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静脉穿刺辅助装置在肥胖患者静脉输液中的应用
目的 探讨自行研制静脉穿刺辅助装置在门诊输液室肥胖输液患者手背静脉穿刺中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年4月在空军总医院门诊输液室的550名肥胖输液患者,按随机数字表法分为实验组(静脉穿刺辅助装置应用组,275例)和对照组(非装置组,275例).比较两组患者的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路时间、疼痛发生率.结果 实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组建立单个静脉通路时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组静脉穿刺疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉穿刺辅助装置能够在显示屏上实时动态显示静脉走形,有助于护士快速找寻适合穿刺的静脉,有效提高穿刺成功率,降低肥胖患者疼痛程度,缩短建立静脉通路时间,值得临床推广使用.
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切口皮下置管引流减少肥胖患者腹部术后切口感染的作用
目的 探讨肥胖患者在开展腹部手术过程中,应用切口皮下置管引流技术对术后切口感染的防范作用.方法 选择行腹部手术的肥胖患者120例,均为我院2010年5月—2016年12月收治,随机分组,就常规用甲硝唑注射液、生理盐水冲洗切口(对照组,n=60)与应用切口皮下置管引流技术(观察组,n=60)对术后切口感染的防范效果展开对比.结果 观察组切口甲级愈合率明显高于对照组,切口愈合用时、住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 就行腹部手术的肥胖患者而言,取切口皮下置管引流技术应用,可显著提高切口愈合效果,缩短住院时间,保障临床安全,提高患者的幸福指数.
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精细化护理在妇产科肥胖患者围术期中的应用体会
目的 探讨在妇产科肥胖患者围术期中应用精细化护理的效果.方法 80例妇产科肥胖患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例.观察组实施精细化护理, 对照组采取常规护理, 对比患者围术期护理效果.结果 观察组术后并发症为5.0%, 低于对照组的20.0%(P<0.05).与对照组对比, 观察组下床活动、排气及住院时间明显更短 (P<0.05).结论 妇产科肥胖患者围术期中应用精细化护理, 可降低术后并发症率, 缩短住院时间, 值得临床推广.
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肥胖患者气管切开术后锁骨下静脉锁骨上进路穿刺50例体会
肥胖患者颈部短粗,胸锁乳突肌和前斜角肌显露不清,加之气管切开术后,咳痰、呛咳及对气管套管的护理等特点,对此类患者选择锁骨下静脉锁骨上进路,以锁骨为穿刺标志,穿刺点定位容易,穿刺成功率高,50例患者未发生穿刺并发症,平均留管25 d,留管期间输液通畅.
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80例肥胖及糖调节受损人群的减重体会
糖调节受损(IGR)是由正常血糖调节向糖尿病转化的过渡阶段.早期进行干预,有可能使更多的IGR逆转为正常血糖,降低糖尿病的发病率.IGR人群中,肥胖者居多,对他们进行减重指导1年并对指导前后血糖水平、体重指数进行对照.1 临床资料及方法对194例肥胖患者行 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT),筛查空腹血糖受损(IFG)28例,糖耐量受损(IGT)34例,IFG并IGT者18例,共80例.其中男48例,女32例,年龄34～58岁,平均44±3.8岁,体重指数26.3～35.1kg/m2,经患者同意在饮食、运动方面对患者进行个体化减重指导.
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扇形止血带在肥胖患者下肢骨科手术中的应用
目的：观察扇形止血带在肥胖患者下肢骨科手术中的应用效果。方法将104例行下肢骨科手术的肥胖患者按止血方式不同分为对照组和观察组各52例。对照组采用矩形止血带充气加压，观察组采用扇形止血带充气加压，观察两组术中出血量、手术时间、止血带使用时间，评价止血效果。结果观察组术中出血量，手术时间，止血带使用时间均少于对照组，差异有统计学意义；观察组术后1、3、7d患肢疼痛程度和患肢肿胀程度均轻于对照组，差异有统计学意义。结论肥胖患者下肢骨科手术采用扇形止血带加压止血效果好，有术中出血少、术后不良反应轻、利于术后恢复等优点。
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口腔含漱利多卡因复合丙泊酚用于肥胖患者行无痛胃镜检查的效果及安全性
目的:探究口腔含漱利多卡因复合丙泊酚用于肥胖患者行无痛胃镜检查的效果及安全性.方法:选取2017年1月-2018年7月就诊于本院拟行无痛胃镜检查的肥胖患者96例.按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各48例.对照组给予常规丙泊酚静注麻醉,试验组给予利多卡因口腔含漱后行丙泊酚静注麻醉,比较两组围检查期指标(检查时间、丙泊酚用量、苏醒时间)、麻醉效果、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和不良反应发生情况.结果:两组胃镜检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组丙泊酚使用量和苏醒时间均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的麻醉效果优于对照组(Z=-2.119,P=0.034);麻醉前,两组SpO2和MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);检查时,两组SpO2和MAP水平均低于麻醉前,但试验组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);苏醒时,两组SpO2和MAP水平均高于检查时,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率为22.92％,显著低于对照组的62.50％(P<0.05).结论:在肥胖患者行无痛胃镜检查中应用口腔含漱利多卡因复合丙泊酚麻醉能显著减少丙泊酚用量,增加麻醉效果,降低麻醉对呼吸和循环系统的影响,安全性更好.
