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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沈阳市2011-2014年儿童手足口病主要病原体分布特征分析
目的 探讨儿童手足口病病原分布和变化规律,为制定针对性防制策略提供依据.方法 采集2011-2014年沈阳市0～14岁儿童手足口病标本,RT-PCR检测病毒特异性核酸和型别鉴定,描述不同病例类型病原分布特点.结果 2011-2014年沈阳市手足口病患儿34828例,重症97例,死亡2例.近四年,儿童发病率均高于同期全人群并逐年升高;实验室检测1156例,CoxA 16阳性率高.EV71和CoxA 16交替流行.死亡病例均为EV71感染,重症病例EV71占比例较高,普通病例以CoxA16感染为主.结论 沈阳市儿童手足口病疫情不容忽视,应提高实验室检测率和分型检出率.2015年春季应更多关注EV71毒株引起的重患,杜绝儿童死亡.
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基于相对公平性的山东省卫生资源配置空间分析
目的 通过探讨山东省卫生资源配置空间分布的相对公平性,发现问题,分析原因,提出对策.方法 以2012年数据为例,从人口、地域空间分布公平性两个维度,依照基尼系数的计算原理,构建相对公平性区域化变量,以Arc-GIS软件为工具进行空间分析.结果 日照、莱芜、东营三地市卫生资源配置人口公平性高,日照、菏泽卫生资源配置地域公平性高.结论 相对公平性区域化变量可以较好地分析比较各地区的相对公平性,山东省卫生资源配置公平性北部地区优于南部地区,东部优于西部,内部结构尚有较大优化空间.
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应用圆形分布探讨肾综合征出血热的季节性
目的 探讨丰城市肾综合征出血热(HFRS)不同年代发病的季节分布特征.方法 应用圆形分布法进行季节性分析.结果 丰城市20世纪70年代HFRS发病呈单峰分布,季节高峰为秋冬季,r=0.5140,高峰日为12月16日;80年代为典型双峰分布,秋冬季(r=0.8153)和春季高峰(r=0.7550);其他年代分布虽不够典型,但也保持了双峰型特征.双峰分布年代秋冬高峰日在12月中旬,α秋冬无统计学意义(F=1.843,P＞0.01);春季高峰日在5月上中旬,α春有统计学意义(F=10.755,P＜0.01).结论 圆形分布法可以较好地分析单峰型分布资料,对于具有双峰分布的资料可以通过对发病高峰进行拆分,分别进行分析,获得满意结果.丰城市HFRS有很强的季节性,流行高峰期前是实施各项干预措施的好时机.
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两水平logistic回归模型评价专业英语教学效果及其影响因素
培养既有专业知识又有良好外语交际能力的复合型人才,促进国际交流和学术发展,是教育的重要目标和国际化发展要求.专业英语的学习是为了拓宽专业渠道,提升广泛获取信息的能力,应用于学习、工作和学术交流等方面[1].本文在对天津中医药大学开设专业英语教学的3个专业学生进行双语教学效果评价实证调研基础上,探讨专业英语教学效果的影响因素,为高校专业英语教学改革和发展提供参考性建议.
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2003-2012年广西肝癌发病的时空趋势研究
目的 探讨广西肝癌发病的时空趋势特征,为广西肝癌的防治提供科学依据.方法 通过全域空间自相关Moran'sI指数、局域空间自相关LISA和时空扫描统计量对2003-2012年广西各市县肝癌的发病率进行时空异质性分析,并结合地理信息系统实现分析结果的三维可视化.结果 过去十年间广西肝癌发病率存在聚集性,2003-2007年肝癌年均发病率的Moran'sI=0.3785,P=0.002;2008-2012年肝癌年均发病率的Moran'sI=0.5254,P=0.001.LISA揭示广西肝癌高发区稳定聚集在桂西南地区,且随时间推移其聚集强度有增大趋势、空间聚集范围有扩大的趋势;桂北和桂西北则为肝癌的低发区.时空扫描统计量表明广西肝癌时空高发区主要聚集在以武鸣县为中心、半径为92.72km的桂西南地区,时间跨度为2008-2012年(LLR=617.14、RR =3.42、P＜0.001).桂平、平南、武宣和贵港市等桂东南地区为新现肝癌高发区.结论 广西肝癌发病率存在明显的时空聚集性,随时间的推移,其空间范围呈现扩展的趋势、聚集强度逐渐加大.
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灰色关联分析在中国医疗保障体系评价中的应用
目的 研究如何科学准确地评价中国医疗保障体系.方法 本文通过获取世界卫生组织提供的2014年美国、中国、印度等7个国家的卫生统计数据,利用灰色关联分析等数学方法,构建医疗保障体系评价模型,用之评价中国医疗保障体系.结果 7个国家中,日本的医疗保障体系好,印度的差.跟当今世界四种代表性医疗保障体系相比,中国的医疗保障体系还有较大的差距.结论 不同国家医疗保障体系存在很大差异,中国整体医疗保障水平有待提高.
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1982-2010年中国出生率与总和生育率变化趋势和地理分布
目的 本文利用全国人口普查资料了解不同年代、地域出生率和总和生育率变化情况,为调整完善我国生育政策提供数据依据.方法 用全国四次人口普查资料计算大陆31省市自治区出生率(birfh rate)、人口自然增长率(NIR)、一般生育率(GFR)、总和生育率(TFR)(以下简称"四率");将1982-2010年的出生率和总和生育率作系统聚类分析并作图.结果 我国出生率1982年开始大幅下降;2000年开始总和生育率小于临界点2.1,不同地区"四率"普遍低,有的地区严重偏低,我国的东南沿海地区,京津地区和东北三省出生率仅在5‰ ～ 9‰.2010年总和生育率全国大陆31个省市自治区均低于更替水平2.1,为低生育率国家.结论 目前我国人口出生率极低,已经接近世界低出生率的行列,同时总和生育率也大幅下降.
