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腹部术后切口脂肪液化42例治疗体会
近年来随着人们生活水平的改善,肥胖患者明显增多,而术中电刀的广泛使用,腹部切口脂肪液化的发生率也明显增多, 我科从2006-2010 年共治疗腹部手术后切口脂肪液化患者42 例,现报告如下.
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2型糖尿病合并肥胖患者的健康教育
2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病,在超重和肥胖的人群中,2型糖尿病的发病率逐年增高;由于生活方式的改变,超重和肥胖人群比例明显增加,而超重和肥胖是引起2型糖尿病的独立因素,肥胖导致胰岛素抵抗,使胰岛功能受阻,形成恶性循环,而且由于肥胖,患者对胰岛素不敏感,导致降糖药物剂量加大,甚至磺脲类药物治疗的失效和糖脂代谢紊乱加剧以及血压、血脂的升高.本研究对超重和肥胖的2型糖尿病患者进行健康教育、健康指导,让患者了解有关糖尿病知识,掌握健康的生活方式,保持健康体质量、合理膳食、坚持运动、规范用药、保持心情愉快,使血糖控制在理想水平,减少并发症的发生,提高生活质量.
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肥胖患者静脉穿刺技巧探讨
随着人们物质生活水平的提高、交通工具的便捷使用、饮食结构的改变、体力劳动的减少,肥胖人口日益增加.以肥胖为危险因素的相关疾病,如心脑血管病、周围血管病等有发病率上升趋势,使需要长期输液的患者增多.肥胖可造成手(足)背脂肪堆积,使血管深在,皮肤松弛,静脉穿刺困难.笔者经过多年的临床实践探索,初步总结了肥胖患者静脉穿刺成功的技巧,现浅谈如下.
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低频振动对脾虚湿阻型肥胖患者FPG及脂代谢异常临床观察
目的:观察低频振动对于治疗脾虚湿阻型肥胖患者FPG及脂代谢异常的临床疗效.方法:将40例符合脾虚湿阻型肥胖诊断标准并伴FPG及脂代谢异常的患者随机分为两组,均采口服西药治疗,振动组加用低频振动仪振动治疗,对两组有效率进行比较.结果:振动组有效率为90%,对照组有效率为75%,两组治疗前后各项指标均存在显著性差异(P <0.05或P<0.01),且振动组各项指标改善更为显著(P<0.01).结论:低频振动对脾虚湿阻型肥胖患者FPG及脂代谢异常的治疗具有良好的临床疗效,且明显优于单纯西药组.
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肥胖患者围手术期护理方案的探讨
随着人们生活节奏的加快,生活方式、饮食习惯的改变以及药物的滥用等使肥胖尤其是严重性肥胖患者明显增加.肥胖可引起机体一系列的病理生理改变,明显影响器官功能并伴发相关疾病[1],肥胖患者对于体质量问题也相当敏感,这些都会影响手术的转归,因此对这类手术患者在整个围手术期都应密切监测并给予特别的护理.我院2007年1月至2009年6月对50例肥胖手术患者采取细致人微的围手术期护理方案,经术后观察及随访,手术顺利,患者和家属满意度提高,充分体现了以人为本的服务理念,现报道如下.
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应用食物血糖生成指数指导高血压肥胖患者饮食的效果评价
高血压患者大多伴有肥胖、高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病,这些疾病都与饮食密切相关,治疗时如不配合饮食很难达到理想效果[1].肥胖患者的高血压水平是正常体质量患者的2~3倍.有研究[2]报道,体质量每增加12.5 kg,收缩压上升10mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压则升高7 mm Hg.因此如何有效地控制体质量是高血压患者护理的主要内容之一.
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小儿头皮静脉首次穿刺成功的体会
对于普通的静脉,做到一针见血并不难,而对于特殊的静脉,如水肿患者、肥胖患者、烧伤患者、休克患者,尤其是小儿头皮静脉,就需要我们掌握一定的穿刺技巧,现报道如下.
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1例强直性脊柱炎合并颈椎病及肥胖患者行颈椎后路手术的护理
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎性反应为特征的一种原因不明的全身性疾病.临床上以脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征,随病情的进展,整个脊柱町发生自上而下的强直[1-2].该病目前尚无根治的方法,故患者往往会悲观失望.思想负担重[3].由于疾病本身的病变与心理压力的双重作用.AS患者常合并消瘦,肥胖者较为少见.AS患者本身手术风险大而肥胖可加大手术风险,降低手术的安全系数,术中护理难点较多,因此.增加了手术中护理的难度,目前有关此方面护理经验的报道尚不多见,近期我院为1例AS合并颈椎病和肥胖的患者施行颈椎后路手术,现报道如下.
