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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2005-2015年昆山市老年痴呆死亡率分析
目的 了解江苏省昆山市2005-2015年老年痴呆死亡率变化趋势及定量估计影响因素.方法 收集历年江苏省昆山市分性别和年龄组痴呆死亡病例,计算粗死亡率和年龄标化率(2000年第五次人口普查年龄结构,简称“中标率”).用年度变化百分比(annual percentage change,APC)评价老年痴呆死亡率在年份之间变化趋势;率差别分解分析人口因素对老年痴呆死亡率变化的贡献.结果 2005-2015年老年痴呆死亡病例数在总人群呈现上升趋势(APC=7.8％,95％ CI:5.0％～10.6％,P=0.0005).2005-2015年老年痴呆中标率在总人群(APC =0.7％,95％ CI:-1.9％～3.3％,P=0.6210)、男性人群(APC=-1.2％,95％CI:-3.9％～1.5％,P=0.3917)及女性人群(APC=1.8％,95％ CI:-1.8％ ～5.4％,P=0.3565)中无明显趋势变化.人口因素和非人口因素共同影响了老年痴呆粗死亡率上升,人口因素在男性和女性人群中贡献率分别为174.82％和49.20％.结论 昆山市因老年痴呆而死亡人数持续上升,疾病负担增加;人口因素是影响老年痴呆死亡的主要因素.
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基于DEA模型的我国省际卫生服务效率评价
目的 探讨我国31个省卫生服务效率的现状,为提高效率提供参考.方法 基于《2016年中国卫生统计年鉴》,采用数据包络分析(DEA)方法对我国31个省的卫生服务效率进行评价,采用文献检索法和赋值法对同类研究进行汇总分析.结果 31个省卫生服务综合效率、纯技术效率和规模效率平均值分别为0.911、0.926、0.985.总体有效的省12个(38.71％);纯技术有效的省18个(58.06％);规模有效的省12个(38.71％).汇总的14项同类研究中均DEA有效的省为广东,均非DEA有效的省为陕西.结论 年度DEA效率汇总分析可提高结果的可信度.我国31个省2015年卫生服务效率总体水平较高,但分布不均衡.部分省需加强科学管理,优化服务结构,提高服务效率.
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居民非职业性一氧化碳中毒的KAP影响因素及健康教育需求的调查研究
目的 了解居民对非职业性一氧化碳(CO)中毒的知识、态度、行为、影响因素及健康教育需求.方法 采用方便抽样方法,对3000名门诊就诊患者进行非职业性CO中毒的知识、态度、行为、影响因素及健康教育需求进行调查.结果 研究对象知识、态度及行为得分分别为:85.89±13.50、85.13±18.89及37.48±23分;18岁≤年龄＜25岁、大专及以上学历、月收入≥3000元、公务员人群的知识、态度得分高(P＜0.05),18岁≤年龄＜25岁、公务员人群的行为得分高(P ＜0.05);18岁≤年龄＜25岁、大专及以上学历、月收入≥3000元、公务员人群的KAP总评分高(P＜0.05);年龄≥55岁人群KAP评分不及格率是18岁≤年龄＜25岁人群的3.223倍,2000元≤月收入＜3000元及月收入≥3000元的人群KAP评分不及格率分别是1000元≤月收入＜2000元人群0.596倍和0.369倍,工人、农民KAP评分不及格率分别是公务员的2.521倍和2.819倍;健康教育方式需求排名前3位的分别是授课(100％)、报纸杂志(47.3％)、专业书籍(47.2％).结论 居民非职业性CO中毒的知识和态度有提升的空间,行为有待改善,应根据居民的健康教育需求,开展有针对性的干预措施.
