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2014南方消化论坛暨第十届全国肠道疾病学术大会征文通知
光阴似箭,日月如梭,自2005年创办至今,全国肠道疾病学术大会迎来了十周岁的生日。过去九年中,在国内外专家的支持以及各位同仁的关注下,大会致力于展示国内外消化系统疾病的新研究成果,帮助广大消化专业同仁了解消化疾病基础与临床的新进展,提高消化疾病诊治水平的发展和提高,成为每年一度南方地区规模大、全国较有影响的消化界盛会。
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菌群移植治疗肠道疾病406例疗效分析
目的:探讨菌群移植治疗肠道疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析南京军区南京总医院肠道微生态治疗中心于2014年5月至2016年4月期间接受菌群移植治疗的406例患者的临床资料,其中便秘276例,复发性艰难梭菌感染(RCDI)61例,溃疡性结肠炎44例,肠易激综合征15例,克罗恩病10例。供体采用一致非亲属健康成年供体,要求为18~50岁非孕期健康成年人,具有健康生活方式及良好饮食习惯,3个月内无服用抗生素、益生菌及其他微生态制剂史。菌群移植治疗途径包括胃镜下放置鼻肠管后接受6 d的经鼻肠管(入空肠)注射粪菌液移植治疗(319例)、连续6 d空腹接受口服粪菌胶囊治疗(46例)以及通过结肠镜一次性将600 ml处理后的粪菌液输入患者结肠至末端回肠(41例)3种方法。结果接受菌群移植治疗的406例患者临床治愈率和改善率依次为:RCDI分别为85.2%(52/61)和95.1%(58/61),便秘40.2%(111/276)和67.4%(186/276),溃疡性结肠炎34.1%(15/44)和68.2%(30/44),肠易激综合征46.7%(7/15)和73.3%(11/15),克罗恩病30.0%(3/10)和60.0%(6/10);RCDI疗效显著优于其他疾病(P <0.01)。不同移植途径的临床治愈率和改善率分别为鼻肠管移植43.3%(138/319)和58.6%(187/319),结肠镜移植41.5%(17/41)和61.0%(25/41),口服胶囊37.0%(17/46)和63.0%(29/46),3种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P=0.716,P=0.829)。随访期间未发生严重不良反应,鼻肠管移植常见的不良反应为呼吸不适(27.3%,87/319)和排气增多(51.7%,165/319);结肠镜移植以腹泻为主(36.6%,15/41);口服胶囊则以排气增多(50.0%,23/46)和恶心(34.8%,16/46)为主;症状均于鼻肠管拔除、或治疗结束、或住院观察1~3d内消失。结论菌群移植技术治疗多种肠道疾病有效,未发现明显不良反应,但具体机制应进一步探讨。
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加强外科炎性肠道疾病的研究
肠道不仅是一个营养消化系统,它还分泌很多激素,维持着各脏器之间的协调和机体的内环境恒定.不仅如此,肠道也是肠源性感染的起源地,早在1977年Polk就提出了多器官功能衰竭的肠源性学说,现已证实肠道黏膜缺血性损害可招致肠道细菌和内毒素移位以及大量相关介质的释放,这正是发生肠源性感染和多器官功能衰竭的始动因素.由此可见,肠道在机体中应占有自己的一定地位,有关肠道疾病的外科临床和实验研究同样需要加强.
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菌群移植在肠道微生态相关疾病中的研究进展与思考
菌群移植(FMT)作为一种新型的重建肠道菌群的治疗手段,近年来受到国内外学者的广泛关注.美国胃肠医学会难辨梭状芽孢杆菌治疗指南推荐,FMT可作为复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)治疗方案.近年来,FMT治疗领域扩展到了炎性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)、慢性便秘及其他疾病,研究结果均显示有一定疗效,后续会开展更多关于上述疾病的基础与临床研究以验证疗效.作为一种古老而又新颖的治疗技术,FMT还存在诸如供体选择、粪便样本标准化处理、FMT移植途径建立等方法学问题需要完善.相对于FMT临床应用的快速发展,评估安全性的研究相对滞后.FMT存在的不良反应可以分为短期和长期,其中短期不良反应又可以分为移植途径引起的以及FMT自身引起的;长期不良反应包括FMT相关的病原体传播及肠道菌群改变引起的相关疾病.总结我们团队肠功能障碍诊疗的经验,即利用FMT、益生菌、益生元及营养支持治疗等技术,来改善患者肠道功能及微生态环境,从而实现对肠道内外疾病的有效治疗.这种新型的疗法我们命名为肠道微生态治疗,基于对肠道菌群在人体疾病中作用的认识,该疗法必将会给肠功能障碍疾病的诊疗开创新的局面.
