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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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mTOR抑制剂在乳腺癌应用中的评价
1 文献来源Zagouri F,Sergentanis TN,Chrysikos D,et al.mTOR inhibitors in breast cancer:A systematic review[J].Gynecol Oncol,2012,127(3):662-672.2 证据水平1a.3 背景PI3K/AKT/mTOR通路是肿瘤进展过程的关键媒介.
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探讨依维莫司联合他莫昔芬对激素受体阳性及HER2阴性转移性乳腺癌患者的作用
1 文献来源Bachelot T,Bourgier C,Cropet C,et al.Randomized phase Ⅱ trial of Everolimus in combination with Tamoxifen in patients with hormone receptor-positive,human epidermal growth factor receptor 2-negative metastatic breast cancer with prior exposure to aromatase inhibitors:A GINECO study[J].J Clin Oncol,2012,30(22):2718-2724.
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依维莫司可用于治疗激素受体阳性的绝经后晚期乳腺癌患者
1 文献来源Baselga J,Campone M,Piccart M,et al.Everolimus in postmenopausal hormone-receptor-positive advanced breast cancer[J].N Engl J Med,2012,366(6):520-529.2 证据水平1b.
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来曲唑联合替西罗莫司作为一线内分泌治疗绝经后晚期乳腺癌的随机Ⅲ期安慰剂对照研究
1 文献来源Wolff AC,Lazar AA,Bondarenko I,et al.Randomized phase Ⅲ placebo-controlled trial of Letrozole plus oral Temsirolimus as first-line endocrine therapy in postmenopausal women with locally advanced or metastatic breast cancer [J].J Clin Oncol,2013,31(2):195-202.
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某医学院3年级临床专业本科生循证医学知识、态度、行为情况调查
目的 了解某医学院临床专业本科生循证医学相关知识、态度、循证行为的基本情况,探讨其影响因素,为循证医学教学改革提供科学依据.方法 对某医学院3年级临床专业本科生以自填调查问卷的方式进行普查.结果 10％左右的同学知道循证医学,7个流行病学及卫生统计学相关题目答对4个及以上的不到20％;约20％的同学认为杂志文章都真实可信,约80％的同学认为临床经验重要、应该遵循患者意愿、许多治疗措施缺乏有力证据；约90％的同学没选修过循证医学相关课程,约90％的同学没检索过PubMed,在遇到实际问题时约70％的同学倾向于查阅教科书及咨询老师.结论 约90％的同学缺乏循证医学知识及信息检索技能,约80％的同学缺乏循证的观念,系统、有效的循证医学教育势在必行.
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地氟烷和七氟烷用于儿科麻醉术后恢复的Meta分析
目的 评价地氟烷和七氟烷用于儿科麻醉术后恢复的效果及不良反应.方法 电子检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文期刊数据库(VIP),文献检索时间均从建库至2012年2月,收集地氟烷和七氟烷用于儿科麻醉的随机对照试验.按Cochrane Handbook 5.0.1提供的随机对照试验质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,使用RevMan 5.0对收集的患者资料进行Meta分析.结果 纳入9篇随机对照试验,包括840例患儿,其中地氟烷组414例,七氟烷组426例.Meta分析结果显示:在早期苏醒时间上地氟烷组快于七氟烷组,在术后恢复时间上两组差异没有统计学意义,术后躁动的发生率地氟烷组高于七氟烷组,术后恶心呕吐、严重疼痛和眼心反射两组差异没有统计学意义.结论 本研究结果表明地氟烷麻醉术后早期苏醒快于七氟烷,术后躁动的发生率高于七氟烷,但在术后恢复、恶心呕吐、严重疼痛和眼心反射方面没有差异.
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浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗临床预后的系统评估
目的 系统评价浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗对肿瘤复发及进展的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库,检索时间从建库至2012年4月,收集浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗的随机对照试验.由2名研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量并应用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 经过评价共纳入4个随机对照研究,合计909例浅表性膀胱癌患者.Meta分析显示:术后灌注可降低肿瘤复发率(比值比0.46,95％可信区间0.22～0.99,P=0.05)；而在改善肿瘤进展及降低死亡方面无此效应(比值比0.59,95％可信区间0.20～1.72,P=0.34).结论 浅表性膀胱癌经尿道术后早期行化疗药物灌注,对降低肿瘤复发率有一定的作用,但不能改善肿瘤的进展及降低死亡率,化疗药物的副作用对患者的生活质量会产生不良影响.
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不同食管胃吻合方式对术后并发症影响的Meta分析
目的 探讨手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症及死亡率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库,检索时间均从建库至2012年2月,收集比较手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后并发症的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,合计1207例患者；所有的研究均是前瞻性研究,均未采用盲法,Jadad评分4分的8篇,3分的3篇.各研究间无显著异质性,采用固定效应模型分析.11个研究报道了吻合口瘘发生率,术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(优势比1.07,95％可信区间0.67～1.73,P=0.77).10个研究报道了术后良性吻合口狭窄率,环形吻合器吻合组吻合口狭窄率高于手工吻合组(优势比2.20,95％可信区间1.54～3.15,P＜0.01),差异有统计学意义.1个研究报道了侧侧吻合方法,吻合口瘘及狭窄发生率均显著低于环形吻合器吻合及手工吻合.7个研究报道了术后住院死亡率(优势比1.29,95％可信区间0.59～2.85,P=0.527),不同吻合方式间术后住院死亡率差异无统计学意义.所有研究无明显发表偏倚.结论 不同吻合方式(手工吻合、器械端侧吻合和器械侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口瘘发生率、死亡率无显著影响,但环形吻合器行食管胃端侧吻合较手工吻合术后良性吻合口狭窄率显著增高.
