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乙型肝炎患者胆囊黏膜中的HBsAg检测及其临床意义
目前的研究已经表明了乙型肝炎病毒具有泛噬性,即不仅存在于肝组织中,病毒还可侵袭到不同的组织和器官中,已有报道肝炎患者的心肌、肾脏、胰腺、精细胞、前列腺、唾液腺、肝内胆管细胞、骨髓细胞和外周血单个核细胞中均存在乙型肝炎病毒抗原.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究
目的 探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性.方法 选择60例美国麻醉师协会(ASA)分级 I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度 (SpO2).结果 感觉阻滞起效时间(27.3±8.3)s,感觉平面固定时间(32.7±3.4)min,感觉阻滞消退时间(156.3±34.2)min ;运动阻滞起效时间(458.3±71.7)s,运动恢复时间(178±38)min;阻滞平面高达T8;手术时间(95.67±10.15)min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症.结论 0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml(18 mg)重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应.
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经会阴径路前列腺穿刺活检技术系统化培训的学习曲线探讨
目的：探讨系统化培训泌尿外科住院医师经会阴径路前列腺穿刺活检技术的学习曲线规律。方法按照既定系统化培训流程，对2006年11月至2014年6月期间对11名泌尿外科住院/进修医师进行前列腺穿刺系统化理论培训，在上级医师指导下进行经会阴径路前列腺穿刺活检操作。记录每位学员在学习不同时间段的前列腺穿刺组织长度、操作时间及无效穿刺率等指标，并进行分析。结果所有学员均按照既定培训计划完成该项目培训，平均每人每月完成穿刺操作4~6例次。学习第1个月学员平均取材标本长度和无效穿刺率分别为1.14 cm和74.2﹪，第2个月为1.24 cm和56.4﹪。无效穿刺率自第2个月后显著降低，第3个月以后则维持较为稳定的水平。第3~6个月的无效穿刺率和取材组织长度均无统计学差异。穿刺操作时间自第2个月显著减少并维持稳定。结论系统化经会阴径路前列腺穿刺活检包括理论及实际操作学习，是保证高质量前列腺活检的必要途径。在上级医师指导下学员在3个月培训后能够熟悉并掌握经会阴径路前列腺穿刺活检操作。
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经尿道前列腺电切术46例的手术配合
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的护理配合技巧.方法 对46例行TURP时的手术配合进行回顾性分析总结.结果 2例分别在术后24 h和72 h出现继发出血,经治疗而获痊愈.结论 提高业务技能、术前精心细致准备,术中密切有序配合、严密观察,预防并发症是做好TURP手术配合的基本保障.
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血量子疗法对下肢深静脉血栓6-酮前列腺素含量的影响与护理
近年来由于血量子疗法在临床的广泛应用,对深静脉血栓病人血液中6-酮前列素(6-Keto-PGF12)的含量测定引起了关注.为此,我们对16例下肢深静脉血栓患者血液中6-Keto-PGF12的含量进行了检测,同时对治疗前后变化作比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 16例下肢深静脉血栓患者,均为本院1994年7月～1998年7月期间住院病人,其中男7例,女9例;年龄在18～65岁,平均48岁.均经过深静脉造影多普勒血流探查确诊.股静脉血栓6例,左侧髂静脉血栓7例,右侧骼静脉血栓2例,下腔静脉1例.所有患者均有自发性疼痛,局部肿胀及浅表静脉扩张充盈,3例低热,13例无其他全身症状,其中11例长期卧床(脑血管病4例,手术后3例,扩张型心肌病,淋巴瘤及急性白血病化疗后各1例,产妇1例),2例有外伤史,3例原因不明.
