中国计划生育学杂志
Chinese Journal of Family Planning 중국계획생육학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 国家人口计生委科学技术研究所
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8189
- 国内刊号： 11-4550/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿抑制素A、尿α1-微球蛋白表达水平对子痫前期预测价值分析
子痫前期为妊娠期的特发疾病之一,具有发病急、病情变化快、难以控制等特点,是严重影响母婴健康的疾病[1].其病因尚未完全明确,临床治疗效果不理想,预后欠佳,尽快明确相应标志物及危险因素能够起到减少子痫前期发生,延缓其进展及改善预后的作用[2-3].相关研究表明[4],滋养细胞功能失调能够导致母体子宫及胎盘功能障碍,其中抑制素A可参与滋养细胞分化及浸润,在子痫前期预测价值已得到临床认可,但目前缺乏有关研究[5].有研究报道[6-7],子痫前期可能引起肾功能改变,α1-微球蛋白为早期肾功能损伤的敏感标志物,尿α1-微球蛋白在子痫前期预测中的研究较少.本研究分析了尿抑制素A、尿α1-微球蛋白表达水平对子痫前期预测价值,为临床提供参考依据.
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妊娠早期发现胎盘绒毛植入的临床病例汇总分析
近几年来国内外陆续有妊娠早期胎盘绒毛植入的报道,其确切病因尚不清楚,有学者认为与子宫底蜕膜破坏、屏障作用丧失有关,如过度刮宫、剖宫产、手取胎盘术、子宫内膜炎等使子宫内膜间质缺乏或缺损,致受精卵在此处着床后滋养细胞从缺损处直接侵入子宫肌层,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连并植入子宫肌层[1].本文收集国内外相关妊娠早期发现胎盘绒毛植入文献25篇,分析如下.
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中医药综合外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症临床效果
盆腔炎性疾病后遗症(SPID)又称慢性盆腔炎,具有病程长、病情缠绵难愈、易复发等特点,18％的盆腔炎急性发作后会出现慢性盆腔痛,多发生在急性发作后的4～8周,临床主要表现为慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病反复发作、不孕症、异位妊娠等[1].西医抗菌消炎药物对慢性盆腔疼痛治疗作用有限,肝肾功能损害大,痊愈率低;对盆腔炎性疾病反复发作、药物治疗无效、肿块持续存在或增大甚至脓肿破裂者,需配合手术切除病灶,但术后盆腔囊肿很快复发、盆腔痛症状无明显改善甚至达到再次手术指征,疗效欠佳.中医、中药和物理治疗可以减少盆腔炎性疾病后遗症的发生,对慢性盆腔痛、盆腔囊肿等均有一定的治疗作用.本院采用中药保留灌肠、中药药渣外敷联合磁疗器治疗湿热瘀结型SPID取得一定的疗效.
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主动免疫治疗封闭抗体阴性复发性流产的临床观察
复发性流产(RSA)是常见的妊娠并发症,病因和发病机制多且复杂,随着研究的深入,免疫因素在复发性流产中的作用也逐渐被认识,并针对该病因进行治疗.近年来,对于复发性流产的治疗方法有免疫治疗,抗凝治疗,保胎治疗等[1-3].本文对112例封闭抗体阴性的复发性流产者进行主动免疫治疗,分析其治疗后的妊娠结局.
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全程心理管理对二次剖宫产产妇生理与心理应激的影响
有报道显示,二次剖宫产妇女对手术产生不同程度的生理和心理反应,并随着手术日期临近而不断加重[1].既往通过手术室术前访视等开展心理护理,在减轻术前生理与心理应激反应方面取得较好效果.手术患者的护理分为住院期间普通病房、手术期间护理及术前准备两个阶段,如果手术室与病房护士间沟通不足易影响护理效果.鉴于此,本院尝试应用手术室-病房一体化[2]全程心理管理[3],本文对二次剖宫产产妇生理与心理应激的影响效果进行探讨.
