首页 > 文献资料
-
肥胖患者静脉采血成功的护理体会
肥胖患者因皮下脂肪丰富,血管不易看清,常致静脉穿刺多次失败.为了提高肥胖患者静脉采血的成功率,笔者对1999年1月～2001年1月在我院门诊接受抽血检查的肥胖患者,采用手背浅静脉采血的方法,一次穿刺采血成功率达97.8%.
-
病态肥胖患者胃减容手术1例麻醉体会
患者男,29岁,因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃减容术.患者身高178 cm,体重179 kg,BMI 53 kg/m2,腰围160 cm,臀围159 cm.丙氨酸氨基转移酶122 U/ L,天冬氨酸氨基转移酶113 U/ L,B 超检查示脂肪肝,胸部X 线摄片示心影增大,其余检查正常.术前12 h禁食,术前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射.入手术室后将患者安全固定,开放外周静脉,常规心电图及脉氧饱和度监测.
-
护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术肥胖患者围手术期的影响
目的 探讨护理干预对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术肥胖患者围手术期的影响.方法 将94例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术肥胖患者随机分为干预组和常规组各47例,分别采用针对性护理干预和常规护理干预,比较两组患者手术前后血流动力学情况、不良情绪及并发症情况.结果 术前两组患者收缩压、舒张压及心率比较无统计学意义(P＞0.05);术后干预组收缩压、舒张压及心率均低于常规组(P＜0.05).术前干预组HAMA、SDS评分均低于常规组(P＜0.05).术后干预组感染、出血、腰背及头痛、肠粘连并发症发生率均低于常规组(P＜0.05).结论 护理干预应用于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术肥胖患者可维持患者血流动力学稳定,减轻患者不良情绪,降低患者术后并发症发生,促进患者术后康复,具有显著的临床效果.
关键词： Roux-en-Y胃旁路手术 肥胖患者 腹腔镜 护理干预 围手术期 -
腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术的疗效观察
目的:探讨腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术的治疗效果.方法:选择我院2008年2月至2013年12月肥胖、患有子宫肌瘤或子宫腺肌病合并子宫肌瘤且子宫大小相当于妊娠12周以上需行全子宫切除术患者134例,分为腔镜组和开腹组,每组67例,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后导尿时间、术后进食时间、术后使用镇痛剂例数、腹部胀气例数、住院天数等情况.结果:腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后导尿时间、术后进食时间、术后使用镇痛剂例数、腹部胀气例数、住院天数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下行肥胖患者大子宫全切除术是安全、可行的,疗效尚可.
-
改良腹腔镜与阴式大子宫切除在肥胖患者中的应用比较
目的 对比大子宫(子宫大小≥孕12周)肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局.方法 因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术(TLH组),49例行阴式子宫切除术(TVH组),比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率.结果 TL-I组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹.TLH组手术时间[(113.0 ±33.8) min]、术中出血[(94.2 ±50.1)mL]均显著低于TVH组[(146.8±43.4) min、(138.0±48.0) mL] (P＜0.05).而TLH组住院费用[(7 749±1 110)元]明显高于TVH组[(5 543±1 054)元](P＜0.05).两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P =0.594).结论 对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低.临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式.
-
全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响
目的 探讨全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸系统功能和并发症的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的肥胖患者(BMI ＞30 kg/m2)64例,年龄29～62岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者仅在术中加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg),B组患者在麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg).两组患者麻醉诱导期、维持期及其他处理因素相同.记录手术麻醉前(T0)、气腹后1 h(T1)、气管拔管后1 h(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况,记录4hX线胸片肺不张发生率.结果 与T0时比较,B组T1时PaO2显著增高(P＜0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaCO2明显升高,HR、MAP明显降低及拔管后4hX线胸片显示肺不张发生率显著降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导早期开始使用PEEP对肥胖患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率.
