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医院药师在临床药学中应注意的问题
合格的药师必须了解临床药学中的注意事项,根据患者的病因、病情等个体化因素,保证患者用药的安全、合理、有效、经济性,让患者达到一个明确的治疗目标,进而改善和提高患者生存质量.而医院药师安全合理用药需要注意以下问题.
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床对比研究
目的:探讨并比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果及经济性.方法:选取我院妇科2010年5月-2013年1月收治异位妊娠患者160例,采用随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各80例;其中开腹组患者采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜手术微创治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、术肛门排气时间、下床时间、术后抗生素使用时间、术后镇痛时间、住院时间等围手术期指标及治疗费用等.结果:两组患者均顺利完成手术,无术中直肠损伤及死亡病例出现.腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、术后抗生素使用时间、术后镇痛时间及住院时间均明显优于开腹组,组间比较差异显著(p<0.05);但腹腔镜组患者治疗费用明显高于开腹组,组间比较差异显著(p<0.05).结论:相比较开腹手术,腹腔镜手术治疗异位妊娠具有微创、快速、术后恢复快等优势,但手术费用较高.
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提高药房服务质量促进用药安全
近几年来,我院药房树立了“以患者为中心”的服务理念,作出了“优质高效工作,热情文明服务”的承诺,为提高药房服务质量,提高患者满意度,围绕帮助解决患者安全用药方面的疑问和用药过程中遇到的实际困难、减少患者用药过程中不良反应的发生、减少患者不必要的药费开支.本文通过研究、分析、归纳、总结,积极探讨为患者提供更深层次的药房服务,力求采取有效对策,提高我院药房服务水平,以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,促进用药安全,实现改善和提高人民生活质量的理想目标.
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从药品的特殊属性看中药新药的研发方向
药品作为一种特殊商品,“安全、有效、质量可控”是其基本要求.中药作为防病治病、康复保健的一种重要药品形式,开发新品应充分考虑药品社会性、科学性、合规性、经济性的发展要求.其中社会性是中药存在的首要特性,满足尚未满足的临床需求是中药新药研发的首要目标;而科学性是任何药品社会性的保障,故中药组方合理、机制清晰、疗效确切、安全可靠是中药新药的基本要求;合规性是药品特殊属性的基础,也是国家对新药研发的强制要求,故新药研发首先需要符合各项药政法规要求;经济性是实践药品社会性的结果,也是科学性和合规性的直接体现,疗效可靠安全性又高、满足临床需求,自然会有较好的经济性,但这是果,不是因.
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不同降糖药物干预糖耐量异常患者疗效及经济分析
目的 探讨不同降糖药物对糖耐量异常(IGT)患者临床疗效、相关并发症及经济性的影响差异.方法 随机数字表法将168例IGT患者分成阿卡波糖组(阿卡波糖50 mg/次,tid)、二甲双胍组(二甲双胍250 mg/次,tid)和对照组(饮食、运动调节)各56例.比较三组患者治疗前、治疗6个月后口服糖耐量试验(OGTT)结果及生活质量结果变化情况,分析其疗效、心脑血管事件及经济差异.结果 治疗6个月后,三组患者空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 hPBG)水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BEFF)评估结果则较治疗前明显提高(P＜0.05),且阿卡波糖组、二甲双胍组上述指标改善效果均明显优于对照组(P＜0.05),但两组组间比较无统计学意义(P＞0.05).阿卡波糖组、二甲双胍组治疗有效率及治疗干预成本均明显高于对照组(P＜0.05);阿卡波糖组治疗有效率与二甲双胍组比较无统计学意义(P＞0.05),但治疗日成本、治疗6个月成本及成本-效益比(C/E)均明显高于二甲双胍组(P＜0.05).随访2年间,三组心脑血管事件发生率显示:二甲双胍组＜阿卡波糖组＜对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿卡波糖和二甲双胍均在IGT的临床治疗中有较高应用价值,其中二甲双胍经济性更强、对心脑血管疾病的抑制效果更突出.
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医院药事管理中经济性问题的思考
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点.比如,在药事管理中引入药物经济学的概念对我们就有很大的启发.药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述和分析,也可称为评定药物治疗成本的科学[1].近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势,在这种形势下,如何更好地进行医院药事管理就有许多问题值得思考和探讨.
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临床护理路径用于结肠息肉手术的院内康复效果及经济性研究
目的 探讨临床护理路径用于结肠息肉内镜切除手术的院内康复效果及经济性.方法 选取我院2013年7月至2016年7月经肠镜及病理确诊的结肠息肉患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例.观察组采取临床护理路径,对照组采取常规护理.比较两组术后并发症发生率(贫血、出血、肠狭窄、吻合口瘘)、住院情况(术前住院时间、术后住院时间、总住院时间)、经济性(西药费用、检查费用、 住院费用).结果 两组内镜切除成功率分别为97.78%、93.33%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为8.88%,低于对照组的26.66%(P<0.05).观察组术前住院时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组西药费用、检查费用、住院费用均少于对照组(P<0.05).结论 CNP用于结肠息肉手术患者中可有效减少术后并发症、缩短住院时间,利于患者院内康复.且可有效减少患者医疗花费,经济性显著,值得推广应用.
