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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于泰尔指数我国城镇基本医疗保险差异多分解研究
随着医疗保险制度改革的推进,目前我国已构建覆盖全民的医保制度体系,由城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)和新型农村合作医疗制度构成.2014年国务院提出将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两大制度合并为城乡居民基本医疗保险,这一政策保证了城镇居民和农村居民享受医疗保险的公平性.然而城镇居民和城镇职工同样生活在城市,他们享受的医疗保险待遇却存在较大的差异.
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大学生抑郁与网络成瘾的循环效应分析
大学生网络成瘾的因素很多,比如学习和就业压力、人际关系、爱情和家庭功能等,而倍受学者广泛关注的是抑郁.目前对网络成瘾和抑郁关系的研究可以分为三类:第一类是网络成瘾与抑郁存在单向因果关系,胡志海等[1]人认为抑郁越严重,网络成瘾的程度越重;第二类是网络成瘾与抑郁呈正相关关系,Young[2]与冯承芸等[3]人的研究证实了这个结论;第三类是网络成瘾与抑郁存在双向因果关系,马波等[4]人的研究表明,有抑郁倾向的学生更容易网络成瘾,而网络成瘾在一定程度上又加重了抑郁症状,形成循环,产生循环效应.效应分析方面,吴伟等[5]通过分析医学生自我效能感、自尊与焦虑的关系,揭示了时间管理倾向的中介效应.
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中国城乡居民两周患病率的现状及变动趋势——基于1998-2013年的纵向调查数据
目的 探讨城乡居民两周患病率的现状及变动趋势,为相关决策部门提供参考.方法 利用《中国卫生统计年鉴》中的国家卫生服务调查数据,运用描述性统计方法,进行有关指标的计算及比较.结果 中国城乡居民的两周患病率呈现上升趋势,城市始终高于农村,且差距逐渐拉大;从性别来看,城乡居民的两周患病率均呈现女性高于男性的现象,且都有上升的趋势;从年龄组来看,城乡居民的两周患病率总体呈现低龄组和高龄组偏高的现象,高龄组上升趋势明显;从学历层次来看,城乡居民的两周患病率总体呈现低学历高,高学历低的现象,且差距进一步扩大;从医疗保障形式来看,有医疗保障的居民两周患病率较高,并进一步上升;而无医疗保障的两周患病率较低,且略有下降.从就业状况来看,离退休人群的两周患病率高,学生低.在岗、失业、离退休、无业四类人群的两周患病率均在上升,学生的两周患病率在下降.结论 中国城乡居民的两周患病率总体呈现上升的趋势,国家和社会要高度重视这一问题,研究两周患病率上升的具体原因,并采取相应的对策措施解决相关问题.
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二分类资料的五种一致性评价指标应用效果比较
目的 探讨5种不同的一致性评价指标用于估计二分类结局一致性的应用效果.方法 用Monte Carlo法模拟得到不同样本含量和不同阳性率的二分类数据,分别估计各指标、标准误及估计值与真实值的相对偏差,从列联表的均衡性角度评价各系数的适用性.实例数据则使用Bootstrap估计加以验证.结果 当列联表趋于均衡时,5种系数的标准误和相对偏差均较小;列联表趋于不均衡,Kappa、Scottπ和Krippendorff α这3种系数的标准误和相对偏差越大;对于各种情形下的列联表,AC1和G指数的标准误和相对偏差变化均较小.结论 列联表的均衡状态对Kappa、Scott仃和Krippendorff α这3种系数的稳定性影响较大.当列联表趋于不均衡时,推荐使用AC1和G指数评价二分类结局的一致性.
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2010-2014年东莞市居民主要死因及对寿命损失的影响
目的 了解2010-2014年东莞市居民主要死因及对寿命损失的影响,为疾病的预防与控制提供决策依据.方法 通过死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数等指标分析居民死亡和减寿的主要原因.结果 2010-2014年东莞市居民粗死亡率为127.91/10万,标化死亡率为392.91/10万.前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、诊断不明疾病.平均期望寿命为82.93岁,对居民期望寿命的损失以循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病较为严重,去除这3种死因居民期望寿命可分别增加9.67、1.83和1.17岁.全死因潜在减寿年数(PYLL)为659618人年,标化PYLL为878026人年,减寿率(PYLL‰)为16.39‰,标化PYLL‰为21.82‰.潜在工作损失年数(WYPLL)为541803年,标化WYPLL为714238年,工作损失率(WYPLL‰)为13.46‰,标化WYPLL‰为17.75‰.前3位标化PYLL‰为损伤和中毒、循环系统疾病和肿瘤;前3位标化WYPLL‰为损伤和中毒、循环系统疾病和围生期疾病.结论 慢性病和损伤中毒是危害东莞市居民健康的主要原因,针对性地开展健康教育和健康促进工作,是今后我市防病工作的重点.同时,应加强孕期检查和围生期保健,降低婴幼儿死亡率,提高居民期望寿命.
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网络规模迭加法中社交网络规模值的校正
目的 探讨采用网络规模迭加法进行敏感人群规模估计时,社交网络规模值(C值)的校正方法.方法 通过对上海市某区的调查实例分析,尝试采用不同方法对网络规模迭加法中C值进行校正.结果 采用反向预测法、回归模型法以及两者结合等三种不同校正方法估计出的C值分别为231、249、297,三者差异存在统计学意义(P＜0.001).结论 不同校正方法的结果存在差异,结合R2值可初步提示利用反向预测和回归模型结合的方法对结果估计具有一定的可信性.