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胃镜检查时丙泊酚对肥胖患者的影响及应对方法
目的:探讨胃镜检查时丙泊酚对肥胖患者的影响及应对方法.方法:选取2017年1-3月在本院内镜中心检查的肥胖患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.两组均采用静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg,咪达唑仑0.03 mg/kg的麻醉方法,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的麻醉期间各指标、不良反应、不同时点血液动力学指标变化.结果:观察组胃镜经咽时、镜检时、镜检后5 min的HR、MAP、SpO2均较对照组控制平稳,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组入睡时间、苏醒时间、正常行走时间、丙泊酚总用量均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肥胖患者左心室容量负荷较大,采用丙泊酚麻醉时容易出现SpO2下降,引发不良反应,采用针对性护理后能有效平稳麻醉期间各项血流动力学指标,降低不良反应发生率,减少丙泊酚用量,提高苏醒质量.
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肥胖患者静脉穿刺技巧
随着生活水平的提高、饮食结构的改变、体力劳动的减少,肥胖人口日益增加.以肥胖为危险因素的相应疾病,如心脑血管病、周围血管病等有上升趋势,使需要长期输液的患者增多.
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瑞格列奈对肥胖及非肥胖2型糖尿病的疗效对照
目的:对应用瑞格列奈对患有 2 型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取 60 例患有 2 型糖尿病患者的临床确诊病例,其中体重指数不足 25 分者 30 例 (A 组 ),体重指数在 25 分以上者 30 例 (B 组 ),采用瑞格列奈对其进行治疗.结果:B 组用药治疗后所取得的临床效果明显优于 A 组 ;该组患者的不良反应发生率明显少于 A 组,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;该组患者在治疗结束一段时间后临床症状表现的再次复发率明显低于 A 组,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:应用瑞格列奈对患有 2 型糖尿病的肥胖患者进行治疗的临床效果明显优于非肥胖患者.
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年轻肥胖患者的2型糖尿病治疗
关键词显示肥胖型2型糖尿病患者服用二甲双胍后出现恶心、呕吐、口腔异味等不良反应,改服格列美脲后因出现饥饿、体重增加而服用二甲双胍肠溶胶囊(君力达).一个月后随访观察,无明显不适症状,体重减少5kg,血糖水平稳定,糖化血红蛋白为6%,血脂恢复正常,脂肪肝明显好转.
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肥胖相关性肾小球病的诊断与治疗
ORG只发生于肥胖,尤其腹型肥胖的患者.我国规定体质指数( BMI)＞24 kg/m2为超重,＞28kg/m2为肥胖.腹型肥胖可以测腰围(脐上1 cm处测量)来判断,我国男性腰围＞ 90 cm、女性腰围＞80cm时应考虑为腹型肥胖.各年龄的肥胖患者均可发生ORG,它的主要临床表现如下:起病隐袭,进展缓慢.
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胃肠手术治疗2型糖尿病的机制
2型糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病,约80%为体重超重或肥胖者[1],1978年Mason等[2]发现合并2型糖尿病的病理性肥胖患者接受胃肠手术减重后,糖尿病获得不同程度的改善.
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肥胖患者腹腔镜阑尾切除术并发症及预防
目的 探讨对肥胖患者腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomyLA)的并发症及其预防对策.方法 回顾分析本院215例肥胖患者施行LA的临床资料并总结术中,术后并发症.结果 LA术中阑尾系膜出血3例,皮下气肿1例,肠管电灼伤2例,穿刺孔感染4例,术后腹腔脓肿3例,残端瘘2例.结论 腹腔镜阑尾切除术并发症的发生与手术操作熟练程度及肥胖患者阑尾炎的严重程度有关.正确认识疾病的严重程度熟练规范的腹腔镜操作技术能有效减少肥胖患者LA并发症的发生.
