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术语"实质性器官"不科学
根据人体解剖学的传统观点,内脏(消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器)器官按其基本结构可分为中空性器官(如胃肠道、胆囊、膀胱、子宫等)和实质性器官(parenchymatous organ如肝、胰、肾、前列腺等)两类.
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飞利浦1.5T双梯度磁共振扫描仪前列腺良恶性疾病的三维氢质子磁共振波谱成像研究
峰与cho峰紧邻,cit峰高.前列腺癌MRS图表现为cho峰高,cre峰较低,cit峰明显降低.前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺的(cho+cre)/cit值分别为0.55±0.21、4.02±1.96、0.64±0.22、0.43±0.14,前列腺癌组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05),但正常前列腺和前列腺炎、前列腺增生组间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 飞利浦1.5T双梯度磁共振扫描仪可进行前列腺3D-1H-MRS检查,且图像清晰,结果准确.
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钬激光前列腺剜除术术后护理
目的探讨钬激光前列腺剜除术后护理.方法对27例前列腺增生病人,采用100w功率的钬激光行前列腺组织剜除术的术后临床护理分析.结果减少术后并发症、排除不良因数干扰,保证手术恢复正常,确保病人安全.结论改进护理方法,加强健康指导 ,有利于降低手术风险及保障老年病人医疗安全.
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儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像检查
RMS是15岁以下儿童常见的软组织肉瘤,在所有儿童恶性肿瘤中约占8%.其中15%～20%原发于泌尿生殖系,主要分布于阴道、宫颈、膀胱、前列腺、精索及附睾.儿童期膀胱肿瘤主要为膀胱RMS,由于其生长迅速,恶性程度高,影像学检查对及早发现至关重要.现简单对儿童膀胱RMS的组织学、临床及影像学检查作一综述.
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原发性前列腺黏液腺癌3例临床病理观察
目的 探讨原发性前列腺黏液腺癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析3例原发性前列腺黏液腺癌的临床表现、病理形态学特征、免疫组化及组织化学染色特点,并复习相关文献.结果 3例患者临床表现均为排尿困难或膀胱刺激症状,2例血PSA升高,1例正常.大体前列腺切面呈海绵状,2例见胶冻样结节,1例未见明确结节.镜下肿瘤组织主要由蓝染的黏液湖及少量异型上皮细胞团组成,上皮细胞巢呈筛状、腺管状或实性团状漂浮于黏液湖中;3例均合并少量经典型前列腺腺泡癌成分.免疫组化:瘤细胞PSA、CK7和CK19均弥漫强(+),CK20灶性(+),CA125、CEA和CDX-2(-).AB/PAS染色显示黏液主要位于细胞外,极少数细胞可见细胞内黏液.术后给予化疗或放疗,随访时间分别为6、46个月及10年,未见复发及转移.结论 原发性前列腺黏液腺癌是前列腺癌中少见的组织学亚型,确诊时需要与转移性黏液腺癌鉴别,免疫组化可以协助诊断.
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原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤临床病理观察
目的 探讨原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征及免疫表型.方法 对1例原发性前列腺SFT进行组织病理学观察和免疫组化检测,复习临床资料及相关文献.结果 本例临床主要表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适.镜下形态多变,由不同比例的梭形和卵圆形肿瘤细胞构成,间质胶原纤维丰富伴细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,分支状的血管外皮瘤样结构.免疫组化:肿瘤细胞CD34、vimentin、bcl-2和CD99(+),desmin、S-100、CD117、CK、p53、SMA和ER(-).结论 SFT可发生在全身各个部位,其大部分为良性.原发于前列腺的肿瘤罕见,应与其他梭形细胞肿瘤鉴别.肿瘤一般可以完整手术切除,但必须进行长期随访观察.
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前列腺间叶性肿瘤14例临床病理分析
目的 分析和探讨前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征.方法 对14例前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征进行形态学观察、免疫组化染色以及术后随访.结果 10年中共行前列腺穿刺活检1072例,诊断前列腺间叶性肿瘤14例(1.3%),其中原发性间叶性肿瘤12例(86%),包括前列腺特殊间质肿瘤4例(1例恶性潜能不确定的间质肿瘤,3例间质肉瘤)、孤立性纤维性肿瘤3例、胃肠间质瘤1例,梭形细胞肉瘤(倾向为间质肉瘤)4例;继发性间叶性肿瘤2例(14%).临床表现为进行性排尿困难12例,所有患者经直肠指诊均可触及前列腺明显增大;12例血清PSA 0.06～3.87 ng/ml,平均1.67 ng/ml.结论 前列腺间叶性肿瘤主要为原发性间叶性肿瘤,前列腺特殊间质来源肿瘤是前列腺间叶性肿瘤中常见的肿瘤类型,其次为孤立性纤维性肿瘤,患者往往较年轻.