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治疗成人慢性乙型肝炎临床试验中的多状态模型研究
目的 将多状态模型应用到临床试验的分析中.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照治疗成人慢性乙型肝炎的Ⅱ期临床试验,运用多状态模型,分别估计试验组和对照组各种状态转换下的Nelson-Aalen累积风险和各时间点各状态的转移概率矩阵,同时采用多状态模型进行影响因素分析.结果 对于慢性乙型肝炎的患者从无反应到部分反应的转化来说,试验组和对照组差别甚微;而对于从无反应到完全反应的转化来说,试验组优于对照组;对于从部分反应到完全反应的转化来说,对照组优于试验组.性别是从无反应向部分反应转换的影响因素;性别、组别和治疗前的HBVDNA值、ALT值是从无反应向完全反应转换的影响因素;组别是从部分反应向完全反应转换的影响因素.结论 在有区间删失的多终点临床试验中,用多状态模型分析,其结论更深入细致,也更符合实际.
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基于灰色系统GM(1,1)模型的山东省卫生总费用预测研究
目的 分析山东省卫生总费用核算和卫生筹资结构情况,对山东省卫生总费用及构成部分总体规模及变化趋势进行预测分析,为山东省政府部门和卫生部门卫生筹资策略和机制的建立提供科学依据,为有效减轻人民群众的疾病负担和社会负担提出建议和对策.方法 采用《山东省统计年鉴》1998-2012年间卫生总费用相关资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,利用R软件分析山东省卫生总费用及构成的变化趋势,并对卫生费用结构的分布情况及趋势进行预测分析.结果 1998-2012年,山东省卫生总费用由195.71亿元增加到1928.88亿元,人均卫生总费用从221.4元增加到1992元,卫生总费用占GDP的比例从2.79％增加到3.86％;政府和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67％28.93％增加到25.84％和37.66％,个人卫生支出比重从62.45％降低到36.50％.针对山东省卫生总费用GM(1,1)灰色预测模型,X(1)(k+1)=1029.65882e(0173716k)-833.948821,以预测未来十年山东省卫生总费用利用情况.结论 基于GM(1,1)模型预测山东省卫生总费用及占GDP的比值呈上升趋势,个人卫生支出占比逐年下降.山东省还需进一步提高卫生筹资水平,合理化卫生筹资构成,加大政府卫生投入,降低个人筹资比例,进一步减轻人民群众的疾病负担和社会负担.
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住院服务质量对患者满意度、忠诚度的影响研究
目的 了解出院患者对医院服务的感知,分析各指标对患者满意度和忠诚度的影响,为改善医院服务质量提供依据.方法 每月采用第三方电话调查的方式收集满意度等数据,采用结构方程模型、优先矩阵分析、数据挖掘中神经网络等方法分析各指标对患者满意度和忠诚度的影响.结果 本研究中出院患者总体满意度为94.64±7.83分;该问卷能够较好反应患者住院期间的感知,结构方程模型拟合结果较好;护理维度指标对患者满意度的重要性普遍高于医疗维度指标,其中“生活照顾”和“护士反应”重要性高但满意度较低;“医生态度”是影响患者忠诚度的关键因素,其对患者忠诚度的贡献度达0.32.结论 提高患者满意度应该着重从护理维度入手,医生服务态度是影响患者忠诚度的关键因素,医患接触时间是改善患者忠诚度的关键时刻.
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2011-2014年沈阳市儿童手足口病流行特征分析
目的 探讨手足口病动态流行特征,为沈阳市儿童制定可行性防控策略提供依据.方法 用流行病学方法描述性分析2011-2014年沈阳市0～14岁常住患儿发病资料.结果 2011-2014年沈阳市新发手足口病患儿34828例(重症97例,死亡2例),占全年龄组病例98.21％,年均发病率1082.02/10万.儿童发病率均高于同期全人群发病率并逐年升高,增幅与成人基本相同;单峰对称分布,周期1年,均7月达峰值;全市13个区县均发病,不存在聚集性,于洪区、铁西区和沈北新区发病率居前三位;病例构成散居儿童、幼托儿童和学生依次降低.非学龄儿童呈发病突增现象,发病强度高于学龄儿童,入托前非学龄儿童发病率高.结论 2011-2014年沈阳市儿童手足口病有独特的流行特点,总体发病年龄呈前移趋势,防控关口建议向入托前非学龄儿童转移.
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2013年武威市凉州区居民期望寿命及潜在减寿分析
目的 分析武威市凉州区居民期望寿命及寿命损失现状,为合理地制定疾病防控措施提供依据.方法 利用2013年凉州区居民人口资料和死因监测数据进行回顾性分析,计算死亡率、期望寿命、潜在寿命损失年和减寿率等指标.结果 2013年凉州区居民粗死亡率为520.58/10万,其中男性粗死亡率580.54/10万,女性粗死亡率456.67/10万;居民出生时期望寿命为76.22岁,其中男性为74.66岁,女性为77.92岁;按潜在寿命损失年排序前5位死因依次是损伤中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病.结论 损伤与中毒和慢性非传染性疾病已经成为严重威胁凉州区居民健康的公共卫生问题,应有针对性地加强慢性病管理以及危险因素干预,有效降低损伤与中毒和慢性非传染性疾病对居民健康的威胁.
