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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗漏斗胸的疗效和安全性的多中心前瞻性研究
1 文献来源Kelly RE,Mellins RB,Shamberger RC,et al.Multicenter study of pectus excavatum,final report:Complications,static/exercise pulmonary function,and anatomic outcomes[J].J Am Coll Surg,2013,217(6):1080-1089.2 证据水平2b.3 背景1998年美国Nuss教授首次报道了不截骨的微创手术(Nuss手术)治疗漏斗胸的成功经验,由于Nuss手术是一种微创且易于掌握的外科技术,从而快速在世界各地广泛开展.迄今漏斗胸外科治疗尚缺乏多中心研究,本研究是一项评价漏斗胸手术的安全性、疗效和手术并发症的前瞻性多中心研究,先前发表的文章已描述了该研究的设计和方法,并报道了漏斗胸术前术后身体外形和身体活动感知能力的变化、围手术期疼痛控制和术后早期(30天内)的手术并发症.随着随访时间的延长,积累了对漏斗胸手术的远期并发症、身体外形改变和肺功能评价的数据.
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漏斗胸Nuss微创矫治术的长期经验
1 文献来源Kelly RE,Goretsky M J,Obermeyer R,et al.Twenty-one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1 215 patients[J].Ann Surg,2010,252(6):1072-1081.2 证据水平4.3 背景1997年作者报告了42例儿童漏斗胸Nuss微创矫治术的10年随访经验,此后作者又治疗了1 173例漏斗胸患者.4 目的回顾21年间漏斗胸微创治疗技术的改进,总结如何提高该术式的安全性和成功率.5 研究设计·研究条件:美国弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医科大学小儿外科.·研究起止时间:1987-2008年.·研究方法:单中心回顾性临床研究.
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漏斗胸Nuss手术对比Ravitch手术的Meta分析
1 文献来源Nasr A,Fecteaua A,Wales PW.Comparison of the Nuss and the Ravitch procedure for pectus excavatum repair:A meta-analysis [J].J Pediatr Surg,2010,45(5):880-886.2 证据水平1b.3 背景·漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形(8％).·Nuss手术和Ravitch手术是两种已广泛应用于漏斗胸矫治的手术方式.·已经发表的对比研究显示这两种手术方式的评估结果不一致.
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漏斗胸外科治疗的术式选择
1 文献来源Johnson WR,Fedor D,Singhal S.Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum [J].J Cardiothorac Surg,2014,Feb 7,9 (1):25.doi:10.1186/1749-8090-9-25.2 证据水平1b.3 背景·漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,发病率约1/400,男女比例约为4∶1.漏斗胸对许多患者的生活质量造成不良影响,主要包括生理及心理两大方面.
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依帕司他治疗糖尿病肾病的系统评价
目的 评价依帕司他治疗糖尿病肾病的疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文库、PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库,收集依帕司他治疗糖尿病肾病的随机对照试验.检索时限均为建库至2013年8月,并追溯纳入研究的参考文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.评价指标包括:尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量.结果 共纳入10篇随机对照试验,合计724例患者,其中试验组365例,对照组359例.Meta分析结果显示:依帕司他在降低尿蛋白排泄率[均数差-82.16,95％可信区间(-110.30,-54.02),P＜0.00001]、24 h尿蛋白总量及尿β2微球蛋白水平方面优于对照组,在血肌酐及尿素氮水平方面差异无统计学意义.结论 依帕司他治疗糖尿病肾病疗效明显优于常规治疗.但由于纳入的高质量文献很少,样本量有限,仍需进一步深入研究.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的Meta分析
目的 评价半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的诊断价值.方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库,检索时间为1966年至2013年6月,收集关于检测血清胱抑素C对肾小球滤过功能的诊断价值的研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行异质性分析,Meta-DiSc进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线.结果 共检索到相关文献23 1篇,终纳入14篇文献,研究观察对象2 169例.Meta分析结果显示,肾小球滤过率以80～90 mL/min为诊断截点,纳入的14篇半胱氨酸蛋白酶抑制剂C诊断价值研究间的异质性不明显(P=0.10,I2=35％);合并优势比30.71(21.70,43.46);诊断的敏感度0.873,特异度0.791;综合受试者工作特征曲线下面积0.922 6.合并5篇肾小球滤过率轻度减低组(60～90 mL/min)的结果显示,文献间无异质性(P=0.71,I2=0.0％);合并优势比7.05(4.56,10.91);诊断的敏感度0.813,特异度0.609,综合受试者工作特征曲线下面积0.822 6.结论 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率有良好相关性,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对慢性肾脏病患者肾小球滤过率诊断有较高的敏感性和特异性;慢性肾脏病患者肾小球滤过率分期研究不多,仍需要高质量的研究文献进一步验证.
