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小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况分析
为了解呼吸道感染患儿抗生素药物的临床应用情况,探讨其临床用药的特点、合理性及发展趋势,笔者对2007年我院儿科门诊抗感染药物的临床应用情况进行了统计分析,以期为该类药物的临床合理应用、用药趋势、经济性及科学性管理提供参考.
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两种抗呼吸道感染药物的经济学分析
药品是一种特殊商品,随着社会对医疗保健需求的日益增加,在一定程度上促使了医疗费用的较快增长.因此,医生在选择治疗药物时,不仅要考虑药物的安全性、有效性,同时也要考虑经济性,使患者得到佳的治疗效果,承受小的经济负担.本文就成人下呼吸道感染的两种抗生素治疗方案,运用药物经济学方法进行成本-效果分析如下:
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卫生技术评估国内外研究现状及应用
卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)主要评估某项卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响.它被广泛应用于卫生保健领域和医疗服务系统,其研究成果是卫生决策的重要依据.但HTA在我国的发展时间较短,仍属新领域,本文将对HTA的有关内容做一简要介绍,旨在推广这一新型评估技术的应用.
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医疗技术准入的法律功能分析
医疗技术准入制度是国家为保护和促进人民群众健康,制订有一定强制性、规范性的医疗技术评估、医疗技术准入的规章制度.它主要包括用循证医学原理和方法,对医疗技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估,决定其是否能进入临床试验阶段和从探索性医疗技术转变为应用,或根据对正在应用的医疗技术进行在评估后要求其退出临床应用的相关法律、法规体系.
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国家基本医疗保险目录遴选数据库建设研究
目的:针对目前国内文献数量大,质量普遍低下的问题,提出建设专业数据库的途径,为决策者进行基本医疗保险目录遴选时提供证据与便利.方法:借鉴Cochrane、Micromedex、HIRA、国际药品价格指南以及澳大利亚资源项目与单位成本手册关于药品安全性、有效性、经济性系统评价/Meta分析数据库及价格数据库建设经验.结论与建议:以中国循证医学中心为平台,联合其分中心,并引入GRADE系统,建立量化、高质量的证据质量评估与推荐评级数据库,同时以省级平台为基本单位,建立中国医疗资源及价格数据库.
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等离子体双极电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理
前列腺增生症是老年人的常见病、多发病,易导致尿潴留.经尿道行等离子体双极电切术已广泛应用于临床,属第3代内窥镜系统治疗方法,具有无切口、安全性、高效性、经济性的优点.我科从2003年7月~2004年4月开展这项手术共收治病员36例,年龄78~56岁,平均住院10d,均治愈出院.
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高位结扎剥脱大隐静脉主干联合泡沫剂硬化属支治疗下肢静脉曲张的疗效与经济价值分析
目的:探讨采用高位结扎剥脱大隐静脉主干联合泡沫剂硬化属支治疗下肢静脉曲张的疗效与经济性分析。方法2012年3月至2014年3月在潍坊市人民医院血管外科住院的下肢静脉曲张患者121例,按随机数字表法分为两组,对照组采用常规高位结扎剥脱大隐静脉主干辅助以属支点式剥脱的术式进行治疗,干预组在此基础上将属支点式剥脱改为属支超声引导下泡沫剂注射硬化方式进行治疗。评价两组患者的手术情况、术后疼痛评分、术后恢复等数据,记录患者住院天数,统计手术及术后1年因治疗下肢静脉曲张产生的费用。结果干预组患者的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、术后恢复情况均明显好于对照组(P<0.05),第一次住院平均费用、总费用低于对照组(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义( P>0.05)。结论采用高位结扎剥脱大隐静脉主干联合泡沫剂硬化属支治疗下肢静脉曲张的疗效好于传统术式,费用也低于传统术式,具有较好的临床推广价值。
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药物基因组学与药物开发
药物基因组学研究的领域是基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系,即:研究基因本身及其突变体对不同个体药物作用效应差异的影响,以此为平台开发药物,指导合理用药,提高药物作用的有效性、安全性和经济性.
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不同术式治疗剖宫产后切口憩室的疗效及经济性分析
目的 比较阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后切口憩室(PCSD)的疗效及经济性.方法 收集医院经保守治疗失败的68例PCSD患者的临床资料,所有患者入院后均已接受手术治疗,且完成术后2年随访,按手术方式分为A(阴式手术组,n=22)、B(宫腔镜电切术组,n=25)、C(宫腹腔镜联合手术组,n=21)3组,观察3组围手术期指标和术后恢复情况,比较治疗的经济性.结果 (1)B组围手术期指标和住院时间均短于A、C两组(P<0.05);A组手术时间、术中出血量少于C组(P<0.05),但术后阴道出血时间、住院时间长于C组(P<0.05).(2)3组随访期内均未见复发,无其他严重并发症.B组术后3、6个月月经改善率均低于A、C两组(P<0.05),而A、C两组组间比较无统计学差异(P>0.05).C组术后2年妊娠率略高于B、C两组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)3组中A组治疗费低,C组高(P<0.05).结论 宫腔镜电切术治疗PCSD时间短,创伤小,术后恢复快,但月经改善率低;宫腹腔镜联合术式时间长,创伤小,月经改善率高,但治疗费用高;阴式手术时间短,费用低,但术后恢复速度慢.
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喹诺酮类抗生素治疗呼吸道感染的效价比值分析
治疗呼吸道感染的抗生素较多,在选用药物治疗时应把经济性、合理性、有效性放在相等位置来看待,使患者以小的经济负担得到好的治疗效果.
