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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一线阿法替尼与化疗对EGFR突变伴有脑转移的非小细胞肺癌患者的疗效评价
1 文献来源Schuler M,Wu YL,Hirsh V,et al.First-line Afatinib versus chemotherapy in patients with nonsmall cell lung cancer and common epidermal growth factor receptor gene mutations and brain metastases [J].J Thorac Oncol,2016,11(3):380-390.2 证据水平2a.3 背景EGFR阳性的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)出现脑转移的概率高达44％～63％,但目前极少有针对此类患者的前瞻性临床研究.部分研究表明阿法替尼可通过血脑屏障控制EGFR阳性NSCLC的脑转移.LUX-Lung 3和LUX-Lung 6研究表明阿法替尼明显改善EGFR阳性晚期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和客观缓解率(objective response rate,ORR),但并未对脑转移患者进行亚组分析.
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克唑替尼与化疗在ALK阳性晚期非小细胞肺癌颅内疾病控制率的比较
1 文献来源Solomon B J,Cappuzzo F,Felip E,et al.Intracranial efficacy of Crizotinib versus chemotherapy in patients with advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer:Results from PROFILE 1014 [J].J Clin Oncol,2016,Mar 28.pii:JCO635888.[Epub ahead of print]
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延迟放疗对EGFR基因突变非小细胞肺癌脑转移患者的影响
1 文献来源Magnuson W J,Yeung JT,Guillod PD,et al.Impact of deferring radiation therapy in patients with epidermal growth factor receptor-mutant non-small cell lung cancer who develop brain metastases [J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2016,95(2):673-679.
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ALK基因重排伴脑转移非小细胞肺癌患者生存期和预后因素分析
1 文献来源Johung KL,Yeh N,Desai NB,et al.Extended survival and prognostic factors for patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastasis[J].J Clin Oncol,2016,34(2):123-129.2 证据水平2A.3 背景·中枢神经系统转移在晚期肺腺癌的发生率约为30％,中位总生存期(overall survival,OS)为3～14.8个月.·约5％的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者可发生ALK基因重排,其靶向药克唑替尼对颅内病灶控制不理想.
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翻转教学法在心电图临床教学中的应用
目的 探讨翻转教学法在研修生心电图教学中的实践效果.方法 将2014-2015年到广东省人民医院心电功能室研修的78名进修生分为两组,试验组40名,为应用翻转教学方式组;对照组38名为应用传统教学方式组.通过理论知识考试及心电图实例分析比较两组的教学效果.结果 研修培训结束后,试验组研修生理论知识考核得分高于对照组[(35.05±2.59)分vs.(33.42±2.47)分],但差异无统计学意义(P=0.67),心电图实例应用分析成绩试验组显著高于对照组[(54.90±2.44)分vs.(49.53±4.02)分,P=0.01].结论 翻转教学方式能够激发研修生在心电图学习中的主观能动性,提高其将理论知识运用到心电图分析中的实际应用能力.
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老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析
目的 研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标.方法 回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏)的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析.结果 死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多(71％)、白色念珠菌占29％;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义.死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[(27.63 ±5.14) vs.(22.60±5.88),P=0.017];生存组第1天血降钙素原[(2.74±2.32) ng/mL]较死亡组[(1.45±1.01) ng/mL]高(P=0.045);两组血降钙素原水平均随时间而变化(P＜0.05)且两组变化趋势的差异有统计学意义(P＜0.05),变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[(4.27±5.19) ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势(P=0.004).Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272 (95％可信区间0.084～ 0.883,P=0.030)和比值比=1.349(95％可信区间1.052～ 1.731,P=0.018).两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义.结论 老年念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏),应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大.
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2013-2015年广东省某三甲医院成分用血情况分析
目的 通过了解该院2013-2015年的成分用血情况,评估现行的血液管理手段的有效性.方法 对该院2013-2015年的用血情况进行统计分析.结果 近3年来,该院的用血总量有所下降,从2013年的138 631.5 U下降到2015年的114 845.75 U.用血结构更趋合理.红细胞/血浆比值逐年升高,从2013年的0.51升高到2015年的0.72.其中心外科用血量占比大,达到全院用血总量的22.16％～27％.结论 该院通过开展严格鉴别输血适应证,采用术中回收式自身输血技术、血栓弹力图检测等有效的血液管理手段,使得其临床成分用血总量逐年下降,结构更趋合理,对缓解血液供应紧张局势和提高医疗水平具有重要的意义.
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精准医学时代的肺癌脑转移治疗
脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10％左右发生脑转移,30％～50％的晚期肺癌终会发生脑转移[1].有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)的患者脑转移发生率较高.随着靶向药物在临床中的广泛应用,肺癌患者生存期延长,在治疗过程中发生脑转移的几率大大增高[2].发生脑转移的非小细胞肺癌患者预后较差,其中以软脑膜转移预后差.
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液体活检:规范与精准同行
2016年3月4-5日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第13届“中国肺癌高峰论坛”.本次论坛的主题是“规范与精准同行:液体活检和二代测序步入临床”.2016年肺癌的诊疗悄然进入精准医学的时代.在精准医学的大背景下,液体活检作为一种便捷、微创、能够动态反映肿瘤基因谱全貌的方法在肺癌临床研究与实践中发挥着越来越重要的作用.用于液体活检相应的多种检测技术也如雨后春笋一般蓬勃发展.