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经尿道前列腺电切综合征的预防及护理
目的总结和探讨经尿道前列腺电切术和电汽化术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防和抢救措施及护理要点.方法观察和分析7例发生经尿道电切综合征的临床资料和护理体会.结果 365例中并发经尿道电切综合征7例,占1.9%.主要发生在全身情况差、有合并症、前列腺较大、手术时间超过1小时的患者.7例患者经积极抢救,认真护理后痊愈出院.结论经尿道前列腺电切综合征是一种严重的并发症,临床上应高度重视.术中及术后应密切观察、及时诊治、积极预防这一并发症的发生.
关键词： 前列腺 经尿道前列腺电切综合征 护理 -
膀胱全切、回肠代膀胱术后患者的临床护理分析
1 病例简介患者男性,63岁,已婚,工人,退休13年,初中文化.主述反复发作无痛性全程肉眼血尿8个月,血尿中带有小血块,在当地诊所行保守治疗无效后来我院门诊.门诊B超发现膀胱占位病变,以"膀胱肿瘤"收入院.入院后仍有间断血尿,一直口服云南白药0.5g ,3次/日,无其他不适症状,入院以来体重无减轻.入院检查:T 36.8℃, P 84次/分,R18次/分,Bp 17.0/10.5kPa ,身高170cm,体重72kg.神志清楚,营养良好,体型中等.体格检查:心肺无异常,腹软无肿块,肝脾未扪及.膀胱区不充盈,双肾未扪及.外生殖器无异常,肛查前列腺I度增大,质韧,光滑无结节,直肠壁无肿块.
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苗勒氏管囊肿与射精管囊肿经直肠超声检查的表现及鉴别诊断
目的 探讨苗勒氏管囊肿(Müllerian duct cyst,MDC)及射精管囊肿(ejaculatory duct cyst,EDC)经直肠超声的声像图表现及鉴别诊断.方法 收集经直肠内超声检查所发现的前列腺囊肿患者80例.年龄25～83岁,平均59.3岁.观察囊肿形态、位置、与精阜的关系、是否与精囊相通,如果不典型则行排精试验,观察射精管排泄物与囊肿的关系,以区别MDC和EDC.结果 80例患者中,典型MDC有13例,呈纯囊性病灶,位于前列腺基底部、尿道后上方中线处,与精囊和输精管无相连;典型EDC有39例,表现与MDC相同,然而纵切面位于前列腺前下方中央区、尿道后侧,横切面位于前列腺中央区、偏一侧之射精管行程上;囊肿可指向精阜(36例),可伴同侧精囊扩张(23例)及同侧输精管扩张(2例).排精试验(28例)中,因排泄物通过囊肿后再进入后尿道(8例)、进入并滞留于囊肿内(10例)及未发生排泄(8例)而诊断为EDC,因排泄物从囊肿外周绕行而诊断为MDC(2例).结论 MDC和EDC在声像图上所在方位、与精阜及精囊的关系、排精时排泄物与囊肿的关系有所不同,以此鉴别可为临床制定治疗方案提供依据.
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经直肠超声引导经直肠植入术及其在前列腺癌~(125)I粒子植入中的应用
目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导并经直肠穿刺植入~(125)I粒子技术的可行性及其在前列腺癌治疗中的应用.方法 术前运用TRUS对本组42例前列腺癌患者进行前列腺体积研究;通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)制定计划;采用TRUS引导经直肠穿刺将~(125)I粒子植入前列腺实施治疗方案;术后多排螺旋CT扫描判断粒子分布情况并作剂量分布评估,定期随访治疗效果和并发症情况.结果 42例患者手术顺利完成,无因经直肠穿刺引起的严重并发症;术后运用CT扫描见粒子分布符合预定计划;剂量分布评估满意.结论 TRUS引导经直肠穿刺~(125)I粒子植入治疗前列腺癌技术简便快速、安全有效.
