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关注原发性免疫缺陷病
曲折的治疗刚刚(化名)出生3个月时得了人生第一次感冒,虽然妈妈用药及时,可刚刚高热不退,很快发展成了肺炎.照理说3个月的婴儿还带有母体的抗体很少会感冒,刚刚妈来不及细想,刚刚已被医生要求需住院治疗.即使用了大剂量的抗生素,刚刚仍用了20天才慢慢恢复过来.
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甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗狼疮脑病的观察与护理
狼疮脑病又称为神经精神性狼疮（NPL），是狼疮危象的主要死亡原因之一。临床上多采用大剂量甲基强的松龙(1g#d-1)冲击治疗[1]。但当患者出现意识改变、精神障碍、癫痫大发作等表现时效果欠佳，而过大剂量容易并发感染、甚至死亡。而且免疫抑制剂不易透过血-脑屏障，全身给药很难取得良好的效果。为此，临床上对狼疮脑病患者在综合治疗基础上采用了鞘内注射技术。2009年6月至2013年6月，本院风湿免疫内科对9例狼疮脑病患者应用鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松，效果较满意。现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组9例，全部为女性；年龄17~42岁，平均28.5岁，入组标准：(1)符合1982年美国风湿病学会制定的红斑狼疮诊断标准。(2)排除精神病、颅内感染、高血压、尿毒症性脑病，糖皮质激素所致神经、精神异常。（3）糖皮质激素治疗，治疗效果欠佳。(3)病理征均为阳性，头颅CT、磁共振成像(MRI)结果异常。其中精神异常3例，意识障碍3例，癫痫1例。 -
白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流室的护理体会
大剂量化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗,骨髓抑制是化疗药物主要的剂量限制性毒性,其中作为机体重要防御功能的粒细胞缺乏是患者并发感染的重要因素,严重的可导致患者死亡,粒细胞缺乏患者置于普通病房,感染率可达100%.我科于2011年1月至2012年06月采取层流病房隔离对36例白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者进行护理,现将护理体会报告如下.
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低剂量次全肝三维适形放射治疗原发性肝癌的护理体会
目前常规肝癌放疗采用大分割三维适形放疗,单次大剂量,3～ 5Gy,但出现放射肝炎较量,急性反应较大.常规支持治疗方法治疗原发性肝癌患者生存期常为3～6月,为此我们我科采用单次低剂量,常规分割三维适形放疗,次全肝放疗治疗原发性肝癌,次全肝放疗保护正常肝组织以利肝组织再生代偿,单次低剂量放疗,病人反应较小,并发放射性肝炎率,病人耐受性好,生存期延长,取得满意的效果,在放疗过程中,全程到位的护理工作十分重要,现将体会报告如下.
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非那雄胺对经尿道前列腺电切术中出血量影响的研究
经尿道双极等离子前列腺电切术是治疗前列腺增生的主要方法,其明显提高了手术的安全性和有效性,降低了术中出血,但前列腺电切术中、术后的出血问题依然为前列腺电切过程中的主要问题.有学者报道:长期服用非那雄胺的患者前列腺电切术中、术后出血量明显减少,我们探索前列腺增生患者入院后短期内给予大剂量非那雄胺(每次10mg,每天2次,5～8天)口服;对照研究分析,探索其对前列腺电切术中、术后出血量的影响,试图为减少前列腺电切术中、术后出血探寻另一个方法.现对我院2012年60例前列腺电切患者进行前瞻性研究.