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新疆地区结核病空间分布特征及其影响因素研究
目的 探测新疆地区结核病空间分布特征及其影响因素.方法 采用空间经验贝叶斯平滑标化涂阳结核病报告率,绘制涂阳结核病发病等级地图;采用空间自相关分析与时空扫描统计量,探测新疆涂阳结核病的空间聚集性与时空聚集区域;采用地理加权回归解释新疆涂阳结核病报告数的空间分布非平稳性.结果 新疆南疆地区涂阳结核病发病等级高于北疆地区,存在一定的空间相关性(全局Moran'I=0.276,P＜0.001)与39个结核病高负担聚集地区,主要集中在南疆地区.同时,南北疆地区涂阳结核病发生均受社会经济学因素影响,全疆范围内少数民族人口比例是主要的影响因素,南疆地区受社会经济学因素作用较大(局部R2为0.71 ～ 0.90),局部R2呈由西南向东北递减趋势.结论 新疆结核病具有一定的空间聚集性,应重点结核病高负担聚集性区域的结核病健康教育,注意区域化防控策略的制定.
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应用Fisher判别函数进行寒热证型判别的探讨
目的 探讨应用Fisher判别函数辅助寒热辨证的可行性.方法 取清洁级Wistar大鼠60只,随机分成正常对照组、热证模型组和寒证模型组,比较血清甲状腺激素和炎性细胞因子水平变化情况,并将建立的Fisher线性判别函数应用于临床实践来验证.结果 实验后各组血清三碘甲状腺氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(L)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、瘤坏死因子TNF-α与白细胞介素IL-8等6项指标,组间差别均有统计学意义(P=0.000),且热证组＞正常对照组＞寒证组.建立寒热辨证的Fisher线性判别函数,用训练样本回代法进行考核,预测正确率为100％,应用于临床实践的预测正确率为82.5％,一致性具有统计学意义(P=0.000).结论 热证模型组和寒证模型组的血清甲状腺激素及炎性细胞因子水平不同,根据相关指标建立的Fisher判别函数对于辅助寒热辨证具有可行性.
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社区老年人高血压相关知识及行为调查
目的 了解社区老年人的高血压相关知识、行为情况及其影响因素,为高血压患者开展针对性的健康教育提供依据.方法 采用系统抽样的方法,对银川市银新苑社区建档的60岁以上老年人群进行问卷调查.结果 社区老年人高血压患病率为55.5％,高血压相关知识知晓率和健康行为发生率均较低,对高血压者每日食盐控制量、高血压诊断标准和高血压引起肾脏疾病、高血压引起眼部病变的知晓率分别为51.9％、52.7％、49.3％、51.0％;减少膳食脂肪、经常做适宜运动、不吸烟的发生率分别为47.0％、53.0％、58.8％;多因素非条件logistic回归分析提示,知识得分与老年人的文化程度、人均月收入、医疗保险、是否患高血压和高血压家族史有关,行为得分与其性别、人均月收入、医疗保险、是否患高血压、高血压家族史和知识得分及格与否有关.结论 社区老年人高血压的患病率较高,高血压相关知识知晓率低,缺乏良好的行为生活习惯;社区相关医务人员应加强社区居民高血压等慢性病的健康教育工作,针对不同人群特点采取不同宣教措施.
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四川某大型公立医院医患满意度调查研究
目的 了解该院医患双方满意度现状,探索其影响因素,为改进医院管理提供决策依据.方法 自行编制门诊患者、住院患者及医务人员满意度问卷,用李克特7级评分法进行满意度调查,并对调查数据进行统计分析,探索满意度影响因素.结果 患者满意度影响因素包括感知医院品牌、感知医院质量(含医护技术和态度、医患沟通、环境设施、服务流程)及感知价值.医务人员工作满意度影响因素有工作本身、内部环境、工作回报、组织管理、执业环境和感知社会责任.本次调查的门诊患者满意率44.11％,住院患者满意率54.43％,医务人员满意率43.11％.结论 该医院医患双方满意度均处于低位水平,医院应针对其影响因素实施系统的管理改善策略.
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社会资本对天津社区老年人自感健康状况的影响研究
目的 基于社会资本理论测量天津社区老年人的社会经济状况,探讨社会资本与老年人自感健康状况的关系.方法 调查天津市288位60周岁以上的老年人,对其资料进行统计分析.结果 老年人自感健康状况为好、中和差的分别为87人(30.2％)、106人(36.8％)和95入(33.0％).有序多分类logistic回归显示:社会资本因素中的社会信任程度和社会参与程度对老年人自感健康状况有影响.结论 开展老年人文化、保健、心理等方面的社区教育活动,引导内向的老年人参与到活动中,加大老年人的社区归属感等是提高老年人自感健康程度的参考措施.
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辽宁地区胃黏膜“血清学活检”进行胃癌筛查的新诊断界值
目的 探讨辽宁地区胃癌筛查的血清胃功能检测新cut-off值.方法 采用胃镜和病理诊断患者701例,应用酶联免疫吸附法检测血清PGⅠ、PGⅡ、G17及Hpylori-IgG.结果 胃癌组血清PGⅠ水平和PGⅠ /PGⅡ比值较非癌组显著降低(P =0.035,P=0.009).PG Ⅰ和PG Ⅰ/PGⅡ比值诊断胃癌佳cut-off值为94.3 μg/L和9.3,灵敏度48.3％和66.7％,特异度68.7％和52.3％.结论 血清PGⅠ和PG Ⅰ/PGⅡ比值可以作为胃癌筛查的标志物,其cut-off值较过去均应有所提高,这对全国其他地区也有参考价值.
