多西紫杉醇或长春瑞滨单用或联合曲妥珠单抗用于早期乳腺癌辅助治疗

1 文献来源Joermuu H,Kellokumpu-Lehtinen PL,Bono P,et al.Adjuvant Docetaxel or Vinorelbine with or without Trastuzumab for breast cancer[J].N Engl J Med,2006,354(8):809-820.

贝伐单抗联合紫杉醇与单用紫杉醇对转移性乳腺癌的疗效及安全性比较

1 文献来源Miller K,Wang M,Gralow J,et al.Paclitaxel plus Bevacizumab versus Paclitaxeel alone for metastatic breast cancer[J].N Ensl J Med,2007,357(26):2666-2767.

阿那曲唑单药或联合吉非替尼用于早期乳腺癌新辅助治疗的比较

1文献来源A phase Ⅱ placebo-controlled trial of neoadjuvant Anastrozole alone or with Gefitinib in early breast cancer[J].J Clin Oncol,2007,25(25):3816-3822.

拉帕替尼联合卡培他滨治疗HER2过表达晚期乳腺癌的疗效评价

1文献来源Lapatinib plus Capecitabine for Her2-positive advanced breast cancer[J].N Eng1 J Med,2006,355(26):2733-2743.

克罗恩病的循证治疗

目的 针对1例常规治疗疗效不理想的克罗恩病患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法.方法计算机检索MEDUNE(1978-2006年)和Coehrane图书馆(2007年第4期)等,查找治疗克罗恩病及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行评价.结果纳入克罗恩病治疗的随机对照试验11篇,系统评价或Meta分析8篇,根据所获证据给患者制定治疗方案.结论以高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能明显提高克罗恩病患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察.

常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响

目的 探讨常温(25℃)下标本放置时间对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原(凝血三项)测定结果的影响.方法采血后2 h凝血三项测定值分别与采血后4 h、6 h、8 h测定值进行比较,计算两时间段间测定结果的相关系数,作线性回归,求回归方程;把医学决定水平X1、X2、X3分别代入回归方程求Y值,计算各给定的医学决定水平的系统误差,系统误差小于CLIA 88规定的室间质量评价的总允许误差1/2作为判断标准,以医学决定水平处的系统误差来判断两时间段间测定结果一致性是否为临床可接受.结果凝血酶原时间、纤维蛋白原采血后2 h与采血后4 h、6 h、8 h检测结果具有一致性,为临床可接受:活化部分凝血活酶时间采血后2 h与采血后4 h、6 h检测结果具有一致性,为临床可接受,与采血后8 h检测结果为部分接受.结论凝血酶原时间、纤维蛋白原检测时间,在常温(25℃)下原始标本可稳定8 h,而活化部分凝血活酶时间好在采血后6 h内测定.

肺血栓栓塞症诊断性试验的系统评价

目的 对已发表的肺血栓栓塞症确诊性试验进行系统评价,为肺血栓栓塞症临床诊断提供决策证据.方法检索相关文献,根据纳入标准筛选文献,利用SPSS和RevMan软件计算优势比、阳性似然比及阳性预测值,绘制汇总受试者工作特征曲线,比较曲线下面积,后进行敏感性分析.结果从385篇文献中选出符合纳入标准的21篇文献共22个研究,合并优势比、阳性似然比和阳性预测值表明,磁共振成像的诊断价值高,其次分别为CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注显像及下肢多普勒血管超声检查;总受试者工作特征曲线综合分析显示,CT肺动脉造影和磁共振成像的总受试者工作特征曲线几乎重叠在一起,以磁共振成像的诊断价值大,部分试验的合并效应量比较差异无统计学意义.结论本分析研究结果显示出一定的临床趋势,磁共振成像可能是诊断肺血栓栓塞症准确性高的试验,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度,并且随着检查技术的改进应不断更新荟萃分析的结论.

细胞周期素D1过度表达在非小细胞肺癌预作用的Meta分析

目的 探讨细胞周期素D1过度表达与非小细胞肺癌预后的关系.方法检索PubMed以及CNKI中文数据库中研究细胞周期素D1表达与非小细胞肺癌预后关系的文献,根据欧洲肺癌工作组提供的专门的评分标准对纳入的文献进行质量评估,收集每个文献的相对危险比及95%可信区间.应用Meta分析Dersimonian-Laird模型对文献进行定量综合分析.结果共入选12篇文献,累计病例1987例,细胞周期素D1阳性982例,阳性率49%.对入选12篇文献进行一致性检验,Q值为31.35,P＜0.005,文献具有异质性,合并相对危险比为0.96,95%可信区间为0.82～1.10,P=0.308.结论细胞周期素D1的过度表达与非小细胞肺癌的预后无关.

