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阴道上段囊性包块
1病历摘要患者16岁,因月经紊乱,经血淋漓不净3年,B超发现盆腔囊性包块9天,于2001年11月11日入院.患者3年前(13岁)初潮,初始月经周期30天,经期4~5天.2个月后出现经期延长,经血淋漓不净,周期正常.每次月经来潮的前2~3天经量正常,随后的20多天表现为阴道少量出血或点滴状出血,直至下次月经前3~5天才能完全干净.2年前出现经期下腹疼痛,自服金鸡片、去痛片等可缓解.近1年来痛经自行消失,但月经淋漓不净一直存在.经当地乡村医生治疗无效,于9天前到当地医院就诊,B超检查发现盆腔有8+cm的囊性包块,遂来我院要求作进一步诊治.患者自病以来,一般情况尚好,饮食及大小便正常.
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卵巢内胚窦瘤合并妊娠1例报道
1病例资料患者,女性,23岁,彝族.因"停经5个多月,下腹疼痛并发现盆腔巨大包块5天,于2005年6月7日入院.患者以往月经正常.末次月经2005年1月4日,停经早期无明显早孕反应,孕4个多月感胎动,孕期无头晕,眼花,胸闷,气促,无尿频尿急,无双下肢水肿.5天前,无明显诱因出现下腹疼痛,为下腹剧痛,尤以右侧为甚.感恶心,无呕吐,无畏寒发热,到当地县医院检查发现盆腔巨大包块,即转我院治疗.
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卵巢平滑肌肉瘤1例
1 临床资料患者女性,39岁,停经2个月,下腹疼痛4小时入院.妇科检查见外阴正常,阴道通畅,有少量血液流出;后穹隆饱满,宫颈明显举痛,子宫偏小.彩超示官底左上方出现3.8cm×2.4cm形态不规则的异常回声团,似呈"双层环状"回声,血供稍多,提示盆腔大量积血.临床初诊为宫外孕,行腹部探查术.术中见盆腔大量游离血约1200ml,血凝块约200g,盆腔广泛粘连,左卵巢粘连于子宫底部,卵巢破裂,见活动性出血.
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腹腔隐睾并精原细胞瘤1例
1 病例报告患者男性,39岁,已婚.自诉2年前无明显原因下腹疼痛,近来突然消瘦,体重下降16Kg,疼痛加重,呈阵发性.外院治疗无效而于2004年9月2日到我院就诊.B超检查:腹腔混合性包块.查体:上腹部剑突下可触及20cm×15cm、3.Ocm×2.0cm包块各1个,脐下触及23cm×16cm大小包块1个.
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卵巢黄体破裂误诊宫外孕1例
患者24岁,已婚,因"停经31天,下腹疼痛6小时,晕厥1次"入院.患者平素月经周期正常:26~28天.末次月经:2001年6月4日,于2001年7月5日13时突然出现下腹部剧烈疼痛,疼痛起始于右侧下腹部,后波及全腹,呈持续性,伴肛门坠胀感,18时晕厥1次,于19时急诊入院.入院查体:血压:12/8kPa,一般情况差,急性痛苦病容,心肺阴性,腹平软,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性,未行妇科检查.尿HCG阳性.血常规:白血球及中性偏高,余正常.
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阑尾穿孔致腹膜炎、肠梗阻1例
病例介绍:患者男性,33岁.因左中下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐两天来我院就诊.患者两天前出现左中腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐,无腹泻、发热及畏寒等,自服药物无明显好转.次日又出现左下腹疼痛及尿痛,在当地医院就诊,检查B超未见泌尿系统异常,考虑"尿路结石"给予对症治疗,因治疗无好转而来我院求治.
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小肠间质瘤穿破肠壁并感染的MSCT表现1例
1 病例介绍患者,男,38岁.因下腹疼痛1周,加重伴发热、畏寒、解柏油样便3 d入院.体格检查:一般情况可,体温 39℃,下腹轻压痛,并扪及大小约10 cm包块,质软,移动度差.实验室检查:WBC12×109/L,Hb87 g/L,大便隐血(+),小便常规、肝肾功能未见异常.
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真两性畸形1例报告
1 临床资料患者41岁,社会性别男性,已婚,四川营山县人.因反复左下腹疼痛10+年,每月发作一次,于2008年12月15日入住川北医学院附属医院.患者10+年前在外院诊断"两性畸形,腹股沟疝",行双侧乳房切除术,尿道下裂成形术,右侧腹股沟疝修补术.