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福建省2008-2013年手足口病重症病例危险因素的分类决策树分析
目的 分析手足口病重症病例的危险因素,为降低手足口病重症病例发生率提供理论依据.方法 福建省2008-2013年手足口病重症确诊病例资料来源于疾病监测信息报告管理系统,从同期报告的轻症病例确诊病例中随机选取与重症病例相同数目的病例.运用决策树中的CHAID法分析重症病例发生的危险因素,因变量为重症是否发生,自变量为实验室结果、发病到就诊时间、发病月份、年龄、性别、城乡.使用分割样本验证模型,样本被随机均分为训练样本与测试样本.结果 福建省2008-2013年共报告13971例手足口确诊病例,其中重症1503例(10.8％),轻症12468例,共3006例病例进入模型.训练样本(1523例)模型中包括实验室结果、发病到就诊间隔时间、年龄、性别4个预测变量,实验室结果是佳预测变量,模型对70.1％的训练样本进行了正确分类,测试样本(1483例)模型对66.5％的个案进行了正确分类.结论 决策树是一种有效预测手足口病重症病例的方法.
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3623例住院死亡病例统计分析
我院是国内一所大型综合性三级甲等医院,2013年医院全年门急诊量263万人次,出院患者11万人次,床位利用率为124.96％,是辽宁省疑难急重症诊治中心,为了解和掌握2010年以后当地住院患者的疾病和死因构成情况,开展疾病的预防及诊治,降低疾病病死率,提高医疗质量,加强应对危急重症的能力,现对我院2010年1月-2014年9月的3623例死亡病例死因进行统计分析.
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云南省2010-2013年吸毒人群艾滋病相关知识知晓及其影响因素分析
目的 通过对2010-2013年云南省吸毒人群艾滋病哨点监测数据进行分析,了解该人群的知识知晓情况及其影响因素,评价近年来对吸毒人群的干预效果.方法 依照全国艾滋病哨点监测实施方案,对云南省2010-2013年吸毒人群实施哨点监测,监测结果统一录入国家哨点监测系统,下载数据后采用SPSS19.0进行统计分析.结果 2010-2013年共监测吸毒人群32320人,2010年至2013年各年艾滋病知识知晓率分别为:90.75％、87.75％、91.55％和94.53％.其中,蚊虫会不会传播艾滋病的知晓情况相对较低,昭通市等地区的艾滋病知识知晓率相对较低,一类疫情地区艾滋病知识知晓率低于二类疫情地区(P＜0.001);logistic回归分析结果提示影响艾滋病知识知晓率的因素主要有少数民族、缅甸籍、初中以下文化程度、未曾接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测和同伴教育等.结论 云南省吸毒人群艾滋病知识知晓率总体较高,但对蚊虫是否传播艾滋病的知晓率仍相对较低,昭通地区、少数民族、缅甸籍和低学历的吸毒者艾滋病知识知晓率相对较低,提示对这部分地区和人群的吸毒者应进一步强化落实同伴教育和艾滋病检测咨询等措施,确实提高其艾滋病相关知识知晓率,减少艾滋病相关高危行为的发生.
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ARIMA模型在厦门市居民人均期望寿命预测中的应用
目的 探讨自回归综合移动平均数(ARIMA)模型预测厦门市居民人均期望寿命的可行性.方法 利用1987年至2013年厦门市居民期望寿命数据,借助SAS9.1软件建立模型,参数估计采用小二乘法.结果 厦门市居民的期望寿命从1987年的72.62岁上升至2013年的79.68岁,女性期望寿命均大于男性,平均相差(5.79±0.45)岁.建立的疏系数ARIMA(《4),1,0)模型预测值与实际值的平均相对误差为1.07％,预测2013年的期望寿命约为79.35岁(95％CI:77.46～81.26岁).加入2013年数据重新调整模型后预测2014-2016年厦门市居民的期望寿命分别为79.91岁、80.31岁和80.60岁.结论 ARIMA模型可用于对厦门市居民期望寿命的短期预测.
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软性亲水接触镜视力矫正效果评价——基于16项临床试验数据的合并分析
目的 系统评价软性亲水接触镜矫正视力的有效性.方法 纳入2010年1月至2013年12月,国内某大型隐形眼镜生产企业(软性亲水接触镜产品)16项随机双盲非劣效试验设计临床研究,对照组均为已上市且证明有效的同类镜片.采用Stata 12.0统计软件对主要疗效指标:试验组和对照组各观察时点(戴镜15分钟、一周、一月和三月)矫正视力有效率及其率差及95％ CI进行合并分析.结果 在每个观察时点,试验组和对照组视力矫正的合并有效率均在97％以上;其合并率差均为0.00,95％ CI均为(-0.01,0.01),各时点检验的P值分别为0.541、0.770、0.478和0.793,差异无统计学意义;合并率差随观察时点的延长趋于0.结论 本次临床试验合并分析表明,与已上市的对照组相比,该系列的软性亲水接触镜产品对视力矫正效果良好.本研究为同类产品的临床试验和疗效评价提供基础资料.