阿司匹林联合氯吡格雷应用对血小板聚集率影响的Meta分析

目的 对有关阿司匹林、氯吡格雷对血小板聚集率影响相关文献进行系统评价,为临床用药提供参考.方法查阅国内外已公开发表的有关阿司匹林、氯吡格雷对血小板聚集率影响的临床随机对照试验文献,主要以血小板聚集率为评价指标,以Cochrane协作网的软件RevMan4.2进行Meta分析.结果共有5篇文献符合入选标准,总样本数为198.以二磷酸腺苷为聚集剂,阿司匹林联合氯吡格雷组与阿司匹林组的有效率差值为-26.59,95%可信区间(-38.30,-14.87),位于无效线左侧,具有统计学意义.以胶原蛋白为聚集剂,阿司匹林联合氯吡格雷组与阿司匹林组有效率差值为-16.05,95%可信区间为(-27.37,-4.74)位于无效线的左侧,具有统计学意义.结论阿司匹林联合氯吡格雷对血小板聚集率的影响优于单用阿司匹林,服用氯吡格雷负荷剂量300mg.则影响不大.

刍议靶向治疗药物在乳腺癌治疗中的疗效和安全性

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,随着世界人口结构的老龄化和生活方式的西化,其发病率始终居高不下[1].但近30年来.由于化疗药物的层出不穷,化学治疗的广泛应用,临床试验的深入开展,乳腺癌的死亡率显著下降[2].然而,常规化疗的大弊端就在于其影响面较广,多牵连无辜,因为它不仅针对肿瘤细胞,而且还杀伤正常细胞,使得患者在治疗过程中常出现一些无法耐受的不良反应.

IASLC对肺癌TNM第七版分期中关于小细胞肺癌临床分期的提议

肺癌的分期是仅次于病理组织细胞学类型的重要因素.上世纪50年代美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group,VALSG)的随机临床试验中引用了小细胞肺癌(small celllung cancer,SCLC)的第一个分期标准.这种简易的方法将SCLC分为两类,称为局限期(limiteddisease,LD)和广泛期(extensive disease,ED).局限期指肿瘤位于一侧胸腔,即使发生了局部转移和同侧锁骨上淋巴结转移,只要它们与原发灶能覆盖于同一放射野,也属于局限期.没有胸腔外转移也被称为局限期,除此之外属于广泛期.

转移性乳腺癌的个体化治疗广东省人民医院肿瘤中心

1 病历摘要患者,女性,55岁,因"右乳腺癌术后反复胸壁肿物3年"入院.

多个样本均数间的两两比较

从几种方法的原理,适用范围及条件等角度评述均数间两两比较的方法.文中共提到十二种检验方法,根据用途的不同分为三类,其中包括在方差不齐时进行两两比较的方法.同时提出进行两两比较时方法选择的具体方案.

Markov模型在卫生领域中应用简介

俄国著名数学家马尔可夫于1906-1912年间提出了一种能用数学分析方法研究自然过程的一般图式-马尔可夫链(Markov chain).他的研究方法和重要发现推动了概率论的发展,特别是促进了概率论新分支一随机过程理论的发展.随机过程又称马尔可夫过程(Markov process),在建立之初,被用来描述和预测煤气分子在一个密闭容器中的状态.我国在20世纪60年代已开始将其应用于水文、气象的预测,70年代应用于地震的预测.

绝经综合征评定量表条目池的建立和初步筛选研究

目的 建立绝经综合征评定量表条目池,对条目池进行初步筛选.方法在中医理论指导下,参照心理测量学的方法和绝经综合征疾病特点建立条目池,全面的条目池建立后,通过核心小组讨论、半开放式问卷调查、专家访谈法进行条目的初步筛选.结果初的条目池由137条条目组成,经过初步筛选后,剩余61个条目,其中躯体维度34条,心理维度20条,社会维度7条.结论条目池的建立和筛选按照多种方法同时进行,初筛的条目覆盖了绝经综合征常见的躯体功能、心理功能及社会功能3个方面,比较全面反映了绝经综合征的内涵,且语言通俗易懂,容易理解和回答,具有较好的内容效度.

恶性肿瘤的综合治疗:实证和行动一致?

读到吴一龙教授的文章:"恶性肿瘤多学科综合治疗的困境",非常有同感.这篇文章写得很及时,应该促进所有参与肿瘤治疗的临床医师来思考和行动,推动综合治疗的发展和提高.

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