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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急性髓性白血病诱导治疗随机对照研究的网络荟萃分析
1 文献来源Ziogas DC,Voulgarelis M,Zintzaras E.A network meta-analysis of randomized controlled trials of induction treatments in acute myeloid leukemia in the elderly[J].Clin Ther,2011,33(3):254-279.2 证据水平1b.3 背景老年急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者在临床和生物学方面存在异质性,佳诱导治疗方案的疗效难以通过直接比较得出.
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硼替佐米联合柔红霉素、阿糖胞苷诱导并联合中剂量阿糖胞苷巩固治疗初治老年AML患者的研究
1 文献来源Attar EC,Johnson JL,Amrein PC,et al.Bortezomib added to Daunorubicin and Cytarabine during induction therapy and to intermediate-dose Cytarabine for consolidation in patients with previously untreated acute myeloid leukemia age 60to 75 years:CALGB (Alliance) study 10502 [J].J Clin Oncol,2013,31 (7):923-929.
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复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植后利妥昔单抗维持治疗的价值评价
1 文献来源Gisselbrecht C,Schmitz N,Mounier N,et al.Rituximab maintenance therapy after autologous stemcell transplantation in patients with relapsed CD20+diffuse large B-cell lymphoma:Final analysis of the collaborative trial in relapsed aggressive lymphoma [J].J Clin Oncol,2012,30(36):4462-4469.
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在传统IA诱导方案基础上加用洛莫司汀可改善老年原发性AML患者的预后
1 文献来源Pigneux A,Harousseau JL,Witz F,et al.Addition of Lomustine to Idarubicin and Cytarabine improves the outcome of elderly patients with De Novo acute myeloid leukemia:A report from the GOELAMS[J].J Clin Oncol,2010,28(18):3028-3034.2 证据水平2a.3 背景急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)在老年人群中发病率高,而疗效较年轻患者差,传统的蒽环类联合阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C)治疗的完全缓解率(complete response,CR)仅为50％～60％,复发率高达80％,3年的总生存率(overall survival,OS)低于 20％.
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地西他滨与支持治疗或小剂量阿糖胞苷治疗初诊老年AML的多中心随机Ⅲ期临床试验研究
1 文献来源Kantarjian HM,Thomas XG,Dmozynska A,et al.Multicenter,randomized,open-label,phase Ⅲ trial of Decitabine versus patient choice,with physician advice,of either supportive care or low-dose Cytarabine for the treatment of older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia [J].J Clin Oncol,2012,30(21):2670-2677.
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不同诱导方案治疗高危MDS及MDS进展AML患者的疗效比较
1 文献来源Morita Y,Kanamaru A,Miyazaki Y,et al.Comparative analysis of remission induction therapy for high-risk MDS and AML progressed from MDS in the MDS200 study of Japan Adult Leukemia Study Group [J].Int J Hematol,2010,91 (1):97-103.2 证据水平2b.3 背景骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一类起源于造血干细胞的克隆性疾病,特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭及高风险向急性白血病转化.异基因造血干细胞移植是目前治疗MDS及急性髓细胞性白血病(acute myelocytic leukemia,AML)有效的手段,但由于MDS患者年龄偏大、有时难以找到合适供者、移植前预处理方案存在争议、移植时机尚不明确等原因,对于高危MDS及由MDS进展的AML患者诱导缓解化疗具有十分重要的作用.
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细胞色素P4502C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用相关性的Meta分析
目的 利用Meta分析的方法评估氯吡格雷抗血小板作用的效果和细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)多态性之间的相关性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane 图书馆、SCI、EMBASE和PubMed数据库,并手工检索相关杂志,收集氯吡格雷使用患者CYP2C19 A/G位点多态性的基因频率和抗血小板效应的独立病例对照研究,提取有效的数据,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个病例对照研究,包括1 538例GG基因型患者和4 413例GA或者AA患者.Meta分析结果表明:使用氯吡格雷作为抗血小板药物的患者中,CYP2C19突变型(GA或者AA)携带者比野生型GG携带者的药物敏感性差[比值比=0.23,95％可信区间(0.13,0.40)];血浆药物浓度前者远低于后者[均数差=-17.38,95％可信区间(-25.59,-9.16)];血小板反应指数前者较后者明显降低[均数差=12.87,95％可信区间(8.48,17.26)];支架植入后血栓形成情况前者较后者有明显增加[比值比=3.68,95％可信区间(2.17,6.24)];血栓导致的死亡率前者也较后者增高[比值比=3.68,95％可信区间(1.82,7.43)];然而,对于心肌梗死的情况前者与后者之间无差异[比值比=1.25,95％可信区间(0.96,1.63)].结论 Meta分析结果表明,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷药物反应作用之间存在着一定的相关性,且易导致由于血小板凝集而造成的患者死亡.
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TACE联合HIFU治疗原发性肝癌的Meta分析
目的 评价介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、WanFang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的随机对照试验.两位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇随机对照试验(1 103例患者).Meta分析结果显示:①联合组0.5年[风险比5.12,95％可信区间(3.46,7.58)],1年[风险比3.03,95％可信区间(2.26,4.06)],2年[风险比3.51,95％可信区间(2.45,5.02)],3年[风险比3.60,95％可信区间(2.42,5.37)],5年[风险比4.70,95％可信区间(2.41,9.17)]的总生存率和总有效率均明显好于介入化疗栓塞术组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).②联合组白细胞下降、恶心呕吐、肝功损害的发生率均低于介入化疗栓塞术组,但只有恶心呕吐发生率的差异有统计学意义;联合组发热反应的发生率高于介入化疗栓塞术组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于单纯介入化疗栓塞术,介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性很好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照试验进一步验证.