-
肥胖患者营养与行为干预研究
目的 探索和评价营养和行为干预对肥胖患者体重及生化指标的影响.方法 选取本院体检中心100名肥胖患者,检测体重、身高、腰围、臀围、血压(BP)并计算身体质量指数(BMI)和腰臀比;同时采集研究对象血样,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)和血尿酸(UA).进一步通过单纯随机抽样选取50例,一对一进行营养知识行为指导,进行合理膳食结构调整及改变不良生活方式.50例对照组仅给予医学对症处理,干预时间为1年,之后重新测定患者体重及生化指标.结果 干预组干预后,BMI (P＜0.001)、TG (P＜0.001)、TC(P=0.036＜0.05)、LDL-C (P=0.001＜0.05)、FPG(P=0.006＜0.05)和UA (P＜0.001)均较干预前下降,而对照组干预后各指标与干预前比较差异无统计学意义;干预后,干预组舒张压(P=0.02＜0.05)三酰甘油(P＜0.001)、胆固醇(P＜0.001)、高密度脂蛋白胆固醇P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.001)、血糖(P＜0.001)均低于对照组.结论 合理的营养和行为干预是改善肥胖患者体质的有效方式.
-
针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
-
肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应探讨
目的：探讨肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法选取该院收治的行全身气管插管静脉麻醉择期手术患者90例作为研究对象，按照患者体质量分为 A 组（正常体质量组）、B 组和 C 组（肥胖组，C 组体质量略高于 B 组）。3组均给予顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导并采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测，T1／Tc 不足10％时给予气管插管，A 组和 B 组按照患者实际体质量给药，C 组按照理想体质量给药，比较3组患者的恢复指数、起效时间、作用时间以及气管插管条件评级等。结果 B 组药物作用时间延长，药物起效时间缩短，C 组药物作用时间缩短，药物起效时间延长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论按实际体质量给肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵肌松效果良好，起效时间短，作用时间长，改善患者耐受性，具有积极的临床使用和推广价值。
-
胰腺尾部超声表现与肥胖患者空腹血糖值的相关性研究
目的 探讨肥胖患者胰腺尾部超声表现与其空腹血糖值间的相关性研究.方法 对2100例肥胖患者常规超声观察胰腺尾部回声并测量其厚径；实验室收集其空腹血糖值.结果 2100例肥胖患者中,胰腺尾部异常者605例(占29.24％),声像图表现为回声增强或稍增强、厚径增大或稍增大.605例胰腺尾部异常患者的胰腺尾部异常与其空腹血糖值之间有相关性(r=0.724,P＜0.05).结论 在肥胖患者空腹血糖值未超出正常值范围前,应用超声检查胰腺尤其是对胰腺尾部的回声及厚径测值的评估,为肥胖患者了解其血糖值提供了一种间接的影像学依据.
-
23例肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术治疗体会
肥胖患者根据体重指数(body mass index,BMI)BMI=体重kg/身高m,国内认为BMI>28kg/m即为肥胖[1].常规阑尾切除时因腹部皮下脂肪厚、切口大、创伤较大、患者恢复较慢,且易出现脂肪液化、切口感染等并发症.
-
2型糖尿病和肥胖患者血清Apelin与胰岛素抵抗的关系研究
本文通过测定2型糖尿病和肥胖患者的血清Apelin含量,并对胰岛素抵抗与Apelin进行相关性分析,探讨2型糖尿病和肥胖患者血清Apelin与胰岛素抵抗的关系.1 资料与方法
-
急性心肌梗死伴高血压肥胖患者的护理
1病例介绍患者,男,50岁,美洲印第安人,身高185 cm,体质量150kg,于2010年11月14日因“反复胸痛2天,高血压1+月”入院,门诊以“急性心肌梗死,高血压”收入我科CCU.患者入院前1日凌晨1:00左右无明显诱因突发胸痛症状,伴胸闷、大汗,在家未行任何治疗,由家属急送入当地县医院住院治疗.心电图提示窦性心率,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5R导联ST段呈弓背向上抬高.