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预防新生儿窒息
1新生儿窒息的概念
新生儿出生后1分钟内仅有心跳而无呼吸或未建立自主规则呼吸的乏氧状态，临床上称之为新生儿窒息。
2新生儿窒息的原因
2.1宫内窘迫的延续这是临床上新生儿窒息的重要原因，来自母体方面的因素。如过期妊娠的胎盘功能减退，孕妇体质过度虚弱，妊娠高血压综合症，妊娠合并症等。
2.2呼吸中枢受到抑制或损伤即因产时造成的新生儿颅内出血或乏氧形成的脑水肿，而致颅内压升高、压迫呼吸中枢，使新生儿出生后不能建立自主呼吸。
2.3药物的影响分面前大剂量应用镇静剂和麻醉剂，使胎儿的呼吸中枢受抑制而窘迫。 -
化疗性静脉炎和渗漏损伤的护理进展
经静脉途径进行全身化疗是临床肿瘤综合治疗的重要途径之一,特别是近年的肿瘤治疗提倡巩固治疗,力求杀死全部的肿瘤细胞,静脉化疗更加成为肿瘤治疗的重要手段.反复、大剂量的化疗可使静脉变黑、变硬,甚至堵塞,或者细胞毒性药物使血管发生渗漏性损伤,发生率为4.65%⑴;静脉炎和渗漏的发生,不仅增加病人的痛苦,也增加了护理人员的护理难度,使病人的治疗受到影响.近年来,国内护理界在静脉化疗及化疗药物外渗损伤护理上进行了深入的研究,取得良好的效果.现综述如下
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大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者 临床治疗中的应用效果观察
目的:探讨大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床效果.方法:临床纳入本院2017.1～2018.2期间收治98例重度心衰患者作为研究对象,根据入院顺序结合随机数字表法将全部入选者分为研究组、对照组,均为49例.对照组者常规给予呋塞米进行静脉推注,研究组则给予大剂量呋塞米进行持续静脉泵入治疗,分析对比两组治疗总有效率.另外,将两组患者临床症状缓解时间、住院时间进行分析对比.结果:研究组患者治疗后治疗总有效率为97.96％,与对照组的87.76％相比明显更高(X2=7.846、P=0.005);研究组患者水肿消退、气促缓解及住院时间均显著低于对照组患者(t=25.743、t=24.805、t=76.832),P<0.05.结论:采用大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰疗效显著,可有效缓解患者各项临床症状及体征,促进水肿消退,改善患者心功能,进一步提高临床疗效,具备临床实施意义与运用价值.
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大剂量阿托伐他汀降脂治疗急性冠状动脉综合征的临床分析
目的:分析大剂量阿托伐他汀降脂治疗急性冠状动脉综合征(ACS)临床效果.方法:将2015年1月—2015年12月本院接诊ACS共计58例纳入研究,按接诊日期的单双号分组.29例为对照组,采用常规剂量阿托伐他汀降脂治疗.余29例为实验组,采用大剂量阿托伐他汀降脂治疗.组间比较.结果:两组中实验组TC、TG、LDL-C更低,HDL-C高,CRP低,心血管事件的发生率低,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义.结论:大剂量阿托伐他汀治疗ACS临床效果确切,降脂作用更强,且用药安全,建议推广.
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大剂量环磷酰胺治疗难治性类风湿关节炎的效果观察
目的 :观察难治性类风湿关节炎采取大剂量环磷酰胺治疗的效果.方法 :选取我院2017年1月至8月期间收治的28例确诊为难治性类风湿性关节炎的患者,所有患者均应用大剂量的环磷酰胺予以治疗,对比治疗前后患者的临床效果.结果 :患者经过治疗后总有效率为89.3％,患者的压痛指数和肿胀指数分评分为(2.2±0.2)分 、(1.6±0.3)分,与治疗前比较明显下降(P<0.05).结论 :应用大剂量环磷酰胺对难治性类风湿关节炎患者予以治疗可以缓解患者的关节压痛和肿胀,效果显著.
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大剂量激素治疗肾病综合征的护理措施
目的 探讨研究大剂量激素治疗肾病综合征的护理措施.方法 对2016年9月到现在入住我院的2例肾病综合征患者展开研究,将2例患者随机分配为观察组和对照组,都采用大剂量激素进行治疗,但是在护理方式上存在不同,对照组采用常规的护理方式,观察组采用具有针对性的护理措施,并观察两种护理方式取得的效果.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 在对肾病综合征患者进行大剂量激素治疗的过程中采取针对性的护理措施,能够让患者获得更好的治疗效果,具有较高的临床价值.