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旋动式流产器在人工流产术中的临床应用分析
负压吸引式人工流产术是目前国内外常用的人工流产方法,但手术凭医生经验和手感,易出现脏器损伤、漏吸、人工流产不全等情况[1-2].旋动式人工流产术是一种新式人工流产方式,其采用一次性灭菌软质弹性器件,以旋动、缠取等物理方法终止早期非意愿妊娠.本研究利用旋动式人工流产与负压式人工流产进行临床对照观察,为临床工作提供参考.
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人工流产术后即时放置宫内节育器异位的诊治和预防
宫内节育器(IUD)常用于无痛人工流产术后即时放置,增加了长效可逆避孕方法的落实率,有效避免了重复流产.人工流产术后即时放置IUD与其他时期放置IUD均存在发生子宫穿孔、IUD异位等并发症的风险.本文就人工流产术后即时放置IUD后发生IUD异位的30例病例进行分析,旨在对其诊治策略提供参考.
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子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后应用Gn RHa治疗效果观察
子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄女性较常发生的一种良性生殖系统病变,其中有2/5存在不孕问题,尤其是内异症Ⅰ、Ⅱ期患者合并不孕症概率更高[1].手术是治疗内异症合并不孕的有效手段,特别是腹腔镜技术的发展与应用,成为治疗Ⅰ、Ⅱ期内异症的首选方案.虽然腹腔镜手术治疗内异症有效,但对一些深部浸润病灶和微小隐匿病灶往往难以彻底清除,为术后疾病复发埋下隐患[2].为降低内异症术后复发风险,临床主张在术后继续药物保守治疗,有研究显示[3]内异症术后联合应用GnRHa能有效降低内异症复发风险,同时提高术后妊娠成功率.本院对内异症合并不孕患者在术后应用GnRHa治疗取得了较为满意的效果,现总结如下.
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妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数对妊娠结局的影响
目的:观察妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数及对妊娠结局的影响.方法:2015年12月-2017年2月本院行产检并确诊的妊娠期糖尿病患者120例(观察组)及同期健康妊娠女性120例(对照组)为研究对象,检测两组孕18～20周时脐动脉血流相关参数(PI、RI和S/D),观察妊娠结局,统计分析脐动脉血流参数与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性.结果:脐动脉血流PI、RI和S/D观察组高于对照组(P＜0.05);观察组脐动脉血流参数异常升高者不良妊娠结局发生率、剖宫产率高于脐动脉血流正常者(79.7％比21.7％)(x2=39.036,P=0.000)、(66.2％比26.1％)(x2=18.277,P=0.000),新生儿低血糖、产褥期感染和产后出血等不良分娩结局发生率高于脐动脉血流正常者(16.2％比8.7％)(x2=5.791,P=0.016＜0.05);脐动脉血流PI、RI和S/D值均与妊娠不良结局的发生呈正相关性(r=0.903、0.775、0.826;P =0.000、0.016、0.004).结论:妊娠期糖尿病患者孕18～20周脐动脉血流PI、RI和S/D较健康妊娠女性增大,且与妊娠不良结局发生呈正相关,该检测对妊娠期糖尿病的发生和妊娠不良结局具有一定的预测价值,妇科临床应予以重视.
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介入性子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者生育功能及预后的影响
目的:探讨介入性子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者生育功能及预后的影响.方法:选择2013年2月-2016年2月本院产科收治的CSP患者80例作为研究对象,按照数字表法随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40).观察组采用UAE+甲氨蝶呤(MTX) +B超监测下清宫术治疗,对照组行MTX+B超监测下清宫术治疗,观察比较两组临床效果.结果:观察组术中出血量、阴道流血时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05),两组术后β-hCG水平比较无差异(P＞0.05),治疗后总有效率观察组(90.0％)高于对照组(65.0％)(P＜0.05);治疗后1个月,观察组β-hCG水平低于对照组(P＜0.05),FSH、LH、E2水平两组比较无差异(P＞0.05);不良反应发生率观察组(5.0％)低于对照组(20.0％),β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、再次出现CSP比例均低于对照组(P＜0.05);月经周期及正常妊娠与对照组无差异(P＞0.05).结论:UAE治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床疗效明显,能有效改善临床症状,不良反应少,安全性高,预后良好.