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依托咪酯复合舒芬太尼用于肥胖患者麻醉诱导气管插管时对脑电双频指数的影响
目的：观察不同诱导剂量依托咪酯复合舒芬太尼用于肥胖患者麻醉诱导对镇静深度的影响。方法60例行全麻手术的患者，按照依托咪酯诱导剂量随机分为A组：0.2m g/k g、B组：0.3m g/k g、C组：0.4m g/k g 、D组：0.5m g/k g。观察并记录诱导前（T0)、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min(T3)、3min(T4)、的MAP、HR、和BIS变化。结果在BIS变化上与D组（0.5mg/kg)相比，B、C组没有统计学差异，而A组与其它3组相比差异明显.结论在肥胖的患者依托咪酯的用量相对较小，增大依托咪酯用量不会引起BIS变动。
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超声引导下中心静脉穿刺在麻醉进修医生教学中的应用
目的 对比肥胖患者超声引导下中心静脉穿刺与传统盲穿在临床教学中的示教效果.方法 选取40名无中心静脉穿刺经验的进修医生,将其随机分为两组.实验组行超声引导下中心静脉穿刺教学,对照组行传统盲穿教学,对比两组进修医生的理论考核成绩,穿刺成功率、并发症发生率、穿刺时间以及不同教学方式的满意度.结果 实验组的理论考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖患者超声引导下中心静脉穿刺在进修医生的临床教学中效果更加突出.
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动机性访谈技术应用于2型糖尿病超重及肥胖患者减重初探--以北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心为例
动机性访谈（MI）是一种直接的、以患者为中心的咨询方式，通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，增强患者行为改变的动机。由于其操作的简便性，目前MI被西方国家广泛应用于全科医学领域中的健康教育指导，管理和预防慢性病，并取得良好效果。然而，目前我国对MI仍以概念和原则介绍为主，对实际技巧的应用方法讲述较少。通过对北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心所开展的“应用动机性访谈技术对2型糖尿病肥胖患者进行减重干预”工作细节和经验的系统梳理，详细阐述动机性访谈技术应用中的原则及注意事项，为社区卫生机构的糖尿病健康教育提供经验和借鉴。
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肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床探讨
目的:对肥胖患者在无痛人流术中采用异丙酚进行静脉全麻过程中出现的并发症进行分析研究.方法:将我院接受无痛人流手术的患者根据体质指数分为两组,分别为肥胖组和正常组,两组患者均接受异丙酚静脉全麻,比较两组患者麻醉并发症发生情况.结果:肥胖组患者的麻醉并发症发生率明显高于正常组,术后患者苏醒时间明显长于正常组, p<0.05.结论:肥胖患者在接受异丙酚静脉全麻手术中发生麻醉并发症的可能性更高,苏醒时间更长,需要护理人员给予全面细致护理以有效减少并发症的发生.
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整体护理在180例内分泌失调型肥胖患者的应用效果分析
目的:观察整体护理模式对于内分泌失调型肥胖患者治疗效果.方法:选取我院2012年10月至2014年10月所收治内分泌失调型患者共180例.根据研究计划,将其分别分为研究组90例,对照组90例.对研究组患者采用整体护理模式,对照组患者采用常规护理模式,观察两组患者治疗效果.结果:根据所收集数据,研究组减肥有效患者为84例,有效率为93.33%;对照组减肥有效患者为74例,有效率为82.22%.两组差异具有统计学意义(p<0.03).结论:整体护理模式对于内分泌失调型患者治疗有着较为明显的促进作用,可以有效改善内分泌的情况.
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血压计袖带充气压迫法在门诊肥胖患者静脉采血中的应用
目的:评价血压计袖带充气压迫法应用于门诊肥胖患者静脉采血的效果.方法:将80例门诊静脉采血的肥胖患者随机分为试验组和对照组,试验组40例采用压力表式血压计袖带充气压迫法,对照组40例采用传统的止血带结扎法.观察并比较两组在静脉穿刺成功率、静脉充盈度、采血操作时间、血标本质量及穿刺时患者对疼痛的耐受性.结果:试验组静脉充盈度合格率、静脉穿刺成功率、血标本质量高于对照组,采血操作时间较对照组缩短,穿刺时患者疼痛程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血压计袖带充气压迫法应用于门诊肥胖患者静脉采血能提高静脉采血的成功率与血标本的质量,减轻患者的痛苦,操作方便,值得推广应用.