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输卵管系膜囊肿蒂扭转术后突发心肌梗塞死亡1例
患者53岁,农民,住院号218563,因下腹疼痛、畏寒不适6天于2002年5月5日入院.6天前无诱困突然感下腹疼痛,伴肛门坠胀,当地医院打针服药疼痛仍无缓解,来我院就诊.患者G3P3,已绝经5年.
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口服替硝唑致过敏性休克1例
患者,女,22岁,因下腹疼痛半小时,于1997年9月11日入本院,住院号102630.入院查体:呼吸、脉搏、血压正常,心肺无异常,腹软,下腹部深压痛和反跳痛,移动性浊音阴性,阴道后穹隆穿刺抽出2ml淡红色液体,尿HCG阴性,诊断为盆腔炎,排卵期腹痛.给与替硝唑(汕头南北制药厂,批号961001)1g口服,约5分钟后,患者出现双下肢瘙痒,继之全身瘙痒,皮肤出现荨麻疹,立即给予地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,但病情无好转,患者出现面色苍白,口唇紫绀,呼吸浅促,脉搏微弱,血压0/0kPa,考虑患者为替硝唑致过敏性休克,立即皮下注射肾上腺素1 rng,静脉输液和给氧,约30分钟后病情逐渐好转,1小时后患者呼吸、脉搏、血压恢复正常.
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子宫内膜异位囊肿恶变1例
患者,女,32岁,孕1产1,因进行性痛经2a于1996年4月8日入院.2a前患者无明显诱因,于经前期2~3d起感下腹疼痛,月经来潮时加重,伴有恶心和呕吐,月经量和周期正常,末次月经1996年3月11日.查体:精神状态佳,心肺正常,腹软无压痛.妇科检查:经产型,阴道壁光滑,宫颈重度糜烂,前位子宫,大小正常,活动.子宫右后位扪及约10cm×8cm×7cm大小包块,表面光滑,囊性感,活动欠佳,有触痛,子宫直肠陷凹扪及数个豌豆大小结节块,有触痛,左附件无异常.B超检查:子宫右后见10cm×8.5cm无回声团块紧贴子宫壁,子宫大小正常.入院诊断:"子宫内膜异位症"囊肿,于4月15日行剖腹探查术,术中见子宫大小正常,表面光滑,右卵巢有12cm×13cm×14cm大小囊肿,后方与盆壁粘连,囊内为咖啡色粘稠液体,行囊肿剥离切除术.术后标本病理诊断:左卵巢宫内膜样囊肿,右卵巢宫内膜异位伴恶变(腺癌),中等分化.于1996年5月6日第二次手术,将子宫、双附件右大网膜切除,术中腹内给药DDP(顺氯氨铂),术后腹腔给DDP两次,第二次手术标本病检诊断:①慢性宫颈炎及宫内膜炎,②分泌期宫内膜.
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60例子宫内胚胎组织残留的超声诊断体会
我院1999年1月—2000年9月共有60例术前B超检查,术后证实为宫内胚胎组织残留。现报告如下:1 临床资料1.1 60例患者年龄均在20岁—46岁。人工流产后8例,自然流产后2例,药物性流产后30例,中孕引产后10例,剖腹产后2例,足月顺产后5例,葡萄胎清宫术后1例,滞留性流产清宫后2例,均以持续性或间断性阴道流血,下腹疼痛而就诊。1.2 采用Aloka-630型超声显像诊断仪,线阵探头频率为3.5MHZ,膀胱适度充盈,经下腹部耻骨联合上行纵、横扫查为主。2 结果 宫内胎物残留,系由胚胎组织及部份陈旧性血凝块组成,可位于宫腔各部位,因病程不同,其声像表现亦较复杂:①子宫增大或稍大,或产后复旧不良。②宫内膜线居中,纤细,但宫颈饱满,或宫内膜线模糊、消失。③宫腔内出现与宫壁界限清强弱不等回声斑团,周界欠规则。④强回声团块伴声影,术后证实为胎骨。⑤强回声斑块,后伴声影,形态显示不规则,与宫壁界限不清,术后证实为机化的胎盘组织。⑥宫腔内中低弱回声。似肌瘤样,并伴液性分离暗区。术后证实为血样胎块组织。⑦宫颈管内强弱不等回声团块,术后证实为滞留的胚胎组织。
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387例青年便血临床分析
1 临床资料1.1 一般资料:男202例,女185例.年龄16~30岁,平均25岁.病程短2h,长12a,平均2a.1.2 病例选择:肉眼见大便鲜血、暗红色血及粘液脓血患者.1.3 症状:左下腹疼痛142例,腹泻101例,里急后重43例,腹泻、便秘交替者32例,贫血15例,排便困难6例.1.4 检查方法:肛指检查和乙状结肠镜检查相结合.个别进行活检.
