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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿基米德虚拟支气管镜导航系统提高支气管镜下经肺实质活检的诊断率
1 文献来源Harzheim D,Sterman D,Shah PL,et al.Bronchoscopic transparenchymal nodule access:Feasibility and safety in an endoscopic unit [J].Respiration,2016,91(4):302-306.
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CT引导下植入125I放射粒子对肺癌的治疗价值
1 文献来源Jiang G,Li Z,Ding A,et al.Computed tomography-guided iodine-125 interstitial implantation as an alternative treatment option for lung cancer [J].Indian J Cancer,2014,51(S2):9-12.
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下腔静脉滤器植入术的适应证及其随访管理
1 文献来源Tao MJ,Montbriand JM,Eisenberg N,et al.Temporary inferior vena cava filter indications,retrieval rates,and follow-up management at a multicenter tertiary care institution [J].J Vasc Surg,2016,64(2):430-437.
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气道内超声弹性应变率对肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断价值
1 文献来源Rozman A,Malovrh MM,Adamic K,et al.Endobronchial ultrasound elastography strain ratio for mediastinal lymph node diagnosis [J].Radiol Oncol,2015,49(4):334-340.
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皮下胰岛素抵抗的循证治疗
目的 采用循证医学方法为1例对皮下注射胰岛素抵抗、静脉输注胰岛素敏感的1型糖尿病患者制定治疗方案.方法 根据临床问题检索ACP Journal Club、Cochrane图书馆、PubMed和CNKI数据库,获取并评价相关系统评价、原始文献及其质量与适用性.结果 共获得有关皮下胰岛素抵抗诊断的文献综述1篇,有关静脉输注胰岛素、腹膜植入胰岛素泵、肌内注射胰岛素、持续皮下输注胰岛素类似物联合肝素、外用蛋白酶抑制剂、吸入胰岛素、胰岛细胞移植等治疗方法的原始文献15篇.所获证据表明:仅用皮下注射胰岛素不能有效控制血糖,患者反复出现酮症,改变给药方式,采用上述治疗方案均可以降低血糖,提高临床疗效.有关胰岛素类似物是否奏效尚未见报道.结合客观证据、患者意愿、经济条件和医院技术条件,为患者实施了皮下注射胰岛素类似物联合口服葡萄糖苷酶抑制剂的治疗方案,经过15个月随访,证实治疗取得成功.结论 循证医学方法有助于皮下胰岛素抵抗的早期诊断和合理治疗.
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实时超声弹性定量参数与肝纤维化分期的相关性
目的 探索实时超声弹性定量参数与肝纤维化分期的相关性,筛选与纤维化程度密切相关的定量参数.方法 对106例慢性乙型肝炎患者行组织弥散定量分析检查,得出定量参数,并与肝纤维化病理分期进行比较.用Spearman秩相关分析定量参数与肝纤维化分期的关系,用受试者工作特性曲线下面积分析各参数的诊断价值.结果 Spearman秩相关分析显示,在获得的11个弹性定量参数中,应变均值(MEAN)、蓝色领域百分比(AREA)与肝纤维化病理分期相关性高,分别为-0.79、0.84(P＜0.01).实时组织弹性图像评分为F0、≥F1、≥F2、≥F3、F4时MEAN和AREA的受试者工作特性曲线下面积分别为0.92、0.93,0.93、0.92,0.93、0.91,0.91、0.94,0.94、0.94.结论 实时超声弹性定量参数可评估肝纤维化的程度,AREA、MEAN与肝纤维化病理分期相关性高.MEAN和AREA各期受试者工作特征曲线下面积均＞0.90,对肝纤维化分期的诊断价值较高.
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全脑放射治疗或联合立体定向放疗对脑转移瘤疗效评价的Meta分析
目的 评价脑转移瘤患者给予全脑放射治疗或联合立体定向放疗的疗效.方法 在各大数据库中搜索关于全脑放疗或其联合立体定向放疗的相关临床研究,提取数据并采取RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 9篇文献纳入本研究,共25 415名患者;Meta分析结果示:全脑放射治疗联合立体定向放疗可明显提高患者的总生存期(风险比0.78,95％可信区间0.70～0.87,P＜0.000 1),对于1～3个脑转移瘤患者联合放疗亦有明显优势(风险比0.82,95％可信区间0.70～0.95,P=0.009),联合放疗可提高局部控制率(风险比0.3,95％可信区间0.20～0.44,P＜0.000 01);联合放疗并未增加患者的2级以上放疗相关毒副反应发生率:急性毒副反应优势比0.74(95％可信区间0.45～1.21,P=0.23),晚期毒副反应优势比1.25(95％可信区间0.58～2.72,P=0.57),总发生率合并效应量优势比0.86(95％可信区间0.57～1.30,P=0.48).结论 全脑放射治疗联合立体定向放疗可明显提高患者(包括1～3个脑转移瘤患者)的总生存期及脑转移瘤的局部控制率,并未增加患者的毒副反应发生率.