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达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎症因子的影响
目的:探讨达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取2015年11月 2017年11月本院收治的子宫内膜异位症患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组给予达菲林治疗,观察组在对照组基础上给予戊酸雌二醇反向添加治疗.观察两组治疗前后临床效果及不良反应.结果:治疗前两组各指标对比未见差异(P＞0.05);治疗3个月后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、雌二醇(E2)、骨密度(BMD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均较治疗前有显著差异,且观察组E2水平及BMD高于对照组(均P＜0.05),但VAS评分及与TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组无差异(P＞0.05).治疗期间观察组潮热盗汗、阴道干燥、关节疼痛及情绪波动发生率低于对照组(P＜0.05),而性欲下降、乏力发生率两组无差异(P＞0.05).结论:达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症,可明显改善疼痛症状,降低炎症因子水平,且能调节雌激素水平,抑制骨质流失,减少不良反应,值得临床应用.
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妊娠期高血压疾病患者血清尿酸和乳酸脱氢酶水平的分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者尿酸(UA)和乳酸脱氢酶(LDH)的血清水平及其意义.方法:选取2016年10月-2018年4月于华北理工大学附属医院产科住院的80例子痫前期患者为研究对象(病例组),根据病情不同程度分为轻度子痫前期组(n=25)和重度子痫前期组(n=55);根据发病不同时间分为早发重度子痫前期组(n=23)和晚发重度子痫前期组(n=32).随机选取同期正常妊娠孕妇80例为对照组.比较病例组和对照组孕妇血清UA和LDH水平,以及不同类型子痫前期患者血清UA和LDH水平.结果:病例组血清UA和LDH水平均显著高于对照组(P＜0.05);与轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者血清UA和LDH水平显著升高(P＜0.05);与早发重度子痫前期患者比较,晚发重度子痫前期患者血清UA水平升高(P＜0.05);随着病情的进展,围产儿不良结局对照组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清UA和LDH水平随着HDCP病情的进展逐渐升高;血清UA和LDH水平可以为HDCP病情变化的监测指标.
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屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫恢复效果观察
目的:观察屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫恢复效果.方法:本院计划生育门诊2017年1-4月要求行人工流产术妇女130例采用随机数字表分为观察组和对照组各65例.对照组术后给以对症治疗,观察组在对照组治疗基础上术后当日加服屈螺酮炔雌醇片.比较两组子宫及月经恢复等情况.结果:观察组的阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,术后14d、21d子宫内膜厚度大于对照组,术后14d尿HCG转阴率高于对照组,术后宫颈粘连、盆腔感染、宫内残留等并发症少于对照组(均P＜0.05).未见严重不良反应发生.结论:屈螺酮炔雌醇片能够促进流产术后子宫内膜恢复和月经复潮,缩短阴道流血时间,减少流产并发症.
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临汾市已婚已育人群二孩生育抉择及影响因素研究
目的:了解山西省临汾市20～49岁已婚已育人口的二孩生育意愿.方法:采用多阶段分层抽样.调查问卷内容包括个人基本情况、实际生育状况和生育意愿3个方面.结果:该市已婚已育人口年龄分布主要集中在25～39岁,其平均理想子女数为1.79;有63.8％的一孩家庭认为2个孩子理想,而有48.4％的人打算生育二孩.logistic回归模型结果,收入、医疗保障及二孩性别偏好是抉择是否生育二孩的影响因素.结论:从多方面关注二孩生育问题,除了关注人群收入外,更应加强医疗保障的作用,并且二孩性别偏好呈现新模式.