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超声引导穿刺活检确诊无症状性炎性前列腺炎
目的 回顾性总结无症状性炎性前列腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP)的临床和声像图特征.方法 1 468例次患者因为怀疑前列腺癌而行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,其中84例确诊为AIP.结果 59例血清前列腺特异性抗原增高(＞4 ng/ml),占70.2%(59/84),范围为4.3～45.3 ng/ml,平均17.3ng/ml;32例声像图显示前列腺外腺有局限性低回声病灶,4例为外腺弥漫性低回声病变,另外48例声像图未发现前列腺外腺病灶.结论 AIP患者可以出现前列腺外腺低回声病变,但大部分患者前列腺外腺无声像图异常,AIP的终确诊仍然需要前列腺液检查或穿刺活检.
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超声造影引导减针在前列腺癌穿刺活检的应用
目的 探讨超声造影引导减针在前列腺癌穿刺活检中的应用价值.方法 回顾分析我院900例可疑前列腺癌(PCa)患者穿刺活检方法,其中548例行传统10点法(非造影组),另352例通过超声造影定位靶向病灶区,采用靶向穿刺替代部分传统穿刺点的穿刺方法(造影组),所有病例均与病理结果进行对比分析.结果 900例患者中PCa共诊断362例(40.2％),非造影组检出率38.0％,造影组检出率43.8％,两组穿刺法PCa的检出率无统计学差异(P=0.084).非造影组获取组织5 540条,其中癌组织392条,造影组获取组织2 764条,其中癌组织316条,造影组每次取材PCa的阳性率明显高于非造影组(11.4％ vs 7.1％),二者差异有统计学意义(P＜0.01).非造影组并发症发生率高于造影组(24.5％ vs 15.9％),差异有统计学意义(P=0.002).结论 与传统穿刺方法相比,超声造影减针穿刺在不降低前列腺癌检出率的情况下,减少了穿刺针数,并增加了每次取材诊断PCa阳性率,提高了穿刺活检效率.
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经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生和前列腺癌的血流动力学研究
目的：探讨前列腺增生和前列腺癌时前列腺内血流动力学变化特征及其临床应用价值。方法：经直肠彩超对30例正常人，55例前列腺增生，13例前列腺癌患者彩色多普勒(CDFI)参数进行对比分析。结果：病变组前列腺内血流信号较对照组明显增多，以前列腺癌组更为显著。病变组前列腺内动脉收缩期峰值(PS)、阻力指数(RI)、加速指数(AI)均有相应变化，其中RI、AI明显。对照组、增生组、癌组RI、AI平均值分别为0.59、0.67、0.80；0.61/s、1.07/s、1.93/s。三组间RI、AI均有极显著差异(P＜0.01)。结论：前列腺增生和前列腺癌时前列腺内血供丰富，RI、AI增高，前列腺癌组RI、AI显著大于增生组。前列腺内动脉RI、AI可作为前列腺癌早期诊断的一项指标。
关键词： 经直肠彩色多普勒超声 前列腺增生 前列腺 -
经直肠超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨经直肠实时超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 采用SonoVue造影剂,对21例患者40个前列腺结节行超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异.结果 21例患者中良性结节组11例患者,恶性结节组10例,两组f-PSA、t PSA比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中良性结节27个,恶性结节13个.良性结节超声造影增强方式以均匀增强方式为主,恶性结节增强早于周围正常组织,达峰强度、达峰时间及再灌注时间均短于良性结节(P＜0.05),以不均匀增强为主.结论 超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰强度、达峰时间及再灌注时间等参数有一定差异,有助于鉴别诊断.如将造影参数与f-PSA、t-PSA联合能进一步提高检出率.
