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老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉管理及术后护理
年人PCNL需要，但麻醉期间老年人血流动力学波动大，尤其是体位变动对老年人循环影响更大，须引起重视并加强术中的循环管理。
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肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术麻醉分析
目的 探讨肥胖患者行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)的麻醉方法.方法 将107例择期PCNL术患者按麻醉方法 分为硬膜外麻醉组76例和全麻组31例.硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉,全麻组采用气管插管麻醉.监测并记录2组术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2),全麻组同时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),且23例记录气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点的呼吸道压力峰值(Pmax)、潮气量(VTE)值.结果 硬膜外麻醉组镇痛完善.全麻组俯卧位后VTE降低,Pmax及PETCO2增高,23例行气管插管后10min、俯卧位后10min不同时点Pmax分别为(18.73±2.96)、(24.81±2.69)cm H2O;VTE分别为(518±33.29)、(439±40.11)ml,差异均有统计学意义(P<0 05).2组术后均无呼吸、循环系统意外发生.结论 肥胖患者俯卧位行PCNL术,气管插管全麻应为首选.
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老年患者经皮肾镜碎石术56例麻醉
近年来我院实施老年经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)56例.现对麻醉处理特点进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 ASAⅠ～Ⅲ级经皮肾镜弹道碎石术老年患者56例.男37例,女19例,年龄60～76岁.硬膜外麻醉31例(ASAⅠ～Ⅱ级患者);全麻25例(ASAⅢ级患者).
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经皮肾镜气压弹道碎石术的护理
目的 通过总结对经皮肾镜气压弹道碎石术患者的手术前后的护理工作,以提高护理水平.方法 选取2007-10～2009-02间,在我科行经皮肾镜气压弹道碎石的住院患者,对其护理过程进行记录,并分析总结.结果 所有病例均取得满意效果.结论 加强对经皮肾镜气压弹道碎石术患者术前、术后的护理,可提高其安全性和满意度.
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1例HIV感染者行经皮肾镜下弹道碎石术的手术配合及防护措施
总结1例HIV感染者行经皮肾镜下弹道取石术的手术配合和防护措施,主要包括:严格的消毒隔离措施,充分的术前准备,术中严格的消毒隔离个人防护措施,术后彻底的全面消毒处理.认为通过严格的防护措施和充分的术前准备可以防止交叉感染及院内感染.
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老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉选择
目的 探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法 的选择.方法 选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因.另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉.记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较.结果 两组均镇痛满意.麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异).转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义.术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义.两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择.
