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芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响分析
目的 探讨芬太尼和瑞芬太尼埘于肥胖患者全身麻醉效果和复苏的影响分析及护理.方法 将100名人住我院的肥胖患者分为两组,每组50例,分别给予芬太尼与瑞芬太尼全身麻醉,比较两组患者麻醉前后的促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及视觉模拟评分(VAS)得分.结果 两组麻醉后ACTH水平均出现明显降低(P＜0.05),且瑞芬太尼组患者ACTH水平较芬太尼组降低更为明显,二者差异具有统计学意义(P＜0.05)；瑞芬太尼组患者的VAS得分明显低于芬太尼组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响较芬太尼更为显著,对肥胖患者全身麻醉时应该首先考虑应用瑞芬太尼.
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超重或肥胖患者开胸术后的护理
目前,人群中超重或肥胖患者逐渐增多.肥胖可直接损害患者心肺功能;有文献报道,超重或肥胖明显增加患者手术死亡率;对于开胸手术,则术后并发症发生率明显上升,给术后恢复带来了困难.2007年7月～2010年6月,我院为16例超重或肥胖患者行开胸手术.现将有关护理方法介绍如下.
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腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎肥胖患者中的应用分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的临床效果.方法 选取2016-01-2018-05间虞城县人民医院收治的体质量指数≥28 kg/m2的60例急性阑尾炎患者.随机分为2组,每组30例.观察组实施腹腔镜阑尾切除术,对照组行传统开腹阑尾切除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、住院时间及并发症发生率等指标.结果 2组均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量及住院时间少(短)于对照组,术后镇痛药物使用率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性阑尾炎肥胖患者实施腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小,术后并发症少,有利于术后恢复.
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芬太尼和瑞芬太尼对肥胖患者麻醉效果及复苏的影响
目的 观察并探讨肥胖患者接受芬太尼和瑞芬太尼全身麻醉效果及复苏的影响.方法 选取94例肥胖患者将其随机分成2组,对照组47例,实验组47例,对照组行芬太尼全身麻醉方案,实验组则行瑞芬太尼全麻方案,并在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)指数方面进行组间对比.结果 与麻醉前相比,2组患者ACTH指数在全麻后存在明显降幅,前后差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者VAS得分更低,ACTH指数降幅更大,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在肥胖患者麻醉用药中,瑞芬太尼麻醉效果与患者复苏质量明显更优,应作为肥胖患者临床麻醉的首选用药.
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红光照射促进妇产科腹部手术切口愈合的效果观察
近年肥胖患者逐年增多,腹部切口脂肪液化的发生率也日趋增加[1-2].尤其是生育过后的妇女,其脂肪的分布大多集中于下腹部,该处脂肪组织厚,血运少,创伤后易出现脂肪细胞破裂,脂肪外逸,发生切口脂肪液化,甚至继发感染.200r7年1月至2009年1月,湖北省中医院妇产科对60例妇产科腹部手术患者,对手术切口行红光照射,取得较满意的效果,现报告如下.
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防秋季病,找餐桌上的帮手
经历了苦夏的煎熬后,天高云淡的金秋时节款款而来.在秋季婀娜的脚步中,一些潜伏在其美丽的外表下的疾病也悄然而至.餐桌上的这些食物能预防秋季病的到来.降火抗癌——芦笋刚入秋,很多人易上火,这时不妨选择芦笋.芦笋有清热利尿、清凉降火的作用,对心脏病、高血压和肥胖患者也有益处.
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高温有氧训练对中青年肥胖患者身体形态及血脂代谢的影响
随着人民生活水平日益提高,营养过剩、运动不足等原因使得肥胖人群数量急剧增加,肥胖症在各个年龄阶段人群中均呈现上升趋势(其中以30岁以上人群尤为明显).肥胖患者常伴有多种心、脑血管疾病危险因素,如高血压、动脉硬化、糖脂代谢异常等,对其身心健康均造成一定影响.大量研究表明,运动训练能增加能量消耗,对机体糖脂代谢功能具有良性调控作用[1].本研究对中青年肥胖患者进行高温有氧训练,发现临床疗效满意.现报道如下.
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经皮肾镜碎石术治疗肥胖上尿路结石患者的疗效观察(附20例报告)
目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肥胖上尿路结石肥胖患者的安全性和疗效.方法:回顾性分析接受PCNL的20例肥胖上尿路结石患者的临床资料,其中取平卧位8例,取俯卧位12例,均采用超声定位下PCNL.结果:所有患者无论在那种体位下均成功建立皮肾穿刺通道,未出现通道丢失,并顺利完成手术.结论:肥胖患者在B超定位下行PCNL是安全可行的.
