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非脱垂大子宫经阴道切除30例临床分析
子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖道良性肿瘤,它严重威胁育龄妇女的生殖健康,手术仍是治疗子宫肌瘤的主要手段之一.近10年来随着无创手术的发展,传统的经腹子宫切除术受到挑战,非脱垂子宫经阴道切除术(TVH),尤其是大子宫经阴道切除术具有损伤小、术后恢复快、费用低等优点引起医务人员和患者的广泛关注.但近年来此类手术的报道仍集中在大城市医院[1~4].我国众多妇女居住在农村,因而探讨取得医疗执业许可的县级计划生育服务机构开展阴式大子宫切除的意义更加深远,本站自2002年1月~2004年12月两年内共行TVH 30例,现报告如下.
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子宫内膜癌异时原发结肠癌一例
患者女,38岁,主因"子宫内膜癌术后9个月,放化疗后,伴右下腹疼痛1个月"于2010-05-17入院.家族史:母亲因结肠癌去世,否认家族其他肿瘤病史.患者因确诊子宫内膜癌于2009-08-24行"扩大子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术",术后病理:子宫峡部子宫内膜样癌(中分化),侵及子宫肌层1/2,侵及宫颈管间质;(盆腔左侧)淋巴结0/9枚癌转移、(盆腔右侧)淋巴结0/5枚癌转移.
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经腹Semm式大子宫切除68例临床分析
1991年,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术(CISH),被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式,近年来已在国内广泛应用.然而,子宫过大(大于12周妊娠大小)乃被认为手术禁忌证之一.为提高受术者对手术的满意度和生活质量,我院自2001年8月对大子宫(大于12周妊娠大小子宫)施行经腹Semm式子宫切除术,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜下大子宫切除87例临床分析
目的:探讨腹腔镜下大子宫(孕12周以上)切除的可行性及安全性,将87例腹腔镜下因子宫良性疾病需行子宫切除大子宫与同期97例开腹大子宫切除对照进行回顾性分析.方法:2000年9月至2003年8月,我院共完成腹腔镜大子宫切除术87例,与同期开腹大子宫切除术97例作比较.结果:两组手术时间、术中出血量、术后病率及术后恢复均有显著差异(P<0.05).两组均无并发症发生.结论:腹腔镜下能顺利进行大子宫切除,是一种较理想的手术方式.
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改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效
目的:探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效。方法将56例大子宫患者随机分为行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术组(观察组)和传统经腹手术切除组(对照组)。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛程度及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义( P﹥0.05);观察组患者术中出血量及术后肛门排气时间均少于对照组(P﹤0.05);观察组疼痛情况轻于对照组,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。术后随访3个月,均未见并发症发生。结论改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术可减少术中出血量、减轻患者术后疼痛,疗效满意,具有重要的应用价值。
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腹腔镜协助阴式大子宫切除术36例分析
为探讨腹腔镜协助阴式大子宫切除的可行性及优势,总结了某院2001年7月~2003年9月腹腔镜协助阴式大子宫切除36例的术中、术后情况以及住院天数、住院费用等,并与同期大子宫开腹切除42例进行了对照分析. 结果显示,腹腔镜协助阴式大子宫切除术具有术中出血少、术后恢复快、术后住院时间短等明显优势.
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改良腹腔镜与阴式大子宫切除在肥胖患者中的应用比较
目的 对比大子宫(子宫大小≥孕12周)肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局.方法 因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术(TLH组),49例行阴式子宫切除术(TVH组),比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率.结果 TL-I组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹.TLH组手术时间[(113.0 ±33.8) min]、术中出血[(94.2 ±50.1)mL]均显著低于TVH组[(146.8±43.4) min、(138.0±48.0) mL] (P<0.05).而TLH组住院费用[(7 749±1 110)元]明显高于TVH组[(5 543±1 054)元](P<0.05).两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P =0.594).结论 对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低.临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式.
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改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效分析
目的 探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效和安全性.方法 将260例患者随机分为行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术组(观察组)和传统经腹手术切除组(对照组),比较两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间,术后疼痛程度及并发症发生情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气时间重度疼痛病例均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访3个月,均未见并发症发生,切口愈合良好,盆腔未见异常.结论 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效较佳,可明显减少术中出血量,缓解患者的疼痛,避免了严重并发症的发生,值得临床推广应用.
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改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗效果观察
目的:探讨大子宫患者应用改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术( MLAVH)切除子宫的效果。方法选取湖北医药学院附属东风医院2011年9月至2016年3月期间收治的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者185例,根据是否施行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术,将185例患者分为对照组(n=92)和实验组(n=93),分别采取改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统经腹子宫切除术进行治疗,对比分析两组患者在手术中的出血量、肛门排气时间及术后疼痛情况。结果185名子宫肌瘤或子宫腺肌病患者均成功手术。实验组的术中出血量显著少于对照组(t=11.171,P<0.001),且肛门排气时间、手术时间均显著缩短(t值分别为11.294、4.218,均P<0.001)。两组患者术后疼痛分级有显著性差异(χ2=71.330,P<0.001),实验组的术后疼痛情况在Ⅰ级、Ⅱ级居多,而对照组Ⅲ级多。结论改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术更加方便、有效,对患者围手术期、预后等质量有显著提高。
关键词: 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术 术中出血量 肛门排气时间 大子宫切除 -
大子宫经阴道切除术30例临床体会
阴式子宫切除术(transvaqinal hysttreetony.TVH)是传统手术,因手术空间狭窄、暴露困难、技术操作难度大,手术不当易失败和增加并发症的发生.在掌握阴式全子宫切除基础上,实行大子宫切除,现分析如下.
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腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术100例
我国长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂如孕5周以内的小子宫患者,近年来,阴式超适应证大子宫切除术的比例逐年上升[1,2].国内外文献越来越多地报道了阴式大子宫切除的安全性及可行性[3,4],现总结本院开展的100例腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术的经验,并报道如下.