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经直肠超声弹性成像评估前列腺硬度随年龄变化的临床研究
目的 本文通过对不同年龄组男性进行经直肠前列腺超声弹性成像,旨在探讨正常前列腺组织随年龄增长的硬度变化规律.方法 应用弹性超声成像获取来我院门诊行经直肠超声检查患者的141例前列腺弹性图像,测量前列腺内腺区、外腺区的弹性应变,并计算内外腺应变的比值(strain ratio,SR),将患者以50岁为界分为两组,应用t检验分别计算两组内、外腺应变和SR之间有无显著性差异.应用Pearson分析计算前列腺组织弹性与年龄之间的相关性.结果 ＜50岁年龄组患者前列腺整体应变以绿色为主,较为均匀,提示质地较软.50岁以上组呈现以蓝色为主的不均匀色彩,其中内腺区域以蓝色为主,表明尿道周围前列腺组织较周围腺体硬度增加.统计学分析显示两年龄组前列腺的内腺应变、外腺应变和SR之间存在显著性差异,相关性分析显示随着年龄增长SR减小.结论 超声弹性成像可以提供前列腺组织随年龄的弹性变化规律,为临床评估增生腺体对尿道顺应性的影响程度提供依据.
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经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术
目的:探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法:对213例直肠指诊阳性和/或PSA>4 ng/ml的患者行经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13点.将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺系统穿刺活检术进行比较.结果:213例患者中确诊为前列腺癌者66例(31%).66例患者如按6点穿刺方法,将有14例患者漏诊,占21%(P＜0.05).213例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症.结论:经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,值得临床推广应用.
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巨大精囊囊肿的超声表现1例
患者男,70岁.因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院.查体:T 36.0℃,BP 135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱区深压痛.肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛.B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82 mm×32 mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大).X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位.
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B型超声诊断精囊腺转移性腺癌2例
例1男,46岁.胃癌术后10年,左下腹疼痛半年,加重20天,行B超检查:于前列腺左上方见4.8cm×3.7cm×3.3cm大小实性肿物,呈分叶状,边缘不光整,内回声不均质,后场回声略强,与前列腺间见小的无回声区.
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精囊结核的超声诊断2例
例1 患者61岁.因排尿困难4个月入院.病前无诱因,无膀胱刺激症及脓血尿等.既往患过结核性腹膜炎.近4个月来进行性排尿困难加重,尿线细,来院检查.一般情况良好.X线胸片示肺结核钙化点.尿常规阴性.肛门指诊,前列腺Ⅰ°大,其右侧触及一"核桃"大小的肿物.膀胱造影:膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹,前列腺区无异常钙化影.经腹壁超声检查:前列腺大小为41mm×38mm×29mm,其右下方见32mm×24mm低回声肿块.经直肠超声(探头频率5MHz)检查:右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区,边缘不规则,内透声差,散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声,CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱.诊断:右侧精囊结核可能.患者终在内地医院手术.手术所见:膀胱后见一肿物,基底大而深,切开腹膜后见其位于右侧精囊,输精管与其相通.摘除肿块,切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液.病理结果:精囊结核.
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输精管壶腹部乳头状囊腺瘤1例的超声所见
患者男,65岁.平素身健.健康体检时经直肠超声检查时发现前列腺与精囊腺之间见一大小约58 mm×26 mm的中低回声团块,边界清;前列腺稍大;双侧精囊腺基本正常(图1).超声诊断:前列腺与精囊腺之间实性占位性病变.直肠指诊:前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其它明显异常.血、尿常规及生化检查均正常.临床诊断:精囊肿瘤.手术探查:经膀胱后壁切开,于膀胱颈后下方输精管壶腹部可触及60 mm×30 mm的囊实性肿块,分离肿块并切除.术后病理诊断:乳头状囊腺瘤.术后恢复良好.
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精囊腺畸胎瘤1例的超声表现
患者男,53岁.腰痛伴下腹部疼痛,尿频、尿急、尿痛,大小便时小腹下坠感2个月,按泌尿系炎症治疗,症状无好转.近日加重,遂来诊.体检:一般情况良好,直肠指检,前列腺Ⅱ度肿大,质稍硬,于前列腺右后上方膀胱底部扪及一肿物,囊实性感,上界扪不清,与前列腺界线尚清,触痛.