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胚胎停育女性心理现状调查及影响因素分析
目的:了解胚胎停育女性焦虑、抑郁状态心理发生情况,并分析其发生的相关因素.方法:随机选取2017年1月-2017年6月于宣武医院计划生育科行负压吸引术女性为研究对象,确诊为胚胎停育女性为观察组,非胚胎停育为对照组.并用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对两组女性的术前及术后的心理状态进行评估.结果:术前及术后胚胎停育组焦虑状态及焦虑合并抑郁状态发生情况与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05);术前及术后两组比较抑郁发生情况均无统计学差异(P＞0.05);术前与术后3个月比较胚胎停育女性焦虑及抑郁状态无统计学差异.logistic回归分析显示,文化程度(OR =0.034,95％CI:0.003～0.357,P=0.005),是否为计划妊娠(OR=27.921,95％CI:2.997～260.146,P=0.003)为影响因素.结论:胚胎停育女性焦虑发生情况高于自愿流产女性;文化程度和是否为计划性妊娠是胎停育女性发生焦虑状态的影响因素.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与慢性炎症的相关性研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常出现的一种内分泌紊乱性疾病,对于PCOS的研究一直以来都是生殖内分泌领域的热点与难点,目前PCOS的发病机制尚不明确.近年来越来越多的研究发现,PCOS患者多数处于一种低度慢性炎症状态,属于一种自身免疫性炎症及感染性的炎症,无红、肿、热、痛等症状,且炎症的状态与胰岛素抵抗(IR)的发生发展密切相关,即炎症导致了IR的出现,亦或IR诱导了炎症的发生,总之,两者的这种相互影响,终共同促进了PCOS的发生与发展.
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早发性卵巢功能不全与TGF-β超家族基因突变关系探讨
早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁以前的卵巢功能减退,临床表现为4～6个月的闭经和高促性腺激素水平,人群发病率为1％.POI病因复杂,可能与遗传因素、自身免疫性疾病、环境因素、感染性疾病、化疗、盆腔手术等有关,患者大多数为特发性.转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员常指TGF-β、骨形态发生蛋白(BMP)、生长分化因子(GDFs)、抑制素、激活素、卵泡抑素和AMH,通过旁分泌和(或)自分泌途径参与调节卵泡的生长发育.本文从遗传角度对POI患者中TGF-β超家族成员的基因突变情况做一综述.
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HPV阳性宫颈CIN患者联合检测Ki67、P16、INp63基因表达的临床价值
目的:探讨Ki67、P16联合抑癌基因P53基因家族的Np63检测对HPV阳性宫颈CIN的临床诊断价值.方法:选择2017年1月1日-2017年12月31日本院妇产科确诊的240例患者,根据HE染色病理诊断结果分为正常宫颈60例(正常宫颈组)、CIN Ⅰ级60例(LSIL组),CIN Ⅱ级30例、CIN Ⅲ级30例(HSIL组),早期宫颈鳞癌60例(宫颈癌组).采用免疫组织化学染色的方法检测各组宫颈组织标本中P16、Ki67及INp63蛋白表达,判断检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价联合检测的诊断效能.结果Ki67、P16、INp63的表达与宫颈病变级别均存在相关性,且阳性表达率随CIN级别的升高呈上升趋势(P＜0.001).P16+Ki67并联检测的灵敏度95.6％,特异度83.4％;串联的灵敏度82.3％,特异度100.0％.P16+Ki67+INp63三者联合并联检测的灵敏度96.7％,特异度85.2％;串联灵敏度87.1％,特异度100.0％.结论:Ki67、P16、INp63在宫颈组织中的表达量,均可以反映宫颈CIN病变级别,而三者联合检测可以提高宫颈CIN诊断的灵敏度和特异度.
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育龄期宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切除术对生育能力影响研究
目的:探讨育龄期宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电切除术(LEEP)对生育能力的影响.方法:回顾性收集2016年2月 2018年2月北京大学医学部第一附属医院行LEEP且有生育要求的CIN患者160例为观察对象,同时选取同期就诊于本院有生育计划的健康妇女210例为对照组.对比两组的分娩方式、围生儿结局及妊娠结局.结果:观察组人为因素的剖宫产率及阴道分娩术助产率均高于对照组(P＜0.05),两组流产率、非人为因素的剖宫产率无差异(P＞0.05);观察组发生早产、胎膜早破、低出生体质量儿比例高于对照组,CIN Ⅲ级患者LEEP术后的流产率、早产率、胎膜早破率及低出生体质量儿率高于CIN Ⅰ级、Ⅱ级患者,术后至妊娠间隔时间＜12个月患者流产率、早产率及阴道分娩助产率高于妊娠≥12个月(P＜0.05);两组间剖宫产率及低出生体质量儿率未见差异(P＞0.05).结论:CIN患者行LEEP术并不影响分娩方式,但会增加早产、胎膜早破及低出生体质量儿的发生率.CIN级别越高患者更易产生不良妊娠结局.延长LEEP术后妊娠间隔,可降低CIN患者的流产率、早产率及阴道分娩助产率.
