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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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BOLERO-2研究解读:依维莫司联合依西美坦在激素受体阳性进展性乳腺癌的临床实践依据
1 文献来源Piccart M,Hortobagyi GN,Campone M,et al.Everolimus plus Exemestane for hormone receptor-positive,human epidermal growth factor receptor-2-negative advanced breast cancer:Overall survival results from BOLERO-2 [J].Ann Oncol,2014,25(12):2357-2362.2证据水平1a.3背景既往研究表明,激素受体(hormone receptor,HR)阳性、人表皮生长因子受体2(human epidermal receptor 2,HER2)阴性患者使用非甾体类芳香化酶抑制剂治疗后复发或进展的晚期乳腺癌患者,依维莫司联合依西美坦治疗能够显著改善无进展生存期(progression-free survival,PFS).
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循环肿瘤DNA中PIK3CA突变状态可预测Buparlisib联用氟维司群在部分应用芳香化酶抑制剂乳腺癌患者的疗效
1 文献来源Baselga J,Im S-A,Iwata H,et al.PIK3CA status in circulating tumor DNA (ctDNA) predicts efficacy of Buparlisib (BUP) plus Fulvestrant (FULV) in postmenopausal women with endocrine-resistant HR+/HER2-advanced breast cancer (BC):First results from the randomized,phase Ⅲ BELLE-2 trial [C].San Antonio Breast Cancer Symposium,2015,abst S6-01.2证据水平1b.3背景·激素受体(hormone receptor,HR)阳性乳腺癌中PI3K/mTOR通路突变率达35％,是突变发生率高的信号转导通路;·在HR阳性/人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺癌中,PI3K/mTOR通路的活化突变是形成内分泌治疗耐药的重要机制之一;·PI3K的小分子抑制剂可上调雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达和转录活性.
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检测循环肿瘤DNA中ESR1突变在晚期乳腺癌治疗中的价值
1 文献来源Schiavon G,Hrebien S,Garcia-Murillas I,et al.Analysis of ESR1 mutation in circulating tumor DNA demonstrates evolution during therapy for metastatic breast cancer [J].Sci Transl Med,2015,7 (313):313ra182.2证据水平3b.3背景癌症是由一系列基因维持其生存和进展的.癌症的基因是在不断变化的,这种变化是肿瘤的微环境,特别是肿瘤的治疗诱发的.在治疗过程中,随着肿瘤基因的演变和突变,随时可能产生耐药克隆.穿刺肿瘤转移病灶的基因检测可以预测耐药的信处,但是这种操作创伤大、有一定的危险,并且患者常常不愿意接受.
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PALOMA-3研究分析:氟维司群联合Palbociclib显著提高内分泌治疗进展的晚期乳腺癌的无进展生存期
1 文献来源Cristofanilli M,Turner NC,Bondarenko Ⅰ,et al.Fulvestrant plus Palbociclib versus Fulvestrant plus placebo for treatment of hormone-receptor-positive,HER2-negative metastatic breast cancer that progressed on previous endocrine therapy (PALOMA-3):Final analysis of the multicentre,double-blind,phase 3 randomised controlled trial[J].Lancet Oncol,2016,17(4):425-439.2证据水平1b.3背景内分泌治疗耐药是激素受体(hormone receptor,HR)阳性/人表皮生长因子受体(human epidermal receptor,HER)2阴性乳腺癌临床治疗的一大挑战;CDK4/6促进HR阳性乳腺癌的生长;Palbociclib是一类口服小分子CDK4/6抑制剂;Palbociclib在内分泌耐药细胞株模型中显示出活性,且与氟维司群有协同作用.
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临床医生工作压力源与应对方式的关系
目的 考察临床医生工作压力源与应对方式的关系.方法 以临床医生工作压力源量表、简易应对方式问卷为主要评价工具,对533名临床医生进行问卷调查.结果 被调查者积极应对的总得分为2(2,3),消极应对的总得分为1(1,2);应对方式在婚姻状况、职称以及从医年限上的差异均有统计学意义(P＜0.05);临床医生的工作压力源得分为2.63(2.34,2.89),外部环境及工作负荷是临床医生主要的工作压力源;临床医生的工作压力源与积极应对呈显著负相关(r=-0.140,P＜0.01),与消极应对呈显著正相关(r=0.292,P＜0.01).结论 临床医生在面对挫折及压力时主要采取积极应对的方式;已婚的、职称高及工作年限长的临床医生的应对方式应重点关注;多采用积极应对方式,少用或不用消极应对方式可以缓解医生的工作压力程度.