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基于倾向指数匹配法的医学院校大学生对“手机依赖”状况的现状调查
目的 应用倾向指数方法,按照对手机是否依赖对大学生进行分类,探讨大学生对“手机依赖”状况的差异性.方法 通过自行设计的调查问卷,调查大学生总数是297例,倾向指数匹配后,基线资料匹配后均达到了均衡.对匹配后认为导致对手机产生依赖的原因进行分析;利用logistic回归分析探寻造成手机依赖的影响因素.结果 匹配后对手机依赖的大学生使用手机时常使用的功能是音乐,其次是社交类;对手机不依赖的大学生常使用的手机功能是社交类,其次是通讯.对手机依赖的大学生认为对手机产生依赖的原因,主要的是将手机作为娱乐工具,其次是缓解压力;对手机不依赖的大学生则认为对手机产生依赖的原因,主要的是因为丰富生活,其次是缓解压力和便携工具.匹配后使用logistic回归分析得到,经常使用手机玩游戏、使用手机学习、性格内向、将手机作为娱乐工具,这4个变量是造成手机依赖的影响因素.结论 高校应该制定相关的制度对学生使用手机进行约束和限制,同时抓住学生的空闲时间,提升校园文化建设,加大对手机依赖不良影响的宣传,倡导大学生健康文明使用手机的理念,提高大学生自律能力.
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临床医学本科生医学统计学学习现状及意愿调查
医学统计学是一门应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学数据的搜集、整理、分析的实用学科[1],被广泛应用于各项医学研究中.医学统计学作为医学本科生的必修课程,对医学生将来从事科学研究、临床病例分析等具有重要作用.为了深入了解临床医学本科生医学统计学的学习现状及意愿,分析目前医学统计学在本科教学中存在的问题,本研究对我校临床医学本科生进行调查,旨在提高医学统计学的教学效果和临床医学本科生对医学统计学的实际应用能力.
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影响急性脑梗死患者预后的入院前相关因素分析
目的 探究入院前相关因素对急性脑梗死患者预后结局的影响,为改善急性脑梗死患者生命质量提供依据.方法 对468名急性脑梗死患者进行回顾性分析,选择13个可能影响急性脑梗死患者预后的入院前相关因素进行单因素分析,再通过logistic回归分析筛出影响急性脑梗死预后的主要因素.结果 年龄＞70岁(OR=2.506,95％ CI:1.832 ～3.291)、肥胖(OR=1.204,95％ CI:0.896 ～1.541)、有糖尿病史(OR=4.338,95％ CI:2.738 ～5.860)、入院时间为6 ～ 24小时(OR =3.113,95％ CI:1.725 ～4.248)和＞24小时(OR=5.381,95％CI:3.477～6.973)是急性脑梗死患者预后不良的危险因素.结论 加强急性脑梗死高风险人群健康管理,加强急性脑梗死知识宣教,建立畅通的患者抢救“绿色通道”和专科门诊,对改善急性脑梗死患者预后有重要意义.
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某高校硕士研究生对医学统计学的认知情况分析
医学统计学已经发展成为一门医学研究生重要的公共必修课程之一.本校研究生来自于不同高校,由于对本科或专科的课程中医学统计学重视程度和开课形式不同,其对医学统计学知识掌握程度参差不齐.为提高教学质量我们进行了本次调查.对象与方法1.调查对象 选取我校选修医学统计学课程的医学、药学、中医、基础、预防医学专业的2016级硕士研究生为调查对象.2.调查方法 本研究采用自填式问卷调查方法,内容包括个人基本情况、医学统计学知识的掌握情况、统计软件的掌握情况和教学效果的评价等.分别在开课前后对学生进行无记名调查.被调查者填写完问卷后当场回收.调查表共发放279份,其中有效调查表263份,有效率为94.3％.
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基于EasyEnsemble和C5.0决策树算法的患者非医嘱离院预测研究
目的 在C5.0决策树算法的基础上,结合处理不平衡样本集的EasyEnsemble思想,建立患者非医嘱离院预测模型,有效识别非医嘱离院倾向患者.方法 基于EasyEnsemble思想,通过Bootstrap采样方法抽取多数类样本子集组建多个新的均衡数据样本集,运用C5.0决策树算法并结合交叉验证方法与代价矩阵,训练多个基分类器,后经Bagging算法集成,得到终预测模型.结果 在10组测试集下平均总分类准确率、平均平衡准确率、少数类别样本平均召回率和平均AUC值分别达到74.27％、82.34％、91.70％、86.21％.结论 基于EasyEnsemble和C5.0决策树算法的患者非医嘱离院预测模型有较好较稳定的识别性能,为医院提升医疗质量和服务水平,降低非医嘱离院率提供了有力依据.