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早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征患者体外受精临床结局的影响
目的:探讨早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月于本院行首次IVF-ET的PCOS患者,采用卵泡期长效长方案226周期(卵泡组),同期采用黄体期长方案114周期(黄体组)及拮抗剂方案30周期(拮抗组)为对照,比较3组临床效果.结果:①卵泡组Gn使用天数、Gn使用量、hCG日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、种植率明显高于黄体组(P＜0.05),可利用胚数、可利用胚率明显低于黄体组(P＜0.05);②卵泡组Gn使用天数、hCG日子宫内膜厚度、可利用胚数、可利用胚率均高于拮抗组(P＜0.05),获卵数、临床妊娠率、种植率与拮抗组未见差异(P＞0.05);OHSS发生率3组间未见差异(P＞0.05).结论:卵泡期长效长方案可能有助于提高子宫内膜容受性,从而改善PCOS患者临床结局.
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甲氨蝶呤治疗不同体重指数异位妊娠的临床效果分析
目的:探讨甲氨蝶呤对不同体重指数(BMI)异位妊娠患者的临床疗效.方法:选取2014年12月-2017年12月本院保守治疗异位妊娠患者98例,按体重指数分为高体重组(BMI≥25 kg/m2)和正常体重组(BMI＜25 kg/m2),各47例;再按随机数字表法将两组分别分为多次小剂量组和单次大剂量组.所有患者均采用甲氨喋林保守治疗,多次小剂量组采用多次小剂量甲氨蝶呤治疗(0.4mg/kg/d,连续治疗5d),单次大剂量组采用单次大剂量治疗(50mg/m2单次肌注),比较各组治疗情况.结果:治疗后7d,高体重组治疗有效率与正常体重组无差异(P＞0.05);高体重组中采用多次小剂量治疗的有效率高于单次大剂量治疗(87.5％比68.0％)(Z=10.990 P＜0.05);正常体重组中多次小剂量(84.0％)与单次大剂量(83.3％)治疗有效率未见差异(Z =0.016 P＜0.05);多次小剂量治疗不良反应发生率高于单次大剂量治疗(26.0％比12.5％)(x2=5.862 P＜0.05).结论:肥胖体型(BMI≥25kg/m2)异位妊娠患者采用甲氨蝶呤多次小剂量治疗效果更佳,但不良反应发生率相对较高,临床需酌情应用;正常体型(BMI＜25kg/m2)异位妊娠患者两种方法疗效相当,但单次大剂量治疗的不良反应发生率低,给药方便,建议可作为临床首选.
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血清β2-微球蛋白、RBP4及尿NGAL联合检测在诊断妊娠期高血压早期肾损害价值
目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损害中的诊断价值.方法:选择HDCP患者63例为观察组,正常孕妇42例为对照组,以尿蛋白排泄率(UAER)为依据,将观察组分为正常蛋白尿组(16例,UAER＜ 20μg/min),微量白蛋白尿组(23例,20μg/min＜ UAER＜200μg/min),大量蛋白尿组(24例,UAER＞ 200μg/min),分别检测各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平,分析组间差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断HDCP早期肾损害的效能.结果:各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平为大量蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞正常蛋白尿组(P＜0.05),正常蛋白尿组与对照组无差异(P＞0.05).联合检测在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的阳性检出率(31.3％、95.7％、100％)高于单独检测,诊断HDCP早期肾损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阳性似然比(89.4％、92.8％、90.3％、93.0％、93.8％、9.0)高于单独检测,阴性似然比(1.02)低于单独检测.ROC分析β2-MG、RBP4、NGAL、联合检测诊断HDCP早期肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.637(95％CI:0.027～1.384)、0.731(95％CI:0.635～9.034)、0.799(95％CI:0.027～13.057、0.895(95％CI:0.034～6.314).结论:联合检测血清β2-MG、RBP4、尿NGAL可提高对HDCP早期肾损伤的诊断准确率,为临床诊治提供可靠依据.