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18F-FDG PET/CT在良恶性胰腺囊性病变中的诊断价值
目的 评价18F-FDG PET/CT鉴别良恶性胰腺囊性病变的能力.方法 回顾2008年7月至2016年3月行18F-FDG PET/CT成像的胰腺囊性病变患者的数据.测量病变的大小及标准化摄取值SUVmax.用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 共获得患者55例.良性病变29例,恶性病变23例,交界性病变3例.对于直径＜3cm病变,良恶性病变SUVmax间的差异没有统计学意义[(2.91±2.08) vs.(2.48±1.10),P=0.601].对于直径≥3 cm病变,良恶性病变SUVmax间的差异有统计学意义[(2.71±2.06) vs.(6.56±3.95),P=0.001].以SUVmax=3.0作为阈值,18F-FDG PET/CT对37例直径≥3 cm胰腺囊性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为89％、84％、84％、89％、86％.结论 18F-FDG PET/CT用于良性与恶性胰腺囊性病变的鉴别时,对于直径＜3 cm病变无鉴别价值,对于直径≥3 cm病变有较好的鉴别价值.
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营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响的系统评价
目的 系统评价营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆(2015年1期)、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,收集关于营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年5月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并交叉核对,使用Cochrane系统评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究的质量,采用漏斗图评估发表偏倚、RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入12个研究,共1 561例患者.Meta分析结果显示:①孕产妇围产期结局方面,剖宫产(相对危险度=0.51,95％可信区间0.30～0.86,P=0.01)、胎膜早破(相对危险度=0.42,95％可信区间0.19～0.93,P=0.03)和妊娠期高血压综合征(相对危险度=0.32,95％可信区间0.18～0.59,P=0.000 2)等8个结局指标的发生率均低于对照组;②围生儿结局方面,胎儿窘迫(相对危险度=0.35,95％可信区间0.24～0.52,P＜0.000 01)、呼吸窘迫综合征(相对危险度=0.13,95％可信区间0.04～0.47,P=0.002)和巨大儿(相对危险度=0.27,95％可信区间0.19～0.39,P=0.000 01)等9个结局指标的发生率均低于对照组.结论 通过对妊娠期糖尿病患者实施科学合理的营养干预,能有效控制血糖在正常范围内,降低妊娠期母婴并发症的发生率,改善妊娠结局,提高孕产妇及新生儿生存质量.由于受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证.
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介入呼吸病学——方兴未艾
介入呼吸病学领域近年非常活跃,采用微创技术,在传统呼吸内科学和外科学之间开辟了一个越来越宽广的领域,在临床呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥了巨大的、不可替代的作用.介入技术根据其路径不同可以区分为经内镜介入技术、经皮介入技术和经血管介入技术三大类,针对不同疾病可采用的介入技术见表1.
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晚期结肠癌噬血综合征病例讨论
1 病历摘要患者,男,55岁,已婚,因“纳差呕吐半月余,头晕、右侧面部麻木感1周”入院,PS=2分.查体:生命体征平稳.皮肤巩膜稍黄染,左侧鼻唇沟变浅,伸舌居中.双侧咽反射正常.四肢肌力4级.既往有2型糖尿病、高血压病史,无吸烟、饮酒史.
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动态、定量监测EGFR-TKI治疗过程中血浆L858R突变量揭示两种不同变化类型
在EGFR-TKI治疗过程中,动态监测血浆EGFR敏感或耐药突变量,以期预测患者的疗效或提早预见耐药,是近年来临床研究的热点.但既往的研究多数都不是基于前瞻性的临床试验.截至目前,仅有FAST-ACTⅡ研究前瞻性地收集了患者的血浆标本,并进行血浆EGFR突变量的动态监测,结果发现血浆EGFR突变量在化疗第3周期时降低,疾病进展时进一步升高,化疗第3周期血浆EGFR突变阳性的患者,预示EGFR-TKI的疗效更差.