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轻量型网片和重量型网片应用于Lichtenstein腹股沟疝修补术长期疗效的Meta分析
目的 评价Lichtenstein腹股沟疝修补术中轻量型网片与重量型网片的远期临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊群和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2013年11月,同时追溯纳入文献的参考文献.由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.5软件进行Meta分析.结果 共纳入15个随机对照试验,包含3 390例患者.Meta分析结果显示:与重量型网片相比,轻量型网片可减轻术后近期(≤12个月)慢性疼痛[6个月:相对危险度0.67,95％可信区间(0.53,0.83),P=0.000 3;12个月:相对危险度0.79,95％可信区间(0.64,0.98),P=o.03]和术后异物感[相对危险度0.69,95％可信区间(0.56,0.85),P=0.000 5];而在术后远期(＞12个月)疼痛[相对危险度0.93,95％可信区间(0.72,1.19),P=0.56]、复发[相对危险度1.21,95％可信区间(0.77,1.90),P=0.41]和睾丸萎缩[相对危险度1.90,95％可信区间(0.58,6.28),P=0.29]的发生率方面差异无统计学意义.结论 与重量型网片相比,轻量型网片可降低术后短期慢性疼痛并减少异物感,且未增加复发.在腹股沟疝修补术中,可以将轻量型网片作为首选.
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氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的系统评价
目的 用Meta的方法评价氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后患者苏醒时间、术后恶心呕吐发生率以及认知功能等特征.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、The Cochrane图书馆、CBM、CNKI、万方数据库和维普数据库,纳入比较氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的随机对照试验,使用Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价,用RevMan5.1.7软件进行Meta分析.结果 纳入6个随机对照试验,共计449例患者.Meta分析结果显示:①与异氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.49,95％可信区间(-2.31,-0.68)];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-2.04,95％可信区间(-3.30,-0.78)];氙气麻醉恢复指数较大[标准化均数差1.20,95％可信区间(0.52,1.87)];氙气和异氟醚麻醉苏醒5分钟后Aldrete评分差异无统计学意义[标准化均数差3.14,95％可信区间(-0.49,6.76)].②与七氟醚相比,氙气麻醉后睁眼时间较短[标准化均数差-1.54,95％可信区间(-2.00,-1.07)];氙气麻醉后拔管时间较短[标准化均数差-1.80,95％可信区间(-2.39,-1.20)];氙气麻醉后恢复方向感时间较短[标准化均数差-2.20,95％可信区间(-3.84,-0.56)];氙气麻醉后恢复倒数数字时间较短[标准化均数差-2.19,95％可信区间(-2.87,-1.51)];氙气对比七氟醚麻醉术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[相对危险度1.26,95％可信区间(0.66,2.39)].结论 与异氟醚和七氟醚相比,氙气麻醉后苏醒迅速;氙气麻醉与异氟醚相比,患者的Aldrete评分没有区别;氙气麻醉与七氟醚相比,患者术后恶心呕吐发生率没有差异,氙气麻醉术后认知能力恢复较早.
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大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析
目的 探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效.方法 通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献13篇,共558例原发性免疫性血小板减少症患者.Meta分析结果显示:大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者,初治患者总反应率为82.2％(95％可信区间78.1％～85.7％),完全缓解率为65.5％(95％可信区间58.9％～71.6％);复治患者的总反应率为52.4％(95％可信区间43.1％～61.4％),复治患者的完全缓解率为28.8％(95％可信区间21.2％～37.8％).初治患者的长期反应率为59.5％(95％可信区间54.8％～64.2％),复治患者的长期反应率为29.6％(95％可信区间20.4％～40.7％).结论 大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗效佳,长期缓解率高,而对于复治患者疗效欠佳.
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Nuss手术是目前漏斗胸治疗的主流术式
漏斗胸(pectus excavatum,PE)是常见的胸壁畸形,发病率0.1％～0.3％.严重的畸形可影响患者的身心健康.手术矫治是有效的治疗方法,常用的手术方式包括:Ravitch术、胸骨翻转术以及1998年报道以后便广泛开展的Nuss术.近阶段,以Nuss术及Ravitch术为代表开展多.
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晚期结肠癌个体化治疗策略探讨
1 病历摘要患者男性,20岁.因“左侧腹部疼痛伴停止排气排便半月”人院,PS评分2分,腹痛强度评分3分.入院检查资料:2011-10-14外院CT示:乙状结肠与降结肠交界处肠壁增厚,考虑恶性肿瘤性病变可能性大,伴肠系膜淋巴结转移;低位肠梗阻.CEA 57.21 ng/mL;CA 125 58.0 ng/mL,CA 199255 kU/L.肠镜示乙状结肠腺癌.患者有低位肠梗阻,需急诊手术,2011-10-20行乙状结肠癌切除+降结肠造口术.术中见:肿物位于乙状结肠中段,侵出浆膜面,侵犯周围乙状结肠,肠系膜下动脉旁和大网膜内广泛转移,髂血管、腹主动脉周围淋巴结明显肿大.
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ACE2基因,高血压防治新策略
血管紧张素转换酶2是肾素-血管紧张素-醛固酮系统新成员,主要通过调节血管紧张素Ⅱ水平参与血压调控.血管紧张素转换酶2表达或活性异常不仅参与高血压病的发生、发展过程,还与肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂的降压疗效相关,因而成为高血压防治的新靶标.本文将综合阐述血管紧张素转换酶2参与血压调控的机制,并且分析以该支路为靶标的高血压药物治疗策略.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