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慢性乙型病毒性肝炎患者妊娠10～14周药物流产效果评价
目的:评价妊娠10～14孕周合并慢性乙型肝炎妇女进行药物流产的安全性及有效性.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月妊娠10～14周,转氨酶(ALT)升高2～10倍正常值上限(ULN),经抗病毒保肝治疗ALT降至≤2ULN,自愿选择米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠乙肝病毒(HBV)感染者为观察组(40例),选择同期药物流产ALT正常的HBV感染者作为对照组(80例),比较两组流产成功率、药物不良反应,以及对肝功能的影响.结果:两组对象年龄、孕次、产次、孕周、凝血酶原活动度PTA无统计学差异,观察组E抗原阳性率、HBV-DNA值、初诊时ALT水平高于对照组.两组流产成功率无统计学意义(P＞0.05).观察组流产后ALT异常比率(40％)高于对照组(2.5％)(P＜0.05),继续给予保肝治疗后均恢复正常.两组其它不良反应的发生率无明显差异.初诊时ALT≥3ULN者,流产后肝功能异常(ALT升高2ULN以上)比率[55.6％(10/18)]与对照组[27.3％(6/22)]无差异(P＞0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇终止慢性乙型肝炎伴ALT异常者10～14周妊娠相对安全有效,但应严密评估高危因素,积极保肝、抗病毒治疗,严密监测肝功能变化.对于ALT＞3倍ULN者建议慎重选择流产方式.
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子痫前期患者血清铁蛋白及TNF-α、CRP、IFN-γ检测的临床意义
目的:探讨子痫前期患者血清铁蛋白及免疫因子检测的临床意义.方法:收集本院收治的子痫前期患者68例(观察组)和健康孕妇50例(对照组),采用ELISA法测定两组孕妇的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血浆总蛋白(Tp)、血清铁蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)水平,分析各项指标与子痫前期患者妊娠结局关系.结果:Hb、Alb、Tp平均水平观察组与对照组比较无差异(P＞0.05),但观察组中重度子痫前期患者的Alb、Tp水平低于轻度子痫前期患者(P＜0.05).与对照组相比,观察组血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平更高,重度子痫前期者水平高于轻度子痫前期者(均P＜0.05).不同发病时间子痫前期患者的TNF-α、CRP、IFN-γ水平比较存在差异(P＜0.05),早期组水平高,晚期组低;妊娠结局不良者的血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平均高于妊娠结局良好者(P＜0.05).结论:子痫前期的发生发展与血清铁蛋白及炎性因子TNF-α、CRP、IFN-γ水平的升高有关,临床可通过监测这些指标水平来预测患者的妊娠结局.
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我国妇幼保健院行政领导人员培训的现状与建议
2017年1月,中共中央组织部、原国家卫生计生委共同印发《公立医院领导人员管理暂行办法》,其中对公立医院领导人员应具备的基本资格进行了规定,要求公立医院领导人员应当经过国家认可的医院培训,确因特殊情况在提任前未达到培训要求的,应在提任后1年内接受培训.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心(以下简称中心)的主要职责之一是参与开展公立医院行政领导人员培训.
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宫内节育器直肠内异位1例及文献复习
放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常用的避孕措施之一,IUD异位是罕见但严重的并发症.本文报道1例IUD直肠内异位,并结合文献复习,以期提高临床医生对IUD异位的认识.1 病例资料某女,36岁,G2P2,2002年7月及2007年4月分别行剖宫产术,过程顺利.2004年(剖宫产术后2年)于院外行IUD置入术,2005年早孕外院行人工流产术,术中宫腔内未见IUD.