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前列腺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理观察
目的 探讨前列腺炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 对1例前列腺炎性肌纤维母细胞瘤进行临床、组织病理学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 镜下见肿瘤呈多结节状,黏液样背景,瘤细胞以梭形细胞为主,无异型性及核分裂.间质内见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,血管丰富.免疫组化:梭形肿瘤细胞vimentin和desmin(+),SMA灶性(+),CD117、CD34和S-100均(-).结论 炎性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的软组织肿瘤,较罕见于前列腺,应注意与良性纤维组织细胞瘤、孤立性纤维性肿瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤等鉴别.
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前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察
目的 探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断.方法 收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVision<'TM>Plus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点.结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别.其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生.免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在.结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌.基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值.
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前列腺肾型透明细胞癌临床病理观察
目的 探讨前列腺肾型透明细胞癌(RTCCC)的临床病理特点、免疫组化,提高对该肿瘤的认识.方法 对1例发生于前列腺的肾型透明细胞癌进行病理观察,并结合文献讨论分析.结果 前列腺肾型透明细胞癌的癌细胞胞质丰富,空亮,呈泡巢状、腺管状乃至实片状弥漫排列,须与转移性肾透明细胞癌及前列腺透明细胞癌相鉴别.免疫组化:AE1/AE3、低分子质量角蛋白(LMWCK)、EMA、PSA、P504S/AMACR和PSMA均(+),vimentin、CD10部分(+),高分子质量角蛋白(HMWCK)、CK7、PAX8和RCC(-).结论 前列腺肾型透明细胞癌是一种罕见的前列腺癌.正确诊断需要病理组织形态、免疫组化结合影像学检查及血清PSA水平.
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伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤临床病理观察
目的 探讨伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤(PSS)的临床病理特点与鉴别诊断.方法 观察1例伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤的病理学形态及免疫表型特征,并复习有关文献.结果 前列腺间质肉瘤主要由排列成束状、车辐状的长梭形细胞构成,短梭形及卵圆形细胞散在于长梭形细胞之间或弥漫成片排列,其中一些卵圆形细胞富含丰富的嗜伊红胞质、核偏位,似横纹肌母细胞.肿瘤细胞异型性明显,核分裂象多见,肿瘤内无腺性成分.免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、CD34(+),MyoD1和myogenin散在(+).结论 前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性间质细胞的恶性肿瘤,伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤更为罕见,预后差.诊断主要依靠病史及病理组织学形态和免疫组化,鉴别诊断主要包括恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤和发生于前列腺的横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、孤立性纤维瘤、胃肠外间质瘤等.
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前列腺小细胞性神经内分泌癌3例临床病理学特征分析
目的 探讨前列腺小细胞性神经内分泌癌的临床病理学特征及治疗方法.方法 报告3例经病理明确诊断的前列腺小细胞性神经内分泌癌,并复习同期国内报道的23例神经内分泌癌的临床及病理学资料,采用统计学方法分析患者的整体生存率及临床、病理特征与患者生存期的关系.结果 26例患者年龄21～82岁,平均59岁.血清PSA水平20例正常,6例升高.病理学检查21例为单纯性,5例为混合性.12例进行了内分泌治疗,10例行化疗,2例行放疗.确诊时12例伴周围组织或脏器侵犯,8例有淋巴、血管侵犯,9例有远隔脏器的转移.长随访时间为17个月,截至随访时16例死亡,8例生存,2例失访；中位生存时间为8个月,1年生存率为23.2％.统计学分析结果显示化疗与否与患者生存时间关系密切(P＜0.05),而血清PSA水平、手术方式、组织学类型、局部侵犯、淋巴血管侵犯及远隔转移与患者生存时间无相关性(P＞0.05).结论 前列腺小细胞性神经内分泌癌恶性程度高,预后很差.确诊主要依靠病理学检查,单纯性患者血清PSA往往不升高；手术与否、是否混合有腺泡腺癌成分以及临床分期均与预后无关；化疗是前列腺小细胞性神经内分泌癌的唯一预后相关因素,对于术前穿刺病理提示为该病的患者,将化疗作为一线治疗可能会提高疗效.