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2011-2013年宁夏海原县老年人死因分析
目的 分析2011-2013年宁夏海原县老年人疾病死因谱,从而了解老年人的主要死因.方法 人口资料与死亡资料来自宁夏海原县疾病预防控制中心,不包括每年漏报死亡病例.死因分类按照ICD-10进行整理分析,以死亡构成比大小进行顺位排列,死因统计以根本死因为标准.结果 2011-2013年海原县老年人死因顺位的前6位死因依次是循环系统疾病、呼吸系统、恶性肿瘤、传染病及寄生虫病、损伤与中毒、消化系统疾病,占总死亡的96.7％.死因顺位随民族及性别的差异,呈现出不同的特点.结论 海原县不同性别、民族的老年人疾病死因顺位不同,应引起高度重视,并采取不同的干预措施,以降低各类疾病对人群健康的危害.
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2013年新疆某三级综合医院住院患者疾病构成分析
目的 分析2013年新疆某三级综合医院住院患者常见病、多发病的疾病构成状况及特征,为当地医疗机构及卫生行政部门在疾病防治和卫生资源配置方面提供依据.方法 资料来自2013年新疆某三级综合医院病案管理信息系统全部住院患者疾病信息,剔除无效数据后,应用ICD-10对疾病分类,采用excel和SPSS进行统计描述分析.结果 不同性别、年龄组疾病构成不同,男性前10位疾病构成高于女性;＜5岁组的前5位疾病构成高达70.85％,15 ～44岁组、45～59岁组和60～岁组前5疾病的构成比随着年龄的增长而增加.汉族和少数民族住院患者前五位疾病顺位大致相同.结论 循环系统疾病是60岁以上患者住院的主要疾病,可能与社会老龄化,心血管疾病发病率的增加有关;疾病构成中慢性病占主要部分,建立门诊慢病统筹制度,增加门诊服务,有利于缓解住院床位紧张局势和降低患者就医负担.
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运用多水平模型分析宁夏试点县农村居民门诊卫生服务需要的影响因素
目的 通过对新农合方案调整后海原、盐池两县农村居民卫生服务相关数据的研究,分析农村居民门诊卫生服务需要的影响因素.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,获取海原、盐池两县干预后的2012年随访数据,运用多水平模型分析相关影响因素.结果 调查地区农村居民两周患病率为13.70％,两周就诊率为7.93％.多水平分析发现性别、年龄、婚姻状况、文化程度及是否患慢性病是两周患病率的主要影响因素(均P＜0.05).多水平logistic回归模型考虑到数据层次结构,与单水平线性模型相比,表现为较小的残差标准误和较小的对数似然值,其拟合优度优于多因素logistic回归.结论 农村居民门诊卫生服务需要和利用受到多种因素的影响,合理配置卫生资源、完善政策引导对提高卫生效益具有重要意义.对于具有层次结构或非独立误差的数据,多水平模型有较好的应用价值.
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基于DEA模型的厦门市25个社区卫生服务中心效率研究
目的 对厦门市各社区卫生服务中心效率进行分析,为社区卫生服务中心优化资源配置提供政策依据.方法 采用普查方法,对全部25个社区卫生服务中心进行问卷调查;运用数据包络分析法(DEA)分析各社区卫生服务中心的总体效率.结果 25个社区卫生服务中心中,11所DEA有效,有效率为44％.DEA分析显示,14所非DEA有效的社区卫生中心如果通过改进和优化管理方式,转变为DEA有效,那么可使多投入的2551.75万元的固定资产以及234名工作人员,每年多创造出4767.98万元的业务收入,医疗服务总量可增加79970.61单位,公共卫生服务总量可增加13844.67单位.结论 厦门市有超过一半的社区卫生服务中心都存在效率相对不足,提高这部分社区卫生服务中心的服务效率,可节约卫生资源投入,提高卫生服务产出,优化卫生资源配置.
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农村留守初中生自我效能感与应对方式的关系:心理韧性的中介作用
目的 分析农村留守初中生心理韧性、自我效能感对其应对方式的具体影响机制,即中介效应分析.方法 采用一般自我效能感量表(GSES)、青少年心理韧性量表(HKRA)和中学生应对方式量表对641名留守初中生进行调查,并在相关与回归分析的基础上建立矩结构方程模型对数据进行深层次分析.结果 应对方式中的问题解决、求助和退避与自我效能感、心理韧性均存在显著相关;心理韧性的个人力方面在农村留守初中生的自我效能感与应对方式之间起着完全中介作用;心理韧性支持力方面在留守初中生的自我效能感与应对方式之间起着部分中介作用.结论 自我效能感和心理韧性对留守初中生的应对方式有着重要影响.
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海南大学生睡眠质量影响因素的通径分析
目的 了解海南省大学生睡眠质量的影响因素,为提高大学生睡眠质量提供科学依据.方法 用横断面研究的方法对海南2341名大学生的睡眠质量的影响因素进行问卷调查.结果 通径分析结果表明,学习负担和网络成瘾对睡眠质量直接起作用,而健康状况、有无经常脖子疼痛、家庭经济、睡前上网、宿舍环境不仅有直接作用,而且还通过不同中间变量网络成瘾和心理疾病倾向起间接作用.年级和有无经常手脚发麻或疼痛只能通过中间变量心理疾病倾向的路径起间接作用.直接效应前三位的因素为心理疾病倾向(0.291)、迟睡频率(0.203)和健康状况(0.137),间接效应前三位的为健康状况(0.067)、有无经常手脚发麻或疼痛(0.051)、心理疾病倾向(0.036),总效应值前三位的为心理疾病倾向(0.327)、迟睡频率(0.234)和健康状况(0.203).结论 影响海南省大学生睡眠质量因素主要因素是心理疾病倾向,迟睡频率和健康状况.