-
奥利司他治疗伴有心血管危险因素肥胖患者有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价奥利司他胶囊在伴有心血管危险因素 (高脂血症、糖尿病及糖尿病前期、高血压) 的肥胖患者中的疗效和安全性.方法 计算机检索Sinomed、CNKI、Wan Fang Data、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Clinical Trails.gov等数据库, 搜集奥利司他胶囊治疗伴有心血管危险因素 (高脂血症、糖尿病及糖尿病前期、高血压) 的肥胖患者的随机临床对照试验 (RCT), 检索时限均为建库至2017年1月7日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 终纳入28个RCT.Meta分析结果显示:与安慰剂比较, 奥利司他能够明显降低患者体重[MD=–2.85, 95％CI (–3.47, –2.24), P=0.000]、腰围[MD=–2.45, 95％CI (–3.07, –1.83), P=0.000]和BMI[MD=–1.29, 95％CI (–2.08, –0.49), P=0.002], 差异均有统计学意义.在控制血压、血糖等心血管危险因素方面也有益处.与空白对照比较, 奥利司他对腰围和部分心血管危险因素的改善也具有优势 (P＜0.05).奥利司他不良事件发生率稍高于安慰剂, 但多数能够自愈.结论 当前证据显示, 相较于安慰剂和空白对照, 奥利司他能够控制肥胖并改善患者的部分心血管疾病危险因素.受纳入研究数量和质量的限制, 上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
肥胖患者辅助生殖技术治疗
随着我国经济的发展,人们生活方式发生了显著的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖人群数量不断增加,与此有关的慢性病急剧上升,超重和肥胖会给身体健康带来许多不便和威胁,对于人的生殖功能也不例外.在接受辅助生殖技术(assist reproductive technology,ART)治疗的不孕肥胖患者,其ART的疗效以及影响疗效的因素等问题,目前仍无定论,仍存在较大争议.
-
肥胖患者青春期发育
青春期是女性生理发育的重要阶段.在这一时期,机体各系统都发生了显著变化:身高迅速增长,肾上腺功能初现,乳房发育,脂肪呈女性型分布,生殖系统发育成熟,并获得生育能力.可以说青春期是女性步入成年的成人礼.青春期的发动主要取决于遗传因素,但其他因素,如营养状况、心理因素等也发挥了重要作用.
-
肥胖与妇科肿瘤
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,全球人群中肥胖的发生率一直在不断升高,女性也不例外,美国20～39岁的未妊娠女性中有29%为超重或肥胖.在我国,肥胖也正在成为一个日益严重的健康问题.肥胖带来的一系列生殖和医学问题,如肥胖患者易患糖尿病和心血管疾病已广为人知,但肥胖与肿瘤尤其是女性肥胖与妇科肿瘤的关系并不为人所熟知.
-
腹腔镜阑尾切除术在肥胖患者中的临床应用
目的：分析肥胖患者经腹腔镜行阑尾切除术后的并发症发生情况及其防治措施。方法：对185例施行腹腔镜阑尾切除术的肥胖患者的临床资料进行回顾性分析，总结术中与术后的并发症发生情况。结果：腹腔镜下阑尾切除术术中出现2例阑尾系膜出血，1例皮下气肿，1例肠管电灼伤；3例发生术后穿刺孔感染，3例术后腹腔脓肿以及 1例残端瘘。结论：肥胖患者腹腔镜下阑尾切除术出现并发症的几率不仅与手术操作的熟练程度息息相关，还与阑尾炎的病情程度有关。正确认识该病的严重程度、统一规范的腹腔镜操作技术能够明显地减少肥胖患者术后并发症的发生。
-
不同气管插管方式在肥胖患者手术全麻中的应用分析
目的：比较三种气管插管全麻方式在肥胖患者手术全麻中的效果。方法：选择需进行气管插管全麻的肥胖患者99例，随机分为三组，每组33例。分别记录并统计声门显露时间、插管总时间、一次插管成功率和插管并发症；记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1min （T3）、插管后3min （T4）和插管后5min （T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、和心率（HR）。结果：三组在声门显露时间、插管总时间、一次插管成功率和咽部并发症比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。传统喉镜组患者 T2、T3时刻 SBP、DBP、HR 较视频喉镜组及光棒组升高幅度更大（P ＜0.05）。结论：GlideScope 视频喉镜的声门显露时间和插管时间更短，一次插管成功率更高，并发症少，血流动力学稳定，在肥胖患者的气管插管中具有较高的应用价值。
-
皮下引流管在预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的应用及护理
目的 探讨肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的原因及预防措施.方法 对218例外科肥胖病人腹部术后切口采用负压引流皮下放置引流管(136例)的方法与无管组(82例)相比较.结果 置管组136例患者术后切口2例脂肪液化,脂肪液化率为1.4%,切口愈合时间为9.8±2.1天;无管组82例术后切口有8例发生脂肪液化,脂肪液化率为9.8%,切口愈合时间为13.4±2.2天.结论 肥胖患者术后切口皮下放置引流管能够有效预防脂肪液化的发生,缩短治疗时间.
