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全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响
目的::探讨针对腹腔镜胆囊切除术后肥胖患者进行全麻诱导期呼气末正压通气对其呼吸系统功能以及肺不张的影响。方法:选择2013年6月~2014年6月我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组患者于术中加用呼气末正压通气,观察组患者于麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气。两组患者的麻醉诱导期、维持期以及其他处理因素保持一致。比较两组患者血气变化情况。结果:与对照组比较,观察组气腹后1 h和拔管1 h 的PaO2和PaCO2差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气腹后1 h和拔管后1 h的HR以及MAP数据(P<0.05)。结论:针对腹腔镜胆囊切除术后肥胖患者进行全麻诱导期呼气末正压通气,可以有效预防接受全身麻醉术后患者可能发生的低氧以及高二氧化碳血症,有效控制肺不张发生,具有极大的推广应用价值。
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减重对肥胖患者下肢血管功能的影响
目的:探讨减重与肥胖患者下肢血管功能踝/肱指数(ABI)改善的关系.方法:挑选100例年龄在25~55岁的肥胖患者,采用综合减重方法进行减重干预一年,减重前后测定体重指数(BMI)、踝/肱指数(ABI),通过BMI评价减重效果,并通过ABI评价下肢血管功能.结果:经综合减重后,肥胖患者的BMI明显下降,ABI上升.结论:综合减重可以使肥胖患者的下肢血管功能ABI得到有效改善.
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肥胖患者按理想体质量使用不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应观察
目的 观察肥胖患者按理想体质量给予不同剂量的顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应.方法 将ASAⅠ~Ⅱ级的择期全身麻醉肥胖男性患者40例,按给药剂量不同分为两组,均按照理想体质量分别给予0.15 mg/kg、0.2mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导采用CLMRIS-Ⅰ闭环肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1为0时气管插管.观察记录起效时间、临床作用时间、恢复指数以及气管插管条件评级.结果 Ⅱ组起效时间比Ⅰ组短,两组差异有统计学意义(P<0.(05);作用时间Ⅱ组较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P<0.(05);Ⅱ组恢复时间较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P<0.05);气管插管条件两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺苯磺酸阿曲库铵按照理想体质量计算的0.15 mg/kg剂量虽然起效时间延长,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短肌松恢复时间,不易造成肌松残余,能够被临床接受.
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肥胖患者TruviewTM EVO2喉镜引导气管插管的效果
TruviewTM EVO2喉镜是一种新型光学间接式插管喉镜,镜片内置有光学棱镜,镜片前端42°的折角可将操作者的视野延伸到叶片的前上端,更接近咽喉,降低了Macintosh直接喉镜操作时口、咽和声门成一直线的要求[1].
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下肢手术患者超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果
腰丛-坐骨神经联合阻滞是下肢手术麻醉和镇痛的常用方法,目前多采用解剖学定位和神经刺激器辅助定位下进行穿刺,而肥胖患者或外伤致体表标志辨认不清时,常导致操作困难.国外研究明确了腰丛和坐骨神经的超声影像学特点~([1]),超声引导腰丛阻滞已经开始用于临床,且效果较好~([2]).本研究拟评价下肢手术患者超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果,为临床提供参考.
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超声引导腋路臂丛神经阻滞用于肥胖患者前臂手术的效果
腋路臂丛神经阻滞是前臂手术中常用的麻醉方法,传统腋路臂丛神经阻滞为一种盲探式操作,有赖于准确的解剖定位.对于肥胖患者解剖定位难度较高,且盲探操作易损伤神经和引起局麻药中毒反应.在可视条件下能否提高腋路臂丛神经阻滞效果尚有待研究.本研究拟评价超声引导腋路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的应用效果,为临床应用提供参考.
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肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术麻醉分析
目的 探讨肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)的麻醉方法.方法 将107例择期PCNL术患者按麻醉方法 分为硬膜外麻醉组76例和全麻组31例.硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉,全麻组采用气管插管麻醉.监测并记录2组术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2),全麻组同时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),且23例记录气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点的呼吸道压力峰值(Pmax)、潮气量(VTE)值.结果 硬膜外麻醉组镇痛完善.全麻组俯卧位后VTE降低,Pmax及PETCO2增高,23例行气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点Pmax分别为(18.73±2.96)、(24.81±2.69)cm H2O;VTE分别为(518±33.29)、(439±40.11)ml,差异均有统计学意义(P<0 05).2组术后均无呼吸、循环系统意外发生.结论 肥胖患者俯卧位行PCNL术,气管插管全麻应为首选.
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肥胖患者腹腔镜胆囊切除术78例麻醉分析
我院自2007年3月-2009年2月行肥胖患者腹腔镜胆囊切除术78例.现将麻醉处理体会报道如下.1 资料与方法78例肥胖患者(体质量指数BMI>30kg/m2),均择期行腹腔镜胆囊切除术.年龄29~70岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,全组患者合并高血压29例、慢性支气管炎5例、糖尿病13例,均经内科治疗后手术.
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骨科肥胖患者静脉留置针穿刺方法的改进
目的 探讨骨科肥胖患者手术前静脉留置针穿刺方法 的技巧.方法 选择2009年1月-2011年6月骨科肥胖患者120例,通过评估患者输液部位,然后采取相应的方式,实行局部拍打、热敷、双止血带法、逆行输液法等,再进行穿刺.结果 成功人数为106例,有8例退针后再进针成功,有6例换血管重新穿刺,穿刺成功率为88%.结论静脉留置针穿刺之前,通过对病人有效的评估,采取相应的穿刺方法,可以提高留置针穿刺成功率.