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KRAS突变非小细胞肺癌精准靶向治疗迎来新曙光
KRAS突变是非小细胞肺癌一个重要的驱动基因,在西方人群中KRAS突变发生率达到20％～30％,在亚洲人群这一发生率也达到7％～10％.在目前更加重视个体化的精准治疗的背景下,很多研究者都希望以KRAS作为药物靶点,以治疗肺癌.但是遗憾的是,由于KRAS的突变类型多,下游信号通路复杂,导致之前设计的各种靶向药物,都未能获得良好的治疗效果,甚至还会出现一些严重的不良反应.近,来自美国德州大学西南医学中心的研究团队的研究获得了突破性进展.
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埃克替尼在EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者中的作用
脑转移在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中较常见,约10％的初诊晚期肺癌患者会发生脑转移,20％～40％的晚期肺癌终会发生脑转移,预后较差[1].NCCN指南推荐的治疗方案中,全脑放疗(whole brain irradiation,WBI)是治疗脑转移的重要手段,无进展生存期(progression-free survival,PFS)4～6个月,疾病控制(disease control rate,DCR)约 52％.
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EGFR突变阳性肺癌柔脑膜转移患者的生存预后分析
美国时间2016年8月14日,广东省肺癌研究所吴一龙教授团队肺癌柔脑膜转移的研究成果在国际肺癌研究学会(IASLC)官方期刊《Journal ofThoracic Oncology》上在线发表,并被遴选为当期重点文章,由Jacinta Wiens教授撰写新闻稿重点报道.柔脑膜是覆盖大脑的薄膜,包括蛛网膜和软脑膜.肿瘤细胞转移到颅内结构和脑脊液时,柔脑膜转移随之发生,是肺癌患者的严重并发症,预后极差,既往报道这类患者的中位生存期是3～6个月.
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基于三维图像的次亚肺段切除
近年来,随着高分辨率CT的广泛应用,越来越多微小肺结节被及时发现,肺癌外科的疾病诊断谱发生变化,其中以影像学上的磨玻璃样结节(ground glass nodules,GGN)为常见.GGN主要分为纯磨玻璃样结节(pGGN)和部分实性结节(part-solid nodule),前者多为惰性生长的不典型腺瘤样增生或原位腺癌,倍增时间超过600天甚至达到900天以上,而后者则更多倾向于微浸润腺癌及浸润性腺癌.在既往的研究中我们也能看到类似的结果.对于这类GGN为主的微小肺结节,60％～80％的患者在随访3年内无明显变化,手术和观察都可获得很好的生存预后.
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单基因遗传性高血压的研究进展
单基因遗传性高血压是由单个基因突变所致,符合孟德尔遗传定律.单基因遗传性高血压人群具有家族聚集性、青少年发病和难治性高血压(包括利尿剂在内的3种或以上降压药治疗后血压控制欠佳)的特点,血生化检查异常表现有血浆肾素活性降低、血钾异常、酸碱代谢紊乱等.目前已明确的单基因遗传性高血压有17种(包含以高血压为主要临床表现的多发性内分泌腺瘤病).随着基因测序技术的发展,单基因遗传性高血压的诊断水平迅速提高,发病机制逐步明确,本文综述该领域的研究进展.
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一种提高脑膜转移癌诊断率的新技术
目的 使用CellSearch系统和循环肿瘤细胞检测试剂盒(上皮来源)检测并计数疑似肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞,探讨该技术检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的可行性.方法 研究对象为20例症状明显的疑似肺癌脑膜转移患者和1例无脑膜转移的肺癌患者.每例患者收集首次经腰椎穿刺脑脊液10～15ml,其中5～7.5 mL应用CellSearch系统检测脑脊液中的恶性肿瘤细胞数量,5～7.5 mL进行脑脊液液基细胞学检查,2 mL进行脑脊液生物化学检查.结果 使用CellSearch系统检测20例疑似肺癌脑膜患者的脑脊液,全部(100％)找到恶性肿瘤细胞;脑脊液液基细胞学法有12例(60％)找到肿瘤细胞.1例阴性对照未找到恶性肿瘤细胞.CellSearch方法与脑脊液液基细胞学比较差异有统计学意义(P=0.008).结论 CellSearch技术用于检测脑膜转移癌患者脑脊液里的恶性肿瘤细胞对比传统技术更有优势,可作为一种新的可靠的辅助诊断脑膜转移癌方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