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痢疾并发水肿治验1例
患者,男,23岁,素体虚寒,三月前因过食生冷食物,而急性泄泻,经用中西药治疗无效.时感下腹疼痛,大便日行20余次,形状如鱼脑,肛门坠胀,不时流出稀便,而须用纸物垫塞肛门.诊时,下痢如故,渐至头面四肢浮肿,足部和胸腹更甚,阴囊肿大光亮如水晶球样,小便短少,有时点滴不通,呼吸困难,面色萎黄,口渴喜饮,唇红如珠,舌光无苔红绛而润滑,脉沉细而微数.大便检查,有脓细胞和少许红细胞,同时有痢疾杆菌,小便检查(阴性),T39.4℃.治法温补脾肾,涩肠止泻.用附子理中汤加味,干姜9g、附子(先煎)15g、人参(冲)12g、炒焦白术18g、炙黄芪24g、麦冬15g、白芍15g、茯苓皮15g、枯凡12g、赤石脂12g.
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Meckel憩室误诊1例报道
患者,男,20岁,因“下腹疼痛1天”于2001年10月11日入院,表现为持续性下腹痛伴阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐。无畏寒、发热。近两日来,每日黄色稀便1次,无粘液、脓血。量少。既往无手术史。查体:全腹压痛,腹肌紧张及反跳痛阳性,以麦氏点内侧处明显。未扪及包块。移动性浊音阴性,肠鸣音稀少。辅助检查白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.89。B超示右下腹可见空、回肠扩张,回腔直径3.2cm。肠壁变薄,肠腔内可见散在无回声区中有点状回声增强。结肠扩张不明显,结肠直径3.2cm,结肠袋无明显扩张,乙状结肠轻度扩张,腹腔内有少量积液。入院诊断为:①急性继发性腹膜炎②急性坏疽……
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回肠壁巨大恶性纤维组织细胞瘤1例报告
患者,男,62岁,农民.因腹痛2小时,于1999年7月10日人院,患者人院前2小时,开始左下腹疼痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,并逐渐蔓延至中下腹,伴有畏寒、发热,但无恶心、呕吐、无腹泻,无尿路刺激症状,以腹痛待诊收入我院.
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中药血府逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合征31例
盆腔瘀血综合征(以下简称盆瘀症)是慢性下腹疼痛,低位腰痛、性交痛及植物神经功能紊乱等的综合征[1].主要病理改变为盆腔静脉瘀血或曲张,与中医瘀血阻滞、气机不利、不通则痛,瘀血阻滞、血不归经理论一致.我院于2000年3月~2001年6月用中药血府逐瘀汤加减治疗盆瘀征31例,取得一定疗效.
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膀胱子宫内膜异位症2例
患者一,女,28岁,G3P0+3,末次月经时间(LMP):2006年12月25日,因反复经期肉眼血尿伴下腹痛2年入院.患者2年前无明显诱因出现经期肉眼血尿,为暗红色,不伴血丝及血凝块,伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状.并于经期第二天出现下腹疼痛,随后逐渐加重,经净后3 d腹痛血尿消失.患者平素月经规律,13岁初潮,经量中.既往有人流史.尿常规:红细胞(+++++),白细胞(+),细菌(-).首诊考虑腺性膀胱炎.
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子宫圆韧带肌瘤伴左卵巢肌瘤1例
患者,48岁,G3P1+2,因腹痛伴月经期延长2+月于2006年9月27日入院.患者于2006年6月无明显诱因出现下腹疼痛.呈持续性隐痛,以月经期为甚,伴有月经期较既往延长至8天,曾至外院就诊,B超提示左附件区实性占位,诊断为"左附件区占位",予以抗炎治疗(具体不祥)后,症状缓解.
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异位妊娠合并葡萄胎1例
者,34岁.因"阴道流血1月,下腹疼痛4天,加重1天"于2002年10月24日急诊入院,入院查体:P:140次/分,R:22次/分,BP:90/60mmHg,推入病房,面色苍白,重度贫血貌,全腹压痛及反跳痛明显,肌卫(+),移浊阳性.