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超声引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用
①目的 比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性.②方法 选择体重指数≥30kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞(A组)和超声引导后路臂丛神经阻滞(B组),每组30例.均使用0.5%罗哌卡因.记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分(VAS)、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况.③结果 两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组尺神经感觉起效时间明显短于A组(P<0.05),阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组(P<0.05).A组有4例患者切皮时VAS评分4~6分,改为全麻,B组无改全麻病例.B组操作时间(7.6±0.6)min,明显短于A组(11.5±0.8) min,差异有统计学意义(P<0.05);B组局麻药总量(18.2±2.2)mL,明显少于A组的(27.4±1.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者局部血肿2例,Horner综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症(P<0.05).④结论 对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点.
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饮食运动对2型肥胖型糖尿病患者血糖水平影响
我们对110例2型肥胖型糖尿病患者进行饮食运动指导,并对饮食运动前后的血糖、体重、腰/臀围比值等进行检测,旨在探讨2型肥胖型糖尿病患者通过实施饮食运动疗法后,患者各项指标变化及对血糖水平的影响.
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针灸减肥三潮流也科学
随着人们物质生活水平的不断提高,同时伴随不良的生活方式,肥胖的发病率呈现逐年增长的趋势,故针灸减肥以其安全有效的方式受到越来越多肥胖患者的青睐.
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抵抗肥胖
危及健康的肥胖肥胖不仅是外观的问题,而且是危及健康的主要原因.一般而言,肥胖都会有一定的临床表现,而且肥胖患者会随着肥胖程度的增加而导致活动力低下,并容易出现一些神经官能症状.肥胖发展到一定程度时,还可以出现一系列症状,如呼吸急促、脉搏加快、心悸、心律不齐等.尤其是伴有高血压病的患者,由于心肌内外大量脂肪沉着而容易发生心肌劳损,导致左心扩大,心力衰竭,有时甚至可以发生猝死.
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七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响
目的:探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响。方法随机将近期做妇科腹腔镜手术的80名肥胖患者,分为实验组(40名)和对照组(40名)。实验组用七氟醚进行麻醉,对照组采用传统麻醉药丙泊酚进行麻醉,观察两组手术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间。结果实验组的苏醒质量均明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论七氟醚可明显提高肥胖患者行妇科腹腔镜手术的苏醒质量,值得临床推广。
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肥胖患者耳鼻喉科手术的麻醉体会
目的 探讨耳鼻喉科手术的麻醉安全性.方法对32例肥胖患者行耳鼻喉科手术的麻醉情况进行观察分析.结果 29例患者麻醉前后生命体征平稳,3例患者拔管后出现喉痉挛、支气管痉挛.结论耳鼻喉科疾病的病变局限于头颈部,全身情况一般尚佳,对耐受麻醉有利.但耳鼻喉科手术术野小,暴露困难,止血不便,面颈部血液循环又极其丰富,创面虽然不大,仍可失血、渗血较多,所以应掌握好气管拔管的时机,以免引起喉痉挛、支气管痉挛.
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腹部切口脂肪液化27例临床分析
近年来随着肥胖患者的增多,术中高频电刀的广泛运用,腹部切口脂肪液化已成了一种常见的并发症.为探讨腹部切口脂肪液化的原因、诊断、治疗及预防措施,分析我院从2002年10月-2008年10月共27例腹部切口脂肪液化的临床资料,全组病例均采用短效胰岛素和生理盐水1:1治疗后27例患者均Ⅰ期愈合,无1例继发感染.因此,控制发生腹部切口脂肪液化的诱因,做到早发现、早诊断,胰岛素早治疗,这样可缩短切口的愈合时间,减轻患者的痛苦.
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二甲双胍联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察
我科对34例饮食运动治疗不满意,单纯使用二甲双胍治疗血糖仍未达标的2型糖尿病(T2DM)肥胖患者,联合应用瑞格列奈治疗取得良好效果.
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老年肥胖患者腹腔镜术体位致高碳酸血症1例
本文报道1例老年肥胖患者在全麻腹腔镜下行结肠癌根治术,术中因体位改变致一过性高碳酸血症.老年、肥胖、腹腔镜等因素本身对患者呼吸功能都有一定的影响,而手术中体位的变化加剧了以上的影响.本文就此病例探讨高碳酸血症发生的可能因素及其发生机制,并就临床如何改善高碳酸血症作一探索.
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血管紧张素Ⅱ受体在幼年肥胖鼠心肌组织的表达及洛沙坦的干预作用
目前,全世纪约有一亿多肥胖患者,其中青少年占相当比例,在儿童青少年肥胖者中有30%~80%可能发展为成年肥胖[1],而我国大中城市儿童单纯性肥胖症(CSO)的发病率已接受发达国家水平(5%~10%).
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胃旁路术后胃肠激素水平变化及其对2型糖尿病的影响
重度肥胖患者合并2型糖尿病,另外还有10%~31%的患者合并糖耐量异常.临床研究表明,手术是重度肥胖有效的治疗手段,其中,胃旁路术(GBP)由于在减肥的同时还能改善糖代谢而受到人们的关注.研究发现胃旁路术后患者体内胃肠激素水平有着明显的变化,而这些激素分泌水平的变化对患者糖代谢的恢复起着重要作用.