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△Np63(p40)和p63在前列腺基底细胞中的表达
目的 探讨△Np63 (p40)和p63在前列腺各种病变基底细胞中的表达情况.方法 应用免疫组化EnVision法检测良性前列腺增生症、单纯性萎缩、前列腺基底细胞增生、腺病、高级别前列腺上皮内瘤变和前列腺癌中△Np63 (p40)和p63的表达.结果 细针穿刺活检标本中,p40和p63均表达于所有良性前列腺病变中的基底细胞,p40与p63的表达分布基本一致,但p40染色略强于p63.TURP标本中,p40与p63在所有良性前列腺病变中的基底细胞表达,表达模式与表达强度与细针穿刺活检标本相同.20例前列腺癌中,p40和p63表达均阴性.结论 △Np63(p40)也是一种很好的前列腺基底细胞标记物,可与p63联合应用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断.
关键词： 前列腺 前列腺增生症 前列腺癌 △Np63 (p40) P63 -
前列腺萎缩后增生11例病理形态学观察
目的 探讨前列腺萎缩后增生(PAH)的病理形态学特征和鉴别诊断.方法 收集前列腺PAH标本11例,选择34β12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体检测,观察其病理形态学特点和免疫组化表达特点.结果 11例PAH患者均来自临床诊断为良性前列腺增生的手术切除标本,经进一步病理检查发现有PAH病灶,与正常前列腺相比,11例均可见增多的大小不一的腺泡,其中包括囊状扩张的大腺泡和似增生样结构的小腺泡."增生"的腺泡体积较小、排列密集,其中2例小腺泡周围可见基底细胞,9例基底细胞难以明确."增生"的小腺泡需要与癌性腺泡鉴别,这些腺泡边缘34βE12或p63(+),结合上皮细胞P504S(-)可明确诊断;3例小腺泡上皮PSA和PSAP(+)弱于周围萎缩的腺上皮细胞.11例均有间质纤维增生和淋巴细胞浸润,其中1例边缘伴有上皮内瘤,2例伴有腺瘤样增生.结论 前列腺PAH是较少见的前列腺瘤样病变,在HE切片中易误诊为前列腺癌.基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对前列腺PAH的诊断具有价值.
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盆腔游离体1例
患者男性,67岁.进行性排尿困难2年,加重伴尿痛2天收住.患者3年前曾患双侧"结核性胸膜炎",抗结核治疗6个月.入院前一年剧烈腹痛1次,经一般治疗后缓解.查体:下腹部轻压痛.直肠指检示前列腺增大,中央沟消失,突入膀胱,无结节,质韧,压痛.B超示前列腺50 cm×59 cm×36 cm大小,包膜光滑,内回声强尚均匀,中叶部分突入膀胱腔内.
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前列腺导管腺癌1例
患者男性,65岁.血尿数周入院.膀胱镜检见膀胱壁三角区多发性肿块,诊断为膀胱癌,疑累及前列腺.血PSA轻度升高.
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前列腺肉瘤样癌1例
患者男性,54岁.因排尿困难3个月就诊.CT示前列腺癌,侵犯直肠和膀胱.行前列腺及膀胱全切术.
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前列腺原发性黏液腺癌1例
患者男性,58岁.因右输尿管结石于外院行激光碎石术.术后患者自觉排尿不畅,有尿频、尿急、尿线变细、尿后滴沥症状,诊断为结石残留,予以药物排石治疗后症状稍有好转.
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前列腺叶状囊肉瘤伴肺转移1例
患者男性,39岁.因排尿不畅、尿频、腰部酸痛半年余入院.查体:双肾区无叩击痛,沿输尿管区无压痛,膀胱区无膨隆,叩诊为鼓音.肛门指检示前列腺Ⅱ度肿大,质地硬,无结节.B超示前列腺4.3cm×3.3cm× 3.2 cm,周边不光滑,形状不规则,回声不均匀.
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腹膜后转移性前列腺印戒细胞癌1例
患者男性,75岁.2个月前,无明显诱因出现尿频、夜尿增多伴脐周及下腹部胀闷感,偶有排尿困难、排尿淋沥不尽,时有尿路中断;夜尿7～8次/晚,无肉眼血尿、血便等.彩色超声示前列腺增大,前列腺内有低回声区;左中腹部低回声区,大小15.9 cm ×5.7 cm,边界不清,内回声不均匀.血清总PSA:2686 ng/ml.入院后行彩超引导下腹膜后占位穿刺活检.