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基于DEA的甘肃省医疗机构投入产出效率研究
目的 探讨甘肃省各市州医疗机构卫生资源投入产出效率,了解甘肃省医疗卫生资源布局及规划情况,为甘肃省进一步合理布局医疗卫生资源提供科学依据.方法 采用描述性分析、数据包络分析法及微观经济分析法开展研究.结果 总体有效的市州占甘肃省全部市州的比例为35.7％,非总体有效的市州占64.3％,单纯技术有效的市州占整个研究市州的比例为57.14％,而非技术有效的市州占的比例为42.86％,全省各市州在医疗机构的床位数配置和卫技人员的基尼系数都低于0.2.结论 甘肃省医疗机构的效率总体上比较高,应该加强对所管辖区医疗机构的管理,进一步扩大医疗机构的规模,充分发挥卫生资源的效率.
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基于熵权改良TOPSIS法的结核病管理信息系统资料录入完整性综合评价
结核病防制管理工作具有多系统和多层次的特殊性,其管理信息的利用,很大程度上依赖于信息资料录入的及时与完整.在全国结核病管理信息系统平台上,各种有关信息每月都在更新,及时对各地信息资料录入完整性进行综合评价,可为卫生决策提供支持.熵权改良TOPSIS法是应用熵权法确定评价指标权重,再通过改良TOPSIS法确定评价对象的优劣排序.其中的熵权法作为一种客观赋权法,已有广泛应用[1-3],但在结核病防制管理方面应用甚少.现以2014年10月份的全国各地结核病管理信息系统资料录入完整性评价数据[4]为例进行分析,报告如下.
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留守大学生边缘型人格障碍与边缘型特质现状剖析
目的 了解留守大学生边缘型人格障碍与边缘型特质现状并进行病因性剖析.方法 采用米氏边缘型人格障碍症状因子检测表(MIS-BPD)作为问卷,同时在问卷中附加自编留守大学生的定义为"自3岁起由其他照育者抚养至18岁"一项,以甄别出留守大学生人数.对2600名大一新生(包括补充网上收集问卷2100份,现场集体答卷500份)进行问卷调查.结果 收回有效问卷2391份,其中留守大学生1073人,占调查总人数的44.88％.罹患边缘型人格障碍人数百分比比较:留守大学生明显高于未留守大学生(x2 =49.38,P ＜0.01).边缘型特质(四特征)分型比较,在情感扰乱、认知系统紊乱、紊乱的人际关系方面,留守大学生人数百分比明显高于未留守大学生.边缘型特质亚型因子阳性符合一种以上诊断率,共病率远高于有关报道"大学生共病率26.30％"的水平.结论 留守大学生边缘型人格障碍罹患率较高,达到42.03％,边缘型特质亚型因子阳性率也处于较高的水平.诸如此类问题是一个不容忽视的、会诱发各种心理和社会问题的危险信号.社会支持程度与边缘型人格障碍的罹患率呈正相关.
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基于Malmquist指数的我国医药产业政策创新绩效评价研究
目的 探究我国医药产业及其细分产业的政策创新绩效.方法 运用DEA-Malmquist指数分解方法,通过投入-产出的指标分析,对医药产业政策创新绩效进行评价.结果 总体上,我国医药产业政策事实上推动了产业创新,但绩效不稳定;各个细分产业中,化学药品制造业与中成药制造业产业创新绩效良好,但生物生化制品制造业创新绩效较差.结论 应继续加大对于医药产业创新的支持力度,增加政策绩效的稳定性,对于生物生化制品制造业应予以特殊扶持.
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老年人能力等级的分类与判定
目的 探讨老年人能力等级类别划分,为养老服务有效开展提供参考.方法 调查918名老年人的能力状况,采用聚类分析对老年人综合能力进行分类,用判别分析建立判别函数判定老年人能力等级类别.结果 根据日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通和社会参与四个指标可将老年人能力等级分为四类;建立四个判别函数经回代和交叉验证其对四个类别老年人的综合能力等级的正确判别率分别为100％、97.8％、93％、100％.结论 老年人能力等级分为四类,划分合理并为养老方式的选择和有效开展养老服务提供了参考.
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两类多指标集成算法在医护工作质量综合评价问题中的实证研究
综合评价就是将指标体系、权重和对象指标测量信息,借助数学算法对评价对象进行综合排序.方法多样化和功能差异会引起结果差别,需要结合方法原理、研究对象和评价目的设计适配模型.综合评价研究须从指标筛选与构建、权重计算、集成算法选择、模型方案设计等方面对评价结果加以解释.
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基于倾向指数匹配法的城乡居民候诊时间差异性评价研究
目的 以候诊时间为例,探讨某地区城乡居民候诊时间的差异性,进一步丰富基本公共卫生服务项目实施效果评价的方法.方法 随机抽取某地区城乡居民1395例,采用logistic回归模型计算基本公共卫生服务项目实施后城乡分组间的倾向指数,然后按照倾向指数进行组间卡钳匹配,对匹配后的数据进行统计学分析.结果 经倾向指数卡钳匹配后,年龄、文化程度、保险等协变量达到了均衡;农村组与城镇组基本公共卫生服务项目实施前后候诊时间均有统计学差异(P＜0.001);基本公共卫生服务项目实施前,农村组与城镇组候诊时间有统计学差异(P＜0.001);基本公共卫生服务项目实施后,农村组与城镇组候诊时间无统计学差异(P =0.062 ＞0.05).结论 基本公共卫生服务项目实施后,城乡居民的候诊时间均相应减少,并且城乡间候诊时间趋于一致.在候诊时间指标上,基本公共卫生服务项目实施效果明显,并且在一定程度上促进了城乡区域间医疗卫生的协同发展.