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2016中国肺癌高峰论坛访谈录
为了进一步推动中国肺癌临床研究的发展,中国临床肿瘤学会和中国抗癌协会肺癌专业委员会于2016年3月4-5日在广州举行了第十三届中国肺癌高峰论坛.此次会议的主题是“规范与精准同行:液体活检和二代测序步人临床”,来自全国各地从事肺癌和相关学科研究的500多位专家和学术带头人参加了此次会议.
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胃癌综合治疗——胃癌术前放化疗
1 病历摘要李某,男,56岁,于2015年6月11日因“腹痛腹胀半年”收入院.现病史:患者于半年前无明显诱因出现左上腹闷痛,疼痛局限,空腹时加剧,饱餐后伴腹胀感,无恶心、呕吐,无呕血,无黑便,无头晕、头痛,无反酸、暖气,无胸闷、胸痛,无烧灼感,自行服用“胃药”,未见明显好转,外院胃镜检查提示:胃窦小弯侧至胃角见黏膜水肿溃烂,覆以污苔,边缘虫蚀样,黏膜呈堤样隆起,大小约4 cm ×5 cm,病理诊断为胃窦印戒细胞癌.
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶别构抑制剂悄然登场
从IPASS到AURA研究,6年的时间里,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)家族已然从当初的一枝独秀发展到今天的三足鼎立.随着Osimertinib (AZD9291)被FDA获批用于既往EGFR TKIs治疗失败后T790M突变的晚期非小细胞肺癌,EGFR TKIs的三架马车已然整装待发.就目前的证据而言,以吉非替尼、厄洛替尼为代表的一代药物用于一线治疗地位依旧.
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益生菌调节肠道菌群,肥胖和非酒精性脂肪性肝病治疗的新希望?
肥胖是二十一世纪公共卫生面临的主要挑战之一,据WHO报道,截止到2014年,全球有19亿18岁及以上成年人超重,其中包括6亿肥胖个体.越来越多的证据表明肥胖与很多疾病,如2型糖尿病、高血压、心血管疾病等以及几种癌症的发生密切相关,尽管有许多预防和治疗肥胖的策略,但有效的手段非常有限,大多数患者难以坚持、疗效甚微,目前在世界范围内正在寻求新的方法来降低肥胖的流行和随之带来的疾病负担[1],新近研究发现,人体胃肠道微生物的组成和功能可能与肥胖的发生和发展密切相关,将非肥胖健康供体粪便转移到肥胖受体即肠道菌群移植在治疗肥胖中的作用已经得到初步证实,也有关于以抗菌药物为基础的干预措施可以减轻肥胖的个别报道,但由于治疗本身会引发新的问题,故需要进一步谨慎论证[2].
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抗PD-1免疫治疗获得性耐药新发现
近日,美国加州大学洛杉矶分校的Ribas教授团队首次探明了晚期黑色素瘤接受抗PD-1免疫治疗后出现获得性耐药的新机制.该研究发表在了新近一期的《The New England Journal of Medicine》上.该研究通过收集黑色素瘤患者治疗前及复发后的组织标本,采用全外显子测序技术,分析比较了Pembrolizumab(anti-PD-1)治疗前及复发耐药后肿瘤细胞的全基因组序列.分析发现两位患者肿瘤发生了JAK1和JAK2基因的功能缺陷,第三位患者则出现B2M基因突变.
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再次遇见MET:MET 14外显子突变的“中国特色”
继EGFR、ALK之后,MET驱动基因作为肺癌精准治疗的“后起之秀”走进了大众视野.然而,MET靶向治疗之路并非如EGFR或ALK一般顺利,佳生物学标志物的寻找可谓“众里寻他千百度”.甚至,由于METLung临床试验的失败,使MET的研究一度陷入僵局.直至2014年,Camidge 教授团队有关MET扩增研究的发表燃起了MET研究复兴的希望[1].去年,关于MET 14外显子突变在肺癌中的发现再次将MET的关注度推向顶峰.西方国家的研究结果显示,非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者MET 14外显子突变率为3％～4％,并可对克唑替尼产生良好的治疗效果[2-4].
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抗血管内皮生长因子的眼科应用
眼底病是眼科疾病的主要组成之一,是造成视力损害的重要原因,其中视网膜脉络膜血管性疾病的地位举足轻重.新近研究发现,众多眼底血管疾病与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的过度表达有关.湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)又称新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration,nAMD)特征性表现为视网膜或脉络膜异常新生血管生长,而VEGF在这些新生血管的发生和维持中发挥了重要作用.
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生存分析资料进行Meta分析时所需主要结局指标的换算方法
生存资料的Meta分析越来越多,但是大部分原始文献并没有全面报告实际死亡数(O)、理论死亡数(E)、风险比(HR)及其方差(V),本文总结了O-E、HR和V等指标的多种转换公式.希望研究者能够灵活应用这些公式计算生存资料Meta分析的必备指标,并采用HR进行生存资料的Meta分析.
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乳腺癌TOP2A基因与蒽环类药物疗效及患者预后关系研究进展
蒽环类药物在乳腺癌新辅助化疗和辅助化疗中占据着重要地位.作为蒽环类药物作用靶点,拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)能否作为预测蒽环类药物疗效的生物标志物激发了人们的研究兴趣.从TOP2A基因、RNA、蛋白表达三个水平分析TOP2A对蒽环类药物疗效的预测价值,并探讨TOP2A与乳腺癌患者预后的关系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
