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IASLC对肺癌TNM第七版分期中关于小细胞肺癌临床分期的提议
肺癌的分期是仅次于病理组织细胞学类型的重要因素.上世纪50年代美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group,VALSG)的随机临床试验中引用了小细胞肺癌(small celllung cancer,SCLC)的第一个分期标准.这种简易的方法将SCLC分为两类,称为局限期(limiteddisease,LD)和广泛期(extensive disease,ED).局限期指肿瘤位于一侧胸腔,即使发生了局部转移和同侧锁骨上淋巴结转移,只要它们与原发灶能覆盖于同一放射野,也属于局限期.没有胸腔外转移也被称为局限期,除此之外属于广泛期.
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IASLC对于肺癌TNM第七版分期的提议
目前国内外学术界采用的是美国癌症联合会(American Joint Commission for Cancer,AJCC)和国际抗癌联盟(Union Intemationale Contre le Cancer,UICC)2002年公布的第六版肺癌TNM分期标准,其制定乃基于对德州-安德森医学中心的4 351例(1975-1988年)和国立癌症研究所肺癌研究组的968例(1977-1982年)肺癌患者资料的分析.
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肺癌TNM分期的新进展
目前临床上广泛使用的肺癌分期法是1997年正式提出的,在过去的10年中对规范肺癌的诊治及临床研究起到了重要的作用,但也渐渐显示出其不足之处.2007年国际肺癌研究联合会(IASLC)通过收集100 869例肺癌患者的临床资料,就TNM分期与预后之间的相关性做了深入分析,提出了对第7版肺癌TNM分期的修改建议:(1)根据肿瘤大小不同,将原来的T分期分为T1a(肿瘤大直径≤2 cm)、T1b(3 cm≥肿瘤大直径＞2 cm)、T2a(5 cm≥肿瘤大直径＞3 cm)、T2b(7 cm≥肿瘤大直径＞5 cm);(2)将T2c(肿瘤大直径＞7 cm)和原发肺叶内出现转移灶归为T3,将同侧其他肺叶内出现转移灶归为T4;(3)把癌性胸水、心包积液及对侧肺结节转移归为M1a,肺外转移归为M1b.新的版本在国际上将具有更高的权威性和认同度,在今后肺癌的治疗及判断预后上将起到更细致、更精确的指导作用;同时,也为肺癌的研究提供了一个新的起点.