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右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的应用
目的:观察右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应.方法:60例择期行锁骨骨折内固定术肥胖患者用数字表法随机分为2组:右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)各30例.记录2组术中生命体征、Ramsay镇静评分、芬太尼总用量及不良反应发生情况.结果:术中D组血压低于M组,心率慢于M组,差异有统计学意义(P＜0.05),D组芬太尼总用量少于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组Ramsay镇静评分高于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于锁骨骨折内固定术肥胖患者具有血流动力学较平稳,镇痛、镇静效果确切,芬太尼总用量减少,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用.
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健康管理对江苏省某医院肥胖患者体重的影响
目的:探讨健康管理方案对肥胖患者体重的影响.方法:采用整群抽样法选取2016年3月到江苏省某医院进行体检的肥胖患者854例,随机分为对照组和观察组,对照组患者421例,观察组433例,对对照组肥胖患者实施一般管理方案、观察组患者实施健康管理方案进行干预.观察干预6个月后两组患者体重、BMI、体脂率等指标的变化.结果:对两组患者干预6个月后,对照组共有69例患者失访,观察组有42例患者失访,两组失访率之间差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组患者体重、BMI、腰围和体脂率均下降,相比干预前指标差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者体重、BMI和体脂率较干预前指标有所下降,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组肥胖患者减重、减脂有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健康管理方案可有效降低肥胖患者的体重、BMI和体脂率,值得在临床中推广应用.
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肥胖患者腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对照研究
目的:对比并分析肥胖患者应用开腹阑尾切除术或者腹腔镜下阑尾切除术的治疗效果.方法:观察组行腹腔镜术,对照组行开腹术.结果:观察组患者在平均手术用时、手术中的出血量方面、术后的平均下床活动时间以及平均住院治疗时间几方面均低于对照组;观察组术后并发症发生率是7.14%,而对照组术后并发症发生率则高达26.19%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肥胖阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好,术后并发症率低,该治疗方案值得应用推广.
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肥胖患者的麻醉管理
肥胖患者通常伴随着一系列的机体生理变化,在其手术麻醉的过程中也有着和常人不同的指标以及一些注意事项.对于肥胖患者的麻醉管理一定要提高重视,加强术前评估和术中监测.同时麻醉医生应当加强对肥胖患者的病理生理特征的理论学习,更好地为肥胖患者提供麻醉服务.
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静脉定位仪在肥胖患者静脉穿刺中的应用
目的：观察静脉定位仪在肥胖患者静脉穿刺中的应用效果。方法将60例需要静脉穿刺的肥胖患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用传统盲法穿刺，观察组采用静脉定位仪穿刺，分析比较2种穿刺方法的操作时间、成功率、穿刺成功的次数、并发症及患者满意度。结果对肥胖患者采用静脉定位仪引导下穿刺的成功穿刺时间、穿刺次数少于传统盲穿组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；首次穿刺成功例数和患者满意度明显多于盲穿组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；2组并发症例数比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论静脉定位仪引导穿刺对于肥胖患者成功率高，穿刺时间短，值得推广。
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改进静脉穿刺法在肥胖患者静脉采血中的应用
目的 探讨改进的静脉穿刺法在肥胖患者静脉采血中的应用效果.方法 选取2011年2月~2011年11月符合入组标准的患者150例随机分为实验组与对照组各75例.对照组采用常规的静脉穿刺法,实验组采用改进的静脉穿刺法.比较2组一次穿刺成功率.结果 实验组一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改进穿刺法采血一针穿刺成功率明显提高.
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腹腔镜在妇科肥胖患者良性疾病中的临床应用
目的 探讨腹腔镜手术在妇科肥胖患者良性疾病中的临床应用价值及其安全性.方法 将该院妇科2007年1月～2008年12月32例行腹腔镜手术(腹腔镜组)的肥胖患者与同期27例行开腹手术(开腹组)的肥胖患者临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜细手术时间(395±35)min,长于开腹细(224±46)min(t=-15.11,P=0.000);腹腔镜组术中出血量(22.1±7.3)mL,明显少于开腹组(46.9±13.4)mL(t=-50.81,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(7.6±2.2)h,明显短于开腹组(11.4±2.0)h(t=-36.60,p=0.000);腹腔镜组术后住院时间(4.71±0.8)d;明显短于开腹组(7.52±1.5)d,(t=-51.10,P=0.000);腹腔镜组术后病率3例,明显少于开腹组11例(χ2=-6.32,P=0.012).结论 腹腔镜是妇科肥胖患者良性病变手术治疗的优选术式,只要加强围手术期的管理,肥胖患者也可采用腹腔镜技术.