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宁波市城区儿童非致死性溺水危险因素调查研究
目的 了解宁波市城区儿童非致死性溺水发生现状和危险因素.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取城区16所学校1～9年级学生共13882人进行问卷调查.结果 宁波市城区儿童非致死性溺水发生率为9.2％.多水平logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.290)、小学低年级(OR=1.476)、有溺水高危行为(OR =2.173)是儿童溺水的危险因素,而独生子女(OR =0.791)、上下学成人陪同(OR=0.718)、高知识知晓率(OR=0.995)和高信念持有率(OR=0.991)则是儿童溺水的保护因素.结论 流动儿童是溺水的高危人群,需要开展包括儿童的社会大众溺水相关的健康教育和干预.
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2014-2016年江西省肿瘤登记地区肺癌流行情况及减寿分析
目的 了解江西省肿瘤登记地区2014-2016年肺癌流行现状及减寿情况,为我省制定肺癌防制策略提供参考依据.方法 依据2014-2016年江西省12个国家级肿瘤登记点肺癌发病和死亡数据,计算肺癌的发病率和死亡率、标化率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)及寿命损失年(YLL)等指标.结果 2014-2016年江西省肿瘤登记地区肺癌粗发病率为39.66/10万、中标率为23.65/10万、世标率为32.08/10万,粗死亡率为29.34/10万、中标率为17.07/10万、世标率为23.44/10万,男性发病率、死亡率均高于女性,城市发病率高于农村,而死亡率低于农村;肺癌的PYLL为35515人年、PYLLR为2.63％‰、AYLL为8.95年、YLL为49393人年,PYLL、PYLLR、AYLL、YLL均表现男性高于女性、农村高于城市.结论 江西省肺癌防制应大力开展高危人群健康教育和筛查工作,45岁及以上男性人群做为重点干预和保护对象.
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基于IMB模型的江苏省青少年吸烟预防行为影响因素结构方程模型分析
目的 基于信息、动机、行为技巧模型理论,采用结构方程模型分析青少年吸烟预防行为的影响因素,为开展青少年控烟健康教育提供依据.方法 采用PPS抽样方法,采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草调查问卷对江苏省5697名青少年学生进行调查,并用结构方程模型对数据进行分析.结果 77.1％的学生认为吸烟对身体有害.结构方程模型结果显示,烟草相关信息对吸烟预防行为无直接效应,吸烟预防动机和吸烟行为技巧是吸烟预防行为的主要影响因素.烟草相关信息对行为技巧的总体效应为0.120,吸烟预防动机对行为技巧、预防行为的总体效应分别为0.477、0.449,吸烟行为技巧对吸烟预防行为的总体效应为0.518.结论 应从信息、动机、行为技巧三方面进行综合干预,促使青少年吸烟预防行为的发生.
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基于GWR模型的我国卫生机构床位数影响因素研究
目的 研究我国卫生机构床位数(下称床位数)的影响因素,为提高床位资源配置效率和制定卫生政策提供依据.方法 选取2013-2015年《中国卫生统计年鉴》及《中国统计年鉴》31个省份每千人卫生机构床位数(下称每千人床位数)资料,以省份水平为研究尺度,首先运用全局空间自相关从整体上判断我国床位数是否存在空间聚集性;进一步地,运用局部空间自相关探索床位数的空间聚集类型;后,结合我国东中西部行政区域划分,采用地理加权回归(GWR)模型从空间角度研究性别比、老年人口比例、人均GDP、公路里程数、床位使用率及医疗卫生支出等因素对床位数的影响,同时,将GWR建模结果同普通小二乘法(OLS)结果进行比较.结果 2013-2015年,我国平均每千人床位数分别为4.58张、4.86张、5.13张,呈稳步增长趋势,与全国平均水平相比,中部地区较高,西部和东部地区较低,尤以东部更显著.床位数在省份水平具有明显的空间聚集性,三年的Moran'I指数分别为0.157,0.185,0.223(P ＜0.05);三年内空间聚集类型显示,福建、广东及其周边省份呈低-低聚集,西藏和甘肃呈低-高聚集;自2014年起,出现以重庆为中心的高-高聚集区域.从空间分布影响因素来看,东中部主要受老年人口比例影响,而西部受男女比例、城镇人口比例及医院床位使用率的影响.同时,GWR拟合结果全面优于OLS.结论 我国床位数呈逐年增长趋势,但存在明显的地区差异,东、中、西部各具相应的分布特点和影响因素.