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大剂量氨溴索在46例重症肺炎患者治疗中的价值
目的 探讨大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床效果.方法 回顾性分析我院近两年收治的46例重症肺炎患者(大剂量氨溴索治疗)临床资料进行观察,另选取45例采用常规剂量氨溴索治疗的重症患者严重作为参考组,观察两组患者治疗前、后血气指标、炎性因子水平、肝肾功能指标变化.结果 两组患者治疗后血气指标、炎性因子水平均出现不同程度改善(P﹤0.05),观察组改善程度明显大于参考组(P﹤0.05);治疗前、后两组患者肾功能指标均无显著改变(P﹥0.05).结论 大剂量氨溴索在治疗重症肺炎可以快速改善机体缺氧症状,同时治疗安全性高,效果显著.
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大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效观察
目的 探索大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的临床治疗效果.方法 选取我院2014年3月——2016年3月收治的小儿急性感染性多发神经根炎患者80例,随机均分为两组(n=40),观察组采用大剂量丙种球蛋白进行治疗,对照组采用地塞米松片治疗,观察两组检查结果 差异.结果观察组40例患者中,25例症状明显缓解,有效率62.5％;13例症状缓解,有效率32.5％;2例无症状缓解,无效率5％,总有效率95％;对照组40例患者中,17例症状明显缓解,有效率42.5％,12例症状缓解,有效率30％,11例无症状缓解,无效率27.5％,总有效率72.5％(P<0.05),观察组患者,小儿急性感染性多发神经根炎症状得到明显缓解.结论 小儿急性感染性多发神经根炎患者,使用大剂量丙种球蛋白进行治疗,患者症状得到明显缓解,适用于临床大量推广.
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急性脊髓炎应用大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的临床分析
目的 探究大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法 将2014年1月-2017年4月我院收治的确诊为急性脊髓炎的患者50例作为研究对象,按入院就诊编号的单双数分为两组,单号者为常规组(丙种球蛋白+地塞米松治疗),双号者为试验组(丙种球蛋白+大剂量甲基强的松龙治疗).对两组治疗后疗效以及观察指标进行分析对比.结果 试验组治疗总有效率为96％,显著高于常规组的72％,P＜0.05,统计学意义显著;试验组感觉恢复、肢体运动与正常排尿时间均少于常规组,统计学意义成立,P＜0.05.结论 急性脊髓炎患者临床治疗中采取大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗具有显著的效果,可促进患者恢复,值得推广及应用.
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大剂量兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果分析
目的 对大剂量兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果进行了分析.方法 研究中选择了本院2016年9月到2017年3月的84例患者,将其随机分为观察组及对照组,每组患者42例,其中对照组采用了兰索拉唑常规剂量的治疗方法(30mg/次,q12h),观察组采用了大剂量兰索拉唑(首剂60mg,随后6mg/h维持72h)的治疗方法,对比治疗消化性溃疡出血的临床效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为95.24%,对照组患者的治疗总有效率为78.57%,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).同时对两组患者不良反应发生率进行了分析,观察组的不良反应率为9.52%,对照组患者的不良反应率为11.90%,不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论 大剂量兰索拉唑治疗消化性溃疡出血,可以显著提高患者的治疗效果,不良反应发生率低,因此,在临床中值得推广.
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大剂量甲基强的松龙治疗儿童重度支气管哮喘20例疗效分析
目的 观察与探究大剂量甲基强的松龙治疗儿童重度支气管哮喘的疗效.方法 选取2014年03月——2017年03月期间于本院就诊及治疗的40例重度支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有20例患儿,对两组患儿均给予常规治疗,并对对照组患儿给予普通剂量甲基强的松龙治疗,对观察组患儿给予大剂量甲基强的松龙治疗,对比并分析两组患儿的效果.结果 观察组患儿的治疗总有效率(95.00%)与对照组患儿(70.00%)相对比,组间差异比较明显(p<0.05),观察组患儿的哮喘缓解时间、哮鸣音消失时间与对照组患儿相对比,组间差异比较明显(p<0.05),两组患儿均没有出现严重的不良反应情况.结论 对重度支气管哮喘患儿应用大剂量甲基强的松龙治疗的效果较好,无严重不良反应,具有一定的安全性.