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浅谈新型农村合作医疗的经济性运作
当前,我国新型农村合作医疗工作开展得如火如荼,但是基金收缴机制的不合理以及医药费用的虚高问题,徒然增加了新制度的运作成本,严重影响了新制度运行的质量.如何才能解决新制度运作的经济性问题是当前推广普及新型农村合作医疗的一个关键问题.本文通过调查研究,对此提出一些观点和建议措施.
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分级诊疗背景下对区域医疗中心医疗技术服务能力的思考
建立分级诊疗制度是深化医改的重要内容.实行区域卫生规划,构建区域医疗中心是国家进一步推动分级诊疗的重要举措.通过文献研究发现我国分级诊疗工作中面临着医疗资源总体不足,配置不合理,基层力量薄弱;患者基层首诊意愿不高,医疗机构分工发展受困;上级医疗机构运营难度、 风险增大等问题,提出区域医疗中心医疗技术服务能力评价应包括技术性、 经济性、 社会性三方面的要求以适应分级诊疗的工作,同时对这三方面的相关评价指标进行了简要介绍.
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北京市样本医院DRGs实施效果评价
目的 测量北京市样本医院DRGs实施效果.方法 采取随机抽样方法,提取2所DRGs试点医院数据,同时提取2所同样级别的非试点医院的数据.利用Excel软件处理,比较试点医院和非试点医院的经济性、效率性和效果性.结果 以人均费用作为经济性反映指标,DRGs试点医院人均费用下降速度比非试点医院快(-66.83VS 75.26);以出院总人次作为效率性反映指标,试点医院出院总人次上升速度比非试点医院快(38.13VS27.4);以住院病人药占比作为效果性反映指标,试点医院药占比下降速度比非试点医院快(-0.002 VS-0.000).结论 实施DRGs后,试点医院的经济性、效率性和效果性指标均比非试点医院有优势.
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3种头孢菌素预防Ⅰ类切口感染的疗效及经济性比较
目的:比较头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉对预防Ⅰ类切口手术(疝、乳腺及甲状腺手术)围手术期感染的疗效及经济性。方法2012年3月至9月,行以上3种Ⅰ类切口手术且术前预防用头孢硫脒、五水头孢唑啉或头孢唑啉的患者总共78例,根据预防用药的种类分为A、B和C3组,用法均为手术前30min静脉滴注1次,用量为2.0g,术后用量为2.0g,2次/日,术后使用1~4d。比较3组预防感染的疗效及经济性。结果3组患者术后均未发生感染,体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),也未见药品不良反应;人均每日抗菌药物费用及住院总费用3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒、五水头孢唑啉及头孢唑啉在预防Ⅰ类切口感染方面的疗效相当,但经济性差异有统计学意义,头孢唑啉经济性佳。
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国产利培酮治疗精神分裂症的疗效、安全性及经济性研究
目的:探讨国产利培酮在治疗精神分裂症的疗效、安全性及经济性.方法:对120例门诊或住院精神分裂症患者使用国产利培酮治疗6周,分别于治疗前后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)测查.结果:治疗第一周末,PANSS总分及分量表分与基线比较,即有明显降低(P=0.000),PANSS总减分率为1 3.2%.治疗第6周末,PANSS总分减分率达68.1%,治疗有效率76.5%,发生不良反应61次,主要不良反应:静坐不能、震颤、肌张力障碍等,且程度轻微.每粒国产利培酮较进口利培酮少1.45元.结论:国产利培酮治疗精神分裂症有效安全、经济.
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浅谈药房药学服务的现状
面对众多病种,药学服务工作要求越来越高,难度越来越大。药学服务是药师应用药学和临床医学知识向公众以药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善和提高患者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成,工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量,因此如何做好医院药学服务工作,提高服务质量,是我们每个药房工作者需要思考和关心的问题。
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溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院普及的意义分析
急性心肌梗死(AMI)为常见的心脏急症之一,梗死血管的早期开通成为急性心肌梗死治疗学的重要进展.经皮穿刺冠脉成形术(PTCA)经大量临床试验证实确切有效,但由于技术和条件所限,难以在基层医院广泛开展.静脉溶栓治疗可明显改善急性心肌梗死(AMI)的近期疗效及预后,提高抢救成功率,减少病死率.其安全性、易操作性及其与PTCA的经济性对比,该项治疗技术向广大基层普及具有深刻而显著的意义.
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相对剖宫产指征观察下经阴道分娩75例分析
近年来,随着剖宫产手术的不断完善,其方便性、安全性、经济性日益突现,剖宫产率直线上升.我院为了提高产科质量,降低剖宫产率,对具有相对剖宫产指征(指不具有绝对剖宫产指征,可剖宫产,也可试产)的产妇,在具有处理产科急诊情况下,严密观察,给予试产.现将处理后终经阴道分娩的75例病历做一回顾性分析.
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部分睡眠剥夺联合睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值
癫痫是一种发作性疾病,常规脑电图检查能获得的依据不足35%.2000年以来,我们对84例癫痫患者进行常规脑电图检查和部分睡眠剥夺联合自然睡眠脑电图检查,以探讨其在癫痫诊断中的应用价值及其经济性和实用性,现报告如下.
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开展现代医院药学服务
随着医药科学技术的不断发展,社会经济的进步,医疗改革的不断深入以及人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗服务的需求越来越高.药学服务,即为得到改善患者生命质量的终结果面向患者提供负责任的药物治疗[1],药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性及合理性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标闭.