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基于结构方程的乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度关系模型研究
目的 采用结构方程模型实证研究乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度之间的关系.方法 通过对江苏省1330名乡村医生进行问卷调查,结合相关文献基础,建立初始模型,经过模型的拟合修正,获得乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度关系模型.结果 医疗卫生服务知识、医疗卫生服务技能、个性特质分别对医患关系和工作满意度有显著正向影响,动机/需要对医患关系有显著正向影响.医患关系在胜任力与乡村医生工作满意度之间起到部分中介作用.结论 应大力提高乡村医生的胜任力水平,加大对乡村医生的投入,完善乡村医生“退出”机制,减少乡村医生的公共卫生服务量,努力让乡村医生回归基本医疗服务.
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PDCA在基于DRGs的病案首页校验中的应用
目的 探讨PDCA循环在基于DRGs的病案首页校验中的应用效果,为合理评价医疗服务质量提供依据.方法 根据全院住院病例DRGs入组现状,查找主要影响因素,运用PDCA循环进行干预.结果 应用PDCA循环后,医院住院病案首页质量管理办法逐步完善,出院病案首页信息上传率100％,病案首页质量得分≥98分,全院住院病例DRGs入组率明显提升.结论 PDCA循环应用于基于DRGs的病案首页质量管理,可有效提升医疗工作效率,提高医院质量管理水平.
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我国卫生筹资公平性的泰尔系数分析
追求卫生服务公平性是我国医疗服务的初衷,而公平性目标的实现须以卫生筹资的合理分配为前提.如何有效分配卫生费用,获取大经济、社会效益已成为各界关注的重点.但是至今我国卫生工作存在资源不足与浪费、医疗保障体系不健全以及“看病难、看病贵”等诸多问题.这些问题对卫生改革的发展,尤其是宏观卫生筹资政策研究提出了迫切的要求.从公平角度来看,卫生筹资不仅决定医疗卫生服务的可得性,同时,筹资机制的公平程度将对人群的健康水平和健康公平产生影响.
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北京市某大型综合医院门诊量变化动态分析及预测
目的 了解某院门诊量变动趋势及规律,以期为医院的卫生资源配置和管理决策提供科学的依据.方法 采用移动平均季节指数法对2011-2015年门诊量进行分析并建立预测模型.结果 该院2012年门诊量稍有下降,其余各年门诊量均呈逐年上涨趋势,并且一年中门诊量变化随季节表现出明显的规律性变化.每年12月份为高峰期,2月份为低谷期;季节指数以第三季度高(107.1％),第一季度低(87.2％).结论 移动平均季节指数法构建的模型能较好地用于门诊量的预测,医院应根据门诊量变化规律合理安排门诊人力资源及调配医疗物资,提升现代医院门诊综合服务能力及效率.
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加权TOPSIS法结合RSR法评价2016年甘肃省各市州新农合运行效果
目的 对2016年甘肃省各市州新农合运行效果进行综合评价,为卫生行政部门了解各地新农合发展情况,进一步优化新农合实施方案提供参考.方法 运用加权TOPSIS法结合RSR法评价2016年甘肃省各市州新农合实施效果.结果 对甘肃省各市州新农合运行效果进行“好”、“中”、“差”三档分类,整体上呈现“两头小、中间大”的分布态势.结论 运用加权TOPSIS法结合RSR可以直观地反映各地新农合运行效果,研究结果与实际情况基本吻合,表明该方法评价效果真实、有效.