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波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学
目的对比分析应用波利维和泰嘉治疗冠心病的临床疗效和药物经济性，为日后临床用药提供依据。方法回顾分析从2012年6月到2013年6月期间我院收治的冠心病患者者66例。将66例患者按入院日期随机分为波利维组和泰嘉组。波利维患者(n=33)采用波利维治疗冠心病，泰嘉患者(n=33)采用泰嘉治疗。比较两组患者的治疗效果、术后12周血液学检查、不良不应和治疗费用。结果1年内，波利维组的心血管不良事件(MACE)发生率效率为9.09％。泰嘉的心血管不良事件(MACE)发生率效率为12.12％，组患者的治疗效果无显著性差异（P>0.05）。术后12周血液学检查两组间无显著性差异（P>0.05）。部分患者发生血小板减少、皮疹、上腹部不适等不良反应，两组间的不良反应无显著性差异（P>0.05）。但在一年内，采用波利维控制病情平均需要（7258.62±980.50）元，而采用泰嘉控制病情只需要（4642.50±1020.56），组间有显著性差异（P<0.05）。结论进口药品波利维和国产的泰嘉在治疗冠心病的疗效上无差别，采用国产的泰嘉更为经济。
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波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察
目的 探讨国产与进口氯吡格雷在冠心病治疗中的临床疗效,另进行经济性比较,为临床用药提供相应依据.方法 选取我院于2010年7月-2016年7月收治的200例冠心病患者,数字随机分为两组,各组100例,波立维组单用波立维(进口)治疗,泰嘉组单用泰嘉(国产)施治,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 随访1年期间,波立维组的心血管不良事件(MACE)发生率为6％(6/100),泰嘉组为5％(5/100),两组比较无显著性差异(P>0.05),组间疗效比较差异也不明显(P>0.05).但泰嘉组治疗费用为(4948.2±1199.3)元,波立维组为(7986.2±980.3)元,两组比较差异明显(P<0.05).另外,两组均出现上腹部不适及皮疹症状,均为4例和2例.结论 波立维与泰嘉治疗冠心病,有着基本相同的治疗效果和不良反应,用泰嘉治疗的费用低于波立维,因此,可用泰嘉代替波立维来治疗.
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波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察
目的 探讨国产与进口氯吡格雷在冠心痛治疗中的临床疗效,另进行经济性比较,为临床用药提供相应依据.方法 选取我院于2010年7月-2016年7月收治的200例冠心病患者,数字随机分为两组,各组100例,波立维组单用波立维(进口)治疗,泰嘉组单用泰嘉(国产)施治,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 随访1年期间,波立维组的心血管不良事件(MACE)发生率为6％(6/100),泰嘉组为5％(5/100),两组比较无显著性差异(P＞0.05),组间疗效比较差异也不明显(P＞0.05).但泰嘉组治疗费用为(4948.2±1199.3)元,波立维组为(7986.2±980.3)元,两组比较差异明显(P＜0.05).另外,两组均出现上腹部不适及皮疹症状,均为4例和2例.结论 波立维与泰嘉治疗冠心病,有着基本相同的治疗效果和不良反应,用泰嘉治疗的费用低于波立维,因此,可用泰嘉代替波立维来治疗.
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CT引导下腰穿针穿刺与活检针活检诊断肺内肿块的对比分析
目的：研究CT引导下腰穿针穿刺与活检针活检诊断肺内肿块的阳性率和并发症等情况。方法选取40例肺内肿块的患者，分别进行腰穿针穿刺与活检针活检，对比诊断的阳性率、敏感性和并发症情况。结果腰穿针穿刺诊断恶性肿瘤的敏感度为85.7%（24/28），总的诊断准确率为90%（36/40）；活检针活检诊断恶性肿瘤的敏感度为89.3%（25/28），总的诊断准确率为92.5%（37/40），两组的数据比较差异无统计学意义。结论CT引导下腰穿针穿刺与活检针活检诊断，都具有很高的安全性、准确性。但腰穿针能反复使用，费用较低，适合在基层医院推广使用。
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浅谈新形势下医院药剂科中心药房的管理
随着现如今医疗改革的持续进行,药品管理越来越规范化,药剂科中心药房应在医院当中重新定位自身的作用与价值.目前,医学发展迅速,若想提升将患者住院期间的医疗质量水平,医院中心药房的相关药剂专业技术人员必须对新方法、新技术、新理论、新药物信息、新医药知识进行掌握,并积极配合运用到为患者临床合理用药服务中去.