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超声在肥胖患者臂丛神经阻滞中的应用
目的:对超声在肥胖患者臂丛神经阻滞中的应用进行分析.方法:选取我院2015年6月~2017年6月收治的肥胖患者共40例作为本次研究对象.随机将其分为两组.按照入院时间将其分为对照组与观察组.每组20例.对照组采用传统盲探法定位法.观察组采用超声引导法.跟踪记录两组患者的麻醉效果、操作所需时间、局部麻醉药用量和并发症发生情况.结果:观察组神经阻滞起效时间和神经阻滞持续时间优于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果优良率为100%.对照组为85%.观察组麻醉效果优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为0%.对照组为10%.观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:肥胖患者在超声引导下行臂丛神经阻滞.效果确切、可以缩短操作时间以及降低局部麻醉药的用量,全面提升麻醉的安全性以及成功率.
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人性化护理对内分泌失调性肥胖患者的影响分析
目的:对人性化护理应用于内分泌失调性肥胖患者的临床效果以及其影响进行分析研究.方法:选取于2013 年4月 -2015年11 月期间在我院接受治疗的内分泌失调性肥胖患者69例 ,并随机分为常规护理组(34例)和人性化护理组(35 例) ,观察并比较护理效果. 结果:人性化护理组患者的显效率为74 .3% ,护理总有效率为94 .3% ,均显著高于常规护理组的41 .2% 和76 .5% ;同时人性化护理组的生理功能、社交功能、情感功能、社会角色、精神状态等生活质量评分均显著高于常规护理组 ,组间差异经 t检验 ,有统计学意义(P<0 .05). 结论:人性化护理应用于内分泌失调性肥胖患者的临床效果确切 ,值得大力推广.
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超声引导颈内静脉穿刺置管在肥胖患者中的应用价值
目的:探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肥胖患者中临床应用价值.方法:选取2014年7月 ~2017年7月,由本人操作,颈内静脉穿刺置管术的80例肥胖患者为研究对象,将其随机均分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例),观察组超声引导颈内静脉穿刺置管,对照组传统体表标志定位盲探颈内静脉穿刺置管,记录两组患者穿刺时间、穿刺一针成功率、总成功率及并发症发生率.结果:观察组平均穿刺时间明显少于对照组(P<0.05),观察组穿刺一针成功率及总成功率明显高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对肥胖患者实施超声引导颈内静脉穿刺置管,能够明显缩短穿刺时间,提高穿刺一针成功率及总成功率,显著降低并发症发生率,肥胖患者实施超声引导下颈内静脉穿刺置管术有明显临床应用价值及优势.
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不同麻醉方法对肥胖患者实施腹腔镜手术的麻醉效果分析
目的:探讨不同的麻醉方法对肥胖患者进行腹腔镜下手术当中的临床麻醉效果。方法:随机选取110例行腹腔镜手术的肥胖患者,按照麻醉方式的不同平均分为研究组与对照组各55例患者。对照组麻醉剂采用丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵,并在术中保持七氟醚的持续吸入,期间按照患者临床表现对芬太尼以及顺式阿曲库铵进行剂量方面的调整以维持麻醉效果;研究组采用的麻醉诱导方法同对照组,术中持续进行瑞芬太尼以及丙泊酚的泵注操作以维持麻醉效果,将患者术中BIS值保持在30-60之间。结果:两组患者在清醒后以及气管导管拔除后两个时间点内,研究组的BIS值与对照组相比较高(P<0.05),其他时间点差异无统计学意义(P>0.05)。在患者清醒时间以及气管导管的拔除时间方面,研究组与对照组相比较短,差异显著(P<0.05)。结论:研究组采用的全凭静脉麻醉方法更加适用于实施腹腔镜手术的肥胖患者,术后在意识清醒后无不良反应,清醒速度较快,气管导管拔除时间较短,具有临床应用及推广的价值。
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肥胖伴或不伴多囊卵巢综合征无排卵患者干预治疗的疗效观察
国内关于女性排卵功能的监测、多囊卵巢不孕患者的促排卵方案的研究很多,但研究单纯肥胖及肥胖合并多囊卵巢不孕患者不孕问题的研究较少.未见报道通过减肥和药物等干预措施观察单纯肥胖患者排卵功能恢复情况的文献.
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预吸氧辅以鼻咽通气管预防肥胖患者行无痛宫腔镜术中低氧血症的价值
目的 探讨术前采用预吸氧辅以术中放置鼻咽通气管,对行无痛宫腔镜术肥胖患者低氧血症的预防作用.方法 选取2017年1~6月在该院行无痛宫腔镜检查的90例肥胖患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用常规鼻导管吸氧方法,实验组采用术前3~5min面罩预吸氧,术中放置鼻咽通气管的方法,比较两组患者检查过程中不同时间点血氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症及呼吸抑制情况.结果 实验组与对照组检查前、中、后SpO2差异均有统计学意义(均P<0.01);实验组和对照组术中舌后坠、低氧血症、呼吸暂停、苏醒延迟发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肥胖患者行无痛宫腔镜术前采用面罩预吸氧3~5min,可有效提高机体氧储备能力,放置鼻咽通气管可维持呼吸道通畅,降低发生低氧血症的风险,具有较好的临床应用价值.