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大剂量免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察
目的 观察大剂量免疫球蛋白对重症手足口病患儿的临床效果.方法 选取我院2014年1月-2015年1月所收治的110例重症手足口病患儿的临床资料,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各55例,两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上加用地塞米松0.3-0.5mg/(kg·d),连续用药治疗3d;观察组在常规治疗的基础上联合使用大剂量的免疫球蛋白1g/(kg·d),同样连续用药治疗3d,比较两组患儿的临床效果.结果 观察组显效29例,有效21例,无效5例,总有效率为90.1％,对照组显效23例,有效15例,无效13例,总有效率为69.1％,两组比较具有显著差异(P＜0.05).结论 重症手足口病的患儿,给予大剂量免疫球蛋白进行治疗效果显著,能够迅速控制症状,可作为小儿重症手足口病的推荐治疗方案.
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大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎患者的疗效
目的：研究大剂量盐酸氨溴索对老年吸入性肺炎进行治疗的临床效果。方法：抽取我院在2012年4月到2015年10月所接收的129例老年吸入性肺炎患者作为本研究的研究对象，所有患者按照随机方法进行划分，分为观察组和对照组，观察组患者64例，对照组患者65例，为两组患者才常规治疗的基础上配合盐酸氨溴索进行治疗,两组患者的剂量不同，对照组为常规剂量，观察组为大剂量，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组,患者的治疗有效率高于对照组,比较两组患者的症状缓解时间、退热时间和住院时间,观察组优于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。对两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者优于对照组，观察组患者的治疗有效率更高，比较两组患者的症状缓解时间、退热时间和住院时间，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上治疗老年吸附性肺炎，为患者采用大剂量的盐酸氨溴索进行治疗效果更好，具有推广使用的价值。
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大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的疗效观察
目的 研究胸部创伤所致肺挫伤患者采用大剂量沐舒坦治疗的临床疗效.方法 临床纳入86例我院2013年8月至2015年4月期间收治的胸部创伤所致肺挫伤患者,所有患者按随机数字表法分为两组各43例.其中43例患者采用常规剂量沐舒坦治疗作为对照组,另43例患者采用大剂量沐舒坦进行治疗作为观察组.结果 对照组、观察组总有效率分别为72.09％、90.70％,观察组明显较高,P＜0.05.治疗前两组患者PaO2 、PaCO2以及SaO2水平无差异,P＞0.05;治疗后观察组PaO2、PaCO2以及SaO2水平明显优于对照组,P＜0.05.对照组、观察组并发症发生率分别为18.60％、6.98％,观察组明显较低,P＜0.05.结论胸部创伤所致肺挫伤患者采用大剂量沐舒坦治疗效果显著,并发症少,动脉血气改善明显,促进患者预后,值得临床应用及推广.
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大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的不良反应及护理措施
目的:分析大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞性白血病中的不良反应和护理措施;方法:选择我院2010年1月至2015年1月收治的急性淋巴细胞性白血病患者40例,全部患者均给予大剂量甲氨蝶呤连续静脉输注,对患者治疗期间的不良反应进行观察,并提出有效的护理措施;结果:40例急性淋巴细胞性白血病患者均能耐受治疗,未出现严重不良反应.结论:大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病具有比较显著的临床疗效,治疗期间对患者的不良反应进行认真观察,并给予有效的护理对策,可明显降低不良反应的发生,能让临床疗效有效提升.
关键词： 大剂量 甲氨蝶呤 急性淋巴细胞性白血病 不良反应 护理措施