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微创手术与普通开胸手术治疗食管癌的疗效和安全性的Meta分析
目的 探讨微创手术用于食管癌患者的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2012年12月)数据库.收集食管癌微创手术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验包括431例患者.Meta分析结果显示:①微创手术与开胸手术在术后生存率、复发率和术后死亡率方面并无差异;②微创手术组的术中出血量明显低于普通开胸手术[加权均数差=-175.33 mL,95％可信区间(-195.57,-155.09)mL];③微创手术组患者的手术时间与普通开胸手术无差异;④微创手术组患者的住院时间明显短于普通开胸手术组[加权均数差=-9.14天,95％可信区间(-16.09,-2.19)天];⑤虽然微创手术与普通开胸手术在在胸部、消化道相关并发症以及肺水肿和肺栓塞方面两组之间的差异并无统计学意义,但微创手术可以明显减少术后肺部感染、吻合口瘘以及声带麻痹的并发症,而且术后肺功能明显优于普通开胸手术组.结论 微创手术组可以明显减少术中出血量,缩短术后住院时间,减少术后肺部感染及术后总并发症发生率,促进术后肺功能的恢复;但远期疗效仍需要大样本随机对照研究进一步探索.
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慢性胰腺炎并发糖尿病患者的循证治疗
目的 针对慢性胰腺炎随访中新发糖尿病的患者,展开佳治疗证据的检索,指导胰源性糖尿病的治疗.方法 计算机检索MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆、CBMdisc、万方数据库和中国知网数据库,寻找胰源性糖尿病的治疗指南、系统评价、临床研究、文献综述等证据,并对所获证据进行分析评价.结果 目前尚无胰源性糖尿病的诊治指南,胰源性糖尿病的治疗目标与其他类型糖尿病一致,治疗方法包括基础营养治疗、口服降糖药物和强化胰岛素治疗.降糖药物与胰岛素运用上存在一定分歧,强化胰岛素可能增加了发生胰腺癌的风险,而二甲双胍降低了这种可能性.结论 胰源性糖尿病的治疗需采取综合措施,强调患者对血糖监测的依从性,避免严重低血糖的发生,同时做好早期胰腺肿瘤的检测.
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老年急性髓性白血病的循证治疗策略
急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)多发于老年人群,据美国统计,在≥65岁的人群中,AML的发生率为17.6人/10万人,＜65岁的人群中,AML的发生率约为1.8人/10万人[1].与年轻AML患者相比,老年患者有较多不良预后因素,如高龄、一般状况差、合并多器官功能不全、继发于骨髓增生异常综合征、不良细胞遗传学及分子生物学改变等[2-3],同样的化疗方案,往往老年患者的疗效更差,因此老年患者化疗的选择更应以循证医学为依据,选择合适的个体化治疗方案.
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肺滑膜肉瘤的诊断和治疗
1 病历摘要患者男性,55岁,因“反复咳嗽1个月”入院.患者2010年10月出现咳嗽反复发作,伴有血丝痰,当地医院PET/CT发现右肺中叶不张,右侧胸腔积液,纤维支气管镜未见肿瘤,胸腔积液未见癌细胞,同年11月来我院就诊.既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,无肿瘤家族史.查体:PS 1分.全身浅表淋巴结未触及肿大,头面部无水肿,Homer征阴性,上腔静脉压迫综合征阴性,Pancoast征阴性,胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,呼吸音正常,未闻及干湿罗音.脊柱四肢无异常,关节无肿痛.神经系统检查无异常.
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附加轮廓线漏斗图的绘制在R软件中的实现
目的 介绍附加轮廓线漏斗图在R软件中的实现及应用.方法 对实例中的数据采用R软件“meta”扩展包的funnel()和trimfill()函数绘制附加轮廓线漏斗图,并判断缺失研究分布的区域.结果 通过观察附加轮廓线漏斗图,可以发现存在不对称,缺失数据分布在无统计学显著性区域,表明存在发表偏倚.结论 附加轮廓线漏斗图可以用来帮助判断漏斗图不对称是发表偏倚还是其他原因导致.
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药物洗脱球囊在冠状动脉分叉病变介入治疗中的作用
即使在药物洗脱支架时代,分叉病变经皮冠状动脉介入治疗也常常复杂而难以获得理想的结果.药物洗脱支架植入后存在内皮愈合延迟、局部过敏性炎症反应、支架内血栓风险增加等问题.药物洗脱球囊带来新的希望,既能抑制新生内膜又不增加血栓风险,本文对药物洗脱球囊在分叉病变的应用情况做一综述.
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正确认识与对待循证医学实践中的缺陷
循证医学是一种较好的指导临床实践的方法,但在循证医学实践中还存在一些缺陷,如佳证据的过度化与绝对化,过度重视佳证据的普遍性,忽视佳证据获取过程中的缺陷等.在循证医学实践中,正确认识证据的相对性、普遍性和特殊性,遵循循序渐进的策略,临床医学实践将会少走弯路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