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云南省1959-2014年病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解云南省50多年来病毒性肝炎流行情况,为制定防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对云南省1959-2014年病毒性肝炎的发病情况进行统计分析.结果 1959-2014年,云南省病毒性肝炎年平均发病数17068例,年平均发病率50.27/10万.发病总体呈上升趋势,每隔6～10年呈现一个发病高峰.2000年之前,病毒性肝炎流行趋势主要受甲型病毒性肝炎(简称甲肝)发病周期性变化的影响;2000年之后,病毒性肝炎发病率主要受乙型病毒性肝炎(简称乙肝)发病的影响,一直呈上升趋势.除甲肝外,≥20岁人群一直处于高发水平,农民高发;甲肝5～14岁高发,学生高发.结论 云南省病毒性肝炎防控工作应重点加强中小学生甲肝疫苗的接种,规范乙肝病例报告,重视丙肝防控,推广戊肝疫苗使用.
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辽宁省居民精神健康状况对前途信心和生活满意度影响的研究
目的 了解影响当前辽宁省居民对自己前途信心和生活满意度的影响因素,为改善居民生活质量提供参考依据.方法 本研究基于中国家庭追踪调查项目(Chinese family panel studies,CFPS)的微观数据,选取CFPS中辽宁省的数据,运用logistic回归筛选可能的影响因素.结果 年龄、城乡状况、精神健康得分是影响“对自己的前途有多大信心”的主要因素;性别、城乡状况、年龄和精神健康得分是影响“对自己生活的满意程度”的主要因素.结论 提高精神健康状况有利于提高居民对自己前途信心和生活满意度,要有针对性地开展居民卫生保健项目,加大对贫困居民的补助力度,积极有效地防治慢性病,给居民一个舒适的生活环境,以提高居民的生活质量.
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广州市儿科医疗资源配置的效率研究
目的 分析广州市儿科医疗资源配置效率,促进广州市儿科医疗资源的合理配置.方法 2014年3月至6月对广州市12个区63所开展儿科业务的医疗机构进行调查,调查表采用自制的《儿科人力资源现状调查表》,并运用DEA模型对广州儿科医疗资源配置效率进行分析.结果 儿科医疗资源配置为DEA有效的区域有越秀区、海珠区、天河区、荔湾区、番禺区、萝岗区、花都区、从化区、南沙区;DEA弱有效的区域是增城区;非DEA有效的区域是黄埔区、白云区.结论 广州市儿科医疗资源配置效率存在明显地域差异,部分区域投入的医疗资源没有得到充分利用.
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卫生经济学评价中基于贝叶斯NMB模型的样本量估计方法及SAS实现
目的 通过SAS编程实现Bayesian方法在卫生经济学评价中的样本量估计,弥补该领域样本量计算在操作上的不足.方法 概括性地介绍Bayesian方法的理论背景,以及分析阶段和设计阶段的先验信息对样本量估计的重要性,给出样本量估算的不等式.编写SAS宏程序,利用迭代算法估算出不同参数组合下的样本量.结果 通过举例展示了三种情形下的样本量估计结果,包括:分析阶段较弱、设计阶段较强的先验信息,分析阶段较弱、设计阶段适当的先验信息,以及分析阶段、设计阶段相同的先验信息.效果与成本的相关系数(含方向)、效应量、意愿支付界值与所需样本量呈负相关.此外,先验信息越强,所需样本量越小.结论 本文的SAS程序可以实现不同效应量、相关系数、意愿支付界值等参数组合下的Bayesian样本量估计结果,还包括了经典的频率方法.
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2007-2009年广州市六区PM2.5空气污染所致肺癌疾病负担研究
目的 了解2007-2009年广州市六区居民肺癌的疾病负担情况,并估算其中由PM25污染所致的疾病负担部分.方法 以2007-2009年广州市肿瘤登记年报数据为基础,将早死寿命损失年(years of life lost,YLL)作为疾病负担评价指标估算2007-2009年广州市六区居民因肺癌所致疾病负担;利用广州市环境保护局的PM25监测数据,以PM25与肺癌的暴露效应函数为依据,采用比较危险因素评估理论(comparative risk analysis,CRA),估算目标人群肺癌疾病负担中归因于PM25所致空气污染的部分.结果 2007-2009年广州市六区居民由肺癌所带来的疾病负担分别为22974.2 YLLs、22128.7YLLs、29473.2 YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命10.0年、9.5年、12.5年,三年总计带来早死寿命损失为74576.1人年;其中归因于PM25污染的分别为8523.4YLLs、7944.2 YLLs、10286.1YLLs,YLL率分别为每千人损失寿命3.7年、3.4年、4.3年,总计带来早死寿命损失为26753.7人年.肺癌所致的早死寿命损失年中约有35.9％由PM2.5污染所致.结论 PM25所致的空气污染威胁广州市居民的健康,所致肺癌给广州市居民带来了沉重的疾病负担.
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灰色关联分析在医学人文评价中的应用探讨
目的 探讨灰色关联分析在医学人文评价中的应用.方法 利用自拟的医学生人文素质的调查问卷,采用分层抽样的方法,对随机抽取的一年级至五年级200名在校医学生进行问卷调查,并利用灰色关联分析法进行数据处理与分析.结果 根据关联度大小,高年级的学生相对低年级学生来说人文素质整体水平略高.结论 通过实例证明该方法在评价医学生人文素质方面是有效可行的,可以将灰色关联分析方法应用于医学伦理学的评价中.
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河南省疾控机构信息化建设现状分析及对策研究
随着卫生信息化不断推进,公共卫生信息化建设进入快速发展阶段,基础网络和业务应用系统建设有序推进,信息利用与共享服务不断加强[1],信息化建设取得了长足的发展.2015年是“十二五”规划的收官之年,本文通过对河南省疾控机构信息化建设现状进行分析,总结当前我省疾控机构信息化建设存在的主要问题,为进一步推进信息化建设以及相关政策的制定提供参考.
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物元分析法在外科临床医师胜任力综合测评建模设计中的应用
目的 立足某附属医院外科临床医师胜任力综合测评方案设计,以组合赋权、物元集合与关联函数设计建模方案,然后进行实证研究.方法 以Delphi法筛选指标,以AHP法和熵权法计算主客观权重,测评数据纳入物元集合和关联函数知识,预设“1”～“5”的评判等级,制定经典域和节域,将数据转化为关联系数,以组合赋权关联度和特征值作为评判优劣依据.结果 临床医师胜任力以特征值精确综合评判解释,普外(3.806)、神经外(3.746)、泌尿外(3.613)、骨外(3.502)、心胸外(3.421)、甲状腺外(3.021).结论 胜任力测评体系发挥载体作用;建模方案在绩效、质量等卫生综合测评中有方法论借鉴价值.
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流感流行综合指数的探索建立与应用
目的 探索建立流感流行综合指数的可能性.方法 利用义乌市2012-2014年流感哨点监测数据进行综合分析.结果 2012-2014年对2279份流感样病例的咽拭子标本进行实验室检测,阳性433例,阳性率19.00％,其中甲型H1N1流感89例占20.55％,甲型H3N2流感264例占60.97％,乙型流感80例占18.48％.哨点医院共报告64255例流感样病例,门急诊总数815852例,流感样病例占7.88％.流感流行综合指数等级1共106周占67.95％,等级2共15周占9.62％,等级3共22周占14.10％,等级4共10周占6.41％,等级5共3周占1.92％.结论 使用现有的流感实验室检测阳性率和流感样病例占门急诊总数的比例这两个数据建立流感流行综合指数是一个行之有效的方法.
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简易应对方式问卷在老年人群体中的修订及信效度检验
目的 考察简易应对方式问卷(SCSQ)在中国老年人群体中的信度和效度,并在此基础上进行修订.方法 采用专题小组讨论、专家评估内容效度和问卷调查法初步对SCSQ进行修订,并采用项目分析、因素分析和信效度检验方法对山东省潍坊市部分社区和养老院抽取的562名老年人的应对方式状况进行分析,从而验证该量表理论结构的合理性.结果 修订后的SCSQ具有较好的项目区分度,除项目14由于心理测量属性不佳而被删除外,其余19个项目的决断值(critical ratio,CR)为2.005 ～8.472(Ps＜0.05);对SCSQ-19进行探索性因素分析,结果共提取3个公因子,累计方差贡献率为52.93％;验证性因素分析结果显示,x2/df=2.083、NFI=0.884、CFI=0.941、IFI=0.942、GFI=0.905、TLI=0.928、RMSEA=0.057,证明SCSQ-19的三因素模型与数据拟合较为理想;效标效度结果显示,SCSQ-19各因素与CSQ中测量内容相近的因素为中度相关((r)=0.409～0.507,Ps＜0.001).SCSQ-19总量表的Cronbach's α系数为0.886,3个分量表的Cronbach's α系数为0.780～0.876;SCSQ-19总量表的折半信度为0.882;SCSQ-19总量表的重测信度为0.721,3个分量表的重测信度为0.714～0.729.结论 修订后的SCSQ-19在老年人中的信度和效度指标均符合心理测量学的要求,可作为评估老年人心理应对方式的有效工具.
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甘南藏族一级高血压患者代谢综合征不同诊断标准患病现状
目的 应用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)以及美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NECP/ATPⅢ)的代谢综合征(MS)诊断标准,了解甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者代谢综合征现状.方法 2013年6月至2014年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县所辖社区的藏族原发性高血压患者799例,对其进行流行病学调查、体格检查及实验室检测,用不同标准对研究对象进行MS诊断.结果 甘南藏族高血压患者采用CDS、IDF和NCEP-ATPⅢ标准的MS检出率分别为47.8％、54.8％和37.6％;CDS和IDF标准的一致性高,其Kappa值为0.596(P ＜0.001).CDS标准男性MS的检出率为55.6％高于女性的39.7％(P ＜0.001);IDF和NCEP-ATPⅢ标准男性与女性MS的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).CDS标准,藏族高血压患者MS检出率随年龄的递增而降低(P =0.006),IDF和NCEP-ATPⅢ标准的不同年龄MS检出率差异无统计学意义(P＞0.05).MS组分中,IDF标准的中心性肥胖检出率高为79.4％,且女性检出率为89.6％,高于男性的69.5％(P＜0.001);其次为CDS标准的超重/肥胖检出率为66.3％,男性高于女性(P =0.002).结论 甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者的MS检出率较高;IDF标准在藏族高血压患者中MS的检出率高;应针对藏族高血压患者加强宣传教育,提倡合理饮食,坚持锻炼,控制体重.
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基于决策树模型食管癌病例组合研究
目的 探索南通市食管癌病例的DRGs分组方案及费用标准,为相关部门决策提供依据.方法 对2006-2013年南通市肿瘤医院以食管癌为主要诊断的11784例病案数据进行多重线性回归分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,采用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算.结果 治疗方法、首次入院、年龄、性别、伴随疾病、并发症、转归等作为食管癌病例分类节点的关键变量,建立了21个DRGs组及住院费用标准.结论 病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可以作为相关部门参考.
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惩罚广义线性模型在遗传关联研究中的应用及R软件实现术
目的 遗传关联研究中高维数据与日俱增.本文探讨基于岭估计、LASSO和弹性网的广义线性模型在遗传关联研究的应用及软件实现,为高维关联分析提供方法学参考.方法 介绍惩罚广义线性模型原理及软件实现方法,并采用模拟的连锁平衡和连锁不平衡的SNPs关联研究数据,以惩罚logistic模型例证R软件glmnet包对广义线性模型的拟合.结果 对连锁平衡和连锁不平衡SNPs模拟数据,LASSO与弹性网均给出稀疏解,较好地选择有关联SNPs而剔除无关联变量;而岭估计把所有变量都保留在模型中,模型复杂度高但相应的解释度未增加.结论 LASSO和弹性网可对高维遗传关联数据进行有效降维,筛选变量的同时提供参数估计,从而降低模型的复杂度.R软件的glmnet包灵活拟合各类惩罚广义线性模型,可在高通量遗传关联分析中推广应用.
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基本药物制度实施前后基层医疗机构门诊处方费用的meta分析
目的 系统评价基本药物制度的实施对基层医疗机构门诊处方费用的影响.方法 全面收集有关基本药物制度前后基层医疗机构门诊处方费用研究的相关文献,利用RevMan5.0进行meta分析.结果 合并效应值MD=-11.42,95％ CI为(-15.47,-7.10);亚组分析显示基本药物制度实施后,农村基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-10.56,95％ CI为(-15.59,-5.53);城市基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-14.01,95％ CI为(-17.15,-7.38),模型的稳定性较好.倒漏斗图显示文献的发表偏倚较小,可以认为结果较为可靠.结论 基本药物制度实施后,基层医疗机构的门诊处方费用降低,且在城市地区的效果较农村地区相对明显.卫生行政部门应在保持基本药物政策持续性的基础上采取综合措施,进一步降低门诊处方费用.
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Logratio变换与偏小二乘法在多目标混料均匀设计药物处方配比优化中的应用
目的 研究logratio变换与偏小二乘法在多目标混料均匀设计药物处方配比优化中的应用.方法 对混料数据进行logratio变换之后,用偏小二乘法进行建模,再用小生境遗传算法进行多目标寻优.结果 小生境遗传算法所得相对优方案:保湿剂、含湿量、胶黏剂、赋型剂、温度和时间分别为36.61％、5.14％、52.51％、5.74％、69℃和8h,与原文献结果相比,评价指标为初粘力15.50cm、持粘力14.52s、载药量6.49rg、剥离度45.58s,分别增加了1.84cm、3.38s、1.25mg、6.48s.结论 将logratio变换和偏小二乘法结合应用于混料均匀设计所得试验数据的模型构建中,并采用多目标遗传算法获得佳配比和佳工艺条件,理论是可行且合理的.
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美沙酮维持治疗依从性影响因素的结构方程模型分析
目的 采用结构方程模型,探讨湖北省内美沙酮维持治疗者依从性的影响因素.方法 以自拟的《美沙酮维持治疗基本情况问卷》、Morisky服药依从性量表以及社会支持量表为调查工具,采用不记名的方式对目标人群进行一对一的访谈式问卷调查收集研究数据.运用SPSS17.0进行描述性统计分析和探索性因子分析,采用Amos21.0软件构建结构方程模型.结果 探索性因子分析共提取6个公因子,分别为MMT认知、毒品自我抵触、家庭社会支持、经济状况、门诊治疗评价、美沙酮维持治疗依从性;终进入结构方程拟合模型的有两个因子,分别为毒品自我抵制和美沙酮维持治疗依从性,结果显示x2/df为1.448,主要拟合参数RMSEA、GFI、AGFI分别为0.035、0.994、0.976,模型拟合效果好.结论 是否连续服药、每月中断治疗天数、Morisky服药依从性量表可用于判断MMT依从性好坏;受治者对毒品的自我抵制情况对依从性有较大的影响,应加强健康教育和心理干预以提高依从性.
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随机森林倾向性评分方法及其在药品不良反应信号检测中的应用
目的 探讨利用随机森林倾向性评分法控制混杂因素的基本思想和步骤,及其在药品不良反应信号检测中的应用.方法 利用随机森林计算给定危险因素的条件下研究对象服用双膦酸盐的概率,而后分别通过倾向性评分1:1匹配,1:M匹配和回归调整法控制性别、年龄等混杂因素,分析服药双膦酸盐与骨折发生风险的关系,并与logistic回归倾向性评分法对应结果进行比较.结果 随机森林倾向性评分法与logistic回归倾向性评分方法的结果是一致的.其中,倾向性评分1:1匹配样本量损失较大,且与1:M匹配和回归调整法的结果相差较大.结论 随机森林倾向性评分法能有效控制药品不良反应信号检测过程中的混杂因素,可以与logistic回归倾向性评分法所得结果相互验证,提高结果的可靠性;但l∶1匹配可能不适用于药品自发呈报系统数据.
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变系数模型中稳健估计方法的比较和应用
目的 在变系数模型中比较七种常见的稳健估计方法与小二乘法的表现,为变系数模型中估计方法的选择提供依据.方法 通过R软件随机模拟,以变系数模型产生数据并对其进行污染,比较稳健估计方法和小二乘法估计结果的偏差、方差、均方误差以及积分均方误差的差异.结果 当数据存在扰动时,尤其是存在X方向上的异常点时,M-Huber、小绝对离差(least absolute deviation,LAD)估计、MM以及R这几种稳健方法的四项指标几乎都小于小二乘法,其中,MM表现好.而小截断平方法(least trimmed squares,LTS)、小中位数平方法(least median ofsquares,LMS)以及S由于在R软件中稳定性较差,并不适用于变系数模型.结论 在变系数模型中,当有异常点存在时,采用MM估计能得到更加准确的结果.
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时间转换Markov模型在阿尔茨海默病进程研究中的应用
目的 建立轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)状态转归的时间转换Markov模型,探讨MCI状态向AD状态转归的影响因素并进行转归预测,同时对模型进行评价.方法 截止到2012年对太原市518名社区老年人共进行5次随访调查,将MCI到AD的过程分为MCI(状态1),中重度认知损害状态(状态2)和AD(状态3)3个状态.对随访数据拟合3状态的时间转换Markov模型,评价模型拟合情况并分析AD进程不同阶段的影响因素,依据拟合的时间转换Markov模型计算转移强度矩阵,并预测3年转移概率.结果 通过假设检验,数据不满足时齐性(P＜0.01),但是满足马氏性(P =0.468),可对数据采用时间转换Markov模型进行拟合,模型拟合优度较好(P＞0.05).采用时间转换Markov模型,经多因素筛选,发现性别、年龄、教育水平、工作类型、吸烟和高血压对状态1到状态2的转移有统计学意义,年龄、教育水平、工作类型、糖尿病和高血压对状态1到状态3的转移有统计学意义,年龄、教育水平、吸烟、糖尿病和高血压对状态2到状态3的转移有统计学意义.结论 在AD发展进程的不同阶段,主要影响因素不同.与齐次Markov模型相比,时间转换Markov模型能更全面地分析相关的影响因素与探讨疾病进程的变化规律.
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潜在类别分析在出生缺陷高危人群识别中的应用
目的 应用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)对具有不同出生缺陷相关因素分布特征的人群进行分类,识别出出生缺陷高危人群,为采取有重点、有针对性的干预措施提供依据.方法 选取近亲结婚、亲属缺陷儿、自然流产史、既往缺陷儿、孕期发热、孕期感冒、居住地存在污染源、孕期用药、育龄9个出生缺陷相关因素作为显变量,进行潜在类别分析,识别出潜在类别,进而对人群进行分类.结果 当潜在类别数目为4时模型拟合佳,依据各因素在4个潜在类别中的条件概率的分布特征,将类别1～类别4分别命名为:一般人群组、家族缺陷史组、孕期感冒发热组、单纯用药组.对个体进行聚类后,4类人群的出生缺陷率比较,x2值为3099.254,P＜0.001.不同潜在类别人群缺陷率有差别.家族缺陷史组(73.7％),感冒发热组(3.8％),单纯用药组(2.5％),一般人群组(1.0％)缺陷率依次降低,其中家族缺陷史组缺陷率高,提示家族缺陷史组人群为出生缺陷高危人群,应该有重点有针对地进行干预.结论 潜在类别分析可以应用于出生缺陷高危人群识别中.依据各因素在潜在类别中的条件概率的分布特征进行人群的分型,通过比较不同类别人群的缺陷率的差异,识别出生缺陷高危人群,揭示出生缺陷预防的重点人群和内容,为制定出生缺陷预防措施提供依据.
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西安市居民恶性肿瘤死亡特征及趋势分析
目的 了解西安市2002-2014年居民恶性肿瘤死亡特征及变化趋势,为恶性肿瘤防治提供依据.方法 采用西安市2002-2014年死因监测点居民恶性肿瘤死亡登记资料,用ICD-10进行死因分类,计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、死亡构成比和年度变化百分比(annual percentage change,APC)等描述恶性肿瘤死亡分布特征和变化趋势的指标.结果 西安市2002-2014年死因监测点恶性肿瘤粗死亡率为129.10/10万,标化死亡率为100.19/10万,在全死因中居第3位,男性死亡率高于女性(x2 =3086.45,P＜0.01);恶性肿瘤死亡率标化后显示,全人群、男性和女性死亡率均呈下降趋势(P＜0.05),APC分别为-3.732％、-4.094％和-3.153％;恶性肿瘤死因前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌,其中肝癌(APC为-3.369％)粗死亡率呈下降趋势,胃癌在2006-2014年粗死亡率呈上升趋势(APC=2.32％);肺癌、肝癌、胃癌和食管癌标化死亡率呈下降趋势(P＜0.05),APC分别为3.652％、-6.750％、-5.665％、-5.916％.结论 西安市居民恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势,但由于人口老龄化加剧,粗死亡率未表现出下降趋势,仍需加强监测和防治,特别是肺癌、肝癌、胃癌等主要恶性肿瘤的防控.
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单因素多水平临床试验定量指标统计分析报表的SAS宏实现
SAS软件输出的统计结果多而复杂,常需要人为将统计结果复制粘贴到统计报告相应位置上,这一过程耗时耗力且容易出错.为此,可根据需要编制相应的SAS宏程序,直接生成针对各种类型资料的统计分析报表.以往对于成组计量或计数资料的统计分析报表的SAS宏程序已经有了一定的探讨[1-2],本文主要介绍单因素多水平临床试验定量指标统计分析报表自动实现的SAS宏程序.
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基于正则化回归的组学数据变量筛选方法
近年来,随着各种生物检测技术的发展,医学研究中出现了各种高通量数据,如基因组、蛋白质组和代谢组学数据等,变量选择是生物标志物识别和建立分类模型的重要环节,由于高维组学数据中的绝大多数变量对分类并不起作用,并且存在多重共线性、模型过拟合等问题,传统的基于小二乘方法估计的线性回归并不适用于高维数据[1].在高维组学数据特征变量筛选过程中,由于变量数目很多,子集筛选方法计算量巨大,并可能由于选择不同的筛选准则导致筛选的结果有很大差异[2];维数缩减方法虽然能够避免计算量大的问题,但是由于模型中的变量不再是原始变量,模型的可解释性差;而正则化回归方法由于在解回归方程的过程中可以同时实现参数估计和变量筛选,且计算速度快,对变量数目没有限制,因此受到研究者的关注[3].这类方法不仅能够用于单一组学数据的变量筛选,同时也能拓展到多组学数据融合的情况,因此在实际中具有很好的应用前景.本文将对正则化回归方法及在高维组学数据中的应用做一综述.