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家庭护理管理干预对中老年肥胖患者BMI的影响
目的 探讨家庭护理管理干预对中老年肥胖患者体重指数(BMI)的影响.方法 将50例中老年肥胖患者随机分为对照组和干预组,每组25例.对照组给与常规家庭护理指导;干预组在此基础上,成立肥胖患者管理小组,建立有效的家庭护理管理网络和模式,采取以自我管理为主、集中干预和患者自我管理相结合的方法,从心理行为、饮食、缓坡道运动、睡眠习惯给予12个月家庭护理管理干预.结果 干预组护理效果显着优于对照组,干预后6个月和12个月BMI显著低于对照组(P<0.01).结论 家庭护理管理干预显著降低了中老年肥胖患者的BMI,改善他们的健康状况,提高了生活质量.
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按照不同体重标准使用右美托咪啶对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的效果分析
目的:探讨分析按照不同体重标准使用右美托咪啶对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的临床效果。方法:选取2013年1月至2013年12月间我院收治的需进行经鼻气管插管麻醉的肥胖患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)和C组(30例)。在实施经鼻气管插管麻醉前,为A组患者静脉滴注咪唑安定0.05mg/kg体重;为B组患者静脉滴注右美托咪啶1μg/kg体重(以患者的总体重为标准);为C组患者静脉滴注右美托咪啶1μg/kg体重(以患者的去脂体重为标准)。观察对比三组患者给药前及给药后各项生理指标的变化,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:给药前,三组患者心率、平均动脉压及血氧饱和度等指标之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。在T1、T2、T3时段,三组患者的各项血流动力学指标均发生了较为明显的波动,但C组患者的波动幅度小,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。B组及C组患者呛咳症状的发生率及躁动症状的发生率均明显低于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:以去脂体重作为标准使用右美托咪啶(1μg/kg体重)对肥胖患者进行经鼻气管插管麻醉的临床效果显著,值得在临床上推广应用。
关键词: 肥胖患者 经鼻清醒时气管插管麻醉 右美托咪啶 不同体重标准 效果分析 -
为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的效果探析
目的:探讨为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的临床效果.方法:对近年来在我院进行经腹部入路手术的236例肥胖患者的临床资料进行回顾性研究.我院随机将这些患者分为引流组和常规组,每组各有118例患者.我院为引流组患者放置引流管进行引流,对常规组患者只进行常规切口缝合而未放置引流管,然后比较两组患者关闭腹腔的时间以及其术后切口脂肪液化的发生率、切口感染的发生率、切口愈合的时间.结果:引流组患者术后切口脂肪液化的发生率、切口感染的发生率以及其切口愈合的时间均明显优于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.两组患者关闭腹腔的时间相比差异不明显(P>0.05),无统计学意义.结论:为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的临床效果显著,可有效降低其术后切口脂肪液化及切口感染等并发症的发生率,并能缩短其切口愈合的时间.
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肥胖患者腹腔镜阑尾切除术24例疗效报告
目的:探讨对肥胖患者(BMI>30kg/m2)施行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy LA)的优势.方法:采用三孔法LA治疗肥胖患者阑尾炎24例.对合并胆囊结石2例,不增加切口一并行腹腔镜的囊切除术.对合并卵巢囊肿3例(其中1例为畸胎瘤),不增加切口一并行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.结果:24例肥胖患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,同时一并胆囊切除2例、女性合并卵巢囊肿剔除术3例,手术时间 20~90min,平均45min,术后12-24h进流食,术后应用抗生素3-5d,术后4-5d出院,无中转开腹、无出血、肠漏、腹腔脓肿形成等手术并发症发生,24例术后随访1-36个月,平均12个月均未发生并发症.结论:对于肥胖患者行LA具有安全、微创、并发症少、恢复快的优点,值得在临床上进一步推广.
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肥胖症的危险因素与防治
肥胖症的流行趋势日益严峻,据WHO估计目前全世界超重人数已超过10亿,肥胖患者超过3亿.肥胖是高血压病、2型糖尿病、高血脂、冠心病、脑血管病的危险因素,已成为危害人类健康的全球性问题.
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肥胖患儿抑郁状况调查及心理疏导
肥胖是以体重超过标准体重的10%~20%为标准,同时以测定体内总脂所占体重的百分率(F%)为客观指标.本研究从病史、体检和实验室检查除外症状性肥胖,体重超过标准体重的20%以上,(F%)超过30%.其诊断以1987年全国中西医结合肥胖症学术会议指定的标准为标准,根据肥胖症的体重情况将肥胖症分为以下3种:轻度肥胖:体重超过标准体重的20%~30%;中度肥胖:体重超过标准体重的31%~50%;重度肥胖:体重超过标准体重的50%以上,肥胖患者由于缺乏交流,致使心理和性格发生改变,所以了解肥胖患儿的心理状态,并采取有效的心理疏导,恢复良好的心理状态具有重要意义.现将我区300例肥胖患儿进行抑郁自评量表的评测结果报告如下.