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2009-2013年武汉市卫生资源配置公平性研究
目的 研究武汉市2009-2013年卫生资源配置公平性状态.方法 采用基尼系数及泰尔指数对2009-2013年武汉市卫生资源配置的公平性进行分析与评价.结果 武汉市卫生资源按人口分布的基尼系数均在0.3以下,按地理分布的基尼系数在0.6以上,卫生资源配置的总泰尔指数在0.0396 ～0.0890,区域间泰尔指数大于区域内泰尔指数.结论 武汉市卫生资源按人口分布公平性处于佳的平均状态,按地理分布公平性处于高度不公平的危险状态,区域间不公平是导致卫生资源配置不公平的主要原因.
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应用TOPSIS法综合评价我院2009-2013年运行情况
应用TOPSIS法对我院2009-2013年运行基本监测指标中的大部分指标进行分析,从而促使我院更接近三甲医院评审要求,倡导以病人为中心的管理理念,早日达到三甲目标,为医院管理层提供决策依据.资料来源1.资料来源于我院2009-2013年医院统计报表及同期财务报表.
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男男性接触人群生命质量及影响因素调查分析
目的 了解MSM人群生命质量现状及其相关的影响因素,为艾滋病防治工作提供理论依据.方法 以抚顺市男男性接触人群为调查对象,随机抽取183人进行横断面现场调查.结果 抚顺市MSM人群PCS得分和生命质量总分均随年龄增长而呈下降趋势,差别具有统计学意义(P＜0.05);未婚者、经济收入较高者PCS、MCS评分及生命质量总分均高于其他组别,差别具有统计学意义(P＜0.05);初中及以下学历、农民职业MCS评分低于其他组别,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、婚姻状态、文化程度、经济收入为MSM人群的生命质量的影响因素.
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logistic回归结合决策树技术在冠心病患者住院费用组合分析中的应用
目的 探讨在logistic回归分析基础上进行决策树分析的风险,分析不同病例组合下冠心病患者的住院费用.方法 采用logistic回归分析动脉粥样硬化性心脏病的影响因素,将有统计学意义的变量纳入决策树分析,用CHAID法进行预剪枝处理,后进行病例组合分析探讨每种组合的费用.结果 logistic回归结合决策树分析方法的风险分值为0.245,小于单纯决策树分析的风险分值(0.329).根据住院天数、手术、性别建立病例组合,每种组合的费用差异明显.结论 logistic回归结合决策树分析能降低预测风险分值,提高不同病例组合的费用差异度.
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兰州市某农村地区高血压潜在风险人群分布特征对应分析
目的 了解兰州市农村地区高血压并发症的潜在高风险人群状况,分析其对应的社会人口学流行特征.方法 整群抽取兰州市七里河区农村人口,现场进行血压测量及相关问卷调查,运用多重对应分析探讨高血压风险人群的社会人口学特征类别关联程度.结果 高血压人群中不知本人患有高血压占53.01％,对应分析显示这部分人群中的已婚、较高人均收入者在标化的二维坐标图中距离较近,并与男性、35 ～44、45 ～ 54岁年龄组在同一方位;而高血压知识信念得分与一般高血压人群差异无统计学意义(P=0.178).结论 高血压并发症潜在风险人群为已婚、较高的人均收入、男性、年龄在35 ～ 54岁,提示该人群应是当地进行高血压筛查的重点人群.
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时点/动态ROC曲线法在生存模型预后评价中的应用
目的 探讨时点/动态ROC曲线法在生存模型的预后评价中的应用.方法 介绍时点/动态ROC曲线法的基本原理,以Cox比例风险模型为例,阐述如何采用Cox模型输出结果获取时点灵敏度与动态特异度及时依ROC曲线,通过对各时点曲线下的面积进行加权平均得到整个随访期模型的总体预测准确度.结果 时点/动态的ROC曲线法是以时刻风险集中的病例与对照的分类为基础,该定义与风险模型的意义相吻合.同时,可以扩展到协变量不满足比例风险的生存模型预测准确度的评价.结论 时点/动态的ROC曲线法可以通过不同时点下风险集的变化情况动态地观察模型预测准确度的瞬时变化情况,可作为生存分析中决定系数这一指标更好的替代方法.
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BMI与高血压关联强度剂量-反应关系分析
目的 使用限制性立方样条探究BMI连续变化与高血压患病关联强度的剂量-反应关系.方法 采用与人口规模成比例的整群抽样方法,于2012年对江苏省昆山市18岁及以上户籍居民进行问卷调查与体格检查.样本数据通过复杂加权后进行统计分析,使用限制性立方样条估计BMI与高血压关联及其剂量-反应关系.结果 复杂加权后高血压患病率(95％CI)为17.2％(16.8％ ～17.6％),其中男性患病率(95％ CI)为17.2％(16.6％ ～17.7％),女性患病率(95％CI)为17.3％(16.7％～17.8％).超重与肥胖现患率(95％ CI)分别为25.5％(24.9％～26.0％)与3.9％(3.7％～4.1％).调整混杂因素(年龄、性别、教育、家庭月收入、吸烟与饮酒状态、体力活动强度及腰围)之后,超重(OR=1.67,95％ CI:1.57 ～ 1.79)、肥胖(OR=2.56,95％ CI:2.24 ～2.91)与高血压患病显著关联.限制性立方样条分析结果显示,不论男性还是女性,BMI连续变化与高血压患病的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P＜0.0001).结论 BMI连续变化与高血压患病关联强度呈显著剂量-反应关系;提示社区水平以体重控制为重点的高血压预防将变得更为迫切.
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沈阳市某三甲医院糖尿病患者住院费用及影响因素分析
目的 本研究对沈阳市某三甲医院2011-2013年糖尿病患者住院费用进行分析,并探讨其影响因素,为医疗保险制度的进一步改革和完善提供科学依据.方法 从沈阳市城市居民基本医疗保险数据库系统中选取某三甲医院2011-2013年出院诊断为糖尿病的全部患者数据.采用描述性分析,秩和检验和多元线性回归等统计方法,分析住院费用构成及其影响因素.结果 住院费用单因素分析显示,性别、年龄、医保类别、是否手术和是否输氧等特征的差异具有统计学意义.住院费用多元线性回归分析显示,住院天数、年龄、是否输氧、是否手术、性别和医保类别是住院费用的影响因素.结论 有效控制医疗费用的快速增长应从合理控制住院天数着手,同时应进一步完善医疗保险制度,逐步将健康管理概念纳入支付范围.
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陕西省公共卫生专业人员配置及其核心能力需求调查分析
目的 揭示陕西省公共卫生专业人员的配置及发展趋势,探索基层公共卫生机构对公共卫生人员核心能力的需求.方法 采用查阅文献和问卷调查相结合的方法收集数据,用动态数列和构成比指标进行统计描述.结果 2003-2012年十年间陕西省疾病预防控制中心卫生技术人员的平均发展速度为0.98,平均增长速度为-0.02,说明10年间卫生技术人员发展速度有小幅下降.地市级疾病控制中心的人员本科以上学历比例明显高于市县级疾病控制中心人员.公共卫生人员核心能力中对公共卫生突发事件处理能力需求高(76.4％).结论 应进一步优化公共卫生专业人员配置,提高公共卫生技术人员的比例,尤其是高学历公共卫生专业人才的比例;应以公共卫生职业核心能力的培养为目标,强化学历教育和任职教育中公共卫生人员核心能力的培养;引导高层次公共卫生人才服务基层,以满足基层公共卫生人才需求.
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长沙市高校在校大学生健康素养影响因素多水平模型分析
目的 探讨大学生健康素养班级聚集性及影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对2181名大学生进行问卷调查.采用MLwiN2.30对资料进行二分类两水平模型拟合.结果 2181人中,67.5％具备健康素养,健康素养在班级水平上存在聚集性.两水平模型分析显示父亲文化程度对健康素养影响强度为第1位,性别和学校类型分别为第2位和第3位.结论 大学生健康素养不仅存在班级聚集性,还与性别、父亲文化程度和学校类型有关.
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基于大相关小冗余朴素贝叶斯分类器的应用
目的 将基于大相关小冗余(maximum relevance minimum redundancy,MRMR)的朴素贝叶斯分类器(na?ve bayesian classifier,NBC)应用于基因表达数据并与经典NBC、随机森林(random forests,RF)进行比较.方法 采用Matlab与R软件编程,应用结肠癌与肺癌基因表达数据集,分别采用上述三种方法进行比较研究,使用10-折交叉验证方法估计经典NBC与RF的分类准确率.结果 应用MRMR-NBC分析结肠癌基因表达数据集显示,采用信息熵(mutual information quotient,MIQ)法,当特征m=11时分类准确率达93.55％;而采用信息差(mutual information difference,MID) 法时,当m=15时分类准确率达到95.16％.应用MRMR-NBC分析肺癌基因表达数据集显示,采用MIQ法,当m=14时分类准确率高达98.63％,而采用MID法时当m=12时分类准确率达到97.26％.而采用经典NBC分析结肠癌与肺癌基因表达数据时,分类准确率分别为66.67％、80.00％;RF在分析结肠癌与肺癌基因表达数据时,分类准确率分别为81.89％、77.62％.结论 MRMR-NBC能在仅有极少属性参与分类时,得到较高的分类准确率,优于经典NBC与RF.
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鼻咽癌患者放疗期间营养指数模型构建及营养状况下降影响因素分析
目的 构建鼻咽癌患者放疗期间营养评价综合模型,探析营养状况下降的早期预测因素.方法 调查104例鼻咽癌患者放疗前后的营养状况,定期评价放射毒性反应,采用主成分分析建立营养指数模型,采用多元线性回归分析患者放疗期间营养状况下降的影响因素.结果 运用营养指数模型对患者的营养状况进行评价,放疗前后鼻咽癌患者营养不良率分别为6.73％和69.23％,放疗后患者的营养不良率高于放疗前(P＜0.001).多因素分析显示:急性放射毒性反应、焦虑、诱导化疗周期数等是患者营养状况下降的影响因素.结论 营养指数模型综合地反映了患者的营养状况,具有一定的临床应用价值.急性放射毒性反应、焦虑等因素可以对鼻咽癌患者放疗期间营养状况下降起到预测作用.
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Rstudio和随机丛林在高维全基因组学数据分析中的应用
目的 结合Rstudio和Random Jungle两款软件的优势,通过远程登录简便、快捷地实现全基因组学数据的分析.方法 在服务器端搭建Rstudio Server,封装随机丛林R程序并对英国威康信托病例对照协会(WTCCC)高血压真实数据进行分析,通过Rstudio Sweave动态生成分析结果.结果 在客户端即可通过网络浏览器登陆服务器端搭建好的Rstudio Server;数据量较大时,封装后的随机丛林程序在Rstudio Server中运算速度方面相对于R randomForest包优势明显.2001名高血压病例及3004名对照的22条染色体共有490032个SNP位点,根据真实标签通过10次随机丛林过程筛选出稳定排序在前20位的SNPs位点,其Cochron-Armitage检验的P值也有10个排进前11位.结论 全基因组学数据的处理会消耗很多的时间和内存,普通计算机根本无法承受,Random Jungle软件的命令行运行方式又不易于数据处理、算法组合或嵌套及结果的再现、可视化,在服务器端搭建Rstudio Server并结合Random Jungle的分析策略可有效地应用于全基因组学数据分析,简化分析过程、提高分析速度和效率、方便实现分析结果的动态输出及再现.
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多水平统计模型在PHEP质量评价中的应用
目的 评价不同地区公共卫生应急机构的PHEP质量.方法 利用公共卫生应急工作能力量表对调查对象进行公共卫生应急工作能力指数的测量,再利用MLwiN2.25软件拟合两水平方差成分模型.结果 水平2单位的随机效应(σu00=5.364,x2=3.852,P=0.0497)有统计学意义;本市区县级公共卫生应急机构PHEwai的平均水平为48.595;15家公共卫生应急机构PHEP质量好的是编号为5的机构,差的是编号为6的机构.结论 多水平统计模型可以用于公共卫生应急机构的PHEP质量评价.
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护理人员组织公民行为量表的结构验证
目的 进行护士组织公民行为量表的结构验证.方法 采用目的抽样法,选择309例护士进行问卷调查,调查工具为前期研究编制的护士组织公民行为量表;通过验证性因子分析进行一阶测量模型和二阶测量模型比较,以及测量模型的聚敛效度和区分效度分析.结果 验证性因子分析结果显示,护士组织公民行为量表符合二阶五因子测量结构,模型的基本适配度和整体适配度均较为理想;各条目的因子载荷值范围是0.52 ～0.84,各维度和二阶因子的AVE值均大于0.36,CR值均大于0.6;Bootstrap法显示因素间相关系数的95％置信区间不包括1;SEM法显示,因素间两两相关的设限模型与未设限模型的卡方差异值差异大且显著(P＜0.05).结论 护士组织公民行为量表是一个二阶5因子测量模型,该模型具有较好的聚敛效度和区分效度,同时也在一定程度上体现了护理的职业特点.
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大学生对慢性乙型肝炎病毒携带者的态度及其影响因素研究
目的 了解长沙市在校大学生对慢性乙肝病毒携带者的歧视态度及其影响因素,为制定乙肝相关防控措施和健康教育策略提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,随机抽取长沙市5所高校839名在校大学生,应用大学生对慢性乙肝病毒携带者态度量表进行问卷调查,同时收集大学生社会人口学资料和乙肝防控知识相关信息.结果 在校大学生对乙肝传播途径的知晓率在42.79％ ～ 92.37％,预防途径知晓率在53.28％ ～ 89.03％.大学生在一定程度上对慢性乙肝病毒携带者存在歧视态度.高年级、入学前来自城市、不住校、不知道近一次HBsAg检查结果或者检查结果为阴性、没有和不知道家人、朋友或熟人中是否有乙肝病毒携带者、没有或者不知道是否患过其他类型肝炎、乙肝防控知识缺乏的大学生对乙肝携带者表现出更高的歧视态度,是乙肝歧视防治的重点人群.结论 在校大学生对乙肝相关知识的了解不足,对乙肝病毒携带者存在一定程度的歧视,应结合筛选出的主要影响因素加强大学生乙肝相关的健康教育,切实减轻对慢性乙型肝炎病毒携带者的歧视.
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非创伤性充填技术治疗楔状缺损的疗效评价
楔状缺损是牙唇、颊侧、颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,多见于第一双尖牙,其次为第二双尖牙、第一磨牙.其中第一磨牙比以往人们认为的尖牙更好发楔状缺损.患病率与严重程度随年龄而增长,在我国的中老年人中患病率高达93％以上,而其修复治疗率不到5％,已成为导致牙丧失的主要原因之一.治疗率低与治疗费用高、患者就医意识浅及传统备洞治疗过程给患者产生恐惧心理有关.非创伤性充填技术是世界卫生组织(WHO)在全球范围内推荐使用的一种技术,采用玻璃离子材料,操作流程简单,费用低廉,可随时用手工器械就能充填.目前此项技术在我国应用在乳牙、恒牙及楔状缺损等方面,对远期疗效观察甚少.本研究对楔状缺损患者采用非创伤性充填技术治疗后进行了5年的追踪观察与疗效分析,现将结果报道如下.
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北票市手足口病病例乡镇负二项分布拟合
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病,以学龄前儿童较为常见,我国自2008年5月将该病定为法定传染病[1].近年来,受环境、气候等因素的影响,人群中手足口病的发病率呈上升趋势,该病如果得到及时的治疗,能够在短期内痊愈2];自手足口病被定为法定传染病以来,逐渐引起大家的高度关注,为了解本地区手足口病的发病趋势及发病特征,现对2009-2013年北票市手足口病病例数以乡为单位进行统计,以乡为单位进行负二项分布拟合,现报告如下.
