实现大化的人群健康收益[3].疫苗的经济学评价综合考虑了生物学、临床、流行病学以及经济因素,因此往往依赖于使用模型方法[4-5].此外,由于疫苗的保护效果(带来的效益)通常延续数年,借助模型方法也可进一步评价实施疫苗干预的长期成本及人群发病率、死亡率的改变[6],进而可得出疫苗接种的长期成本-效益.
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围生期感染的慢性乙型肝炎ICD-10编码与统计分析
目的 分析围生期感染的慢性乙型肝炎编码方法,提高统计正确率.方法 检索2015年某三级医院编码为B 18.0、B18.1和P35.3的所有病例,分析患者既往史、家族史和感染途径.结果 检索出B18.0和B18.1慢性乙型病毒性肝炎病例423份,无P35.3先天性病毒性肝炎病例,105个病人的母亲同时患有慢性乙肝,有5个病例医生描述为母婴传播.结论 围生期母婴传染的慢性乙肝准确分类依赖于相关信息的完整收集、居民健康档案的完善和临床诊断明确,建议建立假定分类规则,提高编码和统计的准确性.
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随机误差对线性回归相关系数的影响
相关系数是统计分析的一个重要指标.由于研究对象的不同,相关系数的定义也不同.常用的相关系数为简单相关系数或Pearson积差相关系数[1-3].在实际问题中,如果两个变量存在线性关系,但由于观察或测量数据不可避免带有误差,这些误差必然对相关系数的计算产生一定的干扰,这些干扰会受到什么因素的影响,本文对此进行探讨.
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医学统计学翻转课堂的教学实践与评价
医学统计学课程作为医学生的公共必修课,对于医学生科研思维的养成和循证能力的提高均具有重要的作用;但因其理论抽象、公式繁多、内容枯燥,一直以来被学生和教师公认为难学、难教.很多研究从不同层面对医学统计学的教学问题进行了分析,指出课程教学中应改革教学方法、增强学生的参与度与对课程的认知度[1-3].一项面向全国高校的教学现状调查也发现分别有54.9%和30.7%的学生认为课堂教学应提高学生参与度和改善教学方法[4].可见,对课堂教学方法和学生参与度的改革已成为高校教学所面临的共性问题.近年来兴起的翻转课堂(flipped class-room)教学方法为解决这些问题提供了一种可行的途径.翻转课堂是一种将知识传递与知识内化的过程相颠倒的教学模式[5].它改变了传统课堂上的教师灌输式教学方法,取而代之的是课前提供学习材料,让学生先自学,课堂上则在教师的引导下进行讨论交流、消化吸收,从而提升知识的理解与应用能力.目前国内高校已有一些实践应用类课程开展了对翻转课堂的教学探索[6-10].而对于医学统计学这样一门知识点繁多、理论抽象、逻辑性强、强调综合辨析与应用的课程,是否适合开展翻转课堂教学?如何开展?如何评价?均有待探讨.本研究针对这些问题,在临床医学专业小班授课中进行了积极的尝试.
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生物统计专业学生实践创新能力培养模式初探
2011年2月,新的《学位授予和人才培养学科目录(2011)》经过国务院学位委员会批准颁布[1],统计学脱离数学、经济学,成为独立的一级学科,属理学门类,编号为0714[2].下设:统计学(statistics)和应用统计学(applied statistics)两个二级学科.生物统计学(biostatistics)属于应用统计学下的三级学科.作为长期从事生物统计学人才培养和应用的专业人员,我们由衷地高兴,并着手在南京医科大学重新设立生物统计学本科专业(理学学位,4年制).
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各版医学统计学教材存在异议之刍议
教材是知识的载体,是教师传授知识的范本,具有理论性、知识性和规范性等的特点,其不同于一般的读物,应精益求精、一丝不苟.一句之差,一字之差,甚至一个标点的谬误,往往失之千里[1].医学统计学是医学院校医学教育过程中的一门重要的专业基础课程,卫生统计学是预防医学专业的主干课程,两门课程都是应用概率论与数理统计的原理和方法研究各自领域内的数据收集、整理和分析的应用科学.卫生/医学统计学课程是医学教育过程中的一门工具课程,特别在科研工作中发挥重要作用.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |