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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于logistic分析的心脑合病痰瘀互结证诊断探索
目的 探讨心脑合病痰瘀互结证的诊断.方法 基于心脑合病横断面调查资料,以其中的369例痰瘀互结证及非痰非瘀证患者为研究对象,运用频数、卡方检验、logistic回归等方法对症状信息进行筛选,筛选后的症状运用logistic判别建立心脑合病痰瘀互结证判别函数,并对函数的判别效果予以评价.结果 338项症状经筛选后共有12项进入logistic回归,按OR值排序依次为滑脉、胸刺痛、头重如裹、舌苔腻、头晕昏沉、舌下络脉迂曲、失眠、腰膝酸软、舌色红、口臭、耳鸣如蝉、舌色淡红,由此建立logistic判别函数Y,当Y≥0时即诊断为痰瘀互结证.将此函数回带至检验样本,其判别准确性及真实性均呈现较好态势.结论 本研究建立的判别函数所涵盖的症状信息与临床吻合度较高,可用于临床心脑合病痰瘀互结证的诊断参考.
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某乡镇卫生院住院患者的住院费用因子分析
目的 探讨影响乡镇卫生院住院患者住院费用的主要支配因子以及影响因素,为有效控制医疗费用,合理配置公共卫生资源提供有效参考依据.方法 采用因子分析的方法,对样本地区住院病人的各项医疗费用进行分析.结果 西药输氧护理费因子、手术治疗麻醉材料费因子、检验检查费因子、中成草药费用因子和输血费因子是影响住院患者住院费用的五个支配因子.结论 西药费、手术费、材料费、检验费和床位费是影响乡镇卫生院住院患者住院费用的关键因素.
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逆向累积分布图及其在疫苗免疫原性数据分析中的应用
在疫苗临床试验中,接种后血清抗体水平的高低与该疫苗能否产生保护作用及保护水平的高低有着直接关系,因此对免疫原性的分析是疫苗临床试验统计分析的重要部分.就体液免疫反应而言,这类数据的一个重要特征是数据的取值范围较大,变化范围常跨越多个数量级,观察值间呈现倍数关系.虽然其原始观测数值呈右偏态分布[1],但经对数转换后,免疫原性值一般满足正态或近似正态分布.对这类数据,目前国内通用的方法是首先计算其描述性统计指标如几何均数和对数标准差,而后对经对数变换后的数据采用假设检验和区间估计等方法进行统计推断[1-2].这些方法虽然行之有效,但其结果表达方式均为在特定点(如几何均数)和较抽象的范围(如95％可信区间)表达其临床试验结果,这样一方面使研究工作者难以从体液免疫原性的整体数据变化上(如不同滴度的抗体水平上)把握数据的变化趋势和分布状况,另一方面也使非统计工作者难以理解一些组间比较的假设检验结果.
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重庆某医院心血管病死者心电图统计分析
目的 分析心血管病死者心电图特点,为心血管疾病临床救治提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集分类心血管内科死亡病例资料,分析心血管疾病死亡病例心电图情况的性别年龄差异,及其与直接死亡原因的关系.结果 心电图异常前三位的分别是ST-T/Q改变(72％)、房性心律失常(34％)、室内传导阻滞(17％).室内传导阻滞发生率男性比女性高(P＜0.05),其他类型心律失常发生率男女无明显差别(均P ＞0.05),心电图异常前三位的年龄差别无统计学意义(P＞0.05).死亡的直接原因前三位是心源性猝死、多器官功能衰竭和心源性休克,三者的心电图中仍以ST-T/Q改变为主,心源性休克比心源性猝死的室性心律失常发生率更高(P＜0.05),其他类型心律失常发生率无明显差别(P均＞0.05).结论 重点关注心电图有ST-T/Q改变的心血管疾病患者的诊疗管理,加强房颤等房性心律失常患者的治疗干预,可降低心血管住院患者死亡率.
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卵巢良性肿瘤住院费用影响因素研究
目的 探讨新疆地区三级医院卵巢良性肿瘤住院费用影响因素,为医疗付费提供依据.方法 采用回顾性方法,查阅2010年至2012年10月住院病案数据库,按疾病主要诊断编码D27(ICD-10)调取数据,参考DRGs病例分型法对数据进行分组.采用定量描述及多元回归、结构方程建模等统计方法进行分析.结果 患者的年龄、手术方式、手术个数、附加诊断、疾病的严重程度等因素是卵巢良性肿瘤住院费用的影响因素.卵巢良性肿瘤住院费用均数可做为医疗付费的依据,要适当考虑年龄、疾病严重程度等因素.结论:DRGs方法的使用要因地制宜,开展临床路径有助于按病种付费工作的开展.
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手足口病合并心肌损害病例的统计分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.自2008年5月2日起,手足口病被卫生部纳入“丙类”传染病管理.手足口病患者大多数症状轻微,以发热和手足口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数可并发无菌性脑膜炎、脑炎、呼吸道感染和心肌炎等.近两年我市手足口病疫情出现增长趋势,已经成为我市儿童常见传染病,我们对沈阳市儿童医院2009-2010年收治的具有完整治病史的1112例手足口病患儿的临床资料进行统计分析,了解心肌损害情况.
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基于时空尺度的公共卫生资源配置均等化测度研究
目的 研究2000-2011年山东省公共卫生资源配置均等化问题.方法 借助泰尔指数一阶嵌套分解法和ESDA探索性空间数据分析法.结果 在时间尺度上山东省公共卫生资源配置总体差异减小,均等化水平提高;在空间尺度上不存在全局空间自相关;济南、淄博、烟台、威海、莱芜等五地市与周边邻接地市在空间尺度上存在较大差异、在时间尺度上差异扩大;存在空间异质性,其格局与普遍意义上的东、中、西三大地带的划分存在差异;在空间尺度上公共卫生资源配置的均等化水平存在差异,地带内差异是主要因素,这一点两种方法的结论一致.结论 两种方法的结合使用,可以使公共卫生资源配置均等化测度更加丰富、合理和科学.
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Fuzzy综合评价法在全科医师岗位核心能力评价中的应用
目的 为全科医师岗位核心能力的评价提供依据和方法.方法 本研究通过Delphi法建立全科医师岗位核心能力评价指标体系,采用分层分析法确定了各指标的权重,运用Fuzzy综合评价法建立核心能力评价的数学模型,阐述了指标体系的具体应用.结果 该方法可以有效地进行全科医师岗位核心能力评价,评价结果可以进行定量分析,评价真实可靠.结论 运用Fuzzy综合评价法可以帮助管理者对全科医师岗位核心能力进行科学有效的评价考核.
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2006-2008湖北省部分地区居民自杀死亡分析
目的 为了更好地了解湖北省居民心理健康的基本情况,以及自杀引起的死亡情况,分析2006-2008年居民自杀死亡的特点.方法 分别抽取湖北省六个地区居民伤害死因资料,以2006-2008年伤害死因别死亡率、居民自杀年龄组死亡率、居民自杀城乡死亡率等指标进行描述性分析.标化人口使用2000年全国普查人口年龄构成.死亡原因按ICD-10确定根本死因.结果 湖北省部分地区2006-2008年,自杀所占伤害死因别死亡率分别为41.32％、42.49％、43.60％.在居民自杀年龄组总死亡率中,从70岁开始自杀死亡率上升明显,分别是,2006年为256.30/10万,2007年为347.20/10万,2008年为355.13/10万.在抽样地区居民自杀城乡死亡率中,2006年城市自杀死亡率为5.13/10万,农村自杀死亡率为30.41/10万,2007年城市自杀死亡率为4.77/10万,农村自杀死亡率为32.79/10万,2008年城市自杀死亡率为3.66/10万,农村自杀死亡率为33.83/10万,农村明显高于城市.结论 2006-2008年湖北省部分地区中,自杀所占伤害死因均排在第一位.在居民自杀年龄组总死亡率中,70岁以上年龄组自杀所占的死亡比例是较高的.在居民自杀城乡死亡率中农村明显高于城市.
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中国空巢老人抑郁患病率的Meta分析
目的 综合评价我国空巢老人抑郁患病率,并分析不同分层因素下空巢老人的抑郁患病率.方法 检索中国(CNKI)学术文献总库、万方数据库、维普(VIP)数据库、PubMed数据库、Science Direct数据库,收集发表年限为2000年至2012年的有关中国空巢老人抑郁患病率的文献,对纳入的文献提取资料后进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,Meta分析结果显示,总合并抑郁患病率为40.4％ (95％ CI:28.6％～52.2％);轻度和中重度抑郁患病率分别为43.2％和9.3％;女性和男性抑郁患病率分别为32.1％和27.0％;60岁、70岁、80岁以上空巢老人抑郁患病率分别为28.9％、21.5％和24.5％;独居和偶居空巢老人抑郁患病率分别为47.9％和36.0％.结论 我国空巢老人抑郁患病率较高,不同分层间抑郁患病率差别较大.
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年龄相关性白内障手术费用及影响因素的分析
目的 研究我院白内障手术患者的住院费用变化,分析费用的构成与影响因素.方法 抽取2003年、2007年和2012年的白内障手术患者住院病历,统计这些患者在住院期间的费用,并分析费用的构成比和一般资料对费用的影响因素.结果 3年患者的性别、年龄构成差异无统计学意义,总住院费用逐年升高,诊疗费、西药费和手术费占总费用比重高,住院天数、手术单双眼、性别、年龄、付款方式对总住院费用有影响.结论 缩短住院天数是有效控制总住院费用的关键.
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加权主成分TOPSIS价值函数模型在医院医疗业务综合评价中的应用
目的 探讨加权主成分TOPSIS价值函数模型在医院医疗业务综合评价中的应用.方法 选择反映工作效率、医疗质量、经济效益的15项代表性好、敏感性强的统计指标,应用加权主成分TOPSIS价值函数模型对某院2003-2012年的医疗业务进行综合评价.结果 2003-2012年,医院医疗业务质量整体呈上升趋势,综合评价好的是2011年,差的是2003年.结论 加权主成分TOPSIS价值函数模型,既能保留TOPSIS法充分利用原始数据信息的优点,又能利用主成分法来解决TOPSIS法不能客观赋权的问题,是一种比较科学的综合评价方法.
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影像诊断试验中多阅片者研究的设计与分析
影像诊断试验评价的诊断方法很多,目前研究常见的X线、CT以及磁共振成像的诊断原理大体一致,都是通过对人体扫描,将重建的图像显示在显示屏或者其他的载体上,供影像医生读片并对疾病的影像诊断结果做出判断[1].因此影像诊断试验的实际准确度其实是诊断仪器以及使用这些仪器的影像科医生之间的“合并准确度”[2],但在真实的临床应用中不同的影像科医生之间阅历、知识水平和能力存在很大差别,对于影像图片的判断标准也不尽一致,为了让研究估计的诊断试验的实际准确度更接近于其真实的准确度,研究中应该随机的选择多位影像科医生对图像进行解释[3].
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1933例学龄前儿童意外伤害住院病例分析
目的 分析学龄前儿童意外伤害住院病例的现状,为防范儿童意外伤害提供参考依据.方法 筛选出我院2007-2011年五年1933例中因意外伤害而住院的学龄前儿童病例,结合调查住院病历对伤害原因等进行分类、统计.结果 伤害原因构成中前五位分别是烫伤、跌倒/坠落、交通事故、异物吸入呼吸道、物体撞击或夹、挤伤,占全部病例的85.9％.结论 预防学龄前儿童意外伤害应采用综合安全防范措施,重点应放在对这五类原因的防范.
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缺血性脑卒中患者认知障碍影响因素分析
目的 研究缺血性脑卒中患者认知障碍发生的影响因素,为早期干预和预防缺血性脑卒中认知障碍提供依据.方法 选取病例组和对照组,由调查人员使用简易精神状态量表,对认知功能进行评测,并由调查人员面对面逐一询问填写调查表.结果 所调查缺血性脑卒中患者认知障碍占60.00％.单因素分析发现卒中发作次数、高血脂、高血压史、糖尿病史,吸烟、饮酒、食用油脂、体育锻炼、与人交流、日常生活动能力与缺血性脑卒中认知障碍发生的有关.回归分析显示高血压史、糖尿病史、高血脂、饮酒、日常生活能力是缺血性脑卒中认知障碍的危险因素;经常与人交流是缺血性脑卒中认知障碍的保护因素.结论 高血压史、糖尿病史、高血脂、饮酒、日常生活能力异常是缺血性脑卒中认知障碍的危险因素.
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2007-2011年闵行区梅陇镇居民死因资料分析
目的 分析上海市闵行区梅陇镇2007-2011年户籍居民的死亡原因,了解居民死亡的致病因素,以社区医院为载体,合理利用卫生资源,预防为主,防治结合,更好地开展社区服务,让防病的关口前移.方法 应用国际疾病分类(ICD-10)方法,用Excel建库,对梅陇镇5年来户籍居民的全部死亡资料进行编码、归类、统计、分析.结果 梅陇镇户籍人口5年的粗死亡率为706.18/10万,男性死亡率高于女性(x2=34.81,P＜0.01);前五位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌代谢免疫病;主要致死疾病有肺癌、脑血管意外、冠心病、慢阻肺、意外伤害等.结论 慢性非传染性疾病、肿瘤、糖尿病和意外伤害成为寿命损失和死亡的主要因素,也是社区医院面临的主要公共卫生问题.根据疾病发生发展特点,积极探索慢性病防治的有效措施是今后社区工作的重中之重.
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综合指数法对某肿瘤医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究
目的 通过对某肿瘤专科医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究,了解该院医疗质量的现状和变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据.方法 利用综合指数法,选取反映住院医疗质量的12个指标,对该院2004-2011年的住院医疗质量进行评价.结果 2004-2011年间,该院住院医疗质量综合指数持续上升,2011年综合指数是2004年的2.68倍.结论 该院2004-2011年间,住院医疗质量不断提升.医院需在保证医疗质量和医疗安全的同时,通过多种方式减轻医务人员超负荷的工作量;同时进一步拓展医院的发展空间和机会,不断提高医院的综合服务能力.
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辽沈地区23760例妇科就诊患者HPV感染状况分析
目的 调查并分析辽沈地区妇科就诊人群人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据.方法 采用HPV基因分型技术对2009年11月到2012年10月在中国医科大学附属第一医院门诊就诊的23760例妇女进行HPV检查,分析HPV-DNA亚型感染状况.结果 23760例患者中共检出HPV阳性者3480例,阳性率为14.65％,其中高危型HPV感染阳性率为12.69％,低危型感染阳性率为1.33％.感染组平均年龄为39.20岁,未感染组平均年龄为39.71岁,感染组平均年龄低于未感染组.不同年龄组感染率不同,29岁以下和50岁以上年龄组女性感染率较高.高危感染占比例较高,不同感染类型发病平均年龄不同.不同年龄组HPV感染类型所占百分比不同,高年龄组HPV高危感染比例高,低年龄组HPV低危感染比例高.低危感染多为单一感染,不易发生多重感染;混合感染多为低危高危二重感染;二重感染以中高危二重感染较多.结论 早期筛查、控制HPV感染是降低宫颈癌发病率的有效途径.
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成都城乡居民基本医疗保险与农民大病就诊分析
目的 结合成都城乡居民基本医疗保险实施情况,分析影响农民大病就诊决策和费用主要因素及其变化.方法 基于成都三个县2010年和2013年对369户农户两次调查数据,运用Heckman两阶段模型进行分析.结果 影响农民大病就诊的主要因素为性别、家庭规模、是否患有慢性病和卫生服务可及性;从大病就诊费用来看,主要影响因素为年龄、是否患有慢性病和家庭经济状况.结论 城乡居民基本医疗保险运行良好,药品和医疗服务价格过高,缺乏对特殊人群政策倾斜,基层卫生服务条件和质量需进一步改善.
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河南省人口出生性别比及分因素贡献率
目的 分析河南省人口出生性别比及影响因素.方法 利用2010年河南省第六次人口普查资料,计算河南省人口出生性别比和分因素贡献率.结果 河南省人口出生性别比为117.77,处于中高度偏高水平.分地理区域贡献率显示,乡村地区出生性别的贡献率为68.47％;随着出生孩次的升高,人口出生性别比也越高,从二孩开始就达到了极度偏高水平,二孩出生性别的分因素贡献率是45.96％.结论 河南省人口出生性别比依然偏高,乡村、较高的出生孩次等是出生性别比偏高的影响因素,急需采取措施控制人口出生性别比.
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甲状腺癌病人平均住院日影响因素分析
目的 研究影响甲状腺癌平均住院日的各种因素,从而提出当前医院缩短住院日的可行途径.方法 从山东省肿瘤医院采集甲状腺癌病例393例基础数据,采用软件SPSS 17.0进行统计分析.结果 甲状腺癌病人单因素分析显示:性别、年龄、是否手术、入院科室、付费方式与甲状腺癌病人的住院日差异有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归发现影响甲状腺癌病人住院日的主要因素按标准化回归系数大小依次为:是否手术、入院科室和转科次数.结论 积极控制影响平均住院日的因素,控制医疗费用的增长,优化诊疗流程,提高医疗质量.
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新型农村合作医疗制度的福利绩效分析——基于湖南省的实证研究
至2011年底,新农合参合率已达到97.4％,基本实现人群的广覆盖,各级财政对参合农民补助标准达到200元/人/年,实际住院补偿比达到43.7％,补偿受益人次达到13.15亿人次.与此同时,农民的医疗服务利用率也显著增高,2011年的门诊和住院服务利用率为15.3％和8.4％,相比2003年依次增加了1.4％和5％.在我国当前存在的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三大基本医保制度中,新农合以相对较低的筹资水平实现了较高报销比和更大受益面,体现出其显著成效[1].
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基本药物制度对基层医疗机构药占比影响的Meta分析
目的 综合评价基本药物制度的实施对于基层医疗机构药占比的影响.方法 检索基本药物制度实施前后基层医疗机构药占比的文献,数据分析利用RevMan4.2进行,同时进行结果敏感性分析与文献的发表偏倚分析.结果 本研究共纳入符合要求的文献13篇,固定效应模型的分析结果WMD=0.05,95％CI为(0.03,0.07),P＜0.00001;分析显示结果的敏感性较好;文献的发表偏倚较小.结论 基本药物制度实施之后,基层医疗机构的药占比出现一定程度的下降.
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《中国卫生统计》基金资助论文统计分析
《中国卫生统计》是国家卫生和计划生育委员会主管,中国卫生信息学会和中国医科大学主办的卫生统计专业学术性刊物,是国内卫生统计专业的唯一学术性期刊.该刊从1984年创刊至今,以其广阔的视野、深邃的思维、优质的稿件、科学的管理和精致的印装,成为中国医学类中文核心期刊及国家科技部中国科技论文统计源期刊.基金资助论文是具有较高信息价值的特殊文献,能够反映某研究领域内的新成果和新趋势,受到研究学者的普遍关注和高度重视.现对《中国卫生统计》2003-2012年所刊载的基金资助论文进行统计分析,反映我国卫生统计学科的科研成果和趋势,并以此作为制定期刊改进措施和公共卫生领域发展策略的重要依据,从而促进期刊提高质量,增强影响力,更好地为广大教学科研人员服务,推动期刊发展进入崭新的阶段.
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基于“三分”法的序贯判别树
目的 构建基于“三分”法的序贯判别树,并对算法性能进行评价.方法 将空间分为三个区域,落入其中两个区域者作肯定性判断,否则便待判的“三分”法的思想,构建“序贯判别树”的分类器,并将序贯判别树算法的结果与常用的判别分析方法Fisher判别和经典的决策树方法CART法进行比较,分别计算训练样本和考核样本的实际平均错判率.结果 序贯判别树与Fisher判别和CART法比较发现,在相同的相关条件下,随着可分离程度的增大,三种方法判别效果也越好.从平均变量数来看,序贯判别树使用变量数较少,在训练样本中,序贯判别树的错判率为0,并且存在“待判率”一项.而在考核样本中,序贯判别树的正确判别率跟其他两种方法比较接近,错判率远远低于其他两种方法.结论 基于“三分法”的序贯判别树的分类精度高,变量少.
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陕西省HIV/AIDS患者生存时间回顾性队列研究
目的 描述陕西省HIV/AIDS患者生存时间的分布特征,探讨其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,使用寿命表描述HIV/AIDS患者的生存时间,Cox模型分析其影响因素.结果 2415例HIV血清学阳性患者经确证检测后的中位生存时间为8.61年.越早开始治疗(RR=8.08×10-11),治疗持续时间越长(RR =6.35 ×10-11),患者死亡危险越低.未治疗患者,确证检测年龄延迟(RR=1.04),死亡危险增加;及时检测CD4水平(RR =0.20),死亡危险降低.疾病状态进展为AIDS、文化程度低、母婴传播都是影响生存时间的危险因素.结论 及时检测和尽早治疗是HIV/AIDS患者长期生存的重要保护因素,三级预防策略适用于艾滋病防治.
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二项选择敏感问题两阶段抽样调查样本量的估计
目的 研究二项选择敏感问题RRT模型下两阶段抽样调查样本量的估计公式,探讨敏感问题复杂抽样调查设计的统计方法.方法 使用二项选择敏感问题西蒙斯模型,根据概率论和数理统计学的理论方法,在给出二项选择敏感问题两阶段抽样样本比例及其方差计算公式的基础上;使用哥西不等式、求条件极小值点等方法,从数学上推导二项选择敏感问题西蒙斯模型下两阶段抽样调查各阶段抽样的优样本量的计算公式;通过对北京MSM人群预调查获取相关统计量的数值,进而估计北京MSM人群敏感问题RRT模型下两阶段抽样调查各阶段的优样本量.结果 当限定抽样误差而使调查费用小时需要抽取13个区县,当限定调查费用而使抽样误差小时需要抽取9个区县;从每个被抽中的区县中需要抽取的MSM人数平均为51人.结论 本文研究的二项选择敏感问题RRT模型下两阶段抽样调查样本量的估计公式及相关统计方法具有创新理论意义和很好的实际应用价值.
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两组计量资料非劣效检验的P-P曲线评价方法
目的 针对两组计量资料的非劣效性评价问题,给出一种新的统计检验方法.方法 根据计量资料的不同评价分界值,给出相应的试验组和对照组的“有效率”,分别以两组的“有效率”为横轴和纵轴,连成P-P曲线并计算曲线下面积,然后根据这一统计量进行统计检验,并通过模拟实验对检验效能进行研究.结果 给出了P-P曲线方法的检验公式,使用这种方法更易于选择非劣效界值,而且对数据的分布没有任何限制,在偏态情况下比传统方法有更高的检验效能.结论 该方法适合用于Ⅱ期探索性临床试验研究,具有应用和研究价值.
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基于DEA模型的卫生资源配置相对效率评价研究
目的 概述DEA法基本原理和实施程序,以卫生资源配置效率评价问题为例,探索实用技术参考.方法 统筹研究分析DEA法原理性能、适配设计特点和结论内涵;以某地乡镇卫生院为资料,分别建立横向和纵向评价模型并借助DEAP软件实现.结果 分别得到卫生资源相对效率横向和纵向排序结果,研究理想配置与实际情况的输入输出相对差异,评判比较规模效益.结论 DEA法适于多投入产出系统相对评价,建模设计方法在卫生经济、管理和服务评价有推广意义.
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三种模型对广东省伤寒副伤寒逐月发病数预测的比较
目的 应用三种统计模型预测伤寒副伤寒的发病趋势,比较其预测效果,为伤寒副伤寒的预测和防控提供科学依据.方法 利用广东省2008年5月至2012年4月四年的伤寒副伤寒逐月发病资料,分别拟合季节性综合自回归滑动平均(SARIMA)模型、经傅里叶季节性调整的综合自回归滑动平均(FARIMA)模型和动态谐波回归(DHR)模型,并用前面建立的三种模型预测后续半年(2012年5月-2012年10月)的逐月发病数.结果 伤寒副伤寒的发病有明显的周期性和季节特征,周期为1年,7-8月份为发病高峰期.流行强度和流行高峰出现的月份均存在一定的年度差异.三种模型拟合四年的伤寒副伤寒发病情况,其平均绝对百分比误差(MAPE)依次为:DHR模型(7.8％)＜FARIMA模型(12.9％)＜SARIMA模型(13.4％);三种模型预测后续半年的发病情况,其MAPE依次为:DHR模型(3.5％)＜FARI-MA模型(5.6％)＜SARIMA模型(6.8％),其他模型评价指标结果也类似.结论 三种方法均有较佳的预测效果.相对而言,DHR的预测精度更高.本研究可为常见传染病的预测提供一定的方法学参考.
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基于不同参数的空间扫描统计量方法在传染病暴发探测中的效果比较
目的 根据不同传染病,比较和筛选空间扫描统计量方法适宜的预警参数,从而更好地应用于传染病暴发早期探测预警.方法 以2009年湖南省报告的痢疾和山东省报告的手足口病的病例与暴发事件为数据来源,以灵敏度和阳性预测率为评价指标,比较空间扫描统计量30种参数设置方案对不同传染病的预警效果.结果 对于痢疾,将4天的病例数按1阶权重取和后再进行空间扫描统计量预警运算,具有优的预警效果;对于手足口病,将当前病例数采用3天的病例数之和再进行预警运算,具有佳的预警效果.结论 采用空间扫描统计量进行传染病暴发预警时,不同传染病具有不同的优参数,但下一步应根据传染病的不同发病水平,进一步筛选优参数.
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医学应对方式在维持性血液透析患者非理性信念与抑郁关系的中介效应
目的 探讨维持性血液透析患者的医学应对方式在非理性信念与抑郁之间的中介效应.方法 采用医学应对方式问卷、非理性信念量表、抑郁自评量表对187例血透患者进行调查,并用中介效应检验方法分析医学应对方式在非理性信念与抑郁之间关系的中介作用.结果 非理性信念中的“低挫折耐受”、“绝对化要求”与抑郁呈正相关,而“概括化评论”与抑郁相关无统计学意义.医学应对方式中的“面对”与抑郁呈负相关,“屈服”与抑郁呈正相关,“回避”与抑郁相关不显著.“面对”、“屈服”在“低挫折耐受”与抑郁之间起部分中介作用,中介效应分别为18.26％和22.79％,“屈服”在“绝对化要求”与抑郁之间的部分中介效应为39.60％.结论 非理性信念、医学应对方式对血透患者抑郁情绪有一定的预测作用,不合理信念会导致消极应对方式的运用,使个体更易陷入抑郁,提示可以从矫正患者的非理性信念和改善应对方式来对抑郁进行干预.
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大连市2008-2012年手足口病流行特征及主要病原学分析
目的 探讨手足口病的动态流行特征,为制定有效防控措施提供依据.方法 用描述性流行病学方法分析5年疫情和流调资料的流行特征;采集手足口病患者的咽拭子和粪便标本,采用RT-PCR方法进行病毒核酸检测.结果 大连市2008-2012年共报告手足口病46897例,报告重症例633例,死亡例13例;6～8月为发病高峰,发病年龄主要在5岁以下儿童,男性高于女性,重症病例以0～3岁居多;病例以散居儿童和幼托儿童为主,但散居儿童有下降趋势;EV71仍然是流行毒株,易引起重症病例发生.结论 2008-2012年大连市手足口病发病存在明显的时间、地区、性别和年龄差异,重症病例的主要流行株为EV71.
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集中度和圆形分布法在传染病季节性特征分析中的应用
目的 探讨绍兴市越城区主要传染病的季节性变化特征,为制定防治策略和采取有效控制措施提供科学依据.方法 采用集中度和圆形分布法对越城区2001-2012年的12种主要传染病的流行季节特征进行分析.结果 乙脑、麻疹、疟疾、痢疾和手足口病的M值分别为0.9433、0.6412、0.5719、0.4518和0.3548;用圆形分布法求得乙脑、麻疹、疟疾、痢疾和手足口病的发病高峰期分别为6月29-8月8日、3月5日-6月22日、2月9日-9月7日、6月14日-11月9日和3月12日-8月27日;集中度M值和圆形分布R值呈高度正相关.结论 乙脑发病具有严格的季节性,麻疹、疟疾发病具有明显的季节性,痢疾、手足口病发病具有一定的季节性,应据此及时开展针对性的防控措施.
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广西省二类县区居民和学生疟疾防治知识知晓现况调查分析
目的 了解广西省二类县区居民和学生疟疾防治基本知识知晓和行为情况,为制定有效的疟疾健康教育宣传策略提供依据.方法 采取随机抽样的方法确定调查人群,用统一的问卷进行疟疾防治知识知晓情况调查.结果 居民和学生的疟疾防治知识知晓率分别为43.12％和52.89％,学生知晓率略高于居民;男性居民对疟疾防治知识的认知较女性居民好,不同年龄组居民以青少年知晓率为高,知晓率为54.51％;调查对象对知识点“得了疟疾该怎么办”比较了解,知晓率为84.82％,对“怎样预防疟疾”知之甚少,知晓率为28.75％.结论 广西省二类县区居民和学生对疟疾防治知识的认知水平较低,针对性的疟疾健康促进教育有待进一步加强.
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倾向指数匹配法在肺癌化疗效果评价中的应用
目的 收集临床肺癌病人观测资料,按照临床化疗方法不同将肺癌病人分为NP方案(长春瑞滨+顺铂)和TP方案(紫杉醇+顺铂)两组,用倾向指数匹配法均衡两组间的混杂因素,比较匹配前后差异,评价两种治疗方案的效果.方法 采用logistic回归计算肺癌病人的倾向指数,按照倾向指数进行组间卡钳匹配,采用Kaplan-Meier法对匹配后的数据进行分析,用log-rank检验比较两组生存差异.结果 匹配前协变量在两组中不均衡,NP方案组和TP方案组的中位生存期分别为2.360年和2.100年,两组生存率无统计学差异(P =0.0516),匹配后协变量在两组中得到很好均衡,NP方案组和TP方案组的中位生存时间分别变为2.560年和2.180年,生存率间有统计学差异(P =0.0134).结论 倾向指数法能够弥补临床观测数据的不足,通过匹配可有效降低组间混杂偏倚,有利于对肺癌患者不同治疗方案疗效做出更准确评价.
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多途径戊肝传播动力学模型的建立及其在长沙市的应用
目的 建立戊肝多途径传播的动力学模型,并将其应用于长沙市戊肝疫情,评估干预措施的效果.方法 建立有、无干预措施的易感者-潜伏期者-染病者/隐性感染者-移出者-传播介质模型,利用长沙市戊肝发病数据、人口学数据、干预措施的特点和模型假设,估计模型的各参数,设定初始值,使用Matlab7.1进行模型仿真.结果 当有效再生数λc(2008年以前=0.226、λc(2008年以后)=0.201时,模型模拟的疫情与实际疫情为接近.无干预情况下,2011年开始疫情发展速度加快,2020年将达到疫情的高峰,之后便开始下降.模拟结果显示:若从2010年12月开始采取干预措施,单纯去除外界传播介质,疫情持续约2个月后开始迅速下降,至2012年疫情结束;若同时去除外界传播介质和隔离患者,则2011年疫情便已结束.若每月仅对1‰的易感者接种疫苗,疫情有所控制,但仍存在;当每月接种比例为2‰时,戊肝疫情被有效控制;当每月接种比例为3‰时,疫情控制效果与当每月接种比例为2‰时基本相当.结论 SEIARW模型能较好地模拟长沙市戊肝疫情.单纯去除外界传播介质能较好地控制长沙市戊肝疫情,去除外界传播介质同时隔离患者的联合干预措施控制疫情的效果更好.当每月疫苗接种达到2‰时,仅靠疫苗接种就能很好控制戊肝疫情.
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太原市消费者营养标签知识调查及影响因素研究
目的 了解太原市居民关于食品营养标签相关营养素的认知度,分析其影响因素,为指导居民合理膳食提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法对太原市400名年龄在19～75岁的城市居民进行营养标签相关营养知识的问卷调查,数据分析采用统计描述x2检验和logistic回归.结果 调查对象中无1人全部答对营养知识题目,营养知识平均得分为(17.77 ±4.89),及格率为36.2％;其中,知晓率低的题目是“哪种食物含有反式脂肪酸”,正确率仅1％.营养知识及格率在性别、年龄、受教育水平、职业、自评健康状况间差异有统计学意义(P＜0.05).女性高于男性;19～ 30岁者高于其他年龄组;硕士及以上的调查对象及格率高于其他学历组;学生及机关事业单位者高于其他职业组;自评健康状况不佳者及格率高于健康组.经过logistic回归分析,影响营养知识及格水平的因素有性别、受教育水平和自评健康水平因素.此外,50.5％、43.1％的调查对象首选电视广播、网络作为其主要营养信息来源.结论 太原居民的营养标签知识水平不高,需要大力宣传“预包装食品营养标签通则”,使法律得到贯彻并发挥其指导作用.
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异性恋医学生对男同性恋态度的结构方程模型分析
目的 了解医学生对男同性恋的认知、态度现况,应用结构方程模型分析相关影响因素,为开展针对性的健康教育、消除偏见提供参考依据.方法 对810名在校医学生进行问卷调查,采用多重线性回归筛选对男同性恋态度量表(ATG)的影响因素,构建结构方程模型分析各因素对ATG得分的直接和/或间接影响.结果 多重线性回归分析显示性别、学历、成长环境、认知等9因素对ATG量表得分有影响,将其引入结构方程模型,模型拟合参数为x2/df=1.732,GFI=0.966,AGFI=0.948,CFI=0.930,模型拟合较好.结论 异性恋医学生对男同性恋的态度与认知、接触、归因理论和性别角色密切相关.
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定量方法对比研究重复测量设计Bland-Altman一致限LoA的可信区间估计
目的 本文将介绍两种不同重复测量设计情形一致性评价的Bland-Altman一致限LoA及其可信区间估计方法,并探讨两种不同设计情形中分别涉及的两种不同可信区间估计方法的统计学性能,为方法学的选择应用提供理论依据.方法 根据所测量样本真值是否变化,将重复测量设计分为两种类型,分别给出其Bland-Altman一致限LoA及其可信区间估计的两种方法(一种是Bland-Altman法,简称B-A法;另一种是方差估计反推法,简称MOVER法),借助Monte-Carlo模拟技术,在正态分布假定下,设定不同的样本量、小同的个体内变异性,分别采用B-A法和MOVER法,模拟获得95％ LoA范围的95％可信区间对总体设定的覆盖率,用覆盖率与95％的接近程度评价不同方法的统计学性能,理论上该覆盖率与95％越接近,反映方法的统计学性能越好.结果 用B-A法估计LoA可信区间的覆盖率随样本量的增大而增大,样本量为20以下时覆盖率不足90％,即使在样本量达到250时,其覆盖率仍在94％以下,而MOVER法覆盖率始终紧紧围绕事先设定的可信度95％微小波动,甚至在样本量为10时覆盖率也能接近95％.结论 MOVER法用于方法对比研究重复测量设计的LoA可信区间估计具有很好的统计学性能.
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GM(1,1)残差修正模型在乙肝发病预测中的应用
目的 了解和掌握辽阳市乙肝发病规律和流行趋势,为乙肝防治提供科学依据.方法 应用GM(1,1)残差修正模型对《中国疾病预防控制信息系统》中辽阳市2004-2012年乙肝发病率数据拟合并进行动态预测.结果 传统GM(1,1)预测模型为式(x)(1)k+1=(x(0)1-μ/α)e-αk +μ/α=1983.4029e0.0479k-1844.0793,精度检验结果显示模型精度勉强合格;GM(1,1)残差修正模型:(x)(1)2(k+1)=1983.4029e0.0479k-736.925e-0.054k-196.6992e0.113k-933.4641,均能通过残差检验和关联度检验判定标准,后验差检验其模型精度判别为优;预测2013年和2014年辽阳市乙肝发病率分别为134.0638/10万和138.5362/10万.结论 GM(1,1)残差修正模型拟合辽阳市乙肝发病率理想,预测精度高,具有一定的实用性和精确性.
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2000-2011年我国孕产妇死亡率的变化趋势及其与孕产期保健措施的关系研究
根据世界卫生组织数据,中国孕产妇死亡率在全球整体上居世界中等水平[1].本文通过分析2000-2011年我国孕产妇死亡率和各项孕产期保健措施的变化趋势,探讨孕产妇死亡率变化的可能原因,为相关部门进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据.
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某医院参保与未参保住院病人费用分析
随着医疗保险制度改革的深入,对参保与未参保病人费用的分析显得尤为重要.现对某企业三甲医院一年的出院病人费用进行剖析,为完善医疗保险制度,更好地为病人服务提供科学依据.资料与方法1.资料来源:某年某企业三甲医院HIS病人信息数据库,剔除对象:住院不到1天的、药费或检查费或诊治费或床位费或其他费用为0的、工伤、产科出院.2.方法:采用统计软件进行数据处理,因年龄、费用、住院日均呈偏态分布,故本文采用中位数对数据的集中趋势进行描述,同时标注算术均值,比较时采用Mann-Whitney U检验中的两独立样本比较,对于病人疗效用Mann-Whitney U检验中的两样本等级资料比较,分别计算Z统计量及P值.
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利用SPSS软件中Mixed model模块处理致畸试验中窝别效应
目的 探讨致畸试验中由于窝别效应存在时,如何利用SPSS软件正确地进行统计处理.方法 本文运用SPSS 20.0软件分别采用传统分析方法(忽略窝别效应的t检验或x2检验、窝平均法)与多水平模型处理致畸试验中窝别效应,其中包括定量变量及定性变量的统计分析,并比较其结果.结果 传统分析方法(f检验或x2检验)未考虑窝别效应的存在,会增加犯假阳性错误的概率;窝平均法可损失样本的大量信息,会增加犯假阴性错误的概率;多水平模型考虑原始数据的内在结构,可有效处理具有层次结构的数据.结论 多水平模型可正确处理窝别效应,且SPSS软件中Mixed model过程操作简单,易于掌握.
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流行病生态学研究的统计分析方法
生态学研究1.一般情况流行病学生态学研究(ecological study of epidemiology)[1]是一种描述性研究,它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系,以群体为观察和分析单位,通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病发生或死亡频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系.
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数学模型在HPV疫苗经济学评估中的研究进展
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)持续感染引起宫颈癌、肛门癌和生殖器疣等多种HPV相关疾病.其中,宫颈癌和生殖器疣已严重威胁到人群的生命健康[1-6],其防治工作成为当前亟待解决的公共卫生问题.预防性HPV疫苗已经被证明可以有效阻断HPV感染和降低人群宫颈癌和生殖器疣发病率,并且其已在多个国家获得了使用许可[4].
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代谢组学数据分析的统计学方法
代谢组学是近年发展快速的一门学科,目前在医学、植物学、微生物学、毒理学、药物研发等诸多领域中得到了广泛的应用[1-5].代谢组学研究产生大量的数据,这些数据具有高维、小样本、高噪声等复杂特征.如何从复杂的代谢组学数据中提取出有价值的信息,筛选出潜在的生物标志物成为近年来代谢组学研究的热点和难点.据此,本文针对目前代谢组学数据分析中的常用统计学方法及其研究进展进行介绍.
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医院内部数据字典编码规则探讨
医院数据字典编码规范化管理是当前医院信息化进程中的一个重要课题,目前医院采用编码的原则是:有国家标准、行业标准、地方标准原则上使用上述标准.但医院内部数据字典编码各医院自行制定,在规范化、一致性、唯一性、可扩展性、规律性、可操作性等方面无法满足医院管理、成本核算、医疗服务质量的要求.因此,有必要探讨研究医院内部数据字典编码系统,本文主要讨论医院职工编码和科室编码的规范化问题.
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样本量估计及其在nQuery(nTerim)和SAS软件上的实现——期中分析(二)
6.3 生存分析方法:根据相同的算法求得漂移参数θ,则生存分析所需样本量计算公式如下:N=2dk/2-s1-s2 (6-11)式中,s1、s2分别为两组的生存率,dk为发生事件数,当生存函数服从指数分布时,dk=4θ2/[log(HR)]2,当生存函数服从比例风险假设时,dk=[(1+HR)θ/(1-HR)]2,其中,HR=log(s1/s2).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