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Friedman M检验平均秩的多重比较在SAS软件的实现
对于随机区组设计资料不满足方差分析的条件时,可使用基于秩的非参数检验.统计软件SPSS18.0及其更高版本已经提供了通过菜单操作实现Friedman M检验平均秩的多重比较功能[1],但SPSS提供的多重比较方法对P值进行了校正,虽降低了犯Ⅰ类错误的概率,但当处理组数较多时,检验结果偏保守.《中国卫生统计》杂志于2013年8月发表了一篇关于在SPSS中通过编程实现同样功能的文章[1],虽解决了这个问题,但部分计算还需要手工计算(如相同秩次的重复次数的计算),且只能计算出多重比较的统计量q值,而对应的P值还需要查q界值表[2],不仅繁琐,且无法得到精确概率.本研究使用SAS编程避免了所有手工计算,同时可获得q值对应的确切概率值,避免了以上不足.
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广义相加模型在R软件中的实现
目的 通过R软件实现广义相加模型.方法 通过空间污染流行病学的一个实例研究介绍利用R软件mgcv包实现广义相关模型的具体步骤和评价方法.结果 广义相加模型可在R软件中方便实现.结论 R软件作为一款自由、免费、开源的统计分析软件,可灵活方便地构建广义相加模型,在实际研究中值得推广.
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1:M配比病例对照研究资料分析方法的探讨
目的 通过对几种分析方法的比较,探讨1:M配比病例对照研究资料分析便捷实现形式.方法 以《流行病学》教材给出的病例对照研究实例和相关文献报道为资料,采用《医学统计学与电脑实验》、《流行病学研究方法与应用》、Pike与Morrow介绍的方法进行验证比较,对x2检验公式整合与分解,采用Excel软件编制x2检验和OR估计值的计算表.结果 《流行病学研究方法与应用》介绍的方法与Pike与Morrow(1970)报道的方法验证结果相同,分析原理相同.《医学统计学与电脑实验》介绍的方法是建立在病例对照研究分层分析法总x2值的计算,且没有进行连续的校正,x2值偏高.结论 通过对x2检验公式的整合与分解,采用Excel软件编制x2检验和OR值计算表,可以便捷分析1:M配比病例对照研究的资料.
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卫生监督检查覆盖率内涵与计算方法研究
目的 探讨卫生监督检查覆盖率基本内涵和计算方法,为全面、准确反映卫生监督检查工作提供理论依据和评价工具.方法 研究采用文献法和专家咨询法.结果 提出表观覆盖率和精准覆盖率两种计算卫生监督检查覆盖率的方法.结论 理论上,加权统计口径下的精准覆盖率是全面反映卫生监督检查状况的为准确的计算方法.实际中,受多种客观因素限制,可结合实际条件与需要选择适宜的计算方法.
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logistic回归中两种不同杠杆点诊断方法的初步探讨
目的 探讨logistic回归模型中两种不同杠杆点诊断方法间的异同,为杠杆点诊断及其软件应用提供参考.方法 选取分类型和连续型两种协变量数据类型的实例,分别建立logistic回归模型,并采用代表不同估计方法的SPSS与STATA软件对回归模型进行杠杆点诊断.结果 两种杠杆点诊断方法在处理不同类型数据时并不完全一致,当模型协变量组数远小于研究对象个体数时,两种方法所得结果有所不同.结论 研究者应根据研究目的和资料类型正确选用不同软件进行杠杆点诊断.
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新一代测序数据的罕见遗传变异关联性统计方法
通过在基因组水平上对成千上万的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)进行系统性检测和分析,全基因组关联性研究(genome-wide association study,GWAS)发现了一系列与人类复杂性状和疾病(比如,身高、恶性肿瘤、糖尿病和高血压)相关的常见遗传变异位点[1-3].这些发现为深入研究疾病的遗传基础、发展新的诊断技术和治疗方法提供了全新的视角.
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时间序列分析方法及其进展
在医学科研工作中,按某种(相等或不相等的)时间间隔对客观事物进行动态观察,由于随机因素的影响,各次观察的指标X1,X2,X3,…,Xi…都是随机变量,这种按时间顺序排列的一系列随机变量(或其观测值)称为时间序列.例如流行病学家会关注在某地区观察到的流感样病例数、登革热病例数随时间的变化,时间序列模型可以考虑时间对病例数的影响,亦可纳入不同的流行病学影响因素来预测病例数,以及探讨疫情季节性特征.
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自发性蛛网膜下腔出血ICD-10的编码选择
蛛网膜下腔出血是人类致残和死亡的一个重要原因.自发性蛛网膜下腔出血作为ICD-10脑血管病(I60-I69)这节中的第一个类目(I60),其分类的特殊性和代表性,值得我们对此类目的编码进行深入探讨,以便对ICD-10有更深入的理解,有助于提高编码水平,更好地为医、教、研、防等各方面服务.
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实习医师书写电子化病历的常见问题统计与分析
电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统[1].电子病历的使用极大地提高了医院的临床工作效率,是临床医师必须掌握的一项技能.实习医师在实习过程中学习书写电子病案是临床教学的重要组成部分,实习医师病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果.为了解实习医师书写电子病历时的常见问题,本研究选取我院乳腺外科病区中由实习医师书写的电子化入院记录为检查对象,评分比较,分析原因,探讨对策,以帮助实习医师提高书写电子病历的质量.
关键词： -
TBL教学模式在医学统计学教学中的探索
医学统计学被公认为医学领域的重要学科,它是基于概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门学科.广大医学工作者,在阅读文献、开展科研、撰写论文的时候需借助统计学知识和思维.传统教学尽管注重图文声并茂、师生互动,但是医科学生往往不习惯抽象思维,对复杂的数学公式、符号和数据缺乏兴趣,学生很难主动学习各种统计学原理和方法,使统计学的教和学都存在一定的困难.因此,探索新的教学方法应用到医学统计学显得尤为重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