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《柳叶刀》撤销麻风腮疫苗致不良反应论文
英国著名医学期刊<柳叶刀>2日正式声明,撤销英国肠胃病学研究者安德鲁·韦克菲尔德1998年发表的关于麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗(MMR疫苗)会引起儿童肠道疾病和孤独症的论文,该论文导致英国MMR疫苗接种率下降和麻疹发病率上升.
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双歧杆菌疗法新进展
为了阐明益生素(指一些除了本身具有的营养作用外,还具有促进健康作用的活菌或细菌性产物)对肠道疾病临床疗效的新进展,本文对近发表的文献进行了复习.大量报道资料表明双歧杆菌已成为目前应用为广泛的益生菌之一,尤其对溃疡性结肠炎或复发性与难治性贮袋炎具有预防与维持缓解的疗效.此外,婴儿双歧杆菌对肠易激综合征也有较好的治疗效果.含有长双歧杆菌及增效剂1号的合生元治疗也表明对慢性肠道炎症有全面的改善作用.
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防御素与肠道疾病的关系
防御素是一类重要的内源性抗菌肽亚家族,广泛存在于植物、昆虫、哺乳动物以及人类中。它具有广谱抗菌活性、抗病毒活性以及肿瘤细胞毒性作用,是先天性免疫和获得性免疫系统的重要组成部分。近年来,防御素已成为国内外研究的热点。本文主要就防御素的分类、分布、生物活性以及与肠道疾病的关系方面作一综述。
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下消化道报警症状对肠道疾病的诊断预测价值
目的 探讨下消化道报警症状对肠道疾病的诊断预测价值.方法 采用问卷调查的方法统计5 240例接受肠镜检查的患者,分别计算大肠恶性肿瘤组、良性疾病组和正常组患者的便血、消瘦、贫血、腹部包块、大便变细、肠梗阻报警症状的发生率及相对危险度.结果 大肠恶性肿瘤组的便血、消瘦、贫血、腹部包块的发生率均高于良性疾病组和正常组,差异均有统计学意义(P <0.05);良性疾病组的便血、消瘦、贫血的发生率均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).经相对危险度分析,出现便血、消瘦、贫血和腹部包块报警症状的患者发生大肠癌的相对危险度较高,差异有统计学意义(P<0.05),发生便血、消瘦、贫血报警症状的患者发生器质性肠道疾病的相对危险度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 便血、消瘦、贫血和腹部包块报警症状均有助于鉴别大肠恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病;便血、消瘦、贫血报警症状均有助于区分肠道器质性疾病和功能性疾病.出现报警症状的患者建议即刻行结肠镜检查.
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肠镜检查前应做哪些准备
肠镜检查不但能够早期发现肠癌、肠息肉等疾病,还能在必要的时候对肠道疾病进行治疗.肠镜检查与胃镜检查一样,检查前必须做充分的准备,否则,不但影响检企准确性,还会在检查过程中危害到被检查者的身体.
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秋老虎来了,看好肠胃
每年夏秋季节,是肠道疾病高发的时候。专家提醒,夏秋时节,尤其容易“病从口入”,稍不注意饮食卫生就会引起腹泻。而腹泻若不及时治疗,也可能危及生命,不能轻视。
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溃疡性结肠炎的发病机理及临床特点
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种病因不明的,以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及全部结肠和末端回肠.临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主;部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状.少数伴有肠道外疾病如关节炎、脊柱炎、结节性红斑、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等.新近肠外表现的研究集中在良性颅内压增高和心血管病变,包括大动脉炎和心内膜炎等[1].