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髋臼骨折病态肥胖对内固定术后并发症的影响
SummaryThree retrospective cohort studies of patients with acetabular fractures examined the impact of morbid obesity on patient complications after operative fracture fixation.The morbidly obese patient appears to have an elevated risk of more perioperative blood loss and of wound infection. While a higher rate of nerve palsy and pulmonary embolism was reported among morbidly obese patients compared with those in other weight categories in all studies, statistical significance was not achieved.One study reported increased risk of deep vein thrombosis (DVT) for obese patients compared with normal-weight patients.3项回顾性队列研究试图阐明髋臼骨折内固定术后，患者合并病态肥胖对术后并发症的影响。研究显示病态肥胖的患者术中失血量和伤口感染率更高。虽然与其他体质量的患者相比，病态肥胖的患者出现神经麻痹和肺栓塞的几率更高，但差异无统计学意义。1项研究报道，与正常体质量患者相比，肥胖患者深静脉血栓形成(DVT)的发生率更高。
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体质量及脂肪分布对腹膜透析患者颈动脉病变的影响
据报道,腹膜透析患者具有逆流行病学表现,即高体质量指数(BMI)的患者存活率高于低BMI的患者[1].本研究应用高分辨二维超声测量腹膜透析患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样斑块的形成,观察腹膜透析患者体质量和脂肪分布与颈动脉粥样硬化的关系,以及相关临床危险因素,旨在探讨不同类型的肥胖患者对心血管系统的影响.
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肥胖相关性肾小球疾病的诊断和治疗
早在1974年Weisinger等首次报道肥胖可并发蛋白尿,引起肾病综合征,因此命名为"肥胖相关性肾小球疾病(ORG)".肥胖不仅导致ORG,还会加重原有的肾脏疾病,有少量的文献报道它其至会诱发肾癌.对于原来存在肾脏疾病的人,肥胖与非肥胖比较,肥胖患者的预后更差,肾功能损害更甚.由于很多人对ORG了解不多,重视不足,随着目前肥胖发生率的增加,ORG的患病率也在不断上升.
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自制硅胶负压引流系统预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的效果观察
目的 观察自制一次性硅胶负压引流系统在预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化中的应用价值.方法 200例于我科行腹部手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,每组100例.对照组行常规皮下间断缝合腹部手术切口;观察组在腹部手术切口皮下脂肪层放置自制一次性硅胶负压引流系统.观察两组患者术后切口愈合情况、脂肪液化与二期缝合发生率,记录并对比两组患者关闭切口和切口愈合时间.结果 (1)观察组患者切口愈合情况优于对照组(Hc=12.275,P＜0.01);(2)观察组切口脂肪液化的发生率以及术后切口二期缝合率均低于对照组(3.0％ vs 14.0％,2.0％vs 12.0％,P＜0.01);(3)两组患者关闭切口时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组切口愈合时间较对照组短(P＜0.01).结论 自制一次性硅胶负压引流系统可预防肥胖患者腹部术后切口脂肪液化、感染的发生,缩短切口愈合时间,操作方便,值得临床推广.
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允许性高碳酸血症在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用
目的：探讨保护性通气策略允许性高碳酸血症（ PHC）在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法62例择期行妇科腹腔镜手术肥胖患者[体质指数（ BMI）≥28 kg／m2]。随机分为正常血气组[控制二氧化碳分压（PaCO2）35～45 mmHg]和高碳酸血症组[控制PaCO246～70 mmHg，pH≥7.20]，每组31例。术中监测心电图（ ECG）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Pmax）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）、动脉血气变化。记录气腹前5 min（T1）、气腹后20 min（T2）、气腹后40 min（T3）、放气后10 min（T4）4个时间点心率（HR）、MAP、Pmax、pH值、PaO2、PaCO2，同时计算动态肺顺应性（Cdyx）、氧合指数（OI）及肺内分流率（Qs／Qt）。记录拔出气管导管时间、肠道功能恢复时间及并发症（皮下气肿、误吸、苏醒延迟、肩颈痛）发生情况。结果两组患者PaO2、OI及肠道功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常血气组比较，T2、T3时点高碳酸血症组HR、MAP、Cdyx、Qs／Qt、PaCO2升高，Pmax、pH值降低；高碳酸血症组拔出气管导管时间缩短（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术肥胖患者中采用PHC保护性通气策略在保证氧合的同时降低气道压改善肺顺应性是安全可行的。