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口服避孕药与中国女性乳腺癌关联性的Meta分析
目的 评价口服避孕药与中国女性乳腺癌的关联性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed等数据库,结合手工追溯,纳入有关口服避孕药对乳腺癌发病关系的研究.按照拟定的纳入和排除文献标准,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入28篇病例对照研究,包括8 677例乳腺癌患者和12 150例对照.Meta分析结果显示口服避孕药为乳腺癌发病的危险因素,随机效应模型得到比值比=1.46,95％可信区间1.15～1.87,固定效应模型得到比值比=1.26,95％可信区间1.16～1.38.结论 口服避孕药可能会增加中国女性乳腺癌的发病风险.
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一种ROC曲线数据提取方法并用于miRNA-122诊断慢性病毒性肝炎的Meta分析
目的 提供一种数据提取方法并用于mieroRNA-122对慢性病毒性肝炎的诊断性Meta分析.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、EMBASE、PubMed数据库,对检索文献进行筛查,纳入符合标准的文献,并汇总文献中有关microRNA-122对丙型肝炎病毒/乙型肝炎病毒的受试者工作特征曲线诊断的结果;对于未正式报道敏感性数值和特异性数值的文献,采用数据提取软件GetData Graph Digitizer 2.24获取文献中相关敏感性和特异性数值,用于microRNA-122鉴别健康人和慢性肝炎病毒(乙型/丙型)感染患者,通过Stata 12软件等进行分析,结果以敏感性、特异性以及对受试者工作特征曲线进行汇总.结果 终纳入6篇文献,其中3篇是关于丙型肝炎病毒感染患者的诊断,另外3篇为乙型肝炎病毒感染患者的诊断;共有321名慢性病毒性肝炎感染者(包括112名丙型肝炎患者、209名乙型肝炎患者)以及191名健康对照者被纳入研究;应用我们提取数据的方法表明,通过软件提取的敏感性和特异性数据与原文数据保持一致.数据提取汇总后的敏感性、特异性分别为0.91(95％可信区间0.83～0.96)、0.87(95％可信区间0.80～0.92),受试者工作特征曲线下面积为0.94(95％可信区间0.92～0.96).结论 以GetData Graph Digitizer软件创建的提取受试者工作特征曲线中数据的方法具有很好的真实性和可重复性,以提取的数据汇总分析表明,血清microRNA-122可很好地用于鉴别健康人与慢性肝炎感染患者,并且对慢性乙型肝炎病毒感染的诊断具有更高的灵敏性.
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术中限制性液体方案对开腹手术患者术后状况的Meta分析
目的 通过Meta分析评价术中限制性液体方案对开腹手术患者术后状况的影响,为开腹手术术中液体治疗和管理提供循证医学依据.方法 检索CNKI、VIP、Wanfang Data、CBM、PubMed、EMBASE、MEDLINE OvidSP以及Cochrane图书馆(2015年第3期)中所有以论文形式发表的有关限制性液体方案和非限制性液体方案对开腹手术患者术后影响的随机对照研究,时限均为建库至2015年6月.收集各研究中术后并发症、术后住院时间、术后排气排便时间和实验室指标(包括血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等).计数资料采用相对危险度,计量资料采用标准化均数差,各效应量均以95％可信区间表示,运用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果 根据研究纳入及排除标准,共有16篇随机对照研究共计1 681例病例纳入此Meta分析.结果表明,限制性液体方案组术后并发症(相对危险度=0.67,95％可信区间0.51～0.41,P=0.003)、术后肠道首次排气时间(标准化均数差=-0.94,95％可信区间-1.15～-0.73,P＜0.000 01)、术后首次排便时间(标准化均数差=-0.92,95％可信区间-1.14～-0.70,P＜0.000 01)、术后住院时间(标准化均数差=-0.82,95％可信区间-1.23～-0.40,P=0.000 1)、术后第一天全血血红蛋白含量(标准化均数差=0.83,95％可信区间0.53～1.13,P＜0.000 01)均明显优于非限制性液体方案.结论 术中限制性液体方案有助于减少开腹手术的术后并发症,更早地恢复患者肠道功能,缩短术后住院时间并降低术后贫血的程度和发生概率,本研究结论尚需高质量、大样本的随机对照试验验证.