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我国各地区经济发展与医疗卫生事业发展的关系
我国目前处于经济高速发展阶段,而医疗卫生事业发展速度不尽人意.各省市经济发展不平衡,地区差距显著,社会公众一般认为经济发展水平与医疗卫生事业发展水平呈现正相关关系.那么,是否在经济发达的省市相应的医疗卫生事业发展水平较高,而贫困落后的省市,医疗卫生发展会同样处于落后水平?本文针对国民经济发展与医疗卫生事业发展的关系进行深入研究.
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中国人口老龄化时间空间变化趋势分析
目的 分析中国人口老龄化时间和空间分布规律,探讨其空间分布模式.方法 收集2000年至2015年中国31个省(直辖市)的人口数据,描述其人口老龄化水平,探讨人口老龄化的空间分布模式.结果 2000年、2005年、2010年和2015年,中国人口老龄化系数分别为6.96％、9.07％、8.87％和10.47％.2000年至2015年,人口老龄化的范围由12个增至30个省(直辖市),呈现由东部沿海向中西内陆地区推进的趋势;人口老龄化呈现空间聚集性现象(2000年:Moran's I=0.3943;2015年:Moran's I=0.2700,P均＜0.05).结论 中国人口老龄化的水平及空间分布范围逐渐增加,呈现空间聚集性特征.
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偏态分布下多样本变异系数比较的平方秩检验
目的 提出一种适用于偏态分布的多样本变异系数比较的平方秩检验,并与现有的D,AD与SRT方法进行模拟比较.方法 借鉴Levene检验的构造思想,对原始数据做一种新的变换,由此构造出一种适用于偏态分布的多样本变异系数比较的MSRT检验统计量.在不同参数设置下,经过Monte Carlo模拟,比较新提出方法与现有方法的第一类错误率.同时,将新提出方法与现有方法应用于铅致肝损伤指标的数据,对这些方法做进一步的比较.结果 MSRT方法可以避免D'AD方法对样本正态分布假设的依赖;相比于SRT方法,在偏态分布下,MSRT方法可以更好地控制第一类错误率.在对铅致肝损伤指标γ-GT与ALT的变异系数的比较分析中,三种方法对两个指标的分析结果存在差异.结论 MSRT方法是一种稳健且普遍适用的可靠方法.
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我国大学生健康素养问卷的研制及信度和效度评价
目的 研制适合我国大学生的健康素养调查问卷,并评价其信度与效度.方法 采取自愿填写的方式,对308名在校大学生应用自制问卷进行健康素养调查,并对其中41位调查者间隔7天后进行重复调查,问卷的信度采用内部一致性信度和重测信度进行分析;内容效度和结构效度应用相关分析法和主成分因子分析法进行分析.结果 本次研究共回收302份问卷,有效率98.1％;302名大学生健康素养总得分为(47.61 ±4.953)分,33.44％(101/302)的大学生具备基本健康素养;基本知识和理念维度得分为(21.76±3.926)分,14.90％(45/302)的大学生具备该维度健康素养;健康生活方式与行为维度得分为(13.44 ±2.479)分,61.59％(186/302)的大学生具备该维度健康素养;健康技能维度得分为(12.40±2.763)分,62.25％(188/302)的大学生具备该维度健康素养.总问卷的Cronbach'sα系数为0.863,各维度Cronbach's α系数在0.647～0.739之间;总问卷的重测信度相关系数为0.881(P ＜0.01),3个维度得分的重测信度在0.813 ～0.847之间,问卷的稳定性较好.问卷具有较好的内容效度,各维度得分与问卷总得分的相关系数在0.841～0.896之间,P值均＜0.001.因子分析符合逻辑关系,22个公因子累计方差贡献率达63.211％,问卷具有良好的结构效度.结论 大学生健康素养调查问卷具有良好的信度和效度,能够较好地反映大学生群体的健康素养状况,适用于大学生健康素养调查以及大学生健康教育效果的评价.