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孔源性视网膜脱离手术的成本效用分析
目的 对孔源性视网膜脱离的手术治疗进行成本效用分析.方法 对在上海交通大学附属第一人民医院眼科施行手术治疗的117名孔源性视网膜脱离的患者进行为期1年的随访,收集其手术相关的费用,并用时间权衡法得到患者手术前后的效用值,以3％的贴现率计算期望寿命时间内获得的质量调整生命年.以空白干预为对照,采用Bootstrap法进行增量成本效用分析,计算每额外获得一个质量调整生命年需要增加的成本,即增量成本效果比.变化主要参数,对结果进行单因素敏感性分析.结果 孔源性视网膜脱离手术干预的平均成本为8471元(95％可信区间7716～9227元),平均额外获得的质量调整生命年为1.24(95％可信区间0.73～1.76),每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为6819元(95％可信区间4711～11816元).其中行巩膜扣带手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为4892元(95％可信区间3366～8971元),行玻璃体手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为17134元(95％可信区间8824～73110元).结论 对孔源性视网膜脱离患者施行手术治疗能够获得更多的质量调整生命年,每额外获得1个质量调整生命年需要6819元.
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中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的Meta分析
目的 探讨中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法 采用RevMan 5.1.4版本软件中的Meta分析,对2011年8月以前有关中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性的文献进行综合分析.结果 检索并纳入文献8篇,患者561例.心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的有效率及不良反应发生率的合并优势比(95％可信区间)分别为0.84 (0.40～1.78,P=0.65)与1.17(0.76～1.79,P=0.48).结论 基于目前的研究发现,中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的有效率及不良反应发生率差异均无统计学意义,临床上可根据患者病情酌情使用.
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时代与位置
随着2013年盛夏的到来,多个翘首以盼的乳腺癌分子靶向治疗研究结果与数据的发布,让我们在乳腺癌的临床和转化研究中,越来越能透彻理解癌症分子事件的作用和位置,在一定意义上,这个时代,可称为乳腺癌分子靶向时代.乳腺癌是性激素相关性肿瘤,研究表明,激素受体(hormone receptor,HR)在乳腺癌的发生、进展及转移中发挥着重要作用[1-2].
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T1-3N2M0非小细胞肺癌手术加化放疗相较化放疗未改善生存
北欧胸部肿瘤协作组的多中心、Ⅲ期随机对照研究探讨术前病理证实N2的T1-3N2M0非小细胞肺癌在化放疗中加入手术能否改善生存.1998-2009年,手术组和化放疗组分别人组170例和171例(计划人组406例,提前终止).手术组接受紫杉醇(225 mg/m2,d1)联合卡铂(AUC 6,d1)化疗3个周期,随后接受手术加同侧纵隔淋巴结采样,术后放疗(2 Gy,30次,5次/周).
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早期乳腺癌患者辅助10年三苯氧胺治疗获益更多
雌激素受体阳性的乳腺癌患者持续应用5年三苯氧胺,其15年死亡率可以降低1/3,是目前的标准治疗方法,而持续应用10年三苯氧胺是否优于5年尚不明确.2013年ASCO年会发表了aTTom研究的结果.1991-2005年期间,该研究从英国的176个治疗中心选择6953名早期浸润性乳腺癌患者,随机分成2组,一组应用5年三苯氧胺后停止服用,另一组继续应用至10年,比较两组的复发率及死亡率.
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ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移
1 病历摘要患者男性,55岁,因“右上肺癌综合治疗后3年”返院复查.患者于2009年9月1日因“咳嗽气促10余天,加重2天”入住我院胸外科.入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大.入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上肺腺癌.因穿刺标本量太少,并限于当时检测技术,未能行EGFR突变检测.
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在R软件中实现单个率的Meta分析
目的 介绍在R软件中实现单个率的Meta分析方法.方法 在R软件中加载Meta分析程序包,录入Meta分析数据,用实例数据进行Meta分析.结果 单个率资料的Meta分析要求率的分布服从正态分布,R软件提供了四种率的转换方法.对实例数据进行正态性转换后进行Meta分析,其合并率及95％可信区间与原文一致.结论 R软件可以实现对单个率研究结果的Meta分析,功能强大,实用性强.
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非小细胞肺癌术后辅助治疗的几个热点
非小细胞肺癌是常见和死亡率高的癌症之一,由于缺乏疾病早期生存率的研究,直至21世纪辅助化疗才引起大家的关注.2004年起多个临床试验证实,Ⅱ期和Ⅲ期患者可从辅助化疗中明显获益,而ⅠB期患者是否接受辅助化疗仍有争议.近几年,表皮生长因子受体是肿瘤学药物研发的一个重要靶点.表皮生长因子受体的小分子抑制剂成为目前非小细胞肺癌靶向治疗的热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