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超越过去的认知——2016乳腺癌内分泌精准治疗
自20世纪90年代起,中国乳腺癌的发病率呈上升趋势.2008年,中国新诊断169 452例浸润性乳腺癌,并且有44 908例乳腺癌相关死亡;21.4％的患者在诊断时为晚期,67.8％的患者在诊断时为雌激素受体(estrogen receptor,ER)和/或孕激素受体(progestrogen receptor,PR)阳性[1-2].对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者(即便存在内脏转移)而言,除非存在内分泌治疗耐药的证据,或者需要在短期内获得疗效,否则均应接受内分泌治疗[3].
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ⅢA/N2肺癌克唑替尼新辅助治疗
1 病历摘要61岁非吸烟女性患者,因“体检发现右下肺肿物10天”入院.患者于2015-06-01体检时胸片示右下肺后基底段结节影,考虑周围型肺癌可能性大;2015-06-09行胸腹部CT检查示右肺下叶外侧底段一分叶状24 mm×22 mm肿块,病灶形态不规则,增强扫描后边缘明显强化.左侧肾上腺可见一直径约6 mm结节影,增强扫描后轻度强化.
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早期小细胞肺癌的辅助治疗——如何明智选择?
目前,NCCN指南推荐pT1-2N0M0的早期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)完全切除术后进行辅助治疗.然而,这一推荐基于的临床数据较为局限.迄今为止,仅有4项单中心、前瞻性Ⅱ期临床研究提供数据支持.因此,早期SCLC术后如何选择理想的辅助治疗有待现实世界的数据进一步证实.近日,一篇发表在《Journal of Clinical Oncology》的基于人群的回顾性研究首次评价了对于pTl-2N0M0的早期SCLC术后不同辅助治疗方式的获益.
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抗PD-1免疫治疗获得性耐药机制——新的免疫检查点TIM3激活
近日一篇发表在《Nature Communication》杂志上阐述抗PD-1免疫治疗获得性耐药机制的文章受到读者广泛关注.该文首次报道,抗PD-1免疫治疗发生耐药的主要机制是选择性激活新的免疫检查点TIM3 (T cell immunoglobulin domain and mucindomain 3)从而导致免疫逃逸.该研究的发现也受到了许多肿瘤免疫治疗领域专家们的重视,Romero教授对该文进行了点评,并发表在《Nat Rev Clin Oncol》上.
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CheckMate 032研究:小细胞肺癌免疫治疗的机遇和挑战
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一类侵袭性很强的肿瘤,因为肿瘤基因突变谱异常复杂,一直没有发现有意义的治疗靶点,几十年来,SCLC的治疗仍然停留在放化疗为主的传统时代.SCLC的二线治疗更是举步维艰,目前唯一获批的二线治疗药物是Topotecan,但疗效非常有限,既往报道二线Topotecan单药有效率仅为7％,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为16.3周[1].
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《Science特刊》之肿瘤转移
近期的《Science》杂志推出了肿瘤转移前沿研究特刊,文章包括社论、新闻观点与展望、综述以及研究文章.本文将其核心内容摘编出来分享学习.恶性肿瘤的转移过程是一个不断克服障碍的过程,并非单独行动,更多的是以簇状入侵、循环并在远处分化增殖.原发灶释放的细胞外微囊泡——外泌体,在肿瘤远处转移之前已营造适合其生长的肿瘤微环境.
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中华系列期刊发表定性研究的文献计量分析和质量评价
目的 评价中华医学会系列期刊中定性研究的现况和质量.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库内中华系列杂志发表的定性研究,并利用严格评价项目(CASP)评价量表评价其质量.结果 共检索到1 212篇研究,通过筛选终纳入309篇定性研究.自2001年起,定性研究数量逐年递增;研究主题方面:护理87篇(28.16％)、内科61篇(19.74％)、医学教育45篇(14.56％)、肿瘤31篇(10.03％)等;研究对象方面:以患者为研究对象118篇(38.19％)、以护理工作者为研究对象72篇(23.30％)、以家属为研究对象30篇(9.71％)、以学生为研究对象38篇(12.30％);研究方法较为单一,89％为深度访谈.通过质量评价发现:225篇(72.8％)的研究设计存在缺陷;240篇(77.7％)无研究者反思;35篇(11.3％)的研究对象招募策略不恰当;45篇(14.5％)不符合伦理学标准;48篇(15.5％)资料分析过程有缺陷.综上,纳入研究的质量在研究设计和研究者反思上薄弱,在抽样、资料收集、资料分析和伦理学方面需加强.结论 中华医学会系列期刊定性研究发表数量逐年递增,研究主题多样,但存在研究对象局限,研究方法单一等问题.定性研究的质量仍待加强,以便日后对基于定性研究的决策提供佳证据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