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兰州市沙尘颗粒物污染与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的关联性研究
目的 探讨兰州市沙尘天气颗粒物污染对儿童呼吸系统健康的影响.方法 收集2015-2016年沙尘天气高发期(3～5月)兰州市儿童呼吸系统疾病门诊逐日资料和同期气象环境资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析沙尘天气PM10和PM2.5浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的暴露-反应关系,并按年龄层建立模型.结果 2015-2016年3～5月,与非沙尘天气比较,沙尘天气日均相对湿度明显下降,PM10、PM2.5日均浓度显著上升(P ＜0.05);SO2和NO2的日均浓度,日均气温,日均风速比较差异无统计学意义(P＞0.05).沙尘天气PM10和PM2.5浓度上升与儿童呼吸系统疾病门诊人次的增加相关,呈滞后效应,滞后期2周,且PM2.5效应大于PM10效应.沙尘天气PM10累计效应在儿童全体、0～5岁、6～ 14岁儿童均以滞后0-14d大,RR (95CI％)值分别是1.0055(1.001～1.0102)、1.0061(1.0012 ～ 1.0109)、1.0055(0.9967～ 1.0143).PM2.5效应在儿童全体和0～5岁儿童均以滞后0-14d大,RR(95CI％)值分别是1.0182(1.0037 ～1.033)、1.0210(1.0059～1.0364),6～14岁儿童滞后当天效应大,RR(95CI％)值是1.0113(1.0007 ～1.0221).结论 兰州市沙尘天气颗粒物污染可增加儿童呼吸系统疾病门诊人次,呈滞后效应,0～5岁儿童是敏感人群.
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潜变量增长混合模型在医学研究中的应用
目的 介绍潜变量混合增长模型理论,并将该模型应用于医学研究实践.方法 以453名接受治疗的抑郁患者的随访研究为例,采用Mplus7.4软件构建潜变量混合增长模型.结果 识别出2个增长趋势不同的亚类“一般抑郁组”和“严重抑郁组”,每个亚类人数分别为380 人(83.89％)和73人(16.11％),年龄较小患者属于“一般抑郁组”可能性高(t=-0.051,P＜0.05).结论 潜变量增长混合模型在纵向数据分析中能够识别不可观测亚群的不同增长轨迹,可以很好的弥补传统的增长模型在探讨群体异质性方面的不足,是纵向数据分析的有力工具.
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某市DRG支付方式改革试点实践与成效评估
目的 探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考.方法 以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进行DRG支付方式改革试点,并结合改革后半年数据与改革前2年同期历史数据进行对比分析,对改革成效进行初步评估.结果 通过改革前后同期数据对比发现,DRG支付方式改革撬动了医疗卫生体系的各方利益,改革成效初步显现,医、保、患多方都在不同程度享受到了改革的红利.结论 该试点城市DRG支付方式改革取得初步成效,为进一步在全国复制推广试点经验提供了有益的借鉴.但改革中也暴露出一些具体问题,需要在制度、政策、技术、人才保障等方面进一步提供有效支撑.
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时间序列分析在空气污染与健康领域的应用及其R软件实现
目的 探讨时间序列分析在空气污染健康影响研究领域的应用与软件实现,为我国相关工作提供实用的操作方法参考.方法 利用美国芝加哥市1987年至2000年大气污染与死亡数据,分别采用广义线性模型、广义相加模型,并结合分布滞后模型,介绍时间序列分析的基本理论与R软件实现步骤.结果 时间序列分析可在R软件中方便实现.结论 R软件为时间序列分析在空气污染流行病学研究中的应用提供了相对成熟的软件包,在实际研究中值得推广.
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基于R软件的一组多选题判分与数据编码转换
多选题(multiple response)数据录入常用的编码方法有二分法编码、分类法编码和原始编码,多分类编码和原始编码录入比较简便,二分法编码符合统计分析原则[1-2].目前国内学者对多选题数据转换与统计分析,多以单个多选题为例,使用excel、SPSS或SAS软件实现变量编码转换和统计分析[1-5],对于问卷设计为多个多选题的情况并使用R软件实现的讨论较少.R作为一款功能卓越的免费软件,近年来在卫生领域的应用明显增多[6].本文主要介绍问卷中一组多个多选题的判分以及原始编码数据转换为二分法编码的R软件实现.