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表观基因组甲基化数据的统计分析方法
近年来,全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)取得了举世瞩目的成就,识别了成千上万个复杂疾病(complex disease)遗传易感位点[1].然而,疾病的发生还与遗传以外的诸多因素有关,包括表观遗传(epigenetics)的改变[2].这类问题的阐述需要通过与全基因组关联研究类似的大规模、系统性的研究——表观基因组关联研究(epigenomewide association studies,EWAS)[3-4].其中,DNA甲基化(DNA methylation)与人类发育和肿瘤疾病密切相关,已成为表观遗传学的主要研究内容[5-6].哺乳动物的DNA甲基化通常发生在DNA链中胞嘧啶-鸟嘌呤核苷酸对(CpGs)的胞嘧啶上,生成5-甲基胞嘧啶.其改变的是基因表达水平,而不是DNA序列,这种改变是可遗传的.它能记录人体一生的环境暴露,为疾病诊断和危险因素分层提供有用的生物标志信息来源.
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电子病历首页信息质量审核技巧探讨
随着三级医院电子病历首页HQMS直报工作的开展,要求首页数据自动、及时、完整、真实、持续、无人为干扰地上报医管司[1].病案首页是诊疗记录的精华浓缩,是病案中信息集中、核心的部分,电子化的病历首页信息是进行绩效评价的数据基础,这就需要把首页信息作为关注点,努力提升信息的完整性和准确性.如何实现优质数据上报,已成为医院管理者、临床医师、软件工程师、财务人员、编目统计人员等协同攻关的难点.
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主要诊断与根本死因的异同及正确应用
目的 了解出院主要诊断与根本死因判断一致性程度.方法 对某院2013年571例死亡病例的出院主要诊断与校正后根本死因进行一致性比对分析.结果 主要诊断与根本死因在系统疾病的一致率为86.2％,一致性较好;在三位数类目的一致率为78.3％,不一致率超过1/5.不一致主要出现在肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病.结论 单死因分析应采用根本死亡原因作为统计指标.
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应用t分布统计量和t检验统计量介绍假设检验原理
假设检验是统计推断的一个重要内容,也是医学统计课堂教学的重点和难点之一.在讲授这部分内容时,很多学生即使记住了相关的知识要点,在理解和实际使用中可能会出现较多问题和偏差.小概率事件不是拒绝H0的唯一因素目前的医学统计教材[1-4]对于假设检验问题论述均是以单样本t检验为例,阐述假设检验步骤和计算公式,后得到t检验统计量取值或借助统计软件得到P值.在原假设H0成立情况下,如果t检验统计量取值的绝对值大于t分布界值(也可以等价地叙述为P值小于检验水准α),则这是一个小概率事件,对于一次随机抽样而言,一般是不会发生的,由此拒绝原假设H0而推断备择假设H1成立.
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医学院校统计学专业人才培养的若干讨论
学科概况及专业特点统计学源于应用数学分支,产生仅有百年时间却已深入生产生活各领域.统计学是对数据资料进行采集、整理、加工和分析,以便量化描述、挖掘、推断和预测数据的规律或联系,为调查咨询和信息管理工作提供决策依据.随着统计学与经济学、管理学、生物医学学科的交叉、渗透、融合,应用范围不断拓宽,近年已从经济学、数学二级学科目录独立出来增列为一级学科[1].根据分支方向多样化发展,适合学科理论与应用需要,这些二级学科或边缘方向有横断学科特点,比如数理统计、社会统计、生物统计、金融统计和应用统计等,它们扮演着鲜明交叉学科特色,种类在持续性更新扩充中.统计学汲取了系统的数学知识营养,搭乘了信息技术顺风车,以其理论方法体系与新兴学科融合,借力计算机软件为各行业普及应用提供实现平台.
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南方医科大学生物统计本科专业毕业生雇主调查
南方医科大学生物统计学系于2006年率先在国内开设生物统计本科专业,并在本刊发布了这一消息[1],也介绍了该专业的课程设置[2-3].作为完整的专业建设,培养体系是否科学、合理、有效,需要得到社会的检验.为此,我们开展了我系本科毕业生的雇主调查,目的在于客观评价培养效果和社会认可度,以期为我国生物统计本科专业的建设与发展战略提供借鉴和依据.
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预防医学专业《卫生统计学》试卷质量评价
目的 分析郑州大学自命题试卷和某985院校自命题试卷用于郑州大学预防医学专业《卫生统计学》考试后试卷质量,以便了解教学效果,提高试卷命题质量.方法 郑州大学2011级预防医学专业共有106名学生,随机选取单号学生采用自命题试卷,双号学生采用985高校自命题试卷.对试卷的信度、效度、难度和区分度进行分析.结果 使用郑州大学自命题试卷和985高校自命题试卷的学生卷面原始成绩分别为(76.08±11.58)和(78.21±13.37)分,差异无统计学意义,t=0.878,P=0.382.自命题试卷和985高校命题试卷的知识覆盖率分别为89.5％和63.2％;信度系数分别为0.71和0.61;效度系数分别为0.84和0.78;难度系数分别为0.24和0.22;区分度系数分别为0.29和0.32.结论 郑州大学自命题试卷的试卷覆盖面广,信度效度较好,达到水平测试的要求,但名词解释和单项选择题需改进以提高其区分度.高等院校实行教考分离时,不宜直接照搬其它学校命题的试卷.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