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药物经济学研究:比发达国家更紧迫安全性、有效性、经济性——第三届"中国药师论坛"聚焦药物"三性"
药物的"三性"--安全性、有效性和经济性,其中安全性和有效性是一直受到医药领域关注的,而经济性是自20世纪80年代末以来日益受到广泛关注和普遍重视.金秋11月,50多名来自广东省内各大医院药学部及药剂科的主任、副主任药师齐聚菊城--广东中山市,在由SFDA南方经济研究所《中国处方药》杂志与广东省药学会联合主办的第三届中国药师论坛上,就这个话题与两位讲评专家结合工作中的实际情况进行了热烈讨论.
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速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的经济性分析
目的 探讨速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效与经济性.方法 选择2016年1月至12月本院收治的冠心病心绞痛患者150例,采取随机数字表法将其分为A组与B组,每组75例;在常规治疗的基础上,A组采用速效救心丸治疗,B组采用麝香保心丸治疗;观察评价两组临床疗效,并分析药物成本效果.结果 A组与B组临床总有效率(94.67％比96.00％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组成本效果比(C/E)分别为1.10和1.27,以A组为参照,B组增量成本效果比(△C/△E)为13.38.结论速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效相当,但速效救心丸的经济性更佳,可使资源优化,适于临床应用.
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远红外磁性床垫临床疗效分析
头痛、头昏、颈肩部及腰腿疼痛、睡眠不佳、疲乏等症状,是在临床工作中常常遇到的患者的自觉症状,体格检查往往不能发现阳性体征,也是许多疾病的共同症状.因为药物治疗的疗效欠佳.而物理治疗又需要充裕的时间,不容易被患者接受.治疗性临床因为具有安全、方便、不必刻意安排时间及经济性高等优点,逐渐成为引起人们重视的医疗保健用品.本文通过对30例使用远红外线磁性床垫、枕头、绒被的患者进行临床疗效观察.并阐述其作用机理.
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中药制剂小包装对慢性咽炎患者用药依从性和经济性的影响
目的:探讨中药制剂小包装在中药房实施对患者用药依从性和经济性影响.方法:我院在中药房将常用药方制剂为小包装,分别于实施前、实施后3月,分别对我院采取中药固定方剂治疗慢性咽炎患者各50例患者进行研究,统计两组患者治疗依从性、疗效及中药治疗费用.结果:传统组患者用药依从性低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).传统组患者用疗效显著低于实验组(P＜0.05).传统组患者成本-效果值为6.09,高于实验组成本-效果值5.30.结论:中药制剂小包装在中药房实施可提高患者用药依从性和用药治疗效果,提高用药经济性.
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医院药学服务的主要任务
1 医院药学服务的概念1988年 ,Hepler对药学服务提出了初步的概念,认为药学服务的核心思想是药师通过对病人用药结果负责,改善病人的治疗愈后,终提高病人的生活质量.国内学者较认同的概念是,药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务(包括药物选择、药物使用知识和信息),以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标.
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小儿川崎病实施NT-proBNP、CRP诊断的临床研究
目的:分析小儿川崎病实施N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)诊断,并研究其临床意义.方法 :选择在我院治疗的川崎病急性期患儿20例为急性期组 、川崎病恢复期患儿20例为恢复期组,呼吸道感染患儿20例为对照组,比较3组的NT-proBNP和CRP水平,再将川崎病患儿分为无冠脉病变组和冠脉病变组,并比较其NT-proBNP、CRP水平.结果 :急性期组和恢复期组的NT-proBNP、CRP水平均明显高于对照组,而急性期组又明显高于恢复期组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);在急性期组病变检测中发现,有病变患儿的WBC、PLT、CRP水平高于无病变患儿(P<0.05),但NT-proBNP水平并无明显差异(P>0.05);川崎病急性期组中的无冠脉病变组和冠脉病变组的NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠脉病变组的CRP水平明显高于无冠脉病变组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 :小儿川崎病实施NT-proBNP、CRP检测,能够准确判断疾病病变程度,可作为实验室指标和治疗指导,两者联合检测准确性更高,对川崎病诊断和治疗具有重要的临床价值.
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儿科药房的药学服务
药学服务(pharmaceutical care)是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1].
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静脉药物配置中心药师工作的开展与意义
静脉药物配置中心(简称PIVAS),是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务,是现代医院发展的一种趋势,同时也是现代医院药学工作的重要内容.药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1],是药学服务的内涵.药学服务要求药师参与到临床用药的整个过程中,实现"传统调配型"向"以病人为中心"的服务模式转变.PIVAS是落实药学服务的平台之一.