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使用R和Stata软件实现倾向性评分匹配
随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)目前被认为是临床试验的金标准,但在实际工作中常受到伦理、经济等因素的影响,且因研究对象有严格的纳入排除标准,使其结论外推受到限制[1].大样本观察性研究可部分弥补RCT的不足,但其研究过程未采用随机对照,基线以及重要预后因素在组间分布的不均衡可能会对结果的真实性造成影响[2].倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)是一种均衡混杂因素的方法,近年来广泛用于大样本、非随机观察性研究[3-5].目前用于实现PSM的软件为数不少[6-8],R语言的Matchit程序包以及Stata软件的psmatch2程序包就是专门用于实现PSM的易学易用的程序包[9-10].本文拟通过实例展示如何在R与Stata软件上逐步实现PSM.
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基于单个随机对照临床试验的替代终点统计学评价方法研究进展
终点指标(endpoint)是临床试验中评价干预措施有效性的指标,同时也是影响试验周期和复杂程度重要的因素之一[1].临床试验中终点指标的选择主要取决于其发现临床效果的敏感性及其与研究目的的临床相关性[1].敏感性和相关性强的“真实终点(true endpoint)”往往由于随访时间长、测量困难和发生率低时样本量需求大等原因,需增加试验的复杂性和/或试验周期,难以适应某些试验药物研发要求.因此,需要寻找另一个更易于测量、更快捷、发生率更高的终点指标来解决这一系列问题[2],这种用于间接反映临床效果的观察指标称为替代终点(surrogate endpoint)[3].
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项目反应理论在健康相关量表中的应用现状及展望
项目反应理论(item response theory,IRT)属于现代测量理论的一种,是针对经典测量理论(classic test theory,CTT)在实践中的局限性而提出的,其主要优点为参数和能力估计的不变性[1].除此之外,IRT在量表编制中优于CTT的三个特点:CTT注重量表的整体特性,而IRT则关注构成量表的每一条目的特性;根据待测潜在特质水平选择项目;对项目和量表特性的视觉化表示[2].其在健康相关领域中的应用,使量表在评估被试潜在特质的精确度及临床应用的简洁性、效率化上有一定的提高.鉴于以上优点,近年来IRT在量表编制和评价中得以广泛应用.本文通过检索国内关于IRT应用于健康相关领域的研究,分析其在健康相关量表编制和评价中的应用现状,并总结IRT在应用过程中存在的问题以及新的应用动态.
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翻转式教学法在卫生统计学教学中的应用
统计学是一门处理数据变异性的科学与艺术,是揭示事物内在规律和实质性的科学.卫生统计是公共卫生专业人员必备的基本素质和得力工具.卫生统计学是预防医学专业的专业基础和核心课程,国内外各院校对卫生统计学教学格外重视.教学方法仍沿用“理论-原理-公式-应用”的教学模式,即理论结合实验的传统教学模式,其大的特点是系统全面,有一个从理论到应用的完整学习过程,但往往也会使学习者陷入理论、公式、应用难以全面掌握的尴尬局面[1].卫生统计学教学方法改革也一直是教学人员积极研究探索的内容,我们将翻转式教学方法应用于卫生统计学教学中,获得了满意的教学效果.
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基于翻转课堂的形成性评价在医学统计学教学中的实践与评价
关于医学统计学教学模式,国内外均开展了广泛的探索,如PBL[1]、MOOC[2]、翻转课堂[3-4]等.其中,翻转课堂是近年来兴起的提高课堂教学效果的新模式,其注重学生综合素质和创新能力的培养[5].但是大多数翻转课堂教学采取的仍然是终结性评价方式,即学生成绩仍主要由期末考试决定,没有在翻转课堂及整个教学实施过程中给予学生成绩上的反馈,一定程度上影响了学生积极参与教学活动的热情,未突出其教学优势[4].由于学生仍非常注重期末考试,可能造成考前突击复习甚至考试作弊等现象.形成性评价将评估融入课堂教学过程,以学生开展学习活动时所表现的信息作为依据,用来及时调整教学,且减轻学生期末考试压力,对教师的“教”与学生的“学”都有良好的促进作用[6].因此,本研究针对上述问题,在我校医学统计学教学中将翻转课堂与形成性评价联合开展,探索其在统计学课程中的可行性,并评价教学效果.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 |