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早孕瘢痕子宫破裂1例及分析
1 临床资料某女,33岁,G6P1.因“停经10周,突发下腹痛4h”于2017年10月19日1:43由下级医院送本院急诊.平素月经规律,3～4d/30d,末次月经时间2017年8月9日.自述停经后血hCG升高,超声提示宫内早孕(均未见报告).4h前无明显诱因下腹胀痛,呈间断性,可忍受.3h前腹痛较前明显加剧,呈持续性,难忍受,伴恶心、呕吐2次,腹痛无明显缓解,少量阴道出血,遂就诊于当地县医院.血淀粉酶水平正常;彩超提示子宫体积增大,子宫瘢痕处可见条状低无回声区,似与腹腔相通,急诊转入本院.复查彩超提示:子宫体积增大,前壁肌层局部形态回声异常,不除外子宫破裂可能,宫内及宫旁未见明显妊娠囊回声.
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激光人工皱缩在玻璃化冷冻法保存人类囊胚中的效果分析
目的:评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果.方法:激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻(皱缩组)或直接将囊胚玻璃化冷冻(对照组),比较两组的临床效果.结果:317个囊胚解冻周期均进行了移植.其中对照组178例和皱缩组139例,两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异(P＞0.05);对照组的临床妊娠率(44.9％)、种植率(34.4％)均低于皱缩组(66.9％、48.5％)(P=0.001).结论:囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率,值得临床探索应用.
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人工流产关爱(PAC)服务术后失访相关因素分析
目的:探讨人工流产关爱(PAC)服务中影响随访失访率的相关因素.方法:选择2015年1月 12月在本院行人工流产并接受PAC服务的860例为研究对象,对失访原因进行单因素和多因素分析.结果:未婚女性(60.7％)失访率高于已婚女性,居住在外市女性失访率(81.6％)高于本市女性,居住农村的女性失访率(74.7％)高于城市女性,非高危流产女性的失访率(69.5％)高于属于高危流产女性,蓝领女性失访率高于(72.1％)白领女性,失访率随经济收入与文化程度的提高而降低(P＜0.05).logistic回归分析显示,婚姻状况、户籍、地域、文化程度、职业、经济收入及是否为高危流产是影响随访失访率的因素.结论:针对失访率高者采取个性化、多样化的随访方式进行随访.
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肥胖对女性生殖功能的影响及其防治
肥胖是由于遗传和环境等特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱,使体内热量摄入大于消耗,能量失衡,体内脂肪积聚过多,体重超常所致的一种内分泌代谢疾病,发病过程十分复杂.《2016美国AACE/ACE肥胖指南》单独列出减肥目标的肥胖并发症有:代谢综合征(MS)、2型糖尿病(T2DM)、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、女性不育、男性性腺功能低减、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘/气道高反应性、骨性关节炎、压力性尿失禁、胃食管反流病、抑郁等[1].2015年《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示全国18岁及以上成人超重率为30.1％,肥胖率为11.9％,比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点;6～17岁儿童青少年超重率为9.6％,肥胖率为6.4％,比2002年分别上升了5.1和4.3个百分点.目前肥胖病已经取代了由营养不良和感染所引起的疾病,成为影响人类健康的主要危险因素之一.
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浅谈植入前胚胎遗传学诊断的伦理争议
胚胎植入前遗传学诊断(PGD)是指在体外受精过程中,结合显微操作技术和现代分子生物学技术筛选出正常或遗传表型正常的胚胎移植入宫腔,用以预防生育有遗传病的患儿.PGD的初目的是防止遗传疾病基因携带者生育患有严重遗传疾病的子女.这一新兴技术是对传统助孕过程的有效补充,给反复着床失败、孕早期习惯性流产、严重的男方因素、有异常妊娠史以及高龄孕妇带来福音[1-6].随着PGD应用范围的逐渐扩大,由此产生的伦理冲突日益凸显.目前我国乃至全世界关于PGD技术的法律法规尚不完善,本文将针对其可能产生的伦理问题进行探讨.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