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结肠镜检查的心理护理体会
结肠镜检查是目前诊断肠道疾病常用的方法,对高位结肠病变如早期癌肿、肠息肉的诊断和治疗,均有很大的价值.近年来,对部分病变检查确诊尤其对肠内动脉出血凶猛,呈喷射状的诊断及治疗,我科采用在镜下套扎术,起到立竿见影的作用,避免了外科手术.
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口服1:5肠道清洁液代替清洁灌肠的临床观察
清洁灌肠是肠道疾病的患者术前常规进行清除肠道粪便的传统方法.但由于胃肠的蠕动,使胃肠道上段的食物及粪便向下移动,而灌肠只能清除结肠下段以下的粪便,往往达不到术前清洁肠道的目的,妨碍手术或容易造成术后切口感染和肠瘘的发生.我院特制了一种1:5肠道清洁口服液,供肠道疾病患者术前口服,以清除肠道粪便.现将结果报道如下:
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剖腹术中纤维内镜应用42例体会
外科肠道疾病的发病率高,对于较小病灶,剖腹术中难于寻找.自1992年以来,我们采用纤维内镜术中寻找肠道病灶42例,取得较好效果.现报告如下.
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肠炎康Ⅰ号保留灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎50例疗效观察
非特异性溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性,非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分或全部结肠;病变严重者,其中少数可出现10cm以内的"反流性回肠炎".临床症状以粘液脓血便,腹痛、腹泻或里急后重为主;急性危重病例,有全身症状,并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症.溃疡性结肠炎属于中医的"泻泄"、"肠癖"范畴,中医对其病因、发病机制及治疗有着独特的理论.本文以自拟中药保留灌肠与采用西药保留灌肠在治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效进行比较研究,现报道如下.
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无痛性电子结肠镜检查的配合与护理
结肠镜检查是目前诊断肠道疾病常用的方法,但因检查时有一定的痛苦或因病人无法耐受疼痛,使不少患者难以接受或者被迫终止检查,不利于疾病的诊断和治疗,为此,我院自2002年3月起开展无痛性电子结肠镜检查,使病人在无痛苦的全麻状态下进行,效果满意,现将检查中的配合与护理总结如下.
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肠道微生态改变与消化系统有关疾病的临床研究进展
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肠系膜CT血管成像在肠道疾病定位中的诊断价值
目的 探讨肠系膜CT血管成像在肠道疾病定位中的诊断价值.方法 GTSS回顾性分析手术病理明确诊断的肠道疾病60例,由2名经验丰富的医师在盲法下分别对A组(轴位图像结合MPR图像)以及B组(轴位图像、MPR图像结合CTA图像)进行病变定性及定位评价.记录结果并与手术病理结果对比.结果 A组定位诊断准确率为83.3%,B组定位诊断准确率为98.3%.结论 肠系膜CT血管成像能明显提高肠道病变定位的诊断准确率.
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心理护理在电子结肠镜检查中作用
电子结肠镜检查是目前诊断肠道疾病,尤其是诊断肠道早期肿瘤的理想的医疗仪器,它的作用是其他医疗器械检查,如CT,核磁共振,钡透,B超等所不能替代的.但是,由于电子结肠镜检查是一种侵入性检查,操作时会引起轻度不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,少部分患者因无法忍受或耐受而终止检查,导致检查失败[1],以至没有及时明确诊断,错过了佳治疗时机.
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64排CT仿真肠镜检查中的护理体会
CT仿真肠镜是近10年来逐步发展起来的一项新的检查手段,随着医学影学的迅速发展,尤其是64层CT扫描速度更快、范围更大、层厚更薄,加上功能强大的后处理软件,使仿真肠镜检查技术临床应用的可靠性和实用性日趋成熟,为肠道疾病病人检查提供了一种新的方法和思路[1],现将护理